体部伽玛刀及临床应用.

伽玛刀剂量学聚焦特点（三）
是利用高剂量点在靶区 内叠加，高剂量区内收， 低剂量区发散，形成类 似同心圆样等剂量曲线 分布， 这有别于加速器三维适 形放疗形成的等剂量分 布曲线图
伽玛刀等剂量曲线
三维适形放疗
靶区剂量升级和治疗增益
TCP/NTCP & Therapeutic Ratio
Probability
Sensitizer
TR
TCP
P&A-RT
NTCP
Dose
体部伽玛刀适应症

原发及转移性肺癌 原发及转移性肝癌
纵隔肿瘤
肺门、纵隔、腹腔及盆腔淋巴结转移 胰腺癌、胆囊癌和胆管癌
食管癌及贲门癌
直肠癌、膀胱癌和前列腺癌 妇科肿瘤
伽玛刀临床病例集粹
原发性及转移性肺癌
男性 52岁 左肺小细胞肺癌 DT:400cGy*10
体部伽玛刀及临床应用
伽玛刀的发展沿革

头部伽玛刀的发展沿革

体部伽玛刀的发展沿革
头部伽玛刀 的发展沿革
瑞典医科达公司生产Leksell伽玛刀
OUR旋转式头部伽玛刀(1996)
MASEP-SRRS型旋转式头部伽玛刀(1998)
体部伽玛刀 的发展沿革
OUR-QGD型体部伽玛刀(1998)
我国首创，2005年国家科技进步二等奖
深度（cm)
30
40
1.2 1
相 对 剂 量
0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 10 20
深度(cm)
单能质子束 多能质子束
30
40
1.1 1 0.9 0.8 相 0.7 对 剂 0.6 量 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 0 10
伽玛刀 质子多野叠加
肿 瘤 区
深度(cm)
20
30
OPEEN型体部伽玛刀(1998)
超级伽玛刀(2003)
主要技术参数


聚焦方式：旋转聚焦
焦点剂量率（初装源时）：>3Gy/min 总活度（初装源时）：>8000Ci
准直器：Φ8，Φ14，Φ18，Φ25，
Φ35，Φ45，（加上一组屏蔽准直器共 7组）

焦点入射角：-12°~ +12° 治疗空间：X：550mm，Y：450mm，Z：
1100mm
Cyberknife 赛博刀
伽玛刀剂量学
聚焦特点
伽玛刀剂量学 聚焦特点（一）
• 剂量高度集中 • 焦点处剂量最大 • 周边剂量下降陡峭 • 可形成高剂量平台
伽玛刀准“Bragg峰”的形成
Co-60与质子束
1.2 1
相 0.8 对 剂 0.6 量
钴- 60 单能质子束
0.4 0.2 0 0 10 20
男 77岁 左上肺癌 DT:450cGy*9
女 74岁 左上肺癌 DT:450cGy*9
男，77岁 左上肺癌（无病理） DT:500cGy*8
女 57岁 左下肺小细胞肺癌 DT:500cGy*8
男 72岁 右肺低分化鳞癌治疗后 DT：550cGy*8
男 ຫໍສະໝຸດ Baidu0岁 右上肺鳞癌 DT:600cGy*7
治疗后3个月： 左下肺肿块完全消失
DT:400cGy*10
治疗前： 左肺上叶支气管开口处肿块，远端阻塞性肺不张 支气管镜检提示中分化腺癌
治疗后6个月： 肿块完全消失，肺复张
DT:400cGy*10
治疗前： 左肺下叶类圆形肿块，穿刺高分化鳞癌
治疗后4个月： 左肺下叶肿快完全消失
DT:400cGy*10
DT:７０0cGy*６
治疗后：３个月复查，
DT:400cGy*10
男 54岁 右肺未分化癌伴胰腺转移
治疗后：2个月复查， 原右肺门肿块完全消失
男 77岁 右肺中央型肺鳞癌 DT:350cGy*10
治疗后：2个月复查， 原右肺门肿块完全消失
男 61岁 右上肺鳞癌 DT:400cGy*10
男，50岁 右上肺低分化鳞癌 DT:400cGy*10
男，50岁 右上肺腺癌伴颅内转移 DT:400cGy*10
男 56岁 右下肺鳞癌治疗后
DT:400cGy*10
男 70岁 左下肺鳞癌 DT:450cGy*9
女 70岁 右上肺鳞癌 DT:450cGy*9
男 48岁 DT:450cGy*9 右下肺低分化癌伴肺不张 右肺复张
男，49岁 右肺鳞癌 DT:450cGy*9
40
伽玛刀与质子多野叠加野
Co-60与多野质子束及Ｘ线
单野照射不同射线剂量分布曲线
直线加速器5个照射野剂量分布曲线
质子束5个照射野剂量分布曲线
旋转式伽玛刀剂量分布曲线
伽玛刀剂量学聚焦特点（二）
有粒子植入的剂量分布特点
多个焦点叠加拟合形成一个高剂量区，类似于粒子植入的剂量分布 小肿瘤用一个焦点形成的峰值剂量就能很好包绕肿瘤 大肿瘤采用多个焦点填充可获得理想的剂量分布。 可治疗1-10cm左右的肿瘤
DT:4５0cGy*９
二个月后
男 56岁 右下肺低分化鳞癌 DT:５00cGy*８
三个月后
DT:５00cGy*８
男 74岁 右肺低分化癌治疗后2月
一个月后
男 55岁 右下肺鳞癌治疗后两个月
DT:4５0cGy*９
六个月后
女，45岁 左下肺小细胞肺癌 DT:400cGy*９
二个月后
男 55岁 肾透明细胞癌术后肺转移
男 50岁 右上肺低分化癌 DT:600cGy*7
男 57岁 右肺中央型肺腺癌 DT:800cGy*5
治疗前： 左肺上叶肿块伴左上叶不张， 左侧胸腔积液 胸水中找到腺癌细胞
治疗后3个月： 左肺上叶肿块完全消失
DT:4５0cGy*９
治疗前： 椎旁恶性神经鞘瘤术后6个月 发现右肺转移性肿块，右前壁受侵犯
治疗后3个月： 转移性肿块完全消失，局部胸膜增厚
DT:５00cGy*８
女，64岁， 左上肺高分化腺癌
治疗后：３个月复查， 原左肺肿块完全消失
治疗前：左肺上叶软组织肿块， 左肺动脉受侵
治疗后：３个月复查， 原左肺肿块完全消失
DT:400cGy*10
治疗前：右下肺肿块月４.5×6.0×6.5cm， 并伴随阻塞性右下肺不张
治疗后：1个与复查： 原右下肺肿块消失，肺复张
DT:400cGy*10
转移性肺癌
治疗前：双肺多个大小不一的转移性结节病灶
治疗后2月复查：原病灶完全消失
DT:400cGy*10
治疗后：右上肺肿块基本消失， 局部胸膜增厚， 治疗前 ：右上肺约4.0×5.5×10.0cm肿块， 肺内残存纤维条索影 穿刺中分化鳞癌
DT:400cGy*10
治疗前： 左下肺肿块，胸壁受侵犯，伴阻塞性肺炎 穿刺肺腺癌