(新)护理部各科室资料盒
最新等级评审-二甲各科资料档案盒要求
各科资料档案盒要求一、资料盒名称和内容1、《行政管理》（医院文件、科室（含护理）计划总结、各种管理责任书、行政查房记录、科主任及护士长行政查房记录、科主任/护士长工作手册等）2、《会议记录》（中层会记录本、科务会记录本、科室重大事件讨论记录本、职能部门的监管记录）3、《人力资源管理》(人员花名册、专业技术职务晋升记录、人员培训与考核记录、违纪记录、执业医师档案登记表、执业护士档案登记表、医护人员资格证与执业证复印件、特殊上岗证、大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证、排班记录、人员临时调配记录等)4、《医德医风管理》（普法资料、好人好事登记、医德医风考评记录、表扬信、获奖资料、科室荣誉、参加公益活动记录等）5、《制度·流程·职责》(医院规章制度、工作流程/指引、人员岗位职责、岗位说明书、科室职责等)6、《应急/后勤保障管理》（各种应急预案（含医疗、护理、后勤）、故障报修处理流程；后勤检查、维修记录等）7、《财务管理》（岗位绩效考核方案与记录、效益分配方案与分配记录、科室基金使用记录等）8、《医院文化/院务公开》（医院文化建设内容、参加院活动或科内举办的活动记录、职代会）9、《设备管理》（科室设备清单，一设备一档案包括使用说明书、该设备操作培训记录与签到、该设备操作考核记录、维护维修记录等）10、《科研管理》（近3年的各级科研立项登记表、获奖科研项目登记表、发表医学论文登记表；科教科对科室的督察记录；科室的年度科研和人才培养计划；各项在研项目中期评估表等）11、《临床教学管理》（临床教学管理制度、实习及进修生名册、科室临床教学教学计划与总结、培训课件、考勤与考核记录、教学查房或病例讨论资料等）12、《继续教育管理》（医疗/护理业务学习记录含课件、签到，参加院内外学习记录包括外出进修学习培训交流会议记录，专业技术人员学分登记，理论和操作技术考核记录，学历教育记录等）13、《医疗质量安全管理及持续改进》（医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工，科室、质控小组及医护人员岗位职责，工作计划和工作总结、质控小组的工作会议记录、检查与评价记录；质量与安全指标定期分析报告；开展手术质量评价（手术科室）；合理用血情况进行评价；科室病历质控自查报告）14、《新技术和新项目情况》15、《科室各级医师医疗授权》（各级医师医疗授权表、各级医师处方授权表、各级医师手术授权表、各级医师操作授权表、一类医疗技术授权档案、各级医师的能力评价及医疗、处方、手术、操作再授权表；激素、输血、病情评估分级名单）16、《临床诊疗指南及操作规范》（诊疗指南、诊疗规范、用药指南）17、《临床讨论记录》（术前讨论记录档案；疑难危重病讨论记录档案；非计划再次手术患者登记本；住院超过30天患者科室讨论记录；死亡讨论记录；抢救记录；农药中毒记录）18、《会诊记录》（院外会诊记录档案：包括本科医师外出会诊、院外专家来院会诊；院内多学科综合诊疗会诊记录档案）19、《交接班管理》（科室医师交班记录本、护士交班记录本）20、《药品管理记录》（抗生素的管理记录；科室抗菌药物临床应用管理小组名单及职责；科室抗菌药物临床应用管理培训记录、科室抗菌药物临床应用管理小组活动记录、科室抗菌药物使用合理性分析记录、基药的管理记录：使用品种、使用率、存在问题、改进措施；毒、麻、精、放、危险药物的管理制度及使用情况；高危药品、医疗用毒性药品、易制毒药品的管理制度及使用记录）21、《感染管理记录》（科室院感管控员监测记录；消毒剂使用登记本；消毒物品及紫外线灯使用登记本；医院常规消毒登记本；医院医疗废物管理登记本；多重耐药菌管理资料；手卫生项目推进管理资料；围术期预防用药管理资料（手术科室）；手术部位感染预防控制资料（手术科室）；三个重点部位（导管血液感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染）预防控制管理资料；）22、《“危急值”管理记录》（科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录；科室常见的“危急值”危急值表；科室“危急值”登记本；职能部门的监管记录；科室的持续改进记录）23、《医疗安全、不良事件记录》（医疗差错、纠纷、投诉、医疗事故记录档案；医疗安全（不良）事件、药物不良反应、医疗器械不良反应记录档案）24、《出院病人管理记录》（出院指导和随访登记本及资料；出院复诊患者、慢性病患者中长期预约登记本；每月出院病人满意度调查统计表）25、《传染病管理档案》（医院下发的相关文件；传染病记录本（每月下载打印）；每季自查报告）26、《单病种质量控制和临床路径管理》（1、单病种质量控制管理记录：单病种质量控制实施小组成员及分工表；单病种质量控制的相关制度与工作流程；单病种质量信息登记表）；2、临床路径管理记录：临床路径小组成员及分工表；科室实施的临床路径病种及临床路径文本；进入临床路径患者的知情同意程序；变异和退出原因分析记录；临床路径定期评估记录；临床路径患者的入组率和入组完成率；临床路径检测指标汇总表）二、各科资料盒明细1、行政科室2、临床住院科室12 重症医学科（1-25）3、门、急诊科室序号科室名称所需档案盒1 急诊科（1-24）2 一门诊（康复医学科）（1-24）3 二门诊（1-24）4 社区卫生服务科（1-24）5 健康管理科（原预防保健科）（1-24）4、临床辅助科室序号科室名称所需档案盒1 检验科（1-22）2 功能检查科（原功能科）（1-22）3 放射科（原影像科）（1-22）5、麻醉手术科（1-21）药械科（1-19）消毒供应室（1-15）规范医疗行为提升服务理念确保质量安全——********“三甲复评”达标工作汇报2020年10月28日各位领导、各位专家：上午好！今天，****省卫生厅“三甲复评”专家组莅临我院，进行“三甲复评”工作检查指导，这是推动我院医疗服务质量再上新台阶的重要契机，也是我院工作开创新局面的崭新起点。
护理部应有的资料盒
护理部应有的资料盒
护理部是医疗机构中非常重要的一个部门，起着为患者提供高质量护理服务的关键作用。
为了保证护理部的工作顺利开展，需要建立一个完善的资料盒，以方便管理、查阅和使用各种护理相关的资料。
下面是我认为护理部应有的资料盒中应包括的一些资料和文件。
其次，护理部应有各种护理操作相关资料。
这些资料包括各类疾病的护理指南、护理操作步骤、护理计划模板等。
这些资料可以帮助护士正确地进行各项护理操作，提高护理质量和效率，并防止因操作不当而对患者造成伤害。
除此之外，护理部还应有各类药物信息资料。
这些资料包括各类药物的使用指南、剂量、副作用等信息。
护士需要了解患者所用药物的相关信息，以确保正确使用药物并及时发现和解决可能出现的问题。
此外，护理部还应有各种培训教材和学习资料。
这些资料包括护理学相关的教材、学习视频、护理技巧分享等。
护士可以通过学习这些资料提升自己的专业知识和技能，提高护理水平。
最后，护理部还应保存各类会议纪要、病例讨论记录、培训证书等文件。
这些文件可以用于回顾、总结和传承护理部的工作经验，也可以作为证据用于评估和审查护理部的工作质量。
综上所述，护理部应有的资料盒内容非常广泛，包括患者信息资料、护理操作相关资料、药物信息资料、培训教材和学习资料以及会议纪要和病例讨论记录等。
这些资料的良好管理和使用可以帮助护理部提供更好的护理服务，为患者的康复和健康保驾护航。
护理部各科室资料盒
护理部各科室资料盒护理部是医院中负责照顾病人的重要部门，各科室是护理部的组成部分，每个科室都有其独立的工作职责和任务。
为了更好地组织和管理工作，每个科室都会设立资料盒，用于存放和管理科室的相关资料。
本文将以护理部各科室资料盒为主题，对其进行详细介绍。
一、护理部各科室资料盒的作用1.存放和整理资料：科室日常工作中会产生大量的资料，包括护理操作指南、病例记录、科室管理规定等，这些资料需要进行分类和存档。
资料盒提供了一个集中存放和整理资料的地方，使得科室的工作更加有序和高效。
2.提供参考和借阅：科室资料盒中的资料对科室内的护士工作非常重要，护士可以通过查阅盒内资料得到所需的信息和参考资料。
此外，不同科室之间也可以相互借阅资料盒中的资料，促进科室之间的交流和学习。
3.确保工作质量：资料盒中存放的资料通常是科室相关工作的标准和规范，护士可以通过阅读这些标准和规范，提高自身的工作水平和专业知识，保障工作的质量和安全。
4.辅助培训和考核：科室资料盒可以作为培训和考核的重要依据，护士可以通过学习盒内的资料来提升自己的专业技能和知识水平。
同时，盒内资料也可以用作考核护士的工作绩效和质量。
二、科室资料盒的管理与维护1.分类整理：科室资料盒需要按照工作内容和资料类型进行分类整理，每个分类下再按照时间顺序进行归档。
要求资料盒内的资料安排有序，易于查找和参考。
2.定期更新：科室资料盒的资料需要进行定期更新，及时替换过期的或被修改的资料。
每个科室应有专人负责资料盒的管理，确保资料的实时性和准确性。
3.保密措施：科室资料盒内的敏感资料需要严格保密，防止泄露和盗用。
对于涉及病人隐私和机密的资料，应采取额外的保护措施，例如加密或单独存储。
4.防潮防尘：科室资料盒存放在室内，应注意防潮和防尘措施，避免资料被损坏。
可使用密封盒或防潮袋等防护措施，确保资料长期保存。
三、护理部各科室资料盒的例子以下是一些常见的科室资料盒内容示例：1.护理操作指南：包括常见护理操作的步骤、护理评估表格、护理操作流程图等。
护理部各科室资料盒
护理部各科室资料盒一、护理行政管理（档案盒）1.人力资源管理（多页文件夹）：1.1护理部组织构架1.2各班职责、工作流程、考核标准1.3人员信息登记、人员技术档案（含身份证、毕业证、执业证、母婴保健证及其他培训取得的证明等）1.4护理人员考核表2.护理部及医院行政查房、制度、查房记录本3.科室固定资产登记本、仪器设备使用与维护登记本4.科室业务收入报表、月护理工作统计表、人员排班、考勤、请假单存单等（多页文件夹）5.护士长工作手册、科室会议记录本、备忘录二、培训及考核（档案盒）1.培训考核制度、夜班准入制度、在职人员科室及护理部年度培训计划、新入职护士培训及考核计划、培训资料（多页文件夹）2.业务学习本、业务查房记录本3.实习生带教计划、实习生入科及出科登记表（多页文件夹）三、考核原始资料盒（档案盒）科室所有考核资料存档。
四、院感管理（档案盒）1.医院感染管理制度2.院感记录本（含培训；自查、院查及整改记录；生物监测）3.医疗废物登记本五、护理质量控制（档案盒）1.护理部及科室质控构架、职责及分工2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本3.科室基数药品、高危药品登记本4.耗材领取、季度盘点表（长尾夹）六、下发文件、通知（多页文件夹）1.文件、通知接受登记表2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知（按时间顺序排序，科室人员学习签字后保留）七、制度与法规（档案盒）1.医疗机构护理人员岗位职责与工作制度（含核心制度）（多页文件夹）2.法规（含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》）（装订成册）八、社保（多页文件夹）1.社保相关法规、定点医疗机构协议、2.社保检查及考核相关资料（含自查、院查及社保局查记录、社保知识培训内容、考核登记）（长尾夹）九、护理安全（多页文件夹）1.患者安全管理制度实施方案、患者十大安全目标（装订成册）2.护理不良事件登记及成因分析3.应急预案（装订成册）十、健康教育（多页文件夹）1.教育制度、教育实施方案2.健康教育资料十一、护理常规（多页文件夹）1.专科护理常规（内、外、妇产）2.专科流程及指引十二、优质服务（多页文件夹）1.东华医院护理服务标准2.科室满意度调查及分析（每月20份、装订成册）3.公休座谈会登记本十三、科内具备的工具书药物手册、护理技术规范、三基书、专科护理书籍。
临床科室必备资料盒目录(20盒子)
区人民医院文件盒1：依法执业1)医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹}2)医务人员档案资料 {医务人员执业证书复印文件夹}3)科室月排表存档(1)医事法规医院管理制度汇编(2)科室2016年至目前的排班表 {无执业医生资格不能单独排班}文件盒2：医疗质量持续改进管理1)医院医疗核心制度2)专项管理 {医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等}3)科室医疗质量标准 {包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标}4)质检科医疗质量检查结果及反馈资料5)科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料}（1）《医疗工作制度及管理规范》（2）病历书写规范、抗菌药物临床应用指导原则（3）质控记录本通知含必病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准（4）2016年至今每月质量检查反馈给科室的检查结果，要体现PDCA持续改进（5）科室质控本6）相关记录本:《抗菌药物合理使用管理记录本》、《毒麻精管理记录本》文件盒3：诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1)医院医疗诊疗常规，各科要编辑本科常见疾病诊疗指南及操作规范。
（根据人民卫生出版社中华医学会编写的版本）2)科室前五位病种诊疗常规、操作规范3)科室手术分级管理制度 {要明确科室医师具体的手术权限，各位医师手术权限申请和医务批复材料}、《手术分级管理制度记录本》4)科室各级人员岗位职责、工作制度文件盒4：医疗安全管理1)医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2)医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 {包括医务科、护理部等科室预案}3)差错事故及医疗纠纷防范登记本 {本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室2011年以来发生的或者有可能发生的以来隐患，科室是怎样进行防范的内容}4)医疗安全不良事件上报表（文件夹集中存放）记录反馈处理情况文件盒5：医院感染管理1)医院感染管理规范2)院感科关于医院感染管理资料（医院内感染通讯）3)科室医务人员职业暴露记录本 {按院感科要求准备}4)《医院感染管理记录本》文件盒6：科室医疗技术准入管理1)科室开展的一类、二类技术目录；2)医院新技术、新项目管理资料3)科室临床新技术新项目申报资料 {风险预案、工作总结等相关资料}4)科室开展新技术、新项目工作记录本(1)科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治 {不需经省卫生厅、卫生部批准的技术项目}(2)新技术、新项目临床应用管理办法 {将临床管理规章制度中的此项内容复印}(3)科室临床新技术新项目申报资料 {科室申报有新工作的要此内容，未申报的则无此项内容}；【无论有无新工作申报均要建立此记录本。
临床科室应准备资料盒及内容
济南市儿童医院非手术科室的支撑材料1号盒：医院文件（40页册,80页宽盒）目录医院制度、工作流程、应急预案（单独书目，单独存放）医院各类文件及通知医院的年度计划及发展规划医院制定的岗位职责、岗位说明书2号盒：科室文件（60页册+盒）目录科室介绍科室组织管理架构图（下发模板）科主任、护士长的聘任文件学科带头人及业务骨干简介（医疗副高以上，护理中级及以上）、社会兼职复印件科室排班表（自2014.01起）科室业务特色、特殊诊疗技术简介科室设备一览表（下发模板）科室工作计划、总结（2013-2014的季度、半年及年度总结和计划，2014年上半年的总结需要使用质量管理工具进行分析和总结）各种市级及以上荣誉一览表、证书复印件、重点学科、重点专科证书复印件（要由科教科复印后提供给科室）卫生支农人员资料（科教科、任务表、照片等资料）3号盒：依法执业管理（60页册+盒）目录科室人员一览表（下发模板）医师资格证、执业资格证、任职资格证书、各类资质证明（包括授权文件）科室开展诊疗项目一览表（下发模板）紧急状态人力资源的调配方案（根据医院相关文件自行准备）科室医师抗菌药物使用权限一览表（9月份医院红头文，已经下发）科室输血分级管理权限一览表（医务科待发）科室病情评估权限一览表（医务科待发）科室医师毒麻与一类精神类药物使用权限一览表4号盒：科室制度与职责（40页册+盒）目录科室工作制度、流程科室应急预案5号盒：医疗质量管理与持续改进（原有80页册+盒）目录院科两级的质量管理体系（院级已发放，科室见模板）院科两级的质量管理方案医院下发的质量控制指标体系（质量控制指标及考核标准）科室质量与安全管理小组名单（3-5人）、职责与分工质量小组的工作记录（按照医院原有质量控制表进行质量控制记录，8月份以后要按照医务科下发新表格进行填写，还在制定中）反映科室质量持续改进的记录表单（包括专项检查记录表及定期评价记录表，根据医务科要求）质量控制信息反馈的记录表（信息科、院感、抗菌药物、特殊耐药菌预警表等相关科室提供的信息反馈简报等）抗菌药物合理应用管理（相关培训、提供个人学习记录）病案质量管理（需要提供病案室的检查记录及反馈）6号盒：医疗不良安全事件管理（60页册+盒）目录医疗安全（不良）事件报告制度医疗不良安全事件上报表医疗安全（不良）事件报告培训XX科医疗不良安全事件统计分析（每季度一次）7号盒：科室培训及技能考核（60页册+盒）目录科室举办继续教育相关档案（提供继续教育项目的备案表、审批文件、评审周期内学习班通知、日程表、讲义、学员签到表、试卷、总结、照片等文档）科室人员参加继续教育证明资料（参加省级以上会议/学习班通知、讲义、学分证书复印件、照片等）住院医师规范化培训记录（住院医师轮转表、个人规范化培训手册、书写大病历等资料）院科两级“三基”培训资料及考核记录（医院下发的2014年培训计划，科室培训（包括技能培训及考核）的计划、讲课目录、签到表、考核文档（试卷、成绩单）、课件、阶段性培训总结（要求科室每周进行一次业务培训或操作培训，至少每月一次结合当月培训内容进行理论或操作考试）各类技术比赛、比武获奖证书复印件8号盒：临床路径管理（60页册+盒）目录临床路径的管理制度及实施方案、流程（红头文件）科室实施临床路径的承诺书科室内纳入临床路径管理疾病目录单科室临床路径记录本临床路径表单（医师版及患者版）临床路径的统计分析资料（每月上报医务科，每季度一次进行分析总结）9号盒：单病种管理（60页册+盒）目录单病种管理制度及流程（医务科已经在医院网内共享）单病种目录单病种的质量控制指标单病种登记本（见共享）单病种上报表单病种过程质量统计分析（医务科要求每月上报，每季度分析）10号盒：会诊及病历讨论记录（60页册+盒）目录医院下发的会诊制度及相关流程（多学科诊疗文件即将下发）疑难/危重/死亡/多学科病例讨论制度及相关流程医院会诊记录本疑难/危重/死亡病例讨论记录本5岁以下儿童放弃治疗登记本死亡病例登记本危重病人抢救登记表XX科疑难危重病例统计总结分析（每季度一次）（模板二）XX科死亡病例统计总结分析（每季度一次）（模板三）11号盒：危急值管理（60页册+盒）目录医院下发的危急值管理制度、报告流程图危急值培训资料（院科两级）科室内危急值报告登记本12号盒：入院超过30天管理（60页册+盒）目录医院关于住院时间超过30天病人管理规定（红头文件）住院超30天患儿上报及登记制度及流程住院超30天的相关培训资料住院超30天患儿上报表住院超30天患儿统计分析（每季度一次，见模板）13号盒：病人健康教育、随访管理（60页册+盒）目录医院制定的病人随访制度及流程科室内专业疾病的随访目录科室内常见病宣教资料、病人健康教育记录册（护理部发）病人随访登记本随访资料的总结及分析14号盒：医院感染管理（60页册+盒）目录院感管理制度、流程多重耐药菌管理制度、报告流程院感质量管理体系架构图科室内医院感染管理手册（科室院感管理小组人员、职责及分工）多重耐药菌登记本院感质控员工作记录院感工作培训记录（院科两级培训及科室考核资料）院感资料的总结及分析（体现持续改进）多重耐药菌流行病学分析（每季度1次）15号盒：教学、科研管理（60页册+盒）目录师资建设的资料（专兼职教师相关资质、证书及聘书）承担本科教育的工作资料（教学课程表、课件、教案、）临床见习及实习：轮转表、见习病历及实习病历培养学生的数量及相关资料教学荣誉（表彰文件或获奖证书的复印件）研究生教育档案（研究生培养计划、临床轮转表、开题资料、毕业考核等资料）进修医师管理、培训及效果评估（进修医师登记本）科室科研规划、计划、实施方案近3年来承担各级各类科研项目、科研经费及科研成果的相关资料科室论文、著作、专利目录、复印件等新技术、新项目获奖证书复印件16号盒：各科室根据专业特点自行填充（60页册+盒）。
三甲评审科室资料(资料盒)
三甲医院复审科室资料盒内容1、《行政管理》1-1、《科室基本情况》1）目录2）科室简介3）科室运行构架4）科室医护人员基本情况5）科室基本人员的流动情况记录6）科室专家简介及专家门诊时间7）科室特色医疗服务项目8）重点专科申报、评审情况9）科室签订的责任书、合同书10）科室人员社会兼职情况11）来访情况12）科室近三年的年度工作计划、工作总结13）其他1-2、《医护执业许可》1）目录2）医院下发的相关文件3）执业医师登记表4）执业护士登记表5）医护人员资格证与执业证复印件6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证复印件1-3、《制度职责汇总》1）目录2）医院下发的制度、职责汇总3）科室制定的制度、职责汇总1-4、《文件通知资料》1）目录2）上级管理部门及医院下发的文件、通知1-5、《会议记录》1）目录2）中层会记录本3）科务会记录本4）科室重大事件讨论记录本1-6、《交接班管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）主管医生变更交接记录登记本4）科室交班记录本5）护士交班记录本6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料1-7、《医德医风建设》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件3）科室管理机构4）科室投诉管理记录5）退红包、礼物记录，患者送的锦旗、感谢信等记录6）科室获得的荣誉和奖励资料7）科室开展的社会公益活动登记表2、《医疗质量与安全管理》2-1、《质量与安全管理记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结5）科主任质控手册6）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录7）医疗质控记录本8）职能部门的监管记录9）持续改进、分析材料2-2、《医疗技术准入管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）科室的一、二、三类技术目录5）各级医师的考核资料、能力评价及医疗、处方、手术、操作再授权表6）各级医师医疗授权表7）各级医师处方授权表8）各级医师手术授权表9）各级医师操作授权表10）各类医疗技术授权档案11）各类技术准入申请书及批准文件12）职能部门的监管记录13）持续改进、分析材料2-3、《临床讨论会诊记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）术前讨论记录本4）疑难危重病例讨论记录本5）死亡讨论记录本6）外出会诊登记本7）院外专家来院会诊登记本8）院内多学科综合诊疗会诊记录本9）职能部门的监管记录10）持续改进、分析材料2-4、《单病种质量控制》1）目录2）医院下发的相关文件3）单病种质量控制的相关制度与工作流程4）单病种质量控制实施小组成员及分工表5）单病种质量信息登记表6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料2-5、《临床路径管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）临床路径小组成员及分工表4）科室实施的临床路径病种及临床路径文本5）进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序6）变异和退出原因分析记录7）临床路径定期评估记录8）临床路径患者的入组率和入组完成率9）临床路径检测指标汇总表10）职能部门的监管记录11）持续改进、分析材料2-6、《危急值管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录5）科室常见的“危急值”危急值表6）科室“危急值”登记本7）职能部门的监管记录8）持续改进、分析材料2-7、《非计划再次手术与非计划重返住院记录》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）非计划再次手术患者登记5）非计划重返住院或重返ICU患者登记6）科室对非计划再次手术、非计划重返住院或重返ICU患者的原因分析讨论记录7）职能部门的监管记录8）持续改进、分析材料2-8、《缩短平均住院日管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）住院超过30天患者上报记录5）住院超过30天患者分析记录6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料2-9、《住院超过30天患者管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）住院超过30天患者上报记录5）住院超过30天患者分析记录6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料2-10、《医疗安全不良事件管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）医疗差错、纠纷、投诉、医疗事故记录本（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人（2）事件记录:A、事件经过B、科室分析讨论意见C、医院组织的安全分析记录D、处理结果E、改进措施5）院内感染事件、药物不良反应、医疗器械不良反应记录本（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人（2）事件记录A、事件经过B、科室分析讨论意见C、医院组织的安全分析记录D、处理结果E、改进措施6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料2-11、《统计指标》1）目录2）科室各类医疗统计报表3）医疗技术管理报表（月报与年报）4）报表分析记录2-12、《患者安全管理的其它制度》1）目录2）医院下发的相关文件、制度（围手术期安全制度、知情告知制度、委托授权制度、患者身份确认制度等）3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结5）科内培训学习记录6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料（包括科内自查改进记录）此部分1）、3）、4）即2-1、《质理与安全管理记录》的1）、3）、4）3、《科教管理》3-1、《在职教育培训》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）近三年科室“三基”培训考核工作计划、总结5）三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩/图片）6）科室法律法规培训记录及考核7）科室开展的继续教育项目情况（包括外出授课资料）8）近三年人员外派进修、参加学术会登记情况9）近三年人员学分具体项目表及达标情况10）职能部门的监管记录11）持续改进、分析材料12）科室承担国家、省、市继续教育项目或联合举办的项目资料3-2、《临床教学管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）临床教学管理制度4）科室管理机构5）临床教学计划6）实习生、进修生名册登记本7）科室临床教学培训、课件、考核试卷、成绩表、图片等8）持续改进、分析材料3-3、《住院医师规范化培训》1）目录2）医院下发的相关文件、人员轮科安排表3）医院住院医师规范化培训方案4）科室管理机构5）轮科医师登记本6）相关培训内容、课件、出科考核试卷、成绩表、图片等7）持续改进、分析材料3-4、《科研管理记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）可持续性的科研发展（1）科室有明确的科研研究方向（2）有合理的科研人才梯队（3）年度有科研和人才培养计划（4）各项在研项目中期评估表（5）科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估（6）科室人才培养记录5）新技术项目登记本6）近3年各级科研立项登记表及相关复印件7）近3年获奖科研项目登记表及相关复印件8）近3年发表医学论文登记表及相关复印件9）科教科对科室的督察记录10）持续改进、分析材料4、《临床诊疗指南及操作规范》1）目录2）指南和操作规范5、《风险管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）紧急情况下人员替代方案5）科室高风险诊疗项目目录与管理流程6）科室风险管理记录本：记录识别、评估、处理科室潜在的各项风险，需记录、分析以下患者，共13种：（1）低收入阶层的患者（2）孤寡老人或有子女，但家庭不和睦者（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者（4）预计手术等治疗效果不佳者（5）本人对治疗期望值过高者（6）对交代病情重表示难以理解者（7）有发生征兆或已发生院内感染者（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者（9）有医疗纠纷倾向的患者（10）高风险手术患者（11）需要使用贵重自费药品或材料者（12）由于交通事故有可能推诿责任者（13）特殊身份的患者7）持续改进、分析材料6、《应急管理》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的应急管理文件3）科室各种抢救、防护、停电等处置预案等4）科室管理机构5）演练记录6）科室的持续改进记录7、《设备物资管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）本科室设备、物资台帐5）医疗设备操作手册6）医疗仪器设备使用人员操作培训和考核记录。
科室档案盒资料目录
XX科档案盒资料目录（17个盒子）科室行政管理目录一、科室行政管理资料：1、兴隆县人民医院××科简介；2、兴隆县人民医院××科科室结构图；3、兴隆县人民医院××科人员结构图；4、兴隆县人民医院××科医疗组结构图；5、兴隆县人民医院××科护理组结构图；6、科室发展规划；7、年度工作计划、总结。
二、各类责任书；三、科务会记录本；四、医院下发文件。
人力资源管理目录一、人力资源管理资料：1、兴隆县人民医院××科医护人员花名册；2、医院人力资源紧急替代程序与替代方案；（医院下发）3、科室人力资源紧急替代程序与替代方案，有紧急替代人员有效联络方式，科室人力资源调配登记本；4、科室绩效考核管理小组及职责；5、绩效工资分配方案；（医院下发）6、××科绩效发放记录；二、医生排班表；三、新入科人员岗前培训资料：新入科人员岗前培训计划，岗前培训制度，岗前培训记录、试卷。
四、××科医护人员资质；五、卫生职业技术人员履职考核表。
科室业务管理目录一、危重/疑难病例讨论记录本；二、死亡病例讨论记录本；三、业务学习记录本；四、医生交班本；五、会诊记录本；六、术前（疑难）病例讨论记录本；七、危重抢救记录本；八、等级医院评审培训记录本。
制度职责目录一、兴隆县人民医院核心制度；（医院下发）二、兴隆县人民医院岗位职责；（医院下发）三、工作流程；（医院下发）四、核心制度培训及试卷。
应急管理目录一、危急值管理：1、××科危急值管理小组职责及流程；2、兴隆县人民医院危急值报告制度、报告流程；（医院下发）3、XX科室危急值学习记录；4、XX科室危急值学习考试卷。
二、“危急值”报告登记本；三、××科室应急预案；四、应急预案演练记录；五、医院应急预案手册。
护理档案盒目录及表格
护理档案盒目录及表格护理档案盒目录一、护理管理组织体系1.垂直管理组织架构图2.任职文件（专业技术职务）3.行政职务任职文件4.护理质量管理制度、方案二、计划管理1.护理部年度计划、总结2.科室年计划、总结三、护理人力资源1.护理人员管理2.科室护理人员名册3.学历结构、职称结构4.岗位资质要求5.护士配制原则、床护比情况6.不同护理人员分管护理级别患者规定7.护士排班表（体现护士能力与危重病人程度相符合的原则）四、护理人员分级管理1.护士分级、岗位管理实施方案（分级管理文件）2.护士执业准入管理制度3.护士分层管理档案4.岗位资质要求、能力要求文件五、护理人员绩效管理1.医院绩效文件2.绩效分配方案（绩效考核方案要求护士意见）3.护士长效能考核方案4.科室绩效分配表六、紧急状态应急预案1.紧急状态护理预案处置2.紧急状态人员调配预案3.护理人员储备资料4.护理人员岗位职业防护制度及职业暴露处置程序5.护士配化治疗、锐器处理，为隔离患者实施治疗护理防护措施规定6.重点环节应急预案管理制度与预案（患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等）7.应急预案演练记录七、优质护理服务1.优质护理实施计划及方案（含医院文件）2.优质护理年计划（含医院文件）3.优质护理保障措施4.优质护理相关文件（领导小组名单、数量）5.科室优质护理服务计划与方案6.病人满意度调查情况与分析7.科室对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改八、质量管理1.医院质控相关文件2.医院质控计划3.质量评价标准4.医院质控结果、通报、持续改进记录5.科室每月护理质量分析报告表九、护理安全管理1.护理质量安全管理委员会名单2.科室安全管理小组名单3.非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度4.主动报告激励机制5.每季度会议记录6.不良事件报告培训教育登记7.科室跌倒与坠床、压疮筛查登记本与筛查台账8.科室跌倒与坠床、压疮发生案例登记与上报表9.科室跌倒与坠床、压疮发生案例月和季统计表10.科室不良事件讨论分析表11.腕带使用的流程与检查记录十、医嘱执行管理1.医嘱执行制度、医嘱查对制度2.医嘱执行流程3.疑问医嘱澄清流程4.口头医嘱执行制度、流程5、科室医嘱查对登记本在医院中，医嘱是医生对患者治疗的指导，而护士则要负责对医嘱的执行。
护理部各科室资料盒
护理部各科室资料盒护理部各科室资料盒是管理护理工作的重要工具。
以下是各档案盒内的资料列表：档案盒一、人力资源这个档案盒包含以下资料：1.科室护士花名册2.护理人员技术档案3.护士职业资格复印件4.紧急状态下护理人力资源的调配方案5.护理应急小组人员名单6.继续医学教育登记本档案盒二、培训及考核这个档案盒包含以下资料：1.培训考核制度2.护理人员年度理论、操作培训计划及培训安排（包括岗前、轮转、新进护士培训、在职培训、护理规范、核心制度、应急预案、应急演练记录等培训的计划）、各种培训总结3.培训签名，培训资料，培训考试题4.护理人员考核记录档案盒三：护理管理这个档案盒包含以下资料：1.护理部工作制度和护士长会议记录及科务会记录2.各班各级人员职责3.目标责任书4.科室年度工作计划及总结5.护士长工作手册6.护理操作技术规范及质量标准7.《临床护理技术操作并发症与应急处理》8.医院护理病历书写规范9.护士分级管理能力要求及岗位说明10.转科交接登记制度及流程11.患者病情评估管理制度、操作规范与程序档案盒四：护理质量这个档案盒包含以下资料：1.科室质控小组文件及护理质量考核标准2.科室质控记录及质量检查反馈单3.护理质量持续改进方案4.护士长行政查房和科室护理业务查房记录5.护理工作量统计6.满意度调查7.护理疑难病例讨论8.科护理质量考核监测记录9.急危重症护理常规10.专科护理常规11.《临床护理实践指南》12.抢救物品、药品、设备、仪器的登记本、维修记录本档案盒五、考核原始资料这个档案盒存档所有考核资料。
档案盒六、院感管理这个档案盒包含以下资料：1.医院感染管理制度2.院感记录本（含培训；自查、院查及整改记录；生物监测）3.医疗废物登记本4.各类物品消毒登记5.院感培训记录本6.输血不良反应登记表档案盒七.交接班登记本这个档案盒包含以下资料：1.病区患者病情交接本2.物品交接登记本3.药品交接登记表档案盒八.护理质量控制这个档案盒包含以下资料：1.护理部及科室质控构架、职责及分工2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本3.科室基数药品、高危药品登记本档案盒九.护理安全这个档案盒包含以下资料：1.十大安全目标2.护理不良事件登记、报告表及处理讨论分析记录3.药物不良反应登记4.临床护理应急预案5.跌倒、坠床、压疮报告及登记6.常用仪器、设备和抢救物品使用的制度及流程7.非惩罚性不良事件报告制度8.急危重症患者处理应急预案9.医嘱制度和口头医嘱核对执行流程档案盒十.优质护理服务资料这个档案盒存放有关优质护理服务的资料。
最新创三甲资料盒(新)资料
河源市人民医院“三甲”迎评档案盒内容明细条目（第一版）㈠临床科室㈠临床科室-护理单元1-1、《科室基本情况》1）目录2）科室简介3）科室运行构架4）科室医护人员基本情况5）科室基本人员的流动情况记录6）科室专家简介及专家门诊时间7）科室特色医疗服务项目8）重点专科申报、评审情况9）科室签订的责任书、合同书10）科室人员社会兼职情况11）来访情况12）科室近三年的年度工作计划、工作总结13）其他1-2、《医护执业许可》1）目录2）医院下发的相关文件3）执业医师登记表4）执业护士登记表5）医护人员资格证与执业证复印件6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证复印件1-3、《制度职责汇总》1）目录2）医院下发的制度、职责汇总3）科室制定的制度、职责汇总1-4、《文件通知资料》1）目录2）上级管理部门及医院下发的文件、通知1-5、《会议记录》1）目录2）中层会记录本3）科务会记录本4）科室重大事件讨论记录本1-6、《交接班管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）主管医生变更交接记录登记本4）科室交班记录本5）护士交班记录本6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料1-7、《医德医风建设》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件3）科室管理机构4）科室投诉管理记录5）退红包、礼物记录，患者送的锦旗、感谢信等记录6）科室获得的荣誉和奖励资料7）科室开展的社会公益活动登记表2、《医疗质量与安全管理》2-1、《质量与安全管理记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结5）科主任质控手册6）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录7）医疗质控记录本8）职能部门的监管记录9）持续改进、分析材料2-2、《医疗技术准入管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）科室的一、二、三类技术目录5）各级医师的考核资料、能力评价及医疗、处方、手术、操作再授权表6）各级医师医疗授权表7）各级医师处方授权表8）各级医师手术授权表9）各级医师操作授权表10）各类医疗技术授权档案11）各类技术准入申请书及批准文件12）职能部门的监管记录13）持续改进、分析材料2-3、《临床讨论会诊记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）术前讨论记录本4）疑难危重病例讨论记录本5）死亡讨论记录本6）外出会诊登记本7）院外专家来院会诊登记本8）院内多学科综合诊疗会诊记录本9）职能部门的监管记录10）持续改进、分析材料2-4、《单病种质量控制》（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）单病种质量控制的相关制度与工作流程（4）单病种质量控制实施小组成员及分工表（5）单病种质量信息登记表（6）职能部门的监管记录（7）持续改进、分析材料2-5、《临床路径管理》（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）临床路径小组成员及分工表（4）科室实施的临床路径病种及临床路径文本（5）进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序（6）变异和退出原因分析记录（7）临床路径定期评估记录（8）临床路径患者的入组率和入组完成率（9）临床路径检测指标汇总表（10）职能部门的监管记录（11）持续改进、分析材料2-6、《危急值管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录5）科室常见的“危急值”危急值表6）科室“危急值”登记本7）职能部门的监管记录8）持续改进、分析材料2-7、《非计划再次手术与非计划重返住院记录》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）非计划再次手术患者登记5）非计划重返住院或重返ICU患者登记6）科室对非计划再次手术、非计划重返住院或重返ICU患者的原因分析讨论记录7）职能部门的监管记录8）持续改进、分析材料2-8、《缩短平均住院日管理》（1）目录（2）医院下发的相关文件、制度（3）科室管理机构（4）住院超过30天患者上报记录（5）住院超过30天患者分析记录（6）职能部门的监管记录（7）持续改进、分析材料2-9、《住院超过30天患者管理》（1）目录（2）医院下发的相关文件、制度（3）科室管理机构（4）住院超过30天患者上报记录（5）住院超过30天患者分析记录（6）职能部门的监管记录（7）持续改进、分析材料2-10、《医疗安全不良事件管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）医疗差错、纠纷、投诉、医疗事故记录本（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人（2）事件记录:A、事件经过B、科室分析讨论意见C、医院组织的安全分析记录D、处理结果E、改进措施5）院内感染事件、药物不良反应、医疗器械不良反应记录本（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人（2）事件记录A、事件经过B、科室分析讨论意见C、医院组织的安全分析记录D、处理结果E、改进措施6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料2-11、《统计指标》1）目录2）科室各类医疗统计报表3）医疗技术管理报表（月报与年报）4）报表分析记录新增加：2-12、《患者安全管理的其它制度》1）目录2）医院下发的相关文件、制度（围手术期安全制度、知情告知制度、委托授权制度、患者身份确认制度等）3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结5）科内培训学习记录6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料（包括科内自查改进记录）此部分1）、3）、4）即2-1、《质理与安全管理记录》的1）、3）、4）3、《科教管理》3-1、《在职教育培训》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）近三年科室“三基”培训考核工作计划、总结5）三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩/图片）6）科室法律法规培训记录及考核7）科室开展的继续教育项目情况（包括外出授课资料）8）近三年人员外派进修、参加学术会登记情况9）近三年人员学分具体项目表及达标情况10）职能部门的监管记录11）持续改进、分析材料12）科室承担国家、省、市继续教育项目或联合举办的项目资料3-2、《临床教学管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）临床教学管理制度4）科室管理机构5）临床教学计划6）实习生、进修生名册登记本7）科室临床教学培训、课件、考核试卷、成绩表、图片等8）持续改进、分析材料3-3、《住院医师规范化培训》1）目录2）医院下发的相关文件、人员轮科安排表3）医院住院医师规范化培训方案4）科室管理机构5）轮科医师登记本6）相关培训内容、课件、出科考核试卷、成绩表、图片等7）持续改进、分析材料3-4、《科研管理记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）可持续性的科研发展（1）科室有明确的科研研究方向（2）有合理的科研人才梯队（3）年度有科研和人才培养计划（4）各项在研项目中期评估表（5）科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估（6）科室人才培养记录5）新技术项目登记本6）近3年各级科研立项登记表及相关复印件7）近3年获奖科研项目登记表及相关复印件8）近3年发表医学论文登记表及相关复印件9）科教科对科室的督察记录10）持续改进、分析材料4、《临床诊疗指南及操作规范》1）目录2）指南和操作规范5、《风险管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）紧急情况下人员替代方案5）科室高风险诊疗项目目录与管理流程6）科室风险管理记录本：记录识别、评估、处理科室潜在的各项风险，需记录、分析以下患者，共13种：（1）低收入阶层的患者（2）孤寡老人或有子女，但家庭不和睦者（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者（4）预计手术等治疗效果不佳者（5）本人对治疗期望值过高者（6）对交代病情重表示难以理解者（7）有发生征兆或已发生院内感染者（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者（9）有医疗纠纷倾向的患者（10）高风险手术患者（11）需要使用贵重自费药品或材料者（12）由于交通事故有可能推诿责任者（13）特殊身份的患者7）持续改进、分析材料6、《应急管理》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的应急管理文件3）科室各种抢救、防护、停电等处置预案等4）科室管理机构5）演练记录6）科室的持续改进记录7、《设备物资管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）本科室设备、物资台帐5）医疗设备操作手册6）医疗仪器设备使用人员操作培训和考核记录。
护理部资料盒台账目录
护理部资料盒台账目录一、病历类1.住院病历台账2.门急诊病历台账3.长期护理记录台账4.抢救记录台账5.手术操作记录台账6.输血记录台账7.输液记录台账8.体温单台账9.入院评估表台账10.出院小结台账11.疼痛评估表台账12.疼痛管理记录台账二、护理计划类1.护理计划制定台账2.护理计划执行记录台账3.护理计划评估表台账4.护理计划总结台账三、护理评估类1.体格检查记录台账2.护理评估表台账3.风险评估表台账4.意外事件报告台账5.病人满意度调查台账6.护理质控记录台账四、护理操作类1.输尿管日常护理台账2.导尿管日常护理台账3.静脉留置针护理台账4.褥疮护理台账5.长期卧床病人护理台账6.体位转换记录台账7.给药记录台账8.刺激呼吸记录台账9.心肺复苏记录台账10.高压氧治疗记录台账11.艾灸记录台账12.针灸记录台账13.穴位按摩记录台账14.理疗记录台账15.物理降温记录台账16.动态心电图监测记录台账17.输精管术后护理记录台账18.口腔护理记录台账五、护理教育类1.护理培训记录台账2.非专业人员安全培训记录台账3.员工个人培训记录台账4.病人教育记录台账六、会议报告类1.护理部例会记录台账2.护理病例讨论记录台账3.学术交流会议记录台账七、研究论文类1.科研项目进展记录台账2.科研实验记录台账3.科研论文撰写记录台账八、医疗设备类1.设备巡检记录台账2.设备维修记录台账3.耗材使用记录台账4.药物适应症记录台账5.抗菌药物使用记录台账以上是一个护理部资料盒台账目录的示例，包括了病历类、护理计划类、护理评估类、护理操作类、护理教育类、会议报告类、研究论文类和医疗设备类各个方面的记录。
根据实际需要，可以进一步细化台账目录，确保护理部资料的整理与管理工作有序进行。
临床护理科室所需资料目录（最新编写）
二甲医院复审临床护理需备资料目录（请各护长对照评分标准准备）一、确立护理管理组织体系5.1.1.1涉及人员熟悉并履行职责5.1.1.21、护士长有2012～2014工作计划。
2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。
5.1.2.1 为护理部内容5.1.2.2 科室要备的制度：C：1、换药室管理制度2、治疗室管理制度3、执行医嘱制度4、病房物品保管制度5、病房药品管理制度6、护理文件书写管理制度7、患者出院、入院、转院、转科护理工作制度8、住院陪护探视管理制度9、重要操作前后告知制度10、静脉留置针准入制度11、PICC穿刺准入制度12、电除颤技术准入制度13、造口护理准入制度14、输液／微量注射泵使用技术培训准入制度15、呼吸机使用准入制度16、三腔管使用准入制度17、危重病人护理安全措施18、护理风险评估制度19、误用风险药品管理制度20、护士意外伤害管理制度21、患者外出检查的安全管理制度22、围手术期护理质量管理制度23、预防输血反应与输血错误管理制度24、急、危、重症病人报告制度25、健康教育制度26、实习、进修生管理规定27、急诊科工作制度28、重症医学科工作制度29、手术室工作制度30、消毒供应室工作制度31、血液净化室工作制度32、产房婴儿沐浴室工作制度B：1、执业证书，填写申请表，专科培训证书2、有护理讲座业务学习笔记A：护理部备5.1.3.1C：1、护理人员熟悉掌握整体护理工作方案的内容2、按各科室护理工作特点制定护理人员岗位职责，护理人员知晓本岗位职责的要求3、科室执行护士分层级管理方案。
4、科室按护士层级排班，落实岗位责任制。
B：1、科室自查、分析、整改记录。
2、责任制整体护理工作规范明示上墙5.14.1C：1、科室护理管理目标完成指标。
2、护理人员知晓上述内容并落实质量标准B：1、护士长知晓工作职责2、各科制定科室工作计划3、各科护士长对护理管理目标及护理质量的评价与分析。
A：护理部准备5.1.4.2C：1、病区护士培训考核记录2、护理人员知晓上述内容并落实核心制度、护理常规等B、A：均为护理部准备5.1.4.3C：1、科室护理人员培训考核记录2、护理人员知晓上述内容并落实护理常规.B、A：均为护理部准备5.1.4.4C：护理部准备B：1、病区培训考核记录2、护理人员知晓制度与规定。
护理部必备的资料收纳盒
护理部必备的资料收纳盒概述本文档旨在介绍和说明护理部必备的资料收纳盒，以便提高护理部工作效率和组织管理能力。
背景护理部是医疗机构中非常重要的部门之一，负责提供全面的护理服务和照顾病人的健康。
护理部需要处理大量的资料，包括患者的医疗记录、护理计划、部门政策和程序等。
为了确保这些资料的安全和易于访问，使用一种适当的资料收纳盒是必不可少的。
功能护理部必备的资料收纳盒具有以下功能：1. 资料分类：收纳盒可以根据不同的分类标准将资料进行整理和分组，例如按患者姓名、疾病类型、护理计划等。
这样可以更方便地找到需要的资料，提高工作效率。
资料分类：收纳盒可以根据不同的分类标准将资料进行整理和分组，例如按患者姓名、疾病类型、护理计划等。
这样可以更方便地找到需要的资料，提高工作效率。
2. 资料保密：收纳盒通常具有安全锁或密码保护功能，以确保敏感资料不被未经授权的人员访问。
护理部的资料包含病人的私人信息和医疗记录，保密是非常重要的。
资料保密：收纳盒通常具有安全锁或密码保护功能，以确保敏感资料不被未经授权的人员访问。
护理部的资料包含病人的私人信息和医疗记录，保密是非常重要的。
3. 容量和耐用性：护理部通常需要存储大量资料，所以收纳盒应具备足够的容量。
此外，收纳盒应该是耐用的，能够经受日常使用和移动的压力。
容量和耐用性：护理部通常需要存储大量资料，所以收纳盒应具备足够的容量。
此外，收纳盒应该是耐用的，能够经受日常使用和移动的压力。
4. 易于标记和查找：收纳盒应提供标签或编号功能，使得资料可以被清晰地标记和分类。
在需要查找特定资料时，可以通过标记或编号快速找到所需的文件。
易于标记和查找：收纳盒应提供标签或编号功能，使得资料可以被清晰地标记和分类。
在需要查找特定资料时，可以通过标记或编号快速找到所需的文件。
选择准则选择护理部必备的资料收纳盒时，以下准则应该被考虑：1. 质量和耐久性：选择高质量的收纳盒，以确保长时间的使用和保护资料的完整性。
护理部资料盒台账目录课件.doc
档案盒一：护理部管理资料插册一：1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；插册二：1、护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；插册三：1、护理部大事记档案盒二：护理管理组织及职责插册一：1、医院护理管理架构图（行政、业务）2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录插册二：1、各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）；2、护理部人员名单、职责及分工；档案盒三：护理人力资源管理插册一：1、全院护理人员汇总表（花名册）；（1）全院护士数量、年龄、职称、学历信息；（2）各专业/ 岗位设置；（3）各层级护理岗位分配；（4）高职称、高年资护士在科室的人数；（5）各学历护士人数占全院的比例；（6）近3 年非非护理岗位安排护士岗位数；（7）医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；（8）全院各科室床护比；（9）护理部护士调配管理资料档案盒四：护理执业准入管理（1）护士准入制度及流程；（2）特殊岗位护士准入资料；档案盒五：护士执业准入护士执业注册登记表汇总档案盒六：护士夜班准入全院各科护士夜班准入表档案盒七：特殊护理单元护士准入全院特殊单元护士准入表档案盒八：优质护理服务（一）1、优质护理服务实施方案2011-2013 年；（护理部）1、优质护理服务专题会议纪要2、医院落实优质护理服务支持保障系统文件3、基础护理试点计划档案盒九：优质护理服务（二）1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编（2010年）2、基础护理规范手册3、护理应知应会4、护士礼仪与行为规范档案盒十：优质护理服务（三）1、优质护理服务工程汇报2、优质护理服务培训相关课件、签到表3、护理人员在职培训计划档案盒十一：护理工作制度所有的护理工作制度档案盒十二：护理管理及专科护理流程档案盒十三：健康教育资料档案盒十四：各科护理交接流程档案盒十五：继续医学教育卷1、医院继续教育文件2、继续项目申报表3、继续教育培训班通知4、继续教育报名表5、卫生局关于继续教育批复文件档案盒十六：护理常规档案盒十七：应急管理卷1、应急梯队名单2、各项应急调配记录3、各类突发事件救治情况汇报或总结4、应急演练方案档案盒十八：护理业务查房1、护理业务查房制度2、各片区业务查房记录档案盒十九：护理疑难病例讨论资料1、护理疑难病例讨论制度2、各片区护理疑难病例讨论记录档案盒二十：护理会诊1、护理会诊制度2、各片区护理会诊记录档案盒二十一：护理部会议记录本1、护士长例会本2、院周会记录本3、“三甲”领导小组工作会议4、公休座谈会记录档案盒二十二：会议纪要院发给类会议纪要档案盒二十三：医院考核月报表1-12 月月报表档案盒二十四：护理质控检查方案插册一：1、护理质量安全管理组织2、护理质量管理委员会构架图3、护理质量管理委员会职责、工作制度4、年度护理质量质控方案5、护理质量持续改进计划插册二：1、护理质量评价标准插册三：1、护理质量与安全管理委员会会议记录2、护理质量与安全管理委员活动记录档案盒二十五：护理质量管理资料( 一)插册一：1、月护理质控计划插册二：1、月、季、半年质量考核成绩汇总插册三：月、季、半年护理质量分析汇总档案盒二十六：护理质量管理资料（二）插册一：1、新生儿科护理管理规范、各项质量标准2、重症监护室护理管理规范、各项质量标准3、产房护理管理规范、各项质量标准4、血液透析室护理管理规范、各项质量标准插册二：特殊护理单元护理质量监管改进记录档案盒二十七：护理质量管理资料（三）特殊护理单元质量管理及监测插册一：手术室、消毒供应室、麻醉复苏室、急诊输液室工作质量标准插册二：手术室、消毒供应中心、急诊输液室工作质量标准评分表插册三：特殊护理单元护理质量监管及改进记录插册四：手术室、消毒供应中心质量持续改进资料档案盒二十八：护理安全管理（十大安全目标）插册：护理部十大安全目标措施各专科十大安全目标措施档案盒二十九：护理安全管理（不良事件）插册：护理安全（不良）事件、事故管理办法护理安全（不良）事件报告表护理不良事件案例汇总分析档案盒三十：护理安全管理（压疮）插册：1、压疮上报制度及流程2、压疮危险因素评估表及监管记录表3、压疮监管原因分析及整改措施档案盒三十一：护理安全管理（跌倒/ 坠床）插册：1、跌倒/ 坠床上报制度及流程2、跌倒/ 坠床危险因素评估表及监管记录表3、跌倒/ 坠床监管原因分析及整改措施档案盒三十：护理安全管理（管道脱落）插册：1、管道脱落上报制度及流程2、管道脱落危险因素评估表及监管记录表3、管道脱落监管原因分析及整改措施档案盒三十一：护理安全管理（不良事件）插册：1、护理（安全）不良事件上报制度及流程；2、护理（安全）不良事件管理办法3、护理不良事件上报表4、护理部不良事件分析、汇总5、输血、输液、药物不良反应登记6、护理不良事件安全简报档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标）插册一：1、患者安全目标实施方案2、卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案插册二：1、十大安全目标指引资料；档案盒三十三：社会评价管理卷插册一：1、各项满意度调查表2、年度满意度汇总成绩3、每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施4、每月各科室满意度汇总插册二：1、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总档案盒三十四：操作规范管理卷1、护理人员技能操作手册2、临床操作规范（新书）3、临床护理操作并发症及处理档案盒三十五：护理各种表格档案盒三十六：文化管理卷插册一：1、最佳明星护士评选管理办法2、明星护士评选赋分表3、最佳优质护理服务示范病房考核细则4、最佳优质护理服务示范病房考核汇总表5、 5.12 护士节表彰决定插册二：1、护理部简介2、 5.12 护士节活动资料档案盒三十七：医院医德医风管理卷插册一：1、医院医德医风档案及考核评价制度实施方案文件2、护理投诉制度及流程3、护理投诉登记表4、护理部人员医德医风档案档案盒三十八：科研管理1、论文登记2、院级及地区级、自治区级科技成果奖汇总表及复印件3、新技术、新项目审批准入表档案盒三十九：人事通知插册：1、人事各类人员分配、调动通知单档案盒四十：护理部文件档案盒四十一：护理部会议记录1、院周会记录本2、护理部例会记录本3、护士长例会记录本4、康复期患者座谈会记录本5、各层级护士座谈会记录本6、三甲办领导小组会议记录本档案盒四十二：绩效管理1、绩效管理与分配方案；2、各层级人员绩效考核表；3、外勤部及临床支持保障系统服务临床项目；档案盒四十三：各科工作计划、总结各科2011年至2013 年计划档案盒四十二：操作规范管理卷档案盒四十三：医院任免文件档案盒四十四：院务发放文件管理卷档案盒四十五：党务发放文件管理卷档案盒四十六：卫生局文件档案盒四十七：护理学会文件档案盒四十八：护理部申请报告档案盒四十九：应急演练与管理卷档案盒五十：二甲资料管理卷1、创建二甲实施方案（医院、护理部）2、二甲评审细则书3、二甲评审细则护士长考试卷、成绩汇总4、迎检PPT资料5、自查结果汇总档案盒五十一：设备管理卷1、护理部设备统计资料2、护理技能培训中心统计资料3、相关说明书档案盒五十二：工具书技能培训中心资料：档案盒：在职护士培训插册一：1、护理部在职护士培训计划；2、全院考核成绩表（操作、理论）3、培训及业务学习课件资料4、层级护士培训资料；5、护理管理培训资料；6、机动库护士培训资料；7、护士服务礼仪培训资料；8、重症专科护士培训资料；档案盒：新入护士岗前培训1、新护士岗前培训制度、计划；2、新护士岗前理论培训讲义；3、新护士岗前理论、操作考核、新护士分配汇总档案盒：临床教学工作插册：（1）护理教学架构；（2）护理教学计划、总结及相关资料（3）护理教研小组名单、职责、全院师资名单；（4）护理教学管理相关制度；（5）护理教研小组计划、总结；教学记录；（6）实习生、进修生名单；档案盒：继续医学教育1、地区级继续医学教育项目申报表2、地区卫生局办班文件通知3、培训课件4、签到表。
护理档案盒目录及表格
护理档案盒目录一、护理管理组织体系1、垂直管理组织架构图2、任职文件（专业技术职务）3、行政职务任职文件4、护理质量管理制度、方案二、计划管理1、护理部年度计划、总结2、科室年计划、总结三、护理人力资源1、护理人员管理2、科室护理人员名册3、学历结构、职称结构4、岗位资质要求5、护士配制原则、床护比情况6、不同护理人员分管护理级别患者规定7、护士排班表（体现护士能力与危重病人程度相符合的原则）四、护理人员分级管理1、护士分级、岗位管理实施方案（分级管理文件）2、护士执业准入管理制度3、护士分层管理档案4、岗位资质要求、能力要求文件五、护理人员绩效管理1、医院绩效文件2、绩效分配方案（绩效考核方案要求护士意见）3、护士长效能考核方案4、科室绩效分配表六、紧急状态应急预案1、紧急状态护理预案处置2、紧急状态人员调配预案3、护理人员储备资料4、护理人员岗位职业防护制度及职业暴露处置程序5、护士配化治疗、锐器处理，为隔离患者实施治疗护理防护措施规定6、重点环节应急预案管理制度与预案（患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等）7、应急预案演练记录七、优质护理服务1、优质护理实施计划及方案（含医院文件）2、优质护理年计划（含医院文件）3、优质护理保障措施4、优质护理相关文件（领导小组名单、数量）5、科室优质护理服务计划与方案6、病人满意度调查情况与分析7、科室对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改）八、质量管理1、医院质控相关文件2、医院质控计划3、质量评价标准4、医院质控结果、通报、持续改进记录5、科室每月护理质量分析报告表九、护理安全管理1、护理质量安全管理委员会名单2、科室安全管理小组名单3、非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度4、主动报告激励机制5、每季度会议记录6、不良事件报告培训教育登记7、科室跌倒与坠床、压疮筛查登记本与筛查台账8、科室跌倒与坠床、压疮发生案例登记与上报表9、科室跌倒与坠床、压疮发生案例月和季统计表10、科室不良事件讨论分析表11、腕带使用的流程与检查记录十、医嘱执行管理1、医嘱执行制度、医嘱查对制度2、医嘱执行流程3、疑问医嘱澄清流程4、口头医嘱执行制度、流程5、科室医嘱查对登记本6、科室医嘱执行单7、防范给药差错的措施8、有特殊情况使用患者自带药品的规定9、给药前要尊重患者对药物使用的知情权10、护士按照给药时间为患者发放口服药、并说明使用方法十一、护理查房1、科室护理查房制度2、每日行政查房资料3、业务查房记录十二、护理病例讨论1、护理病例讨论制度2、病例讨论登记本十三、医院感染管理1、相关制度、文件2、科室组织机构3、科室培训计划4、科室培训资料与考核成绩5、院感通讯6、院感质量控制检查与持续改进十四、护理人员培训1、科室护理人员5年培训计划（2011年-2015年）2、护士在职培训计划3、护士分层培训计划与实施4、培训讲课安排、登记5、培训资料与考核6、患者安全管理培训（含科室与护理部）7、护士核心制度与岗位职责的培训8、护理论文成果十五、护理人员“三基”及技术能力培训及考核1、三基培训组织机构2、三基培训计划（护理部与科室）3、三基培训资料与考核结果4、各专科培训与考核5、危重抢救技术培训、考核结果十六、设备管理1、科室设施设备管理制度2、科室设施设备台账3、科室贵重设施设备管理台账4、设备使用（含外借情况）、维修登记本十七、科室药品管理1、科室药品管理制度2、科室高危药品、毒麻药、精神药品的管理资料3、科室基数药品管理资料急救药品完好率数据收集表科室：内一科日期：年月备注 1.每周检查一次。
科室护理档案盒资料目录
科室护理档案盒资料目录一、常用工具和资料1.体征监测表：包括血压、心率、体温、呼吸等各项生命体征的监测记录表。
2.输液记录单：记录患者输液的类型、时间、剂量等信息。
3.病历夹：包括患者病历、检验报告、影像学资料等。
4.手术室护理记录单：记录手术室护理过程中的关键信息。
5.皮肤护理评估表：记录患者皮肤状况的评估结果。
6.口腔护理记录表：记录患者口腔护理的相关信息。
7.护理操作指南：包括各类护理操作的步骤和操作要点。
8.药品管理手册：包括药品的使用、存储、管理等相关规定和操作指南。
9.疼痛评估表：用于评估患者的疼痛程度和疼痛类型。
10.交接班记录表：用于交接班期间的信息传递和工作安排。
二、护理病历记录1.护理评估表：用于评估患者的生理、心理和社会需求。
2.护理计划：制定适合患者的个性化护理计划。
3.护理实施记录：记录护士的护理操作和护理措施。
4.护理评价记录：记录护理效果的评价结果。
5.护理总结报告：对护理过程进行总结和分析。
三、医学文献和研究资料1.护理期刊：收集护理领域的最新研究成果和实践经验。
2.医学数据库订阅服务信息：记录医学数据库的使用情况。
3.护理学教材和参考书籍：提供护理学基础知识和专业技能的参考资料。
4.研究报告和调研结果：记录科研项目和调研活动的相关资料。
四、培训和继续教育资料1.护理培训课程资料：包括培训课程的大纲、讲义和培训PPT等。
2.进修学习证书：记录护士的进修学习和继续教育的相关证明文件。
3.学术会议资料：包括学术会议的议程、演讲者资料和会议总结等。
4.培训评估表：用于评估护理培训的效果和满意度。
五、质量管理文件1.护理质量评估表：记录护理质量评估的结果和改进措施。
2.不良事件报告表：记录护理不良事件和事故的相关信息。
3.质量管理手册：包括质量管理的相关规定和流程。
六、其他资料1.专业知识和技术手册：包括护理操作的技术要点和操作步骤。
2.护理病例分享：记录患者的护理病例和护理经验分享。
1.护理文件及各类护理表单模板编排要求
护理文件及各类记录表单编排要求
按照医院及护理部的要求，进一步保证各科室护理文件和记录表单的规范运行，达到全院护理管理同质化标准。
特对文字格式做如下要求：
一、文件格式
1、Microsoft Word格式编排文件；
2、文件首页设置：文件类型、名称、编号、制定日期、修订日期
及签发人；
3、文件标题格式：宋体，二号字，加粗，居中；
4、文件正文格式：宋体，四号字，行距30磅，页边距默认不调整；
表格可根据内容调节，但字体要一致，及宋体，四号字。
二、表单格式
1、各科室对模板格式及字体大小不得随意修改；
2、采用Excel格式编排的模板：
（1）页面设置：采用Excel默认格式，不做调整；
（2）表单格式：标题字体宋体、字号22号、加粗；正文字体宋体、字号12号；行高25；
3、采用Microsoft Word格式编排的模板：
（1）页面设置：上下左右页边距统一设为2cm;
（2）表单标题格式：宋体，二号字，加粗，居中；
（3）表单正文格式：宋体，四号字，行距默认四号字体，即表格属性指定高度（1.02cm）行高最小值；表格可根据内容调节，但
字体要一致，即宋体，四号字。
三、资料盒标识格式
1、统一印刷领取使用。
四、各类资料封面格式
1、采用Microsoft Word格式编排的模板；
2、页面设置电脑默认不做调整；
3、封面字体宋体，小初号，加粗，居中，
4、院徽采用“Times New Roman”,小三号。
以上各类模板不得随意修改！。
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护理部各科室资料盒
档案盒一、人力资源
1、科室护士花名册
2、护理人员技术档案
3、护士职业资格复印件
4、紧急状态下护理人力资源的调配方案
5.护理应急小组人员名单
6.继续医学教育登记本
档案盒二、培训及考核
1.培训考核制度
2.护理人员年度理论、操作培训计划及培训安排（岗前、轮转、新进护士培训、在职培训、护理规范、核心制度、应急预案、应急演练记录等培训的计划）、各种培训总结
3.培训签名，培训资料，培训考试题
3、护理人员考核记录
档案盒三：护理管理
1、护理部工作制度和护士长会议记录及科务会记录
2、各班各级人员职责
3、目标责任书
4、科室年度工作计划及总结
5、护士长工作手册
6、护理操作技术规范及质量标准
7、《临床护理技术操作并发症与应急处理》
8、医院护理病历书写规范
9、护士分级管理能力要求及岗位说明
10、转科交接登记制度及流程
11、患者病情评估管理制度、操作规范与程序
档案盒四：护理质量
1、科室质控小组文件及护理质量考核标准
2、科室质控记录及质量检查反馈单
3、护理质量持续改进方案
4、护士长行政查房和科室护理业务查房记录
5、护理工作量统计
6、满意度调查
7、护理疑难病例讨论
8、科护理质量考核监测记录
9、急危重症护理常规
10、专科护理常规
11、《临床护理实践指南》
12、抢救物品、药品、设备、仪器的登记本、维修记录本档案盒五、考核原始资料
科室所有考核资料存档。
档案盒六、院感管理
1.医院感染管理制度
2.院感记录本（含培训；自查、院查及整改记录；生物监测）
3.医疗废物登记本
4.各类物品消毒登记
5.院感培训记录本
6.输血不良反应登记表
档案盒七.交接班登记本
1.病区患者病情交接本
2.物品交接登记本
3.药品交接登记表
档案盒八.护理质量控制
1.护理部及科室质控构架、职责及分工
2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本
3.科室基数药品、高危药品登记本
档案盒九.护理安全
1、十大安全目标
2、护理不良事件登记、报告表及处理讨论分析记录
3、药物不良反应登记
4、临床护理应急预案
5、跌倒、坠床、压疮报告及登记
6、常用仪器、设备和抢救物品使用的制度及流程
7、非惩罚性不良事件报告制度
8、急危重症患者处理应急预案
9、医嘱制度和口头医嘱核对执行流程
档案盒十.优质护理服务资料
1、优质护理服务示范工程活动方案
2、护理人员绩效考核方案
3、优质护理服务保障制度及措施
4、优质护理服务目标及内涵
5、责任制整体护理工作实施方案
6、科室优质护理服务措施
7、优质护理服务标兵、标兵岗活动方案
8、近半年护士排班表
档案盒十一.下发文件、通知
1.文件、通知接受登记表
2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知（按时间顺序排序，科室人员学习签字后保留）
档案盒十二.制度与法规
1.护理人员岗位职责与工作制度（含核心制度）
2.法规（含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》）
档案盒十三.健康教育
1.教育制度、教育实施方案
2.健康教育资料
档案盒十四.优质服务
1.科室满意度调查及分析
2.公休座谈会登记本
档案盒十五.危重病人管理
危重病人护理常规
危重病人管理制度
档案盒十六.护理应急预案及程序
医院应急预案汇编
护理应急预案与程序
应急预案与演练资料
档案盒十七.护理绩效考核
工作量统计记录本
护理文书考核标准
基础护理考核标准
各班考核标准。