创建二甲医院各科室护理资料盒教学文稿
创建二甲必备资料盒
枣强县人民医院创建二级甲等综合性医院必备资料盒第一部分：医院管理[资料盒1]类别：医院管理——医院规模及功能1、医院简介，床位编制文件（医务科）人员编制文件（人事科）2、2013年医疗统计报表（信息科）3、枣强县人民医院机构设置图、各科室人员一览表（人事科）4、各科室负责人任命文件（人事科）5、2013年手术室统计报表（能说明3、4类手术数500例以上，并占50%以上）（手术室提供并存档原始资料）。
6、2013年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护理部提供）7、重点学科申报表，工作计划及2012年工作总结（医务科提供并存档）8、完成下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预案、图片总结等）（医疗集团、防保科）注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。
[资料盒2]类别：医院管理——依法执业1、医院依法执业情况的简介。
执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。
无科室出租和变相合作经营的情况说明（医务科）。
2、医院各级各类人员持证执业一览表（人事科、护理部、医务科、维修中心、总务科提供并存档）。
3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（药剂科、器械科提供复印件并存合格证书）5、2013年开展新技术新项目申报、审批文件。
（医务科提供复印件并存档）6、2013年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律、法规的会议录（医务科、护理部提供）[资料盒3]类别：医院管理——依法执业1、全院职工花名册（人事科）2、分科室人员资格、资质复印件。
（医务科、护理部）[资料盒4]类别：医院管理——组织机构及管理1、医院组织管理机构图。
院长分工文件（人事科）2、二级机构设置及人员配备情况介绍（人事科）3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件（人事科）4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度不少一次）（办公室）5、2013年各专业委员会组成情况及工作计划、管理制度和活动记录（各专业委员会）。
护理部各科室资料盒
护理部各科室资料盒第一篇：护理部各科室资料盒护理部各科室资料盒一、护理行政管理（档案盒）1.人力资源管理（多页文件夹）：1.1护理部组织构架1.2各班职责、工作流程、考核标准1.3人员信息登记、人员技术档案（含身份证、毕业证、执业证、母婴保健证及其他培训取得的证明等）1.4护理人员考核表2.护理部及医院行政查房、制度、查房记录本3.科室固定资产登记本、仪器设备使用与维护登记本4.科室业务收入报表、月护理工作统计表、人员排班、考勤、请假单存单等（多页文件夹）5.护士长工作手册、科室会议记录本、备忘录二、培训及考核（档案盒）1.培训考核制度、夜班准入制度、在职人员科室及护理部年度培训计划、新入职护士培训及考核计划、培训资料（多页文件夹）2.业务学习本、业务查房记录本3.实习生带教计划、实习生入科及出科登记表（多页文件夹）三、考核原始资料盒（档案盒）科室所有考核资料存档。
四、院感管理（档案盒）1.医院感染管理制度2.院感记录本（含培训；自查、院查及整改记录；生物监测）3.医疗废物登记本五、护理质量控制（档案盒）1.护理部及科室质控构架、职责及分工2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本3.科室基数药品、高危药品登记本4.耗材领取、季度盘点表（长尾夹）六、下发文件、通知（多页文件夹）1.文件、通知接受登记表2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知（按时间顺序排序，科室人员学习签字后保留）七、制度与法规（档案盒）1.医疗机构护理人员岗位职责与工作制度（含核心制度）（多页文件夹）2.法规（含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》）（装订成册）八、社保（多页文件夹）1.社保相关法规、定点医疗机构协议、2.社保检查及考核相关资料（含自查、院查及社保局查记录、社保知识培训内容、考核登记）（长尾夹）九、护理安全（多页文件夹）1.患者安全管理制度实施方案、患者十大安全目标（装订成册）2.护理不良事件登记及成因分析3.应急预案（装订成册）十、健康教育（多页文件夹）1.教育制度、教育实施方案2.健康教育资料十一、护理常规（多页文件夹）1.专科护理常规（内、外、妇产）2.专科流程及指引十二、优质服务（多页文件夹）1.东华医院护理服务标准2.科室满意度调查及分析（每月20份、装订成册）3.公休座谈会登记本十三、科内具备的工具书药物手册、护理技术规范、三基书、专科护理书籍第二篇：医技相关科室资料盒医技科室资料盒文件盒1：组织管理1、科室简介2、人力资源（全科人员毕业证、医师资格证包括中级、高级证书、技师资格证、科主任聘任相关文件、科室组织结构图）3、岗位职责（院科两级岗位职责，科室整理本科室相关人员的岗位职责）文件盒2：规章制度1、法律法规（卫生部相关法律法规）2、制度建设（核心制度+科室工作相关制度）文件盒3：医疗常规、规范1、诊疗常规（院科两级诊疗常规，科室整理与本科室相关的诊疗常规）2、操作规范（院科两级操作规范，科室整理与本科室相关的操作规范）3、审批项目4、工作流程（院科两级工作流程，科室整理与本科室相关检验的工作流程）注：推拿科、理疗科制定相关疾病与本科室有关疾病的工作流程；器械科制定相关器械购置等流程，药房制定发药相关流程，查体中心制定查体相关流程。
创建二甲必备资料盒[修改版]
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第一篇：创建二甲必备资料盒枣强县人民医院创建二级甲等综合性医院必备资料盒第一部分：医院管理[资料盒1]类别：医院管理——医院规模及功能1、医院简介，床位编制文件（医务科）人员编制文件（人事科）2、2013年医疗统计报表（信息科）3、枣强县人民医院机构设置图、各科室人员一览表（人事科）4、各科室负责人任命文件（人事科）5、2013年手术室统计报表（能说明3、4类手术数500例以上，并占50%以上）（手术室提供并存档原始资料）。
6、2013年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护理部提供）7、重点学科申报表，工作计划及2012年工作总结（医务科提供并存档）8、完成下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预案、图片总结等）（医疗集团、防保科）注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。
[资料盒2]类别：医院管理——依法执业1、医院依法执业情况的简介。
执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。
无科室出租和变相合作经营的情况说明（医务科）。
2、医院各级各类人员持证执业一览表（人事科、护理部、医务科、维修中心、总务科提供并存档）。
3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（药剂科、器械科提供复印件并存合格证书）5、2013年开展新技术新项目申报、审批文件。
（医务科提供复印件并存档）6、2013年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律、法规的会议录（医务科、护理部提供）[资料盒3]类别：医院管理——依法执业1、全院职工花名册（人事科）2、分科室人员资格、资质复印件。
（医务科、护理部）[资料盒4]类别：医院管理——组织机构及管理1、医院组织管理机构图。
院长分工文件（人事科）2、二级机构设置及人员配备情况介绍（人事科）3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件（人事科）4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度不少一次）（办公室）5、2013年各专业委员会组成情况及工作计划、管理制度和活动记录（各专业委员会）。
2022年二级医院评审科室准备资料及档案盒建立
临床(医技)科室准备资料及档案盒建立一、《科室简介》1、科室简介2、科室运营构架【附件8】3、科室医疗人员基本状况【附件1】4、科室获得旳荣誉和奖励5、工作筹划（筹划旳制定：要有近三年内旳，涉及年、季度、月筹划等）6、工作总结（近三年）7、人才培养筹划【附件2】二、《医疗人员执业档案》1、执业医师档案登记表【附件7】2、医疗人员资格证与执业证复印件3、特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等有关岗位资质证三、《培训考核记录档案》1、法律法规培训记录及考核表2、三基培训记录及考核表课件/试卷签到/成绩3、业务培训记录与考核表4、职能部门旳监管记录5、持续改善记录6、文献及制度四、《临床病历讨论记录档案》1、《术前讨论记录档案》2、术前讨论登记表3、《疑难危重病讨论记录档案》及《住院超过30天患者科室讨论记录》4、疑难危重病讨论登记表5、住院超过30天患者上报表【附件9】6、《死亡讨论记录档案》7、死亡讨论登记表8、职能部门旳监管记录9、科室旳持续改善记录10、文献及制度五、《会诊记录档案》1、本科医师外出会诊记录登记表2、院外专家来院会诊A、来院会诊登记表B、会诊记录本3、《院内多学科综合诊断会诊记录档案》同一时间三个以上专科同步会诊4、会诊登记表5、会诊小结6、职能部门旳监管记录7、科室旳持续改善记录8、文献及制度六、《医疗质量控制管理记录档案》【附件6】（科内医疗质量控制措施记录规定：平常自查状况具体记录在“质控小组旳工作会议记录、检查与评价记录及持续改善记录本”上）。
1、医疗质量与安全管理质控小组旳构成人员及分工2、质控小组旳工作制度、职责3、有关技术规范、操作规程、诊断规范、工作筹划和工作总结4、质控小组旳工作会议记录、检查与评价记录5、职能部门旳监管记录6、科室旳持续改善记录7、文献及制度七、《医疗技术准入管理记录》1、科室旳一、二、三类技术目录2、职能部门旳监管记录3、科室旳持续改善记录4、二类以上技术准入申请书及批准文献5、文献及制度八、《科室各级医师医疗授权档案》[附件10]1、上级下发旳有关文献2、各级医师处方授权表3、各级医师手术授权表4、职能部门旳监管记录5、科室旳持续改善记录九、《医疗技术及风险管理档案》1、上级下发旳有关文献及制度2、紧急状况下人员替代方案3、科室高风险诊断项目目录与管理流程4、科室高风险患者管理记录本5、医疗技术管理报表月报与年报6、科室旳持续改善记录十、《交接班管理档案》1、上级下发旳有关文献及制度2、科室交班记录本3、职能部门旳监管记录4、科室旳持续改善记录十一、《科研管理记录档案》上级下发旳有关文献及制度1、可持续性旳科研发展2、科室有明确旳科研研究方向3、有合理旳科研人才梯队4、年度有科研和人才培养筹划5、各项在研项目中期评估表6、科研成果转化为临床医学应用旳案例及效益评估7、科室人才培养记录8、科室国内外重要学术或社会兼职记录十二、举办继续医学教育学习班一览表1、近5年各级科研立项登记表2、近5年获奖科研项目登记表3、近5年刊登医学论文登记表4、科教科对科室旳督察记录5、科室旳持续改善记录十三、《药物管理记录档案》1、上级下发旳有关文献及制度2、抗生素旳管理记录3、科室抗菌药物临床应用管理小组名单及职责4、科室抗菌药物临床应用管理制度5、科室抗菌药物临床应用管理培训记录6、科室抗菌药物临床应用管理小组活动记录7、科室抗菌药物使用合理性分析记录A、使用量排名前三位旳抗菌药物品种B、每月住院患者抗菌药物使用率C、抗菌药物使用强度D、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检查样本送检率E、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物避免使用率F、门诊使用抗菌药物处方比例G、每季度抗生素旳耐药物种排位8、处方和医嘱点评制度执行表9、基药旳管理记录使用品种、使用率、存在问题、改善措施10、毒、麻、精、放、危险药物旳管理制度及使用状况11、高危药物、医疗用毒性药物、易制毒药物旳管理制度及使用记录12、职能部门旳监管记录（医务科）13、科室旳持续改善记录十四、《单病种质量控制和临床途径管理记录档案》【附件3、4、5】（附件3半年记录一次，附件4、5每月记录一次，上报医务科一份，科内存有一份）。
创建二甲医院各科室护理盒
创建二甲医院各科室护理盒文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]1.护理部工作安排2.护理管理文件护理工作计划医院护理相关文件聘用护士管理资料护理准入及人员管理护理部月考核护士长会议传达记录本护士长手册3.护理质量考核资料4.护理安全管理护理质量持续改进记录本患者身份识别管理技术考核记录本护理风险防范措施理论考试试卷护理不良事件成因分析职能科室工作检查记录本患者安全管理制度患者安全管理实施方案5.护理应急预案及程序 6.护理绩效考核医院应急预案汇编工作量统计记录本护理应急预案与程序护理文书考核标准应急预案与演练资料基础护理考核标准各班考核标准7.危重病人管理 8.消毒登记本（大）危重病人护理常规消毒剂使用档案危重病人管理制度医疗废物处置登记本危重病人护理持续改进各类物品消毒登记护士长评估重点患者记录设备运行记录本9.交接班登记本（大） 10.查对登记本（大）病区患者病情交接本医嘱查对记录本物品交接登记本药物查对记录本药品交接登记表助学查对记录本11.临床操作告知程序 12.技术操作考核标准及流程一般操告知程序护理技术操作标准基础操作告知程序护理技术操作流程疾病告知程序基本生命支持手册13.技术操作并发症预防及护理 14.业务培训及查房资料业务学习记录本业务查房记录本医院相关业务培训记录本科室工作计划表专科业务培训计划及资料护理管理制度记录本15.健康宣教资料（大） 16.患者满意度调查健康教育资料临床护理实践指南（2011版）健康干预培训记录本17.药品安全管理（大） 18.医院感染管理资料（大）药品管理制度医院感染管理制度药品管理实施方案科室感染管理资料药品不良反应登记本院感培训记录本药物说明书及用药指导19.常用设备仪器抢救物品资料 20.带教培训及考核资料（大）急救物品、药品管理及使用制度教学记录本急救仪器操作流程教学查房本急救培训记录本实习护士名单及考试卷新入科人员培训记录本21.优质护理服务资料优质护理服务示范活动实施方案。
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创建二级甲等综合性医院必备资料盒（仅供参考）第一部分：医院管理（350分）[资料盒1]类别：医院管理——医院规模及功能1、医院简介：市计委和县编委床位编制文件、人员编制文件（办公室）2、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院外埠病人的比例（信息科）3、太湖县人民医院机构设置图、各科室人员一览表（人力资源科）4、各科室负责人任命文件（办公室）5、近三年手术室统计报表（说明3、4类手术数1500例以上并占50%以上）（手术室提供并存档原始资料）。
6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护理部提供）7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档）医务科8、完成抗洪、抗雪、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预案、图片总结等）（医务科、办公室）注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。
[资料盒2]类别：医院管理——依法执业1、医院依法执业情况的简介。
执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。
无科室出租和变相合作经营的情况说明（办公室）2、医院各级各类人员持证执业一览表（人事科负责、护理部、医务科、维修中心、总务科存档）。
3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（药械科存具体的合格证书）（医疗器械部、药学部）5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。
开展致残、大输血审批资料。
（医务科）6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律、法规的会议录（医务科、护理部提供会议记录）[资料盒3]类别：医院管理——依法执业（根据需要定多少）1、全院职工花名册（人事科）2、分科室人员资格、资质复印件。
（医务科、护理部）[资料盒4]类别：医院管理——组织机构及管理1、医院组织管理机构图。
院长分工文件（人事科、办公室）2、二级机构设置及人员配备情况介绍（人事科）3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件（人事科）4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度不少一次）（办公室）5、近三年各专业委员会组成情况（办公室）及工作计划、管理制度和活动记录（各专业委员会）。
创二甲必备资料盒
xx 医院创建二级甲等综合性医院必备资料盒（仅供参考）第一部分：医院管理（350分）［资料盒1］类别：医院管理——医院规模及功能1、医院简介：市计委和县编委床位编制文件、人员编制文件（办公室）2、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院外埠病人的比例（信息科）3、人民医院机构设置图、各科室人员一览表（人力资源科）4、各科室负责人任命文件（办公室）5、近三年手术室统计报表（说明3、4 类手术数1500例以上并占50%以上）（手术室提供并存档原始资料）。
6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护理部提供）7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档）医务科8、完成抗洪、抗雪、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预案、图片总结等）（医务科、办公室）注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。
［资料盒2］类别：医院管理——依法执业1、医院依法执业情况的简介。
执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。
无科室出租和变相合作经营的情况说明（办公室）2 、医院各级各类人员持证执业一览表（人事科负责、护理部、医务科、维修中心、总务科存档）。
3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（药械科存具体的合格证书）（医疗器械部、药学部）5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。
开展致残、大输血审批资料。
（医务科）6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律、法规的会议录（医务科、护理部提供会议记录）[ 资料盒3]类别：医院管理——依法执业（根据需要定多少）1、全院职工花名册（人事科）2、分科室人员资格、资质复印件。
（医务科、护理部）[ 资料盒4] 类别：医院管理——组织机构及管理1、医院组织管理机构图。
院长分工文件（人事科、办公室）2、二级机构设置及人员配备情况介绍（人事科）3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件（人事科）4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度不少一次）（办公室）5、近三年各专业委员会组成情况（办公室）及工作计划、管理制度和活动记录（各专业委员会）。
创建二甲医院各科室护理盒
创建二甲医院各科室护理盒二甲医院是一所综合性医院，拥有众多科室，如内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等。
医院护理盒是为了给每个科室的护士提供方便，将常用的护理用品集中放在一起，便于护士使用。
下面是我对二甲医院各科室护理盒的建议。
1.内科护理盒：-血压计和听诊器：用于测量病人的血压和听诊，是内科护理中常用的工具。
-血糖仪和胰岛素注射器：用于糖尿病患者的血糖监测和胰岛素注射。
-静脉注射器和输液器：用于给病人静脉注射药物或输液。
2.外科护理盒：-外科手术刀具和缝合针：用于外科手术时的切割和缝合。
-消毒液和纱布：用于外科手术后的伤口消毒和敷料更换。
-创可贴和绷带：用于处理小伤口和包扎伤口。
3.妇产科护理盒：-胎心听诊器：用于监测孕妇子宫内胎儿的心跳情况。
-宫颈扩张器：用于产妇顺利分娩时的宫颈扩张。
-妇科检查器具：如阴道镜、妇科镊子等，用于妇科检查和治疗。
4.儿科护理盒：-婴儿体温计：用于测量婴儿体温。
-婴儿尿不湿和尿布：用于婴儿的尿布更换。
-婴儿奶瓶和乳胶手套：用于喂养婴儿和保护护士的手部卫生。
5.眼科护理盒：-眼药水和眼膏：用于眼科病人的眼部护理。
-眼科钳子和眼科剪刀：用于眼科手术时的操作。
-眼罩和眼贴：用于眼部手术后的护理。
6.耳鼻喉科护理盒：-吸痰器：用于吸取病人呼吸道内的痰液。
-手术刀具和镊子：用于耳鼻喉科手术时的操作。
-鼻塞和耳塞：用于耳鼻喉炎症的治疗和护理。
此外，每个科室的护理盒还应包括一些常用的药物，如止痛药、抗生素、抗炎药等，以备护士在病人需要时及时使用。
总之，二甲医院各科室护理盒的设计应根据不同科室的特点和需求来定制，方便护士在护理过程中的操作和用药，并提高护理工作效率。
这样可以保证病人得到更好的护理服务，提升医院整体护理质量。
最新创建二甲医院各科室护理资料盒
1.护理部工作安排2.护理管理文件护理工作计划医院护理相关文件聘用护士管理资料护理准入及人员管理护理部月考核护士长会议传达记录本护士长手册3.护理质量考核资料4.护理安全管理护理质量持续改进记录本患者身份识别管理技术考核记录本护理风险防范措施理论考试试卷护理不良事件成因分析职能科室工作检查记录本患者安全管理制度患者安全管理实施方案5.护理应急预案及程序6.护理绩效考核医院应急预案汇编工作量统计记录本护理应急预案与程序护理文书考核标准应急预案与演练资料基础护理考核标准各班考核标准7.危重病人管理8.消毒登记本（大）危重病人护理常规消毒剂使用档案危重病人管理制度医疗废物处置登记本危重病人护理持续改进各类物品消毒登记护士长评估重点患者记录设备运行记录本9.交接班登记本（大）10.查对登记本（大）病区患者病情交接本医嘱查对记录本物品交接登记本药物查对记录本药品交接登记表助学查对记录本11.临床操作告知程序12.技术操作考核标准及流程一般操告知程序护理技术操作标准基础操作告知程序护理技术操作流程疾病告知程序基本生命支持手册13.技术操作并发症预防及护理14.业务培训及查房资料业务学习记录本业务查房记录本医院相关业务培训记录本科室工作计划表专科业务培训计划及资料护理管理制度记录本15.健康宣教资料（大）16.患者满意度调查健康教育资料临床护理实践指南（2011版）健康干预培训记录本17.药品安全管理（大）18.医院感染管理资料（大）药品管理制度医院感染管理制度药品管理实施方案科室感染管理资料药品不良反应登记本院感培训记录本药物说明书及用药指导19.常用设备仪器抢救物品资料20.带教培训及考核资料（大）急救物品、药品管理及使用制度教学记录本急救仪器操作流程教学查房本急救培训记录本实习护士名单及考试卷新入科人员培训记录本21.优质护理服务资料优质护理服务示范活动实施方案。
创建二甲中医院各科室任务(护理部学习资料
学习 -----好资料护理部评审指标评审细则相关部门评审方法备注查阅本年度人事每低于标准 1 个百分点，扣 1分。
档案及相关证明材料。
护理部、人事科2.1.4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥ 100 学时）的比例≥70%。
6.1 参照《中医医院中医护理 6.1.1 制定落实《指南》的计查阅相关资料并无相关计划和措施，不得分；措施工作指南（试行）》开展中医划与具体措施（可体现在医抽查 1 项措施的落未落实，每项扣 1 分。
护理部护理工作。
（ 22 分）院年度工作计划中）。
实情况。
6.1.2 明确护理管理部门的查阅相关资料。
护理管理部门的职能不明确，扣 1中医护理管理职能和管理人分；主管院长、护理部主任、护士护理部员职责。
长的职责不明确，每人扣 0.5 分。
6.1.3 病房护理人员总数与实地考查，并抽查病房护理人员总数与病区实际开护理部病区实际开放床位数的比例近 3 个月护理人员放床位数的比例不符合要求，不得更多精品文档达到 0.4:1 的要求。
排班表。
分。
6.1.4 制定护理人员中医药查阅培训计划及无计划或计划中未体现中医药内知识与技能的培训计划，体中级、初级护士技容，不得分；计划未落实或原始资现不同层次人员的培训内容术档案各 2 份。
料记录不全面，每份技术档案扣护理部与学时要求，定期考核，措0.5 分；培训内容与学时不符合要施到位。
求，每份技术档案扣 0.5 分。
★ 6.1.5 积极开展中医护理抽查 2 个科室，查医院未开展中医护理技术操作，不技术操作，科室开展中医护阅相关资料并实得分；科室开展中医护理技术项目护理部理技术项目不少于 2 项。
地考查。
少于 2 项，每科扣 1 分。
6.1.6 开展中医特色护理质查阅上年度相关未开展中医特色护理质量评价工量评价工作。
资料。
作，不得分；记录不完整，扣 1 护理部分。
6.1.7 建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中查阅相关资料。
创建二甲综合性医院院科室必备资料
6.2
2、专科专病护理常规（2个）
6.2.2
1、本科专科专病的特色护理（中医特 统一下发√ 色项目）（各科复制本科的制作） 2、中医专科专病护理质量评分标准 统一下发表格√ （补12年6月后） 3、中医药特色的康复和健康指导处方 统一下发
6.2.3
体现辨证施护内容的出入院评估表
库房领用√ 要求护士长及护士 背诵掌握（现场抽 背） 要求护士长及护士 掌握（现场考核） 要求护士长及护士 背诵掌握（现场抽 背）
5.4
1、整体护理实施方案 2、整体护理工作制度 5.4.3
统一下发√ 统一下发√
3、整体护理质量考核标准（每月一 表格统一下发√ 次） 4、责任制护理质量考核标准（每月一 表格统一下发√ 次） 1、危重患者护理常规 统一下发√ 统一下发√ 统一下发√ 统一下发√ 统一下发√ 要求护理人员人人 掌握（西医四项）
1、患者转科交接登记制度、交接程序 统一下发√ 、和身份识别措施 2.1 2.1.3 2、住院患者转运流程 3、患者转科交接登记本（表） 2.1.4 腕带使用管理制度 1、手术安全、风险评估制度 2.2 2.2.1（手 术室） 2、工作流程 3、手术室安全核查登记本 1、危急值管理制度 2.3.1 2、危急值工作流程 3、危急值项目表 2.3 2.3.2 2、危急值报告登记本 1、护理安全管理制度与监控措施 2.3.3 2、护理差错事故防范措施 3、护理差错事故登记报告制度 4、护理不良事件报告及管理制度 2.3.3 5、护理不良事件报告流程 6、护理缺陷登记及讨论记录 7、（医疗安全（不良）事件报告表 统一下发√ 统一下发√ 统一下发√ 统一下发√ 统一下发√ 统一下发√ 统一下发√ 统一下发√ 1、危急值报告制度与工作流程 统一下发 统一下发 统一下发 统一下发√ 护理人员人人背诵 掌握 统一下发√ 统一下发√ 统一下发√ 统一下发 统一下发
护理部-创建二级甲等医院任务分解
护理部-创建二级甲等医院任务分解第一篇：护理部-创建二级甲等医院任务分解创建二级甲等医院评审标准指标任务分解护理部一类指标3、依法执业：（3）医院病房实际开放床位与病房注册护士之比在1：0.4以上（护理部）三类指标一、医院管理：（一）依法执业：1、严格执行国家医疗卫生管理法律、法规和部门规章。
（1）2011年7月以来组织医护人员学习法律、法规和规章的照片、简报、考试成绩等（医务科、护理部、院办）。
（5）2011年7月以来分科室医生、护士清册（医务科、护理部）。
2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。
（2）《护理质量管理手册（上下）》（护理部）。
（二）组织机构和管理5、建立院科两级目标管理责任制，认真落实奖惩制度。
（1）医院目标管理责任制相关文件（院办、医务科、护理部）。
（2）医院相关奖惩制度（院办、医务科、护理部）。
（三）人力资料管理1、各科室人力资源配备合理并满足工作需要。
（2）2011年7月以来，按实际开放床位调整医护人员分配情况资料（医务科、护理部）。
2、聘用三级医师和护理人员结构合理，并按规定完成继续医学教育。
（2）2011年7月以来，卫生专业人员继续教育培训制度和年度计划（含时间安排）、总结、评估及继续教育统计及达标率一览表（医务科、护理部）。
（五）公共卫生与应急管理1、传染病管理。
（6）2011年7月以来，对医护人员进行传染病防治知识和技能培训记录、课程安排等相关资料（医务科、防保科、护理部等）。
创建二级甲等医院评审标准指标任务分解2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。
（1）应对突发性公共卫生事件、灾害性事故、医院内部突发性事件等应急预案（医务科、护理部、后勤科）。
（2）每个应急预案启动完成的流程图（医务科、护理部、后勤科）。
二、医疗质量管理与持续改进（二）实施全程医疗质量管理与持续改进。
4：加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力（1）“三基”培训制度（医务科、护理部）（2）岗前培训制度及2011年7月以来组织岗前培训记录（院办、医务科、护理部）（3）三基考核的资料（试卷及考核结果）（医务科、护理部、临床医技科室）（五）护理质量管理与持续改进一、医院有健全的护理管理组织体系，责任明确。
创建二甲必备资料盒
创建二级甲等综合性医院必备资料盒（仅供参考）第一部分：医院管理（350分）[资料盒1]类别：医院管理——医院规模及功能1、医院简介：市计委和县编委床位编制文件、人员编制文件（办公室）2、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院外埠病人的比例（信息科）3、太湖县人民医院机构设置图、各科室人员一览表（人力资源科）4、各科室负责人任命文件（办公室）5、近三年手术室统计报表（说明3、4类手术数1500例以上并占50%以上）（手术室提供并存档原始资料）。
6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护理部提供）7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档）医务科8、完成抗洪、抗雪、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预案、图片总结等）（医务科、办公室）注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。
[资料盒2]类别：医院管理——依法执业1、医院依法执业情况的简介。
执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。
无科室出租和变相合作经营的情况说明（办公室）2、医院各级各类人员持证执业一览表（人事科负责、护理部、医务科、维修中心、总务科存档）。
3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（药械科存具体的合格证书）（医疗器械部、药学部）5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。
开展致残、大输血审批资料。
（医务科）6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律、法规的会议录（医务科、护理部提供会议记录）[资料盒3]类别：医院管理——依法执业（根据需要定多少）1、全院职工花名册（人事科）2、分科室人员资格、资质复印件。
（医务科、护理部）[资料盒4]类别：医院管理——组织机构及管理1、医院组织管理机构图。
院长分工文件（人事科、办公室）2、二级机构设置及人员配备情况介绍（人事科）3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件（人事科）4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度不少一次）（办公室）5、近三年各专业委员会组成情况（办公室）及工作计划、管理制度和活动记录（各专业委员会）。
创建二甲医院各科室护理 盒
1.护理部工作安排2.护理管理文件护理工作计划医院护理相关文件聘用护士管理资料护理准入及人员管理护理部月考核护士长会议传达记录本护士长手册3.护理质量考核资料4.护理安全管理护理质量持续改进记录本患者身份识别管理技术考核记录本护理风险防范措施理论考试试卷护理不良事件成因分析职能科室工作检查记录本患者安全管理制度患者安全管理实施方案5.护理应急预案及程序6.护理绩效考核医院应急预案汇编工作量统计记录本护理应急预案与程序护理文书考核标准应急预案与演练资料基础护理考核标准各班考核标准7.危重病人管理 8.消毒登记本（大）危重病人护理常规消毒剂使用档案危重病人管理制度医疗废物处置登记本危重病人护理持续改进各类物品消毒登记护士长评估重点患者记录设备运行记录本9.交接班登记本（大） 10.查对登记本（大）病区患者病情交接本医嘱查对记录本物品交接登记本药物查对记录本药品交接登记表助学查对记录本11.临床操作告知程序 12.技术操作考核标准及流程一般操告知程序护理技术操作标准基础操作告知程序护理技术操作流程疾病告知程序基本生命支持手册13.技术操作并发症预防及护理 14.业务培训及查房资料业务学习记录本业务查房记录本医院相关业务培训记录本科室工作计划表专科业务培训计划及资料护理管理制度记录本15.健康宣教资料（大） 16.患者满意度调查健康教育资料临床护理实践指南（2011版）健康干预培训记录本17.药品安全管理（大） 18.医院感染管理资料（大）药品管理制度医院感染管理制度药品管理实施方案科室感染管理资料药品不良反应登记本院感培训记录本药物说明书及用药指导19.常用设备仪器抢救物品资料 20.带教培训及考核资料（大）急救物品、药品管理及使用制度教学记录本急救仪器操作流程教学查房本急救培训记录本实习护士名单及考试卷新入科人员培训记录本21.优质护理服务资料优质护理服务示范活动实施方案。
创建二甲必备资料盒
创建二级甲等综合性医院必备资料盒（仅供参照）第一部分：医院管理（350 分）[资料盒 1] 类型：医院管理——医院规模及功能1、医院简介：市计委和县编委床位编制文件、人员编制文件（办公室）2、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院外埠病人的比率（信息科）3、太湖县人民医院机构设置图、各科室人员一览表（人力资源科）4、各科室负责人委任文件（办公室）5 、近三年手术室统计报表（说明3、 4 类手术数 1500 例以上并占50% 以上）（手术室供给并存档原始资料）。
6 、近三年医、护、药实习人员轮转表和教课计划（医务科、药剂科、护理部供给）7、要点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档）医务科8、达成抗洪、抗雪、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包含方案、图片总结等）（医务科、办公室）注：各样与之有关的记录要注明记录名称及页面。
[资料盒 2] 类型：医院管理——依法执业1、医院依法执业状况的简介。
执业允许证、法人代码证、事业单位注册证复印件。
无科室出租和变相合作经营的状况说明（办公室）2、医院各级各种人员持证执业一览表（人事科负责、护理部、医务科、维修中心、总务科存档）。
3 、医院各项规章制度、诊断规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）4、药品、器材、一次性医疗用品供给商的资质证书（药械科存详细的合格证书）（医疗器材部、药学部）5、近三年展开新技术新项目申报、审批文件。
展开致残、大输血审批资料。
（医务科）6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训状况介绍，证书、教材、学习有关法律、法例的会议录（医务科、护理部供给会议记录）[资料盒 3] 类型：医院管理——依法执业（依据需要定多少）1、全院员工花名册（人事科）2、分科室人员资格、资质复印件。
（医务科、护理部）[资料盒 4] 类型：医院管理——组织机构及管理1、医院组织管理机构图。
院长分工文件（人事科、办公室）2、二级机构设置及人员装备状况介绍（人事科）3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训有关证书复印件（人事科）4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度许多一次）（办公室）5、近三年各专业委员会构成状况（办公室）及工作计划、管理制度和活动记录（各专业委员会）。
科室创二甲护理工作汇报
科室创二甲护理工作汇报科室创二甲护理工作汇报1. 引言在医疗机构中，护理工作是非常重要且广泛的一项工作。
作为医疗团队的一员，护士们承担着照顾患者和提供基础医疗护理的重任。
本文将围绕科室创二甲护理工作展开，通过对其深度和广度进行全面评估，以帮助读者更好地了解和理解这一主题。
2. 创二甲护理工作的定义和意义创二甲护理工作是指在医疗机构中负责对病情较重、需要较复杂护理的患者进行全面护理的工作。
这些患者可能需要血压监测、输液、病情观察和相关护理操作等。
创二甲护理工作对于提高患者的生活质量、促进康复和提供优质医疗服务至关重要。
3. 创二甲护理工作的深度评估为了有效开展科室创二甲护理工作，我们需要进行深度评估，以确保提供高质量的护理服务。
以下是我们在深度评估过程中要考虑的一些要点：3.1 患者需求评估：在进行创二甲护理工作之前，我们需要进行患者需求评估。
这可以通过与患者及其家属交流、查看病历、进行体格检查等方式来完成。
通过了解患者的具体病情和护理需求，我们可以个性化地制定护理计划，为患者提供最佳护理服务。
3.2 护理技能评估：对于护士来说，具备专业的护理技能至关重要。
在创二甲护理工作中，我们需要针对不同的护理操作进行评估，并确保护士具备相应的技能和知识。
这包括打针、换药、导尿等操作，以及病情观察和及时处理突发情况的能力。
3.3 团队合作评估：创二甲护理工作需要团队合作，医护人员之间的协作至关重要。
在进行深度评估时，我们需要评估团队成员之间的沟通、协作和合作能力，以确保工作的高效进行。
通过建立良好的团队合作机制，我们可以提高工作质量和患者满意度。
4. 创二甲护理工作的广度评估广度评估是指在创二甲护理工作中涉及到的范围和领域。
以下是我们在广度评估中要考虑的一些要点：4.1 护理文化评估：护理工作的成功与否与护理文化息息相关。
在进行广度评估时，我们需要评估护理团队的文化氛围、专业价值观和工作态度。
培养积极向上的护理文化可以提高工作质量和团队凝聚力。
创二甲护理工作计划
创二甲护理工作计划为了提升我院的护理服务质量，增强综合竞争力，实现创建二级甲等医院（以下简称“创二甲”）的目标，我们制定了以下详细的护理工作计划。
一、工作目标以患者为中心，以质量为核心，通过优化护理流程、提升护理人员素质、加强护理质量管理等措施，确保我院护理工作达到二级甲等医院的标准，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
二、工作内容与措施（一）完善护理管理体系1、建立健全护理质量管理委员会，明确职责，定期召开会议，研究和解决护理质量相关问题。
2、修订和完善各项护理管理制度、工作流程和质量标准，使其符合二甲医院的要求。
（二）加强护理人员培训1、制定分层培训计划，根据护理人员的职称、工作年限和岗位需求，进行有针对性的培训。
2、组织护理人员参加院内外的学术交流活动，拓宽视野，更新知识。
3、加强“三基三严”培训，定期考核，提高护理人员的基本理论、基本知识和基本技能水平。
（三）优化护理服务流程1、对现有的护理服务流程进行梳理，查找存在的问题和不足，进行优化和改进。
2、开展患者满意度调查，根据调查结果，及时调整护理服务流程，提高患者的就医体验。
（四）强化护理质量控制1、建立护理质量监控指标体系，定期进行质量监测和分析。
2、加强对重点环节、重点人群和重点部门的护理质量监控，如手术室、产房、新生儿病房等。
3、对护理质量存在的问题，及时进行原因分析，制定整改措施，并跟踪整改效果。
（五）规范护理文件书写1、组织护理人员学习护理文件书写规范，明确书写要求和标准。
2、定期对护理文件进行质量检查，发现问题及时反馈和整改。
（六）推进护理信息化建设1、完善护理信息系统，实现护理工作的信息化管理，如护理病历书写、医嘱处理、护理质量控制等。
2、加强护理人员对护理信息系统的培训，提高其操作熟练程度和应用能力。
（七）开展护理科研工作1、鼓励护理人员积极参与护理科研，组建科研小组，提供必要的支持和指导。
2、结合临床实际，开展护理科研项目，探索新的护理方法和技术，提高护理水平。
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创建二甲医院各科室护理资料盒
1.护理部工作安排
2.护理管理文件
护理工作计划医院护理相关文件
聘用护士管理资料护理准入及人员管理
护理部月考核
护士长会议传达记录本
护士长手册
3.护理质量考核资料
4.护理安全管理
护理质量持续改进记录本患者身份识别管理
技术考核记录本护理风险防范措施
理论考试试卷护理不良事件成因分析职能科室工作检查记录本患者安全管理制度
患者安全管理实施方案5.护理应急预案及程序 6.护理绩效考核
医院应急预案汇编工作量统计记录本
护理应急预案与程序护理文书考核标准
应急预案与演练资料基础护理考核标准
各班考核标准
7.危重病人管理 8.消毒登记本（大）
危重病人护理常规消毒剂使用档案
危重病人管理制度医疗废物处置登记本危重病人护理持续改进各类物品消毒登记
护士长评估重点患者记录设备运行记录本
9.交接班登记本（大） 10.查对登记本（大）
病区患者病情交接本医嘱查对记录本
物品交接登记本药物查对记录本
药品交接登记表助学查对记录本
11.临床操作告知程序 12.技术操作考核标准及流程一般操告知程序护理技术操作标准
基础操作告知程序护理技术操作流程
疾病告知程序基本生命支持手册
13.技术操作并发症预防及护理 14.业务培训及查房资料
业务学习记录本
业务查房记录本
医院相关业务培训记录本
科室工作计划表
专科业务培训计划及资料
护理管理制度记录本
15.健康宣教资料（大） 16.患者满意度调查
健康教育资料
临床护理实践指南（2011版）
健康干预培训记录本
17.药品安全管理（大） 18.医院感染管理资料（大）
药品管理制度医院感染管理制度
药品管理实施方案科室感染管理资料
药品不良反应登记本院感培训记录本
药物说明书及用药指导
19.常用设备仪器抢救物品资料 20.带教培训及考核资料（大）
急救物品、药品管理及使用制度教学记录本
急救仪器操作流程教学查房本
急救培训记录本实习护士名单及考试卷
新入科人员培训记录本
21.优质护理服务资料
优质护理服务示范活动实施方案。