中医耳鼻咽喉科学ppt课件

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秦汉
《淮南子》记载：“喉中有病，无害于息，不 可凿也”说明当时已有手术方法治疗喉病。 张仲景《伤寒论》运用猪肤汤、甘草汤、桔梗 汤、苦酒汤、半夏散及汤等不同的方药治疗不 同的咽喉病。《金匮要略》最先描述“妇人咽 中如炙脔”即后世所称“梅核气”，所创半夏 厚朴汤一直沿用至今。《金匮要略》有用皂荚 末吹入鼻中及用薤汁灌入鼻内或耳中抢救危重 病人的方法，是吹鼻法、滴鼻法、滴耳法的最 早记载。
《圣济总录》首次将咽与喉分属不同之 脏腑：“咽门者，胃气之道路；喉咙者， 肺气之往来，一身之中，气之升降出入， 莫急乎是”。 沈括所著《梦溪笔谈》记载颡叫子颇类 今之人工喉。 严用和《济生方》所载苍耳子散至今仍 广泛用于治疗鼻科疾病。
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金元 独立发展时期
张从正《儒门事亲》记载之用纸卷成筒，放入口内，再 用筷子缚小钩取异物，颇类今之内腔镜之皱形。 刘完素《素问·玄机元病式》对鼻鼽之认识，与现代变应 性鼻炎颇相似，认为“鼽者，鼻出清涕也”。同时在 《素问病机气宜保命集》中还提出了“耳聋治肺”的观 点。 朱丹溪《丹溪心法》认为：“眩者，言其黑运转旋，其 状目闭眼暗，身转耳呜，如立舟车之上，起则欲倒”， 与后世认为内耳性眩晕相似，并提出“无痰不作眩”， 还首次提出中耳炎用棉签清洗外耳道。 李东垣的益气升阳法，给耳鼻咽喉疾病的内治法提供了 途径。
所属关系： 肾主耳，耳为肾之官、窍。
生理关系： 肾精通耳，肾精充沛，濡养耳， 听力聪敏，能闻五音，司平衡功能正常。
病理关系：肾精亏损，耳窍失养，多产生耳 鸣、耳聋、眩晕、脓耳日久、耳内胀塞等。
诊断关系：
有关
耳的病证
肾脏的病变
反映
治疗关系:
滋肾填精
耳病治肾 滋肾降火
温肾利水
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2.耳与心: 所属关系：心寄窍于耳，耳为心之客窍 生理关系：①心主神明，耳司听觉，受心之主宰。
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第二章
耳鼻咽喉与脏腑经络的关系
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耳鼻咽喉位于头面部,属体表清阳之窍, 它们通过经络循行与脏腑联结成一个整 体。不同脏腑的生理功能和病理变化循 经反映于耳、鼻、咽喉等器官；耳、鼻、 咽喉病变循经波及所属脏腑。
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第一节
耳鼻咽喉与脏腑的关系
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耳鼻咽喉与脏腑关系表现
所属关系 生理关系 病理关系 诊断关系 治疗关系
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明代 重要时期 薛已《口齿类要》是我国第一部耳鼻咽喉口齿 专著。 《景岳全书》首载咽喉的梅毒及瘟疫病，还记 载颇类今之鼓膜按摩术。 《保生秘要》搜集咽鼓管自行吹张法。 陈实功《外科正宗》记载的取鼻痔秘法是最早 鼻息肉手术。 王肯堂《证治准绳》记载喉、耳、唇等外伤之 缝合术。
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清代—— 新中国
清代 《医宗金鉴》初次出现了耳痔、耳 挺、耳蕈等 病的记载。《喉科指掌》中 首次记载运用压舌板检查咽喉。《喉科 密钥》有利用光学知识检查咽喉法。 《重楼玉钥》首先提出用养阴清肺汤治 疗白喉。 新中国 1980年第四版首次使用《中医 耳鼻喉科学》作为学科名称，标志着中 医耳鼻喉科学正式作为一门独立的临床 学科的诞生。
中医耳鼻咽喉科学
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第一章 绪论
一.中医耳鼻咽喉科的定义和特点 1.定义：中医耳鼻咽喉科学是运用中医基 础理论和方法研究人体耳、鼻、咽喉的 生理、病理及其疾病防治的规律的一门 临床学科。
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2.特点： 耳、鼻、咽喉位居人体上部，为外在独立器
官，通过经络与内在的脏腑发生联系。 耳、鼻、咽喉为较深在的孔窍，必须借助于特 殊的器械才能观察，决定了中医耳鼻咽喉科学 既具有中医学的一般共同特点，又具有自己的 专科特点:
②肝血虚，耳失所养 耳鸣、耳聋、耳眩 肝阴不足，肝阳上扰 晕
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耳与肝胆的治疗关系
耳病从肝或肝胆论治 清肝泻火 疏肝解郁
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晋代 唐代
晋代 葛洪所著《肘后方》记载用韭 菜取食道鱼骨等，首次提出了用药液 （或药末）滴耳治疗耳部疾病。
唐代 太医署是世界上最早的高等医 科学校，其中开设有“耳目口齿科” （颇类今之五官专业）。
孙思邈在所著之《千金要方》、《千 金翼方》提出耳鼻喉局部用药，首次提 出用烧灼法治疗咽喉疾病。
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宋代
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一、耳与脏腑的关系
耳司听觉，主平衡。耳位于头面部，是清阳之气上通 之处，属“清窍”之一。由于全身各大脉络聚会于耳，使 耳与全身各部及脏腑发生密切联系。与耳有较为密切关系 的脏腑有肾、心、肝胆、肺、脾。
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《灵枢·口问篇》说：“耳者宗脉之所聚”。
肾
司听觉 宗脉 心
耳清窍
肝、胆
主平衡 所聚 肺
脾
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1.耳与肾:
以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络 学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗方法， 强调辨病与辨证相结合，局部辨证与整体辨证 相结合，内治与外治相结合。
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耳鼻咽喉→外在孔窍→器械→现代诊疗方法
经络
辨病、局部、外治 辩证、整体、内治
脏腑→内在→整体观指导、脏腑经络理论基础
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二.中医耳鼻咽喉科学发展简史
②心主血脉，宗脉聚耳，心血上奉， 濡养耳窍。
③心脉络耳,肾精通耳,心肾相交，听觉 聪敏。 病理关系:①心虚血耗，心肾不交 则耳鸣、耳聋、 眩晕；
②邪热上犯耳窍，壅闭心包→ 黄耳伤寒
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耳与心治疗关系
耳病治心或心肾同治
滋补心血 滋肾宁心 清心开窍 宁心安神
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3.耳与肝(胆)： 所属关系：①胆脉循耳后，入耳中，走耳前。 肝络脉络于耳。 ②肝血与肾精同源，肝为肾之子，肾主耳， 故肝与耳亦相关。 生理关系：肝胆之气通达于耳，肝血上奉于耳，耳的 生理功能正常。 病理关系 ：①肝胆经气失调 耳胀、肿、痛、鸣、 肝胆火热上犯 聋、流脓、 眩晕
夏商——萌芽时期 殷虚甲骨卜辞中有“疾耳”、“贞旨 自疾”、“疾言”等，是耳鼻咽喉病症 的初步记录。——《说文》：“自者， 鼻也”。
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春秋战国 奠基时期
《左传》认为：“耳不听五声为聋”，这是关于耳 聋的最早定义。 《五十二病方》是我国现存最早的医籍之一，其中 涉及耳鼻咽喉方面的内容有20余处。 《黄帝内经》记载耳鼻咽喉病症30多种，总结了治 疗原则和针刺方法，首次提出：五官是五脏的外候， 五脏通过经络联系将五官与全身连为一个整体。 《灵枢·刺节真邪篇》中有关于咽鼓管自行吹张法的 最早记载。 扁鹊为世界上最早的五官科医家。《史记•扁鹊仓公 列传》谓：“扁鹊过雒阳，闻周人爱老人，即为耳 目痹医”。