贫血相关知识

贫血的相关知识

1、概念：在一定容积内，循环血液的RBC数、血红蛋白含量以及红细胞压积均低于正常标准者，称为贫血。它往往只是一种症状。缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。

2、Hb正常值：男120~160g/L 女110~150g/L 儿童120~140g/L

贫血严重程度分级：

轻度（120-91 g/l）症状轻微

中度（90-61 g/l）体力活动后心慌、气短

重度（60-31 g/l）卧床休息时心慌、气短

极度（＜30 g/l）常合并贫血性心脏病、严重缺氧—致命

3、贫血临床表现：

①软弱无力：疲乏、困倦—最常见、最早出现②皮肤、粘膜苍白：口唇、结膜、甲床，皮肤③心脏：心悸，心动过速，杂音→心衰、心绞痛④呼吸：气急、呼吸困难⑤神经：头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中⑥消化：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘⑦其他：月经失调、性欲减退、低热、蛋白尿

4、缺铁性贫血常见病因：

（1）铁吸收不良：胃次全切术后、腹泻

（2）铁的需要量增加而摄入相对不足：儿童、青春期女青年、妊娠、哺乳期（3）铁丢失过多：消化道出血、月经过多

5、治疗：

1、原则：①病因治疗②补充足够的铁

2、病因治疗：失血导致IDA（止血）、治疗原发病

3、药物：铁剂（多糖铁、维铁缓释片）、益血生、叶酸、重组人促红素注射液

4、辅助：贫血饮食、输血（＜50g / L）

6、药物治疗：

1.口服铁剂：多糖铁复合物、维铁缓释片150-200mg/日（元素铁）。餐后或餐中服用，可服维C,乳酸或稀盐酸等药物

治疗效果评价：自觉症状好转—最早

RC：服药后3-4天网织红细胞上升，5—10天达高峰

Hb：2周后开始上升，1~2月达正常。

Hb正常后小剂量治疗3—6个月，使贮存铁充足。

2.应用重组人促红素注射液进行升红细胞治疗。

7、护理措施：

（1）饮食护理均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽,少量多餐;指导患者进食贫血饮食，多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富含维生素C的蔬菜和水果,避免浓茶、咖啡和刺激性食物。

（2）病情观察观察原发病及贫血症状和体征、生命体征变化；监测心脏功能；观察病人阴道出血情况，严格记录出入量。

(3)活动指导卧床休息，给予床档保护。待头晕乏力症状缓解或消失后适量活动，指导患者防跌倒预防措施，若出现头晕、出虚汗、心悸等症状应立即蹲下或坐下，防止摔倒。改变体位应遵循“三部曲”，即平躺30s、床上坐起30s、站立30s、行走，保持病室地面干燥，无障碍物。指导患者穿防滑拖鞋。（4）用药护理

a.口服铁剂护理:

①应餐后或餐中服用，注意药物相互作用，可服维C,乳酸或稀盐酸等药物;避免与牛奶同服；

②服铁剂期间,粪便颜色会变黑,做好解释;禁食浓茶、咖啡及刺激性食物

b.应用重组人促红素注射液进行升红细胞治疗及性激素治疗期间，用药过程中注意观察药物不良反应；定期复查。血常规；遵医嘱用药，不可自行停药或减量。