(完整版)感染科品管圈

知晓率 87.5% 100% 87.5% 100% 100% 100% 62.5% 100% 100%
8名护士手卫生知识平均知晓率：93%
（三）感染科手卫生设施
（四）改善前收集数据分析
洗手指征 接触患者前 接触患者后 无菌操作前 接触血体液后 接触周围环境后 合计
改善前 调查人数 依从人数 执行率
所属单位：霍邱一院感染科
主要工作：提高护士手卫生依从性
活动时间：2015.1-------2015.3
（二）圈名：Good圈
（三）圈名意义：
首先字母G代表着感染科；GOOD是对全体 护士工作的肯定和赞扬，即服务好、技术 好、质量好。
（四）圈徽意义： 圈内三条丝带寓意着感染科分区隔离带。
蓝色------清洁区
检讨与改进
品管 工具
矩阵图
甘特图
流程图、查检 表、柏拉图
柱状图
鱼刺图、关联 图、冰山图
5w1H
PDCA 柏拉图、雷 达图
SOP
BS
责任人
丁育华 周君
胡志群 王韦 陈会 张金 李梅 李梅
胡志群 丁育华
计划线 实施线
四、现状把握
（一）与主题有关的流程图
1.操作流程
素质要求→衣帽整洁、仪表端庄、态度和蔼、密切配合
评价项目 上级政
问题点
策
提高手卫
5
生依从性
提高静脉穿 刺成功率
3
降低口服 药错发率
1.86
重要性
5 3 3.29
迫切性 圈能力
5
2.5
4.71
2.14
3.29
2.71
总分
顺序
17.5
1
12.85
2
11.15
3
提高输液病
1.29
1.86
3.29
1.29
7.73
4
人床头交接
班率
选定 ☆
评价计分方式：优：5分 可：3分 差：1分 圈员人数7人 分值最高为本次改善主题
黄色------半污染区
红色------污染区
圈外激情四射的太阳代表护理团队朝气蓬 勃的活力和病人战胜疾病的信心与希望。
（五）圈活动特点：全员主动参与，分工合作， 以求积极进取，共同进步。
（六）组圈动机 ：提高护理质量，减少院内感 染和交叉感染， 避免护理缺 陷的发生，确保护理工作的 连续性和针对性，全面提高 患者住院满意度。
备齐用物→流动水、皂液、一次性擦手纸
洗手顺序→A.取适量肥皂于手掌表面，双手相互揉搓 B.双手手指交叉揉搓，并将右手掌盖于左手背揉搓，然后交换 C.手掌对手掌揉搓 D.左手指屈曲于右手掌中进行揉搓，然后交换 E.左手握住右拇指揉搓，然后交换 F.左手指尖在右手掌中揉搓，然后交换 G.螺旋式擦洗手腕，然后交换
取擦手纸擦干双手
2.监管流程
3.洗手流程图
（二）感染科手卫生知识调查
手卫生相关知识 手卫生概念 洗手步骤 穿脱隔离衣、手套后应洗手 无菌操作前后要洗手 清理污物前后应洗手 接触不同患者应洗手 接触同一患者的不同部位应洗手 正确洗手对控制医院感染的意义 正确洗手可同时保护患者和自己
知晓人数 7 8 7 8 8 8 5 8 8
霍邱一院感染科 Good圈
一、圈的介绍
（一）圈的组成
圈名：Good圈
成立日期：2015.1
圈长：丁育华
辅导员：李梅
圈员：周君、胡志群、陈会、张金、王韦、王浩、张平
圈员平均年龄：32.5 岁 圈会时间：2015.1.3
圈员平均月工资：3200元 开会地点：感染科护士办公室
每月开会平均次数：2次
出席率：100％
1.对院方而言：洗手是控制医院感染的措施之一， 提高患者对医院的满意度；
2.对患者而言：减少院内感染的发生，缩短住院 日期，降低医疗费用，促进早日康复；
3.对科室而言：降低医疗风险，提高安全管理， 提升科室形象；
4.对同事而言：规范工作流程，避免交叉感染；
5.对个人而言：提高自身服务素质，加强防护， 防止感染。
三、活动计划表
步骤
月别
主题选定
1.3
1.6
1.9
1.16 1.21 1.26
2.1
2.11
—
----
—-
----
----
----
----
-----
2.26 2.28
1.5
1.8
1.15 1.21 1.25 1.31
2.10
2.25
活动计划拟定 现状把握
目标设定
解析 对策拟定
对策实施与检讨
效果确定 标准化
采用排序法（每人3票）选定主题，共7人参与选票，则结 果如下：
主题评价项目
1.提高护士手卫生依从性 2.提高静脉穿刺成功率 3.降低口服药错发率 4.提高输液病人床头交接班率
票数
8票 6票 4票 3票
（二）本期活动主题：提高护士手卫生依从性 （三）名词定义 手卫生是洗手与手消毒总称。洗手指医务人员用肥皂或皂 液在流动水下洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的过程，手消毒又包括卫生手消毒和外科手消毒。 （四）选题理由： 医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多， 而我们90%的工作都是经医务人员的手来完成，国外报导： 医院感染80%是由手引起的，国内资料统计：医院感染 30%由手传播，正常人接触大量细菌容易生病，而感染科 收治的病人全部都是具有传 染性疾病的病人，医院获得性感染 的发生率高于普通病房，因此洗手 可以有效预防和控制患者院内感染 的发生。所以提高护士洗手依从性 的主题就显得迫在眉睫。
（七）圈员一览表
圈名
Good圈
姓名
职称
丁育华 主管护师
周君
护师
胡志群
护师
张金
护师
陈会
护师
王韦
护师
王浩
护士
张平
护士
成立时间
学历
年龄
本科
36
专科
40
专科
34
专科
32
专科
38
专科
31
专科
25
专科
25
2015.1
工作年限 QCC职务
12
圈长
18
圈员
10
圈员
10
圈员
8
圈员
8
圈员
2
圈员
2
圈员
（一）选题过程
二、主题选定
20
5
25%
15
15
100%
27
9
33.3%
6
6
100%
9
ຫໍສະໝຸດ Baidu
4
44.4%
77
39
60.54%
累计执行率
8.25% 41.28% 52.28% 85.31% 100% 100%
（五）改善前柏拉图
120
100
80
60
40
25%
20
●
0
8.25%
接触患1 者前
100%
100%
●
100%
33.3%
●
19.25%
44.4%
●
33.91%
●
66.91%
无菌2操作前 接触周3围环境后
接触4 患者后 接触血体5 液后
依从性
依从性累 ● 计百分比
（六） 结论
根据1月3日—1月31日的查检数据表明， 柏拉图分布结果显示接触患者前.接触患者后. 无菌操作前.接触血体液后.接触周围环境后是 造成手卫生依从性低的原因。根据二八定律 确定接触患者前及无菌操作前为最主要原因， 占累计百分比58.3%，以此两类原因为本期 活动改善重点。