感染科品管圈课件

（四）选题理由：
医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多， 而我们90%的工作都是经医务人员的手来完成，国外报导： 医院感染80%是由手引起的，国内资料统计：医院感染30% 由手传播，正常人接触大量细菌容易生病，而感染科收治 的病人全部都是具有传
染性疾病的病人，医院获得性感染
的发生率高于普通病房，因此洗手
4.对同事而言：规范工作流程，避免交叉感染；
5.对个人而言：提高自身服务素质，加强防护，防 止感染。
PPT学习交流
9
三、活动计划表
计划线
实施线
PPT学习交流
10
四、现状把握
（一）与主题有关的流程图
1.操作流程
素质要求→衣帽整洁、仪表端庄、态度和蔼、密切配合
备齐用物→流动水、皂液、一次性擦手纸
洗手顺序→A.取适量肥皂于手掌表面，双手相互揉搓
PPT学习交流
4
（七）圈员一览表
PPT学习交流
5
二、主题选定
（一）选题过程
评价计分方式：优：5分 可：3分 差：1分 圈员人数7人 分值最高为本次改善主题
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
（二）本期活动主题：提高护士手卫生依从性
（三）名词定义
手卫生是洗手与手消毒总称。洗手指医务人员用肥皂或皂 液在流动水下洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的过程，手消毒又包括卫生手消毒和外科手消毒。
PPT学习交流
18
五、目标设定（初步）
（一）设定理由
目标值=现况值+（现况值×圈员能力）
现况值为：计划实施前手卫生执行率：60.54% 圈员能力为：平均分2.5分/满分5分×100%=50% 手卫生执行率60.54%+（现况值60.54%×圈能力50%）=90.81%
护士洗手依从性执行力达到90.81%
霍邱一院感染科
Good圈
PPT学习交流
1
一、圈的介绍
（一）圈的组成
PPT学习交流
2
（二）圈名：Good圈
（三）圈名意义：
首先字母G代表着感染科；GOOD是对全体护士工 作的肯定和赞扬，即服务好、技术好、质量好。
（四）圈徽意义： 圈内三条丝带寓意着感染科分区隔离带。
蓝色------清洁区
黄色------半污染区
●
19.25%
44.4%
●
33.91%
●
66.91%
无菌2操作前 接触周3围环境后
接触4 患者后 接触血体5 液后
依从性
依从性累 ● 计百分比
PPT学习交流
17
（六） 结论
根据1月3日—1月31日的查检数据表明，柏拉图分布结果显 示接触患者前.接触患者后.无菌操作前.接触血体液后.接触周围环 境后是造成手卫生依从性低的原因。根据二八定律确定接触患者 前及无菌操作前为最主要原因，占累计百分比58.3%，以此两类原 因为本期活动改善重点。
PPT学习交流
34
（二）心得体会
通过 这次QCC活动，经历了整个主题的运作， 对QCC有了深入的了解，全员主动在工作中发现问 题，掌握了解决实际问题的新方法，从中收获了很 多，增强了护士学习的积极性和工作责任感，使科 室的护理质量及管理水准有了进一步的提升。
PPT学习交流
13
（二）感染科手卫生知识调查
8名护士手卫生知识平均知晓率：93%
PPT学习交流
14
（三）感染科手卫生设施
PPT学习交流
15
（四）改善前收集数据分析
PPT学习交流
16
（五）改善前柏拉图
120
100
80
60
40
25%
20
●
0
8.25%
接触患1 者前
100%
100%
●
100%
33.3%
0 改善前 改善后
自信心
沟通协调
PPT学习交流
31
十 、 标准化
保证手卫生知识培训 和宣传
科室领导监督并及时补充手 卫生耗材，满足人员需求
加大检查力度，提高护士防 范意识
强化培训护士正确 掌握洗手方法
定期对手卫生 进行质量考核
PPT学习交流
32
十一、 检讨与改进
（一）活动检讨
PPT学习交流
33
附：
=102%
(2) 进步率%= 改善 改后 善 改前 善前 10% 0
=（91.6%-60.5%)/60.5×100%
=51.4%
PPT学习交流
29
（二）无形成果
1.雷达图评分表
共8人评分，每人最高分10分，最低分1分，总分80分
PPT学习交流
30
2.无形成果雷达图
积极性
解决问题能力 8
4
责任心
团队精神
（二）目标值设定
100
升幅30.27%
90.81%
90
80
70
60
60.54%
50
系列1
40
30
20
10
0
改善1 前
目标2值
PPT学习交流
19
六、 解析
PPT学习交流
20
PPT学习交流
21
冰山图
接触病人及其无 菌操作前未洗手
表面现象 问题所在
意识不到洗手重要性
这不是一个人的问题，也不是一个 科室的问题，而是共性问题
可以有效预防和控制患者院内感染
的发生。所以提高护士洗手依从性
的主题就显得迫在眉睫。
PPT学习交流
8
1.对院方而言：洗手是控制医院感染的措施之一， 提高患者对医院的满意度；
2.对患者而言：减少院内感染的发生，缩短住院日 期，降低医疗费用，促进早日康复；
3.对科室而言：降低医疗风险，提高安全管理，提 升科室形象；
红色------污染区
圈外激情四射的太阳代表护理团队朝气蓬勃的活 力和病人战胜疾病的信心与希望。
PPT学习交流
3
（五）圈活动特点：全员主动参与，分工合作， 以求积极进取，共同进步。
（六）组圈动机 ：提高护理质量，减少院内感 染和交叉感染， 避免护理缺 陷的发生，确保护理工作的 连续性和针对性，全面提高 患者住院满意度。
探索问题
宣传不到位，洗手意识差，缺乏自觉性 保护病人意识不强，职业素养较差
根本问题
PPT学习交流
22
七 、 对策拟定
改善对策实施计划表
PPT学习交流
23
八 、 对策实施与检讨
PPT学习交流
24
PPT学习交流
25
九 、 效果确认 （一）有形效果 1.改善后数据分析
PPT学习交流
26
2. 改善前、后数据
B.双手手指交叉揉搓，并将右手掌盖于左手背揉搓，然后交换 C.手掌对手掌揉搓 D.左手指屈曲于右手掌中进行揉搓，然后交换 E.左手握住右拇指揉搓，然后交换 F.左手指尖在右手掌中揉搓，然后交换 G.螺旋式擦洗手腕，然后交换
取擦手纸擦干双手
PPT学习交流
11
来自百度文库
2.监管流程
PPT学习交流
12
3.洗手流程图
PPT学习交流
27
3.成果比较
100 90 80 70 60.54% 60 50 40 30 20 10 0 改善1前
90.81% 目标2值
91.60% 升幅51.4% 系列1
改善3后
PPT学习交流
28
4、 目标达标率 (1) 达标率%= 目 改标 善值 后 改 改善 善前 前 10% 0
=（91.6%-60.5%）/（90.8%-60.5%）×100%