创伤急救-包扎技术操作流程

创伤急救—包扎技术操作规程

【评估】

1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。

2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。

3、了解伤员心理状况。

【准备】

护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。

物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。

2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。

环境：安全、相对清洁

体位：根据伤情选适宜体位。

【方法】

一、三角巾包扎技术

1、平结（也称外科结和方结）打结技术

将三角巾展开T左右手分别持两底角T右手持右侧底角向左手持底角环绕打结T再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结T打结完成。解开时将任意一角延U型结口一侧拉直，即可迅速解开。

2、头顶部包扎技术操作流程：

适用于头顶部外伤。

取适宜体位T摘取伤员眼睛等饰物T伤口处覆盖无菌敷料T三角巾底边反折T正中置于伤员前额处T顶角经头顶垂于枕后T将两底角经耳上向后扎紧T 压住顶角T在枕部交叉T经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）7 将顶角向上反折嵌入底边内7松紧度适宜7观察并记录。

3、风帽式包扎技术操作流程：

适用于头部多发伤。

分别将三角巾顶角、底边中点打结待用7取适宜体位7伤口处覆盖无菌敷料7将顶角结置于额前7底边结置于枕后7 将两底边拉紧并向外反折7 交叉包绕下颌部后绕至枕后7 在预先做成底边结上打结7松紧度适宜7观察并记录。

4、展开式三角巾包扎技术操作流程：适用于胸背部受伤及肩部等受伤。

取适宜体位7伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）7 将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部7 三角巾底边中央正位于伤部下侧7 底边两端围绕躯干在背后打结7顶角上的小带将顶角于底边连接打结7 松紧度适宜7打结处垫衬垫7观察并记录。

5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：

适用于肩部受伤。

取适宜体位T将三角巾折成燕尾巾T伤口处覆盖无菌敷料T夹角朝上置于伤侧肩部T燕尾底边包绕上臂部打结T两角（向后的一角大于向前的角并压住前角）分别经胸部和背部拉向对侧腋前打结T松紧度适宜T打结处垫衬垫T观察并记录。

6、腹部三角巾保证技术操作流程：适用于腹部创伤和肠内容物脱出等。

取平卧位T伤口处覆盖无菌敷料（腹腔内容物脱出应覆盖无菌湿敷料后加盖容器做好保护T将三角巾折成宽带固定无菌容器）7将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部T两底角拉紧于腰部打结T顶角带子经会阴拉至后面，同两底角的余头打结7松紧度适宜7打结处垫衬垫7观察并记录7 伤者取平卧屈膝位等待处理。

二、绷带包扎技术

1、环形包扎操作流程：适用于四肢粗细均匀部位的包扎。全身其它部位损失也可采用此法来固定敷料。

伤口处覆盖无菌敷料7左手持绷带带头端并将其展开7右手握住绷带卷7由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）7固定绷带末端7检查及记录肢端血液循环。

2、螺旋形包扎操作流程：

适用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位的包扎。

伤口处覆盖无菌敷料T左手持绷带头端并将其展开T右手握住绷带卷T由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）数周-倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1/3 —1/2 -固定绷带末端T检查及记录肢端血液循环。

3、螺旋反折包扎操作流程：

适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎。

伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开-右手握住绷带卷-由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈做反折缠绕-缠绕时均将绷带向

下反折（注意不可在伤口或骨隆突处反折）-遮盖上一周1/3 —1/2 -反折部位应位于相同部位，使之成一直线-固定绷带末端-检查及记录肢端血液循环。

4、“8”字形包扎操作流程：

适用于关节部或手、脚等部位的包扎。

伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开-右手握住绷带卷-由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈- 绷带自下而上-自上而下-重复做“ S”字形旋转缠绕-每缠绕一周遮盖上一周的1/3 —1/2 -固定绷带末端-检查及记录肢端血液循环。

评价】

1、按要求进行了伤员复苏、止血是否有效等情况的评估。

2、根据伤员的伤情，清创及使用包扎及处理方法正确。

3、使用三角巾和绷带操作熟练、规范，动作轻重适宜，处理

及时有效。

4、观察及记录包扎肢端的血液循环情况，伤员卧位及处理及

时正确，符合要求。

【注意事项】

1、包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒敷料，然后再行包

扎。不准用手或赃物触摸伤口，不准用水冲洗，洗伤口（化学伤除外），不准轻易取出伤口内异物，不准把脱出体腔的内脏还

纳。操作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。

2、包扎要牢固，松紧适宜，过紧会影响局部血液循环，过松

易致敷料脱落或移动。

3、包扎时伤员取舒适体位，伤肢体保持功能位。皮肤皱褶处

于骨突处要用棉垫或纱布做衬垫。需要抬高肢体时，应给予适当的扶托物。

4、包扎方向应从远心端向近心端，以帮助静脉血液回

流。包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环。

5、绷带固定时的结应放在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆

突处或易于受压的部位打结。

6、解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松紧。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。【理论提问】

1、常见的包扎方法有哪些？答：三角巾包扎及绷带包扎。

2、胸部伤口的包扎用什么方法？

答：根据伤员的伤情可选用展开式三角巾包扎，单肩燕尾式包扎，及绷带包扎。

3、常用绷带包扎法有哪些？

答：环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“ 8”

字形包扎。

【参考文献】