急性胃黏膜病变46例临床分析(精)
急性酒精中毒所致急性胃粘膜病变76例诊治体会
急性酒精中毒所致急性胃粘膜病变76例诊治体会李明【摘要】目的探讨急性酒精中毒所引起的急性胃粘膜病变的治疗方法。
方法76例患者均为2009年10月~2012年4月住院的急性酒精中毒的病人,符合酒精中毒的诊断标准。
行胃镜检查59例,2例伴贲门撕裂综合征,7例伴有消化性溃疡,HP阳性者48例。
同时给予禁食抑酸保护胃粘膜等综合治疗。
结果所有患者在经过系统治疗后均治愈出院。
结论急性酒精中毒所致急性胃粘膜病变通过合理有效的治疗后病情可迅速得到缓解,无并发症,预后良好。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)033【总页数】2页(P52-52,53)【关键词】急性酒精中毒;急性胃粘膜病变【作者】李明【作者单位】广西柳江县人民医院消化科【正文语种】中文当饮酒达到一定的量时，首先会导致中枢神经发生兴奋，但很快又会表现出抑制状态，这种现象就是酒精中毒。
急性酒精中毒也称为急性乙醇中毒[1]，在医院的急诊室中常可见到此类患者，如果不能进行及时抢救，会导致呼吸受到抑制，最终发生心跳骤停而死亡。
1 资料与方法1.1 一般资料选择的76例患者均为2009年10月～2012年4月在柳江县人民医院消化科住院的急性酒精中毒病人，符合酒精中毒的诊断标准。
其中男性72例（年龄18～52岁），女性4例（年龄20～25岁）；住院时间1～3d的有61例，占80.26%；住院时间4～5d的有13例，占17.10%；住院时间6～8d以上的有2例，占2.63%；其中59例患者进行胃镜检查，48例患者HP显示为阳性，伴有消化性溃疡的7例，伴贲门撕裂综合征的为2例。
65例患者表现出的症状为上腹不适、恶心呕吐，这是酒精中毒表现最多的症状，38例患者出现腹痛的症状，一些患者呕吐出的胃内容物为咖啡样，还有少部分患者出现黑便或呕血的现象。
1.2 胃镜及实验室检查入院后行血常规、血生化、凝血功能、心肌酶、淀粉酶及心电图等检查，意识障碍者常规行头颅CT检查，除外急性脑血管意外；可疑合并肺部感染者需行胸片检查；其中59例患者进行胃镜检查，48例患者HP显示为阳性，7例伴有消化性溃疡的为7例，伴贲门撕裂综合佂的为2例。
临床执业医师考试技能操作部分消化系统病例分析
病例分析部分——消化系统疾病概述考纲要求胃食管反流病（助理不考）、胃炎、消化性溃疡、肠结核（助理不考）、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎（助理不考）、肝硬化、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、急腹症【急性阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转★（助理不考）、卵巢囊肿破裂★（助理不考）、急性盆腔炎】、肛门直肠良性病变、消化道肿瘤【食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌★（助理不考）】、腹外疝、腹部闭合性损伤。
大纲中异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎被划入女性生殖系统疾病，但笔者认为临床上都属于急诊外科的范畴，将几种疾病归纳在这里进行讲解，这样能够更好的鉴别这几种疾病，特别在选择实验室检查方面更容易理解，故在编排章节上，仍将这几种疾病放于本章节进行讲解。
注意事项（1）消化系统的副诊断中常常低钾血症、失血性贫血、失血性休克、感染性休克等。
（2）消化系统诊断公式：每章节中分述。
消化系统疾病常用检查项目消化系统治疗原则溃疡性结肠炎氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶或美沙拉嗪器械上消化道大出血酌情用三腔二囊管压迫止血（并非首选）手术切除（肿瘤、溃疡、肛裂、痔、结石等）、修补（溃疡、疝气等）、胆总管探查，急诊手术、开腹探查（急腹症）肿瘤手术治疗胃食管反流病诊断公式胃食管反流病=反酸（制酸剂有效）+胸骨烧灼感+胃镜示食管下段黏膜破损（红色条样糜烂带）+ ECG正常临床表现及并发症注意事项胃食管反流病临床特点是胸骨后疼痛，所以在进一步检查当中需要和冠心病相鉴别。
【例】男性，46岁。
胸痛3个月。
患者近3个月进食辛辣食物后间断出现胸骨后隐痛，无放射，伴反酸、暖气。
症状多于饱餐后或夜间出现，每次持续时间不等，与活动无关，无呕吐、心悸、咳嗽。
自服“铝碳酸镁”后症状可暂时缓解。
发病以来饮食、睡眠及大小便正常，体重无下降。
既往体健。
吸烟10年，15支/日。
查体：T 36.2℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。
急性胃粘膜病变54例观察
复查 ， 无不 良反应者送 回病房 ， 嘱其患者适 当休息 ， 定期复 查 ， 治
疗后随访 ６ 月至 １ ， 个 年 所有抽出液均作细胞学涂 片检查 ， 以排
除恶变。
２ 结 果
复冲洗囊腔 １ ～２次 ， 以提高囊 腔 内无水 乙醇 的浓度 ， 使无 水乙 醇与囊 内壁充分接触 ， 以提高硬化 固定囊壁 的作 用 ；４ 注入囊 （）
甲状腺囊肿患者 ， 临床多采用手 术治疗 ， 较易产 生损伤 、 出
血及术后粘连等并 发症 ， 而采用多次 注人无水 乙醇进行 治疗的 方法 ， 可提高治愈率 ， 本组治愈率 为 ８ ． ％， ６ ８ 无效 ５例 ， 术后经病 理诊断证实 ， 中 １ 其 例为甲状腺瘤部分囊性 变， １ 另 例为甲状腺
细胞失去分泌功能 。但有刺 激机体 引起 疼痛和发热 等副作用 ， 本组治疗中有 ３ 患者出现头 晕、 洌 面红伴烧灼感 和局部疼 痛等 不适 ， 药液抽 出后 症状缓解 ， 只需对症处理 即可 ， 余无其 它并 发
症 的发生 ， 应用 ２ ％的利多卡因可避 免或减轻注射无水 乙醇引起 的疼痛 。 总之 ， Ｂ超定位穿刺治疗甲状腺囊性病 变 ， 是一种安 全经济 作者单位 ：３ ０ ４ 新疆 ・ ８ ６０ （ 阿勒泰） 新疆农十师一八三团医院
变患者临床 资料进行分析总结。结果 主要 通过 胃镜检查发现急性 胃粘膜病 变大约 占同期上 消化 道 出血住 院病 人的 ２ ．％， ０ ８ 治疗
以积极 处理原发病、 降低 胃内酸度 、 治疗患病诱 因为主。结论 质子泵抑制剂、 生长抑 素等对治疗急性 胃粘膜病变有效 。
【 词】 急性 胃粘膜病 变 关键
疗 效可靠的方法 ， 具有操作简单 ， 宜于掌握 和副作用较少 ， 因此
急性胃粘膜病变临床诊治论文
急性胃粘膜病变临床诊治分析【摘要】目的探讨急性胃粘膜病变的发病原因、发病机制及防治。
方法对2007年12月~2009年l0月我院住院的46例急性胃粘膜病变患者的病例资料进行回顾性调查分析。
结果本组46例中，显效25例(54.35％)，有效17例(36.96％)，无效4例(8.69％)，总有效率91.31％。
结论急性胃黏膜病变主要病因为应用损害胃黏膜的药物及导致应激性黏膜损害严重内、外科疾病所致。
质子泵抑制剂及胃黏膜保持剂治疗有效。
【关键词】急性胃黏膜病变诱因发病机制诊治中图分类号：r573 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-118-02急性胃黏膜病变(acute gastric mucosa lesion，agml)系指机体在严重创伤、感染、休克、精神刺激等应激状态下，以胃粘膜浅表性损伤为主的病理改变和上消化道出血为特征的一组急性胃粘膜出血性病变[1]，是临床常见的消化道疾病。
现对2007年12月～2009年l0月我院住院的46例agml病例进行回顾性分析，以探讨agml的病因、临床特点、治疗及预后。
现将报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院经胃镜检查确诊为急性胃粘膜病变出血患者46例，男性31例，女性15例，年龄22~78岁，平均45.4岁。
诱因：①药物因素21例(45.65%)；②严重内科疾病14例(30.43%)；③严重外科疾病8例(17.39%)；④其它3例(6.52%)。
主要临床表现是上消化道出血。
其中上腹疼痛、不适38例(82.61％)，黑便28例(60.87％)，呕血及黑便20例(43.48％)。
全部病例均有不同程度贫血，其中轻度贫血10例(21.74％)，中度贫血31例(67.39％)，重度贫血5例(10.87％)。
1.2 诊断标准①存在药物、激素、酒类、手术、烧伤或脑血管意外等应激因素；②发病36h至3d内出现不同程度的上腹部疼痛、饱胀、反酸、食欲减退、恶心呕吐以及反复呕血与(或)便血；③伴有血压下降，脉搏增快，胃镜检查见胃黏膜有广泛性充血、糜烂及坏死或浅表溃疡，并可见渗血或大出血。
72例急性胃黏膜病变诊治体会
【 关键词】 胃黏膜病 变； 急诊 胃镜
急性 胃黏膜病变是以 胃黏膜浅表性损 害性 病变 ， 以 且 上消化道出血为主要临床表现 。为探讨急性 胃黏膜病变的 致病 因素 、 临床特 点及有效治疗 方法 ， 采用 回顾性 调查方 法 ，对 ２ ０ 年 １ ０８ 月一 ２ ０ 年 ｌ ｏ９ ２月住 院的 ７ ２例急性 胃黏 膜病变进行 了分析 ， 报告如下 。 １ 临床资料 １１ 一 般资料 ． 本组 患者 ７ ２例 ，男女 比为 ４： ，年龄 １ １ ７ ８ ２岁。且经 胃镜检查同时大部分行组织活检 ， 以及行 Ｂ超 （ 、 、 、 ） 肝 胆 脾 胰 等排除消化性 溃疡 、 食管 胃底 静脉 曲 张、 胃癌 、 胆道 出血等其他原因引起 的上消化道 出血后。
１ 内镜 表 现 ． ２ 直 视 下 以 胃黏 膜 上 皮 下 出血 及 扁 平 的 或
２３ 诊 断 诊断主要依据病 史及 临床表现 ， ． 确诊有赖于发
病 ４ ８ｈ内行 胃镜检查。
２ 治 疗 与 预 防 ． ４
Ａ ＭＬ的治疗措施颇多 ，但去除诱因 、积极处理原发 Ｇ
病、 抑制胃酸 、 降低 胃内酸度是治疗 的基础。胃内酸度升高
凹陷的 ， 胃黏膜糜烂 、 溃疡 为特点 ， 一般仅 为黏膜出血 ， 糜 烂或浅表溃疡 ， 不侵犯肌层 。
１ 结果 ． ３ 急性 胃黏膜病 变中 ， 、 男 女患病 的比为 ４： ， ｔ 而 年 龄 段 的 患 病率 为 ：４ １ １～ ７岁 占 １．７ ，８ ３ ６７ ％ １～ ５岁 占
高血脂 、 糖尿病非 常重要 。它能减少 急性脑血 管病 的发生 而并发的急性 胃黏 膜病 变 ， 同时也应积极提倡合理饮食如 高血 压、 高血脂病人 应低盐 ， 低脂饮食 ， 理锻炼 ， 合 劳逸结
胃镜检查诊断儿童急性胃粘膜病变
胃镜检查诊断儿童急性胃粘膜病变
李传霞;姜岩
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2003(025)006
【摘要】@@ 急性胃粘膜病变是一组以胃粘膜浅表性损伤为特征的急性出血性病变.在儿科限于检查手段和急诊胃镜开展不广泛,报道较少,现将1999年7月～2002年12月我院经急诊胃镜确诊的38例患者报告如下.
【总页数】2页(P403-404)
【作者】李传霞;姜岩
【作者单位】临沂市兰山区第一人民医院,山东临沂,276002;临沂市兰山区第一人民医院,山东临沂,276002
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.胃镜检查诊断儿童上消化道疾病的临床价值 [J], 王秉慧;冷明方;周丽群;谢丽娜
2.胃镜检查诊断消化道疾病儿童临床特征与营养状况分析 [J], 陈光华;黎海芪
3.急性胃粘膜病变176例胃镜观察与临床分析 [J], 曹余生
4.胃镜检查诊断儿童胃黏膜脱垂症52例报告 [J], 周华;常敏;周明东;朱宗耀
5.电子超声胃镜和染色法胃镜双重检查诊断早期胃癌的研究 [J], 许幼如;陈湄乐;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
消化内科学(医学高级)：急慢性胃炎测试题(三)
消化内科学(医学高级)：急慢性胃炎测试题（三）1、配伍题男性，40岁，因上腹不适，黑便，胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血，病理切片有炎性细胞浸润，血管破坏出血。
患者曾因发热、头痛而服解热止痛片，本例最应诊为()男性，（江南博哥）50岁，上腹痛5年，秋冬发作，疼痛多在餐后，无夜间痛，服用甲氰咪胍有效，本例最应诊为()A．急性糜烂性胃炎B．浅表性胃炎C．胃溃疡D．萎缩性胃炎E．十二指肠溃疡正确答案：A,C2、单选急性糜烂性胃炎的发病原因主要是()A．胃粘膜缺血，胃酸分泌较多B．血栓素、白三烯合成增加C．粘液分泌不足D．前列腺素合成减少E．肾上腺皮质激素分泌增加正确答案：A3、单选与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是()A．沙门菌B．大肠杆菌C．α链球菌D．幽门螺杆菌E．嗜血杆菌正确答案：D4、单选男，43岁，上腹部饱胀不适2年。
胃液分析，提示胃酸分泌降低。
胃镜活检：胃窦粘膜萎缩，Hp(+)，可见肠上皮化生和轻度不典型增生。
可能的诊断为()A．慢性浅表性胃炎B．癌前病变C．早期胃癌D．慢性萎缩性胃炎E．消化性溃疡正确答案：D5、配伍题与急性化脓性胃炎发病有关()与消化性溃疡发病有关()与急性单纯性胃炎发病有关()A．难辨梭状芽胞杆菌B．沙门菌C．甲型溶血性链球菌D．幽门螺杆菌E．白色念珠菌正确答案：C,D,B6、单选男性，29岁，右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑便量约500克左右，下列治疗哪项最合适()A．禁食+输液+西米替丁B．立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶C．输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂D．流汁饮食+输液+法莫替丁E．手术治疗正确答案：D7、判断题慢性浅表性胃炎粘膜层腺体的完整性可受损正确答案：错8、判断题促胃液素参与胃、十二指肠粘膜的防御和修复正确答案：错9、单选慢性萎缩性胃体胃炎治疗不正确的是()A．口服抗生素B．稀盐酸C．维生素B12D．硫酸亚铁E．H1受体拮抗剂正确答案：E10、单选男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是()A．胃癌B．胃溃疡C．急性化脓性胃炎D．急性胃穿孔E．急性糜烂性胃炎正确答案：C11、配伍题下列因素引起急性胃粘膜病变的机制分别是：乙醇()氯化钾口服液()NSAID()应激()A．刺激粘膜引起浅表损伤B．抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成C．通过其溶脂性能，破坏粘膜屏障D．胃粘膜缺血和H反弥散进入粘膜E．造成物理性的胃粘膜损伤正确答案：C,A,B,D12、多选胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在() A．病变范围B．粘膜皱襞变细或平坦C．粘膜有无糜烂和出血点D．可否透见粘膜下血管E．伴胆汁反流正确答案：B, D13、单选男性，40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病三
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病三1、单选十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是（）。
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强C.球部胃窦上皮化（江南博哥）生为Hp定植且引起球炎创造条件D.球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案：B2、单选女性，26岁。
上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。
胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是（）。
A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.糜烂性胃炎D.肥厚性胃炎E.早期胃癌正确答案：A参考解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，胃镜下以红为主为浅表性胃炎的表现。
3、单选病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。
该患者最可能的疾病是（）。
A.胃癌B.胰腺癌C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎正确答案：C4、单选确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据（）。
A.钡餐检查B.血清壁细胞抗体测定C.呕吐物酸性偏低D.嗳气、上腹不适E.胃镜及活检正确答案：E5、单选早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）。
A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗或EMR治疗E.化疗或放射治疗正确答案：D6、单选男，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。
此患者应采取下列哪种治疗方法（）。
A.根除HpB.PPIC.硫糖铝D.内镜下EMRE.外科手术正确答案：A7、单选Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是（）。
A.胰岛素B.胰高血糖素C.胆囊收缩素D.促胰酶素E.胃泌素正确答案：E8、单选男性，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎。
急性胃粘膜病变146例临床分析
利 用病历 １ ６例 ， 符 合 以上诊 断 标 准 。其 中男 ８ ４ 均 ５
例， ６ 女 １例 ， 龄 １ ～８ 年 ２ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ５岁 。分 别 统
计 发病 原 因、 内镜 检查 结 果 和 治 疗 情 况 ， 计 学 资料 统
用构成 比或率表 示 。
２ 结果
２ １ 发病 原 因 １ ６例 急 性 胃粘 膜 病 因可 归 纳 为 ： ． ４ （） １ 药物 因素 （ ５ ， ４ ． ） （ ） 重 的 内科疾 病 ６ 例 占 ４５ ；２严 （ ５ ， ３ ． ） （ ） 重 外 科 疾 病 （ ３例 ， ２ ． ４ 例 占 ０８ ；３ 严 ３ 占 ２
２ 讨 论
参 考文献诊 断标 准。 ：１有 药 物 、 素 、 （） 激 酒类 、 手 术 、 伤 或 脑血 管 意 外 等 应 激 因素 ；２ 有 上腹 部疼 烧 （）
痛、 气胀 、 反酸 、 欲 减退 、 心 呕 吐 以及 反 复 呕 血 或 食 恶
便 血 ；３ 胃镜检 查见 胃粘膜有 广 泛性 充血 、 烂及 坏 （） 糜 死 或浅表 溃疡 ， 可见 到渗血 或 大 出血 。利用 计算 机 并
维普资讯
・
３４ ・ ６
西南 国防医药 ２０ 年第 １ ０８ ８卷第 ３ 期
急 性 胃 粘 膜 病 变 １ ６例 临 床 分 析 ４
殷德 翠
（ 西 县 第 一 人 民医 院 ， 越 四川 越 西 ６ ６０ ） １６ ０
摘要 目的 ： 探讨 当地急性 胃粘膜病 变的临床特点 ， 提高对该病 的认 识。方法： 回顾 性分析 ２ ０ ０ ３年 １ ０月￣２０ ０ ６年 １ ０月 我 院 １６ ４ 例急性 胃粘膜病变住院病人的临床资料 。结果 ： 急性 胃粘膜 病变 大约 占同期上 消化道 出血住 院病人的 ２． ， ０８ 病 因依次为严重的内科疾病 、 药物因素 、 严重的外科疾病及其它 。确诊 的主要方法是 胃镜检查 。去除诱 因、 积极处 理原 发病 、 降低 胃内酸度是治疗 的基础 。结论 ： 当地急性 胃粘膜病变 主要病 因为应用 损害 胃粘膜 的药物及 严重的 内、 外科疾
急性胃粘膜出血26例的临床分析
头 颅 Ｃ 还 能 显 示 病 变 程 度 ， 预 后 估 计 及 继 Ｔ 对 续诊 疗有指 导作 用 ， 灶 范 围广泛 ， 损 伤严 重 ． 病 脑 常 留有 后 遗 症 ｊ 。常 见 后 遗 症 有 脑 性 瘫 痪 、 积 水 、 脑 癫 痫等 。 组随访 １ 本 ０例 ， 后遗 症 ４例 ， 别 为脑 性 瘫 有 分 痪 、 积水 、 痫 等 ， 组临床治愈 的 ２ 脑 癫 本 ３例 均 在 人 院
下腔 出血 ２ ３例 ， ６ ， 文 献 报 道 ｊ 符 。 特 别 占 １ 与 相 对 无 症 状 的 蛛 网 膜 下 腔 出 血 病 儿 ， 诊 主 要 依 赖 于 确 头 颅 Ｃ 检 查 。 头 颅 Ｃ 检 查 还 可 以 明确 显 示 出血 Ｔ Ｔ
１ ．
治 疗 及 预 后 人 院 后 均 给 予 综 合 治 疗 ： 氧 、 给
２～３ ４ ２小 时 内 确 诊 治 疗 者 ， 见 早 期 诊 断 和 治 疗 是 可 抢 救 成 功 的关 键 。
参 考 文 献
新 生 儿 颅 内 出血 发 生 率 较 高 ． 其 是 早 产 儿 和 尤 低 出生 体 重 儿 。 出血 主要 包 括 硬 膜 下 出 血 、 发 性 蛛 原
［］ Ｊ ．临 床 儿 科 杂 志 ． ９ ５ １ （ ） ７ １ ９ ．３ ２ ：７
急 性 胃粘膜 出血 ２ 院 （ ３ ４ ０ 谢 华 斌 ５ ７０）
为 了提 高 对 急 性 胃粘 膜 出 血 的 病 因 认 识 ， 高 提 临 床 诊 断 与 治 疗 水 平 。笔 者 对 １ ９ ９ １年 ６月 ～ ２ ０ ００ 年 １ ２月 收治 的 急性 胃粘 膜 病 变 引 起 出血 的 ２ ６例 作
【干货】31个常见内科学经典病例分析二
【干货】31个常见内科学经典病例分析二展开全文病例分析十一病例摘要男性，32 岁，主因间断上腹隐痛，纳差8 年，黑便伴头晕 6 小时入院。
患者8 年前出现间断上腹部不适，进食不当则隐痛，曾在当地以“胃炎”治疗，时轻时重，有时见下肢轻度浮肿，休息后好转。
入院前 6 小时胃部不适、恶心，排暗红色血便约500g，便后头晕、乏力入院。
既往无明确肝病史，无酗酒、服药史。
体格检查：T36.8℃，P82 次/分，R16 次/分，BP110/60mmHg。
神清，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，胸前见数枚蜘蛛痣，浅表淋巴结不大。
腹轻度膨隆，轻度腹壁静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未触及，脾大肋下 5cm，质地硬，移动性浊音（+），肠鸣音 3-4 次/分。
双下肢轻度浮肿。
神经系统检查无异常。
辅助检查：WBC3.2*109/L，血红蛋白 95g/L，血小板 68*109/L，ALT110U/L，AST98U/L，总胆红素92.5μmol/L,直接胆红素54.3μmol/L ，A/G=28/34，AFP（-），HBSAg（+），HbeAg （-），抗 HBC（+），抗 HCV（-）超：肝。
B轮廓欠规整，表面不平，右肝轻度缩小，回声粗糙，PV1.4cm，脾厚 5.4cm，肋 4 cm，腹部无回声区 6cm。
诊断肝硬化（肝功能失代偿期）上消化道出血诊断依据1.青中年男性，32 岁。
2.间断上腹隐痛，纳差 8 年，黑便伴头晕 6 小时。
3.体格检查：面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，蜘蛛痣。
轻度腹壁静脉曲张，脾大肋下 5cm，移动性浊音（+），双下肢轻度浮肿。
4.辅助检查：实验室及 B 超检查符合肝硬化门脉高压。
下一步需做的检查胃镜或肠镜检查明确消化道出血原因。
主要鉴别诊断疾病及鉴别要点黑便为上消化道出血特点，应考虑：1.食管静脉曲张破裂：有黄疸，蜘蛛痣，脾大，门脉高压，腹水，很可能存在食管静脉曲张。
2.消化性溃疡：有上腹不适,偶有上腹痛8 年，可能存在消化性溃疡，应做胃镜明确出血部位。
急性胃粘膜损害及其发病机制
急性胃粘膜损害及其发病机制
朱立
【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》
【年(卷),期】1997(000)002
【摘要】急性胃粘膜损害（Ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）是机体在严重具备、烧伤、休克、感染以及内脏功能严重损等多种危重情况下发生的，以胃粘膜的糜烂、溃疡、出血为主要特征的急性应激性病变。
本文拟就此方面的有关文献予以综述，以期为ＡＧＭＬ及其防治的进一步深入研究所提供帮助。
【总页数】9页(P7-15)
【作者】朱立
【作者单位】第三军医大学西南医院烧伤研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R573.02
【相关文献】
1.重症急性胰腺炎术后并发急性胃粘膜损害大出血19例临床分析 [J], 刘亚光;宋波;牛力春;严琦敏;王健
2.与中药相关的急性胃粘膜损害62例临床分析 [J], 王修德;褚桂娥
3.急性胃粘膜病变的发病机制 [J], 陈渝;王庆
4.急性胰腺炎合并胃粘膜损害128例临床分析 [J], 王玉;寇雪梅
5.甲氰咪呱治疗新生儿急性胃粘膜损害35例临床观察 [J], 王新科;赵瑞卿;韩萍;李雪琴
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急性胃黏膜病变报告单
急性胃黏膜病变报告单
检查日期：XXXX年XX月XX日
患者：XXX
检查结果：
经胃镜检查发现，患者胃黏膜出现急性病变。
观察发现胃黏膜呈现明显的红肿，粘膜表面充血明显，形成小片状溃疡。
局部溃疡表面有黄色浅层渗出物。
胃黏膜可见散在的糜烂点，较大糜烂面积呈不规则形状。
病变部位主要集中在胃体和胃窦区域，其他胃部区域未见明显异常。
结论：
根据胃镜检查结果，患者胃黏膜出现急性病变，表现为红肿、溃疡、糜烂等病变。
建议进一步的病理检查以确定病变性质，并根据病因制定相应的治疗方案。
急性胃粘膜出血62例内镜诊断与治疗
患者为研究对象 ， 使用内镜的检查方式对上述 研究对象的病况进行诊断 ， 根据诊 断的相关情况 ， 采取有 针对性 的治 疗方案 进行治疗 ， 观察和分析诊断结果和治疗 效果 。结果 ６ ２例患者中有 ３ ２ 例患 者为多灶糜烂型胃炎 ， 充水肿 型患者 １ ２ 例， 片状
糜烂 型患 者有 １ ０例 ，表 浅溃疡 型患者 有 ８例 ，上述 三种 类型 的急性 胃粘膜 病症 发生率依 次为 ５ １ ． ６ ％、 １ ９ ． ４ ％、 １ ６ ． １ ％和
急性 胃粘膜病变属于一种多因素导致 的病症 ， 它能引发 胃粘 灶 ， 直至该 出血部位停 止出血或者出血量大幅度减少 。若是有必
应该对 出血病灶注射相关止血剂进行辅助止血 。在内镜检查 膜 多发性糜烂 、 水肿 、 溃疡 以及 血液等相关并发症 ， 是一种具有 急 要 ． 安排 相关护理人员帮助患者左右 翻转或者 叮嘱患者 自行 性 非特性损害的病变 ， 在 临床上常常表征 的症状为消化道出血 。 完毕后 ．
１资 料 与 方 法
１ １一 般 资料
况， 准备补血 ， 从而补充患者体 内血容量 ， 以免患者 因为血液大量
流失导致其他 并发症 的发生或者引发肝 肾心等功能缺 陷 。 同时纠
选取 ６ ２例 于 ２ ０ １ ２年 １ 月一２ ０ １ ３年 ４月在我 院就诊且 接受
正患者体内的酸碱平衡 和水 电解质紊乱状况 。 输 血量根据 患者 的
［ 二 Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ
工 Ｎ口 Ｕ 吕 Ｔ Ｒ Ｙ
急性 胃粘膜 出血 ６ ２ 例 内镜诊断与治疗
段 琼 芬
云南省 曲靖市会泽县人 民医院 ， 云南会泽
６ ５ ４ ２ ０ ０
【 摘 要】目的 分析 应用 急性 胃黏膜出血 内镜诊 断效果和相关 治疗 疗效。方法 选取 ６ ２ 例在我 院接受治 疗的急性 胃粘膜 出血
急性胃粘膜病变临床诊治分析
２ ３ 营养 指 标观 察 ： 有病 人 的 血 红蛋 白（ ． 所 ＨＲ） 总蛋 白（ Ｂ 在 本 、 Ｔ ） 文 中均无 影 响 ， 治疗 前后 比较 差别 无显 著意 义 Ｐ ． １ ＞Ｏ Ｏ 。 表 ３ 营 养 指 标 测 定 结 果 （ ／） ｇ１
Ｐ＞ ０．０１
３ 讨论 通过 上述病 例 的观 察对 比， 示 膳食 纤 维 组 比忌 糖组 治 疗 ２型 糖尿 提 病 有效 ， 饮食 治疗 中加入适 量的 膳食 纤 维 后 ， 但 使患 者 的空 腹 血 糖 、 不 餐
报告 如下 。 １ 资 料 和 方 法 １ １ 一 般资 料 ： １ 病人 均按 ＷＨＯ（ ９ ５ 推 荐 的诊 断标 准 和分 类 ． ２例 １８ ） 均为 ２型糖 尿病 患者 。Ａ 组患 者 １ 例 ， ７例 ， ４例 ， １ 男 女 平均 年 龄 ６ Ｏ岁 ， 其 中肥 胖 ３例 ， 消瘦 ２例 。Ｂ组 患者 １ ０例 ， ５ ， ５例 ， 均 年 龄 ６ 男 例 女 平 ３ 岁 ， 中肥胖 ３例 ， 瘦 １例 。临床 资料 ： 其 消 Ａ组有 “ 多一 少” 状 ３例 ， 三 症 并 发高血 压 ６例 ， 高血 脂 症 ５ ， 并 发 症 １ 。Ｂ组 有 “ 多一 少 ” 状 ３ 例 无 例 三 症 例， 并发 高血压 ５ ， 例 高脂 血症 ４例 ， 并发 症 】例 。 无 １２ 方 法 ： ． 两组病 人在 临床 均 采用 口服 降糖 药 或胰 岛 索治 疗 ， 合 有 并 症给 以其 他药 物 对症 处 理 。 Ｂ组 患 者 在 饮食 中 仅 限蔗 糖 、 糖 类 。Ａ 单 组患者 在药 物治 疗 同时采 用 饮食 治疗 ， 总热 量 供 给首 先 根据 患 者 劳 动 强 度、 年龄 、 高 和 体 型 来 确 定 。其 中 三 大 营 养 索 的 比例 为 ： 水 化 合 物 身 碳 ５ ～ ６ ， 肪 ２ ～３ ， 白质 １ ～２ ， 日保 证食 物 中膳 食 Ｏ ５ 脂 ０ Ｏ 蛋 ５ Ｏ 每 纤 维含 量在 ２ ｇ 右 ， 餐安 排 ～定 数 量 的粗 粮 及 纤维 素 含 量 高 的蔬 菜 ５左 每 和海藻 类食物 ， 同时 注 意维 生 素 与 微 量 元 素 的补 充 。餐 次 安 排 ， 日三 每
急性胃粘膜病变致上消化道大出血125例分析
１ １ 病 因 ．
３２ ．
【 文章编 号 １ １７ — ７ ２２０ ）３ｂ一 ０ ３ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ９０ （） ０ ３ — １
冶疗
诊断明确后应首先采取 积极有效的非 手术治疗 ， 尽可能去除
导 致本 病 的 病 因 ， 及时 纠正 代 谢 紊乱 、呼 吸衰 竭 、休 克 、控 制 感
是 降低 病死 率 唯 一有 效 的方 法 。 多数临 床 工作 者 认为 具有 下 列情 况之一 者应手 术冶 疗 ： 经积极 的非手术 治疗 ，ｈ输 血 ６ ０ ｌ ０ ｍＬ以上方 使 中心静 脉压维 持不 降者 ； 年龄在 ５ Ｏ岁以上 ，ｈ内 已输血 ５０ ８ ０ｍＬ而
循 环状 态仍不 稳定 者 ， 或在 ２ ｈ以内 已明确其 出血 量 ｌ ０ ｍＬ以上 ４ ００ 者 ；ｄ内每 日输 血 １ ０ ｍＩ以上仍未止血 者 ； ３ ００ 几伴有其 它疾患及 应激 现象者 ， ２ ～４ ｈ内每小时输 血 ｌ Ｏ 胃管 内仍 见鲜 血者 ， 在 ４ ８ Ｏ ｍ［， 血红 蛋 白及 红细胞 压积 仍无 上升者 。２ 术式 选择 ： ｒ手术 方式 的选择 ， （） 对
种 手术 方法 既适 用于 出血性 胃炎 ， 也可 用 于应激性 溃 疡 。全 胃切 除
１ ５ 均 先 行 手 术冶 疗 ， 正 休克 和 代谢 紊 乱 ， 例 ２ 纠 应用 奥 美拉 唑等 抑酸 药 物及 局 部或 全 身应 用 Ｉ 血药物 ， ４例 … Ｊ 在 ４ ｈ内得 ９ ｎ ｌ ８ 到控制 ， 均输 血 ６ ０ 平 ０ ｍ［ 。有 ｌ 例 病 人输血 ｌ ０ ｒｌ以 ｉ， 克得 ２ Ｏ 休 ５ ａ 不到 纠 正 而 行 手 术 治 疗 。 ２ 结果 ８ 例 出血 性 胃 炎死 Ｉ ｌ ８ ： ３例（ ５ ， 中 ｝多雌器 衰竭 ８例 ， １ ％）其
急性胃粘膜病变176例胃镜观察与临床分析
・
２ ８ ５ ・
交通 医学 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷 第 ３期 Ｍｅ ｆ ｏ １ ｄＪｏ ｍｍｕ ｉａ ｏ ２ ０ ， １ １ ｏ３ Ｃ ｎｃｔ ｎ ０ ７ ． ． ． ｉ ２Ｎ
［ 章 编号 ］０ ６ ２ ４ ［０ ７ ０ － ２ ８ ０ 文 １０ － ４ ０ ２ ０ ）３ ０ ５ － ２
１ 资料 与 方法
病后 ２ ～ ２小 时 内进行 ， 情严 重者 ， ４７ 病 在积极 抢 救处 理 病情 稳定 后 ２ ～ ８小 时检 查 。 ４４
２ 结 果
胃镜 检查 ： 胃粘膜 充 血 、 肿 、 烂 、 水 糜 粘膜 下瘀 点 １６例 中男 ９ ７ ９例 ，女 ７ ７例 ，年 龄 瘀斑 １４例 （７ ％）渗血 、 ５ ８． ， ５ 出血 １ ９例 （６０ ， ６ ９． ％）粘膜 坏死 ３ ６例 （０５ ， 表 性 溃疡 形 成 ７ ２． ％）浅 ２例 （０ ％ ） ４． 。 ９ 病变 部位 ： 胃底 ２ （ ６ ％） 胃窦 ９ ９例 １ ． ， ５ ５例 （４ ％）全 ５． ， ０ 胃５ ２例 （９５ ， 并有食管 、 ２． ％）合 十二指肠病 变 ２ ２例。
（ ０５ ； 重 内科疾 病 均为 ６ ９． ％）严 ０岁 以上老 年人 ， 外科
药 有 肠 溶 阿 司 匹林 、 消 炎 痛 、炎 痛 喜 康 等 ７ ０例
（７８ ， 素 有 强 的松 、 塞 米 松 等 ９例 （ ０ ％） ７ ．％）激 地 １． ０ ， 抗 生 素 ６例 （ ． ） 中成 药 ３例 （．％） 误 服 外 用 ６７ ， ％ ３３ ， 药 有 高 锰 酸 钾 、 酸 ２例 （ ． ） 饮 酒 、 酒 ３ 硼 ２２ ； ％ 酗 ５例 （９９ ） 服 毒 、 服农 药 ２ １． ； ％ 误 １例 （ １ ％） 严 重 内科 １． ９ ； 疾病 １ ４例 （ ． ） 包 括 脑 血 管 意外 ９例 （４３ ） ８Ｏ ， ％ ６． ， ％ 尿 毒 症 ３例 ，胰 腺 炎 ２例 ；严 重 外 科 疾 病 ９例 （．％） 包 括颅 脑外 伤 ７例 ， 大 手术 ２例 ； 他 因 ５７ ， 重 其 素 ７例 （．％） ４ ０ 有精 神 紧张 １ ， 烈 运动 １ ， 因 例 剧 例 病
急性胃粘膜病变合并上消化道出血66例临床分析
１ １ 一般 资料 ．
本 组 病例 ６ ６例 ， ５ 男 ７例 ， ９例 ； 女 年
在各 年 龄段 的分 布见 表 １ 。
龄 １ ～８ ６ ７岁 ， 均 ３ ． ５岁 。其 中 １ ～ ３ 平 ９４ ６ ５岁者 （ 年 青
本 组病 例表 现 为呕血 ＋ 黑粪 者 ４ １例 ， 单纯 表现 为
２ ８ ＿ ０ ＿— —
维普资讯
医 药 ） ０ ７ ６月 第 ９ 第 ３ ） ０ 年 ２ 卷
以及 对症 支持治疗 均 治愈 。 ２ 讨 论
下段及 十二指 肠有 时亦 可 受 累［ 。饮酒 诱发 的急性 胃 ４ ］
粘 膜病 变 以 胃底 、 广泛 糜烂 出血 为特 征 ； 因乙醇可 体 且
１ ４ １ ２ １ ０ ８ ｌ ６１ － ４
９
－
一 ■
Ｉ
ｌ ＿
■ ■ － ●
累及食 管 中下段 者 １ ３例 ， 以糜烂 出血 性 病变 为 主 。由 解热镇 痛药 引起 的 ２ ３例 ， 胃内病变 外 累及食 管 下段 除
的 ４例 ， 累及 十二 指肠 的 ４例 ， 累及结 肠 的 １例 ， 中有 其 ４例 胃及 十二 指肠 球部 具有 典 型应 激 性 溃疡 表现 。以 训 练 为诱 因 的 １ ０例 ， 变局 限 于 胃内者 ９ ， １例 经 病 例 另
出血 的 ２ 。我科 自２ ０ ０ ０ １年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ５年 １ ２月收 治
发急 性 胃粘膜 病变 者２ ４例 ， 病前 ０ ５ 发 ． ～６小时饮 白酒
２ ０ － ０ ｇ 平 均约 ７ ０ ， ０ ＂ １Ｏ ０ ， － ５ ｇ 或饮 啤酒 ２２ ０ ０ ｍｌ ５ ～７５ ０ ，
情绪应激致急性胃粘膜病变30例临床分析
溃疡的 ＇ 个发病 因素 。经 正规 治疗 ２周，约 ４ ％ ３ 患者仍发现 有溃疡灶，这提示我们临床 切不可忽视急性虑激性溃疡的发 生，治疗一 定要有 足够 的疗程 。
葡萄糖 １０ １中静脉清洼 ．每 日 ２次，甲硝唑 ０ ４ ０￣ ． ，每 日 ２ 次口服 ，阿莫西林 １０ ． ，每 日 ２次 口服 ，丽珠得乐胶 囊 １ 粒，
但仍 可见溃疡灶，十二指肠粘膜 充血水肿或正常 。＠无效： 胃、十 ＝指肠病变较 入院前无 明显 改善 。 １ ３ 治疗及 结果 ：３ ． ０例病人均给 予法莫替 ］ ０ ｇ加入 ５ ２ ｍ ％
多见于 胃底及 胃体，霄窦也可受累相 反 刷时我们亦 可发现，
患者如不接受 治疗或治疗不彻底 ．发生复合性溃疡的 可能性 较大 ，从而我们 可得 出这样 结论：情 绪应激可作为复合性
参考文 献
ｌ 李明． 侯铁胜 ．脊柱侧凸三维矫形理论与技 术．第 ｌ 版 上海：第二 军医大 学出版杜 ，２ ０ ： １８ ２ ０ ｌ ０ １ １
在紧 同矫形棒前可利用撑开器械进行棒开 以进 一 步复位达解
剖复位 ④必须安放两枚横 向联结杆，且于固定后确 保内周 定器械联结紧周，这样整个 内周定装置行如 一十梯形框架，
每 日 ４次口服 。 ３天后所有病人临床症状均得到改善。ｌ — Ｏ Ｈ 天后 ２ ８例接受 了胃镜复查，对果 治愈 １ ６例，好转 ｌ ２例 。
参考文献
ｌ 陈灏珠 主编．实用 内科学． 北京：人 民 生 出版社 ，
激导致 急性 胃粘 膜损伤 ３ ０例。本文就其 临床及 内镜表现作
分析
１ 临 床 资 料
ｌｌ 一般资料：本组男 ８例 ．女 ２ － ２例，中位年龄 ２ ５岁，其
【 ３ 以 Ｆ２ ．学生 ４ 。发病前均有情绪刺 激，无服 ｝ ０岁 ｌ ８例 例
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急性胃黏膜病变46 例临床分析
[ 10-03-04 14:24:00 ] 作者：李淑芳编辑：studa20
【摘要】目的：探讨急性胃黏膜病变(AGML)发病及诊治情况，提高对该病的认识与预防。
方法：回顾性分析2006年1月—2009年1月46 例AGML 住院患者的临床资料。
结果：AGML约占同期上消化道出血住院患者的22.0％，病因依次为药物因素、严重的内外科疾病及其他。
确诊的手段主要是急诊胃镜检查。
去除诱因、积极处理原发病、制酸是治疗的基础。
结论：AGML主要病因为应用损害胃黏膜的药物及严重的内外科疾病所致，质子泵抑制剂、生长抑素及治疗有效。
【关键词】胃黏膜病变；急诊胃镜；质子泵抑制剂
近年急性胃黏膜病变(AGML)发病率有所增高，为探讨AGML的致病因素、临床特点及有效治疗方法，采用回顾性调查方法，对2006年1月—2009年1月住院的46 例AGML进行了分析，报告如下。
1 临床资料
本组患者46 例，男24 例，女22 例，年龄18～85 岁。
诊断标准按参考文献［1］：有药物、激素、酒类、手术、烧伤或脑血管意外等应激因素；有上腹部疼痛、饱胀、反酸、食欲减退、恶心、呕吐及反复呕血与(或)便血；胃镜检查见胃黏膜有广泛充血、糜烂及坏死或浅表溃疡，并可见到渗血或大出血。
检出符合诊断标准的病历。
记录发病原因、内镜检查结果、治疗情况。
2 结果
2.1 发病原因
46 例AGML病因可归纳为：药物因素、严重的内科疾病、严重的外科疾病及其他。
在由药物所致的AGML中有20 例(43.5％)是由阿司匹林、扑热息痛、消炎痛引起。
在严重内科疾病中，慢性阻塞性肺疾病12 例(26.1％)，尿毒症4 例(8.7％)，脑血管病变2 例(4.3％)。
在严重外科疾病中，颅脑损伤8 例(17.3％)。
2.2 临床表现
46 例AGML主要临床表现是上消化道出血。
其中黑便24 例
(52.2.％)，呕血及黑便22 例(47.8％)，上腹不适34 例(73.91％)，上腹疼痛36 例(78.3％)。
所有病例均有不同程度贫血，轻度贫血16 例(34.8％)，中度贫血20 例(43.5％)，重度贫血10 例(21.7％)，出血性休克5 例(10.8％)。
本组46 例的经急诊内镜检查，结果：胃黏膜糜烂、充血、水肿26 例
(56.5％)，病变局限于胃底20 例(43.5％)，多发性浅表溃疡20 例(43.5％)，多为弥漫性病变。