急诊质量管理与持续改进(干货)

急诊质量管理与持续改进

（四）主要专业部门质量管理与持续改进ﻩ33０ﻩ

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急诊质量管理与持续改进ﻩ

ﻩ（一）合理配置急诊人力资源，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员,配置急救设备和药品，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。

（二）落实首诊负责制,与挂钩合作的基层医疗机

构建立急诊、急救转接服务制度.

（三）加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症

患者，有效分流非急危重症患者。

（四）实施急诊分区救治、建立住院和手术的

“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒

中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与

规范，需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，

保障患者获得连贯医疗服务.

（五)开展急救技术操作规程的全员培训，实行合

格上岗制度

(六）住院、转诊、转科服务流程管理

(七）完善患者入院、出院、转科服务管理工作制

度和标准，改进服务流程,方便患者。

（八）为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。危重患者应当先抢救并及时办理入院手续。

(九)加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务.

(十)加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。ﻩ

15、有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。（★）

(1）医院有急诊抢救和会诊的相关制度.

(2)有明确的会诊时限规定.

（3）相关科室与人员均能知晓与遵循。

(4)主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。

36、用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。（★）

1。有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要。

2。各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用

状态.

3、主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管。

4、急救类、生命支持类装备完好率100%。

4．急诊质量管理与持续改进25 ﻩﻩ

ﻩ(1)专业设置合理，人员相对固定.值班医师具

ﻩﻩ

备独立工作能力ﻩ4

１.急诊科为一级临床科室,必备内、外、儿专业；

ﻩ２.急诊科固定人员≥75％;应具有执业注册三年以上临床经验的医师担任急诊工作。ﻩ(查急诊各科排班表，缺一个必备专业，扣2分；急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员）......感谢聆听

3、医护人员定期技能再培训，不断提高急诊抢救水平。

4、有急诊医护人员培训考核机制.

5。查人事科资料和急诊排班，急诊科固定人员<75％，扣1分；发现资格不符医护人员独立从事急诊工作，１人扣1分。

(2)建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急

诊服务及时、安全、便捷、有效。急诊留观时间不应超过７2小时６ﻩ

1．制订明确的急诊抢救工作制度和急诊抢救预案，确保“绿色通道”的畅通，贯彻首诊负责制，急诊科医师根据入院标准决定病人留观或住院，病区应妥善安排，不得推诿;

ﻩ2。急诊科应为独立的医疗区域，有专门的出入门，急诊门前车道通畅；（急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求；急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通道要求;急诊科、急诊检验、影像检查、药剂科等实行７×24小时服务;

急诊科有单独的区域,医疗区和支持区（医技与药房)紧邻；急诊科有完善的急诊手术室、重症监护室，满足急诊危重病人抢救需要）。

3．设置急诊收费窗口、诊室、抢救室、监护室、观察室、治疗室、手术(清创）室,各区域标志醒目；观察床设置不少于核定床位的3％，手术床≥1张；

ﻩ4。设置急诊药房，提供２4小时服务，保证满足患者医疗需求(因患者紧急、特殊需求而急诊药房未备药品，院内应保证1小时内到位,院外应12

小时到位，并有相应的应急预案备查)；

5。检验、放射、ＣT、超声、输血等医技部门为急诊科提供全天24小时服务，并有优先规定，满足急诊工作需要;

６．急诊留观病人不得超过72小时;

ﻩ7.危重病人收住院应有专车、专人护送。（1．急诊抢救工作制度及预案,缺1项扣2分；现场考核5位急诊工作人员对制度与预案的知晓程度,1人不合格扣1分；现场查看绿色通道不畅通,有推诿急诊病人的情况不得分；

2。急诊门前回车道不畅，扣1分；

３．急诊未设置必要的功能区,1项扣１分,各区域标志不醒目，扣1分；观察床设置少于核定床位的3％，扣1分；无手术床，扣1分；

4.急诊药房不能保证满足急诊患者的医疗需求扣1 分;

5。查排班表，检验、放射、CＴ、超声、输血等医技部门１个科室不能为急诊科提供全天２４小时服务，扣 2 分;

6。查急诊留观病人,超过72小时,1例扣 1 分；

7。危重病人收住院没有专车、专人护送,发

现1例扣1分.

（3）急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。急危重症患者抢救成功率较高ﻩﻩ４ﻩ1．急诊会诊医师10分钟到位；急诊救护车10分钟出车；

2．危重病人抢救应有主治医师以上指导或主持；

ﻩ３.抢救成功率≥80％。ﻩﻩ１．实地抽查,急会诊医师10分钟内不能到位或资格不符合会诊医师要求，１人扣2分;未按会诊要求携带相应器械,扣1分;救护车出车超过10分钟扣２分；

2．危重抢救无主治医师以上指导或主持，１例扣1分;

ﻩ3。抢救成功率〈8０％，扣1分.

ﻩ（４)运行病历的监控与管理,重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容ﻩ４ﻩ１.观察病历按病历书写规范要求进行书写；

2。抢救登记完善,各种抢救措施及时记录;

3。开展质量监控活动，确保医疗安全。ﻩ

1．查5份观察病历的书写质量，记录不及时，每份扣 1分；记录不规范，每份扣 1分；

2．急危重病人的抢救记录不及时、不完善1