传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒考试题预测(最新版).doc

传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒考试题预测（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 lC ．疟疾 D ．革兰阴性杆菌败血症 E ．急性风湿热 本题答案： 4、填空题 副伤寒_______复发的机会较伤寒多。 本题答案： 5、问答题 伤寒的发病机制及临床表现有哪些? 本题答案： 6、配伍题 多重耐药性伤寒病原治疗首选( ) 妊娠合并伤寒病原治疗忌用( )A ．头孢菌素类 B ．复方磺胺甲基异噁唑 C ．喹诺酮类 D ．氯霉素 E ．阿莫西林 本题答案： 7、单项选择题

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

伤寒杆菌的主要致病因素为( )A．外毒素

B．肠毒素

C．内毒素

D．H抗原

E．O抗原

本题答案：

8、单项选择题

对伤寒的诊断与预后判断有参考意义的是( )A．白细胞总数减少

B．肥达反应是否出现阳性

C．动态观察嗜酸性粒细胞

D．肝、脾肿大的程度

E．体温的高低

本题答案：

9、单项选择题

伤寒持续发热和毒血症状主要是由什么所致( )A．伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流

B．伤寒沙门菌在血液中大量繁殖

C．伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢

D．迟发型超敏反应

E．内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子

本题答案：

10、问答题

唐，女，48岁。因发热10天入院。

患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。

体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪

色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。

血常规：白细胞4.0109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100109/L

为了明确诊断需进一步做哪些检查?

本题答案：

11、单项选择题

可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是( )A．H抗体

B．O抗体

C．E抗体

D．M抗体

E．Vi抗体

本题答案：

12、多项选择题

伤寒的临床类型有( )A．轻型

B．普通型

C．迁延型

D．逍遥型

E．暴发型

本题答案：

13、问答题

患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为感冒，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为伤寒，抽血作肥达反应，结果

H1:80，O1:40，A1:40，OB(-)，血象检查：白细胞6.7109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每

天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

此例应诊断为何病？

本题答案：

14、多项选择题

关于伤寒传染源以下哪项正确( )A．患者和带菌者都是传染源

B．患者从潜伏期起即可从粪便排菌

C．起病后2～4周排菌量最多，传染性最大

D．排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者

E．排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者

本题答案：

15、问答题

王，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。

患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。

体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(－)。

血常规：血色素90g/L，白细胞3.5109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++)，WBC0～1/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，