依赖型人格障碍(专业知识值得参考借鉴)

依赖型人格障碍(专业知识值得参考借鉴)

一概述依赖型人格障碍是缺陷人格的一种，像其他人格障碍一样，具有这种人格障碍的人不能适应环境，难以处理生活中遇到的问题，致使自己与他人的生活都受到极大的影响。依赖型人格障碍的核心症状是依赖。具体表现有无助、依赖和轻信别人、胆怯，认为自己无能和内向投射等。

二病因1.生物因素

一些婴儿在出生时就表现出了害怕、孤独和忧郁的气质，这些气质特点赢得了父母更多的关心和保护，从而持续存在并有所发展。另外，依赖型人格障碍者体形多为肥胖或瘦弱。由此提示依赖人格障碍可能具有一定的生物学基础。

2.环境因素

（1）过度保护：父母因为安全问题而不让孩子试着去面对环境压力，或无视孩子已经具备应付环境压力的生理心理基础，仍然一味地包办代替等，便属于过度保护。其结果是剥夺了孩子发展能力的机会，把依赖性植入孩子的行为模式。

（2）缺乏竞争力：意识到自己没有竞争力或没有吸引力，从而不断怀疑自己、否定自己，然后选择依赖和顺从别人。

（3）社会角色固着：研究发现，如果一个人接受了社会所赋予他的依赖性社会角色，他便会有依赖性行为，甚至还可能发展成为依赖型人格障碍。

三临床表现1.无能、无助

大多数依赖型人格障碍者都会给人一个无能的印象，他们缺乏大多数人都具备的基本技能，不能有效地适应环境。程度重者，特别害怕孤独，这种害怕使他们为了迎合别人而情愿放弃自己的一切，变成一个没有自我的人。

2.缺乏认知能力

依赖型人格障碍者不愿意或不能够深刻地认识自己和别人。他们总是以善良的目光看世界，尽量从认知上缩小所面对的困难。认知方式的幼稚和轻信，使他们易被说服和欺骗。

3.自我贬低

依赖型人格障碍者在内心深处没有安全感，喜欢夸大自己的失败和不足，缩小自己已经取得的成功或做出的贡献，尽管他们的所作所为无可指责，他们却愿意承担应该由别人承担的指责。

4.温和、胆怯

依赖型人格障碍者的情感体验是从温和到胆怯。温和者，表现为热情、驯服和与世无争。胆怯者，则表现得胆小、回避和孤独。

5.内向投射

内向投射不仅是对别人的认同或依赖，而且还是从内心深处希望与别人建立一种牢不可破的人际关系。作为一种防御机制，内向投射可以用来预防人际关系中的危机与冲突。

四诊断DSM-5诊断依赖型人格障碍至少要具备下述中的5条：①因为害怕别人不接受，对于别人给出的意见，即使自己认为是错误的，也表示同意。②如果没有别人的再三指导和保证，就不能对日常事务作出决定。③很难独立拟定计划或进行某项工作。④几乎总是要别人为自己作出重大决定，如职业、住所等。⑤独处时感到很不舒服或无助，或极力避免孤独。⑥为了使别人喜欢自己，自愿去做一些令人不快或降低身份的事情。⑦经常陷入被抛弃的害怕之中。⑧容易因批评或回绝而感到受了伤害。⑨当与别人的亲密关系终结时，则有破灭感或无助感。

五治疗1.认知—行为疗法

认知—行为疗法是一种目前普遍应用的行为疗法。它主要是通过尽力改变病人的思想方式来进一步改变患者的思想内容和行为方式。首先要找出引起依赖型人格障碍患者痛苦情绪和不良行为的否定、消极和被歪曲的思想方式，在了解了患者的认知错误之后，应教会患者如何察觉自己的认知错误和如何发展一个更有效的思维模式。

2.团体疗法

团体疗法是一种应用于情绪障碍治疗的方法，通常是一两个治疗者组织一个包括10到20个个体的团体，团体的成员通过成员间或与治疗者间的相互交流实现心理上的变化。

3.药物治疗

对严重的依赖型人格障碍患者而言，需要采用相应的药物治疗，主要是抗焦虑药和抗抑郁药的对症治疗。

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