耳鼻喉科正常体格检查-文档资料
耳鼻喉体格检查
耳鼻咽喉头颈外科学部分鼻出血的处理男性患者，65岁，左鼻突然出血1小时而来到医院，请进行止血处理。
理论知识：1、鼻出血的病因有哪些？(1)局部原因：①鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；②鼻腔和鼻窦炎症；③鼻中隔病变；④肿瘤。
(2)全身因素：凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病均可发生鼻出血。
包括：①急性发热性传染病；②心血管疾病；③血液病；④营养障碍或维生素缺乏；⑤肝、肾等慢性疾病和风湿热等；⑥中毒；⑦遗传性出血性毛细血管扩张症；⑧内分泌失调。
2、鼻出血的常见出血部位有哪些？（1）鼻腔前部出血：该部位出血主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。
一般出血量较少，可自止或较容易止血。
多见于儿童和青年。
（2）鼻腔上部出血：该部位出血常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。
多见于中壮年人，有高血压者较易发生。
（3）鼻腔后部出血：该部位出血多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛。
出血部隐蔽，前鼻孔填塞不易压迫到出血处，故常需行后鼻孔填塞。
常见于中老年人。
（4）鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。
出血量有多有少。
多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。
常规气管切开术患者男性，32岁，因颅脑外伤致昏迷3天，现病人呼吸时痰鸣音明显，三度呼吸困难，下呼吸道有较稠的分泌物，为保持呼吸道通畅，请你们给病人做气管切开术。
理论题：1、气管切开术的适应证是什么？答：1、喉阻塞，任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时；2、下呼吸道分泌物潴留阻塞，如昏迷、颅脑病变、呼吸道烧伤等；3、某些手术的前置手术，如某些口腔、咽、喉部手术前。
2、气管切开术的并发症有哪些？答：1、皮下气肿2、纵隔气肿3、气胸4、出血5、拔管困难6、气管食管瘘等。
3、气管切开术后的护理应注意些什么？答：1、保持套管内管通畅；2、室内保持适宜的温度和湿度；3、维持下呼吸道通畅；4、保持颈部切口清洁；5、防止套管阻塞或脱出；6、患者呼吸恢复正常后，在先堵管24~48小时呼吸正常，则可拔管，拔管后应严密观察呼吸。
耳鼻喉科鼻腔检查
耳鼻喉科鼻腔检查耳鼻喉科鼻腔检查是一项常见的医学检查，用于评估鼻腔的功能和结构，并帮助诊断和治疗与鼻腔有关的疾病。
下面是一份针对耳鼻喉科鼻腔检查的体检表格，通过填写该表格，医生可以获取有关病人的详细信息，并据此进行相应的检查和治疗。
姓名：________________ 性别：________________ 年龄：________________联系方式：________________ 就诊日期：________________1. 症状描述：请填写您目前所出现的鼻腔相关症状，如鼻塞、流涕、鼻血、呼吸困难等。
请详细描述症状的频率、持续时间和严重程度。
2. 病史：a. 过去是否有鼻腔疾病或手术史？若有，请注明具体类型、时间和治疗方法。
b. 是否有其他慢性疾病或过敏史？若有，请注明类型和治疗情况。
3. 鼻腔外观检查：请填写以下项目的检查结果：a. 鼻孔大小和对称性b. 鼻翼是否扩张c. 是否有鼻部肿块或溃疡4. 鼻腔内窥镜检查：请填写以下项目的检查结果：a. 鼻腔分泌物的性质（是否脓涕、血涕等）b. 鼻腔黏膜的红肿程度c. 鼻腔通畅度和黏膜湿润程度d. 鼻腔有无息肉、肿瘤或其他异常发现5. 鼻窦CT检查：请填写以下项目的检查结果：a. 鼻窦是否干净、通畅b. 鼻窦有无炎症、囊肿、息肉等病变c. 鼻腔和鼻窦的解剖结构是否正常6. 进一步检查或诊断：根据目前症状和检查结果，是否需要进一步进行其他检查或诊断？请注明具体检查项目和目的。
7. 治疗方案：请填写医生为您制定的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
请注明药物名称、用法（剂量、频率）、手术方式和治疗期限等。
8. 注意事项：请遵循医生给出的治疗方案，并在治疗过程中注意以下事项：a. 是否需要特殊的饮食或生活习惯调整？b. 是否需要注意常见的并发症或不良反应？c. 是否需要定期复诊或随诊？以上是一份针对耳鼻喉科鼻腔检查的体检表格，通过填写该表格，医生可以了解病人的相关症状、病史和检查结果，据此制定相应的治疗方案。
耳鼻喉科正常体格检查课件
嗅觉检查
总结词
详细描述
总结词
详细描述
嗅觉检查是评估嗅觉功能的重 要手段，有助于发现嗅觉障碍 和相关疾病。
嗅觉检查包括嗅觉阈值测试、 嗅觉识别测试等，通过测量患 者对不同气味的感知和识别能 力，评估嗅觉功能状态。
嗅觉检查对于诊断如鼻炎、鼻 窦炎、嗅觉失灵等嗅觉障碍及 相关疾病具有重要意义。
嗅觉障碍可能导致患者无法感 知气味，影响食欲和情感状态 。通过嗅觉检查，医生可以了 解患者嗅觉功能状态，进而制 定合适的治疗方案，帮助患者 恢复嗅觉功能。
详细描述
医生会轻轻触摸颈部各个区域，寻找 淋巴结。检查时患者应放松，配合医 生指令进行头部转动或吞咽动作。
甲状腺检查
总结词
观察甲状腺的外观、大小、质地及有无结节、肿物等异常，初步判断是否存在甲状腺肿 大、甲状腺癌等疾病。
详细描述
医生会观察甲状腺的外观，并触摸甲状腺的质地、大小及有无结节等异常。患者应保持 放松状态，配合医生指令进行吞咽动作。
气管位置检查
总结词
通过观察患者呼吸时颈部动态变化，判断气 管位置是否正常，有无气管移位或狭窄等异 常。
详细描述
医生会观察患者在平静呼吸及深吸气时的颈 部动态变化，判断气管位置是否正常。患者 应保持正常呼吸状态，不要刻意改变呼吸方
式。
05
特殊检查
前庭功能检查
总结词
前庭功能检查是评估人体平衡和协调能力的测试 ，对于诊断前庭系统疾病具有重要意义。
详细描述
检查鼻部外观是否对称，有无畸形、肿胀、红肿、溃烂等现象，以及鼻梁有无弯 曲等。
鼻腔通气检查
总结词
测试鼻腔通气功能是否正常
详细描述
通过观察患者进行正常呼吸、用力吸气和用力呼气时的表现，判断鼻腔通气是否顺畅，有无鼻塞、流涕等症状。
(完整word版)耳鼻喉科专科检查表
完整word版)耳鼻喉科专科检查表耳鼻喉科专科检查表
病人信息
姓名：
年龄：
性别：
就诊日期：
就诊医生：
主要症状
请病人详细描述主要症状，包括但不限于以下问题：
耳部症状：
鼻部症状：
喉部症状：
既往病史
请病人提供既往病史，包括但不限于以下问题：
过敏史：
严重疾病史：
手术史：
用药史：
耳部检查
请检查医生根据病人的症状，进行以下耳部检查操作：外耳道检查：
鼓膜检查：
听力检查：
乳突压痛试验：
眩晕测验：
鼻部检查
请检查医生根据病人的症状，进行以下鼻部检查操作：鼻腔炎症情况：
鼻甲肥大：
鼻中隔偏曲：
鼻窦炎症情况：
喉部检查
请检查医生根据病人的症状，进行以下喉部检查操作：
喉炎症情况：
声带检查：
声门检查：
声带息肉检查：
喉部异物检查：
辅助检查
根据病情需要，选择相应的辅助检查项目：
血常规：
影像学检查：
过敏原检测：
骨密度检测：
眩晕专项检查：
诊断与治疗建议
根据病人的检查结果，医生可以写出初步诊断，并给出治疗建议，包括但不限于以下内容：
诊断：
治疗建议：
注意事项：
复诊时间：
备注
请医生在此处添加其他需要备注的事项。
【源版】耳鼻喉科正常体格检查共47页文档
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
【源版】耳鼻喉科正常体格检查
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
耳鼻喉科正常体格检查课件
言语测听
言语测听是一种听力测试方法，通过使用自然语言（如语音、单词或句子）来评估患者的听力阈值和 言语识别能力。
嗅觉检查
01
总结词
测试嗅觉功能
02
03
04
详细描述
通过让患者识别不同气味，判 断嗅觉功能是否正常。
总结词
观察嗅觉减退或丧失情况
详细描述
询问患者是否有嗅觉减退或丧 失的症状，了解嗅觉功能受损
情况。
03
咽喉部检查
口咽部检查
总结词
观察口咽部粘膜是否正常，有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常改变。
详细描述
音叉试验通过敲击音叉产生声音，然后将其置于患者的耳朵 附近，观察患者是否能听到音叉发出的声音以及是否能正确 分辨声音的方向。根据音叉试验的结果，医生可以初步判断 患者的听力状况，并指导进一步检查和治疗。
纯音测听
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度 的纯音信号，评估患者的听力阈值和听力曲线。
庭系统疾病具有重要意义。
姿势和步态试验
总结词
姿势和步态试验是通过观察患者的姿势和步 态来验是一种简单的前庭功能检查 方法。医生会观察患者的站立姿势和行走步 态，注意是否存在姿势不稳或步态异常的情 况。这些情况可能是前庭功能受损的表现， 通过观察患者的姿势和步态，医生可以对前
02
鼻部检查
鼻外观检查
总结词
观察鼻部外观有无异常
详细描述
检查鼻部外形是否正常，有无畸形、肿胀、颜 色改变等异常表现。
耳鼻喉科正常体格检查【可编辑的PPT文档】
音叉试验
Schwabach试验5
音叉试验
音叉试验结果比较
试验方法
正常 传导性聋 感音性聋
林纳试验 （RT)
（+） （-）（±） （+）
韦伯试验 (WT)
（=）
施瓦巴赫试验 (ST) （±）
→ 患耳 （+）
→健耳 （-）
耳鼻咽喉正常检查
一、检查设备
光源
额镜
额镜使用的注意事项
检查体位
器械
药品及配置
羟 甲 唑 啉
↖
二、鼻的检查
鼻分为： 外鼻 鼻腔 鼻窦
外鼻：
1、外观： 呈三梭形锥体状。
2、各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、
鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇 沟。
鼻腔：
1、鼻前庭
2、内侧壁 （鼻中隔）
验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能 测试、Békésy自描测听、言语测听等。 临床上常用的客观测听法有声导抗 测试、电反应测听及耳声发射测试等。
音叉试验
气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
音叉试验
Rinne试验fork
weber试验
纤维喉镜检查
四、耳的检查
外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）
鼓室有六壁：外壁即鼓膜
四、耳的检查
外耳道：
起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长 2.5～3.5厘米，由外1/3软骨部和内 2/3骨部两段组成。
四、耳的检查
外耳道弯曲，略成“S”形： 外段：向内、向前、微向上； 中段：向内、向后； 内段：向内、向前、微向下。
3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
耳鼻喉科检查结果及分析
耳鼻喉科检查结果及分析根据您的要求，我为您准备了一份耳鼻喉科检查结果及分析表格。
以下是详细内容：姓名：____________________年龄：____________________性别：____________________日期：____________________1. 耳朵检查结果及分析：- 鼻咽部检查：（正常/异常）分析：对鼻咽部进行检查，包括鼻腔和咽喉，了解有无充血、炎症、肿瘤等异常情况。
- 外耳检查：（正常/异常）分析：观察外耳的形态和颜色，包括耳廓、耳道及耳道皮肤，有无出血、水肿、溃疡等异常情况。
- 中耳检查：（正常/异常）分析：通过耳镜检查中耳的情况，包括鼓膜的颜色、透明度及有无穿孔等异常情况。
2. 鼻子检查结果及分析：- 鼻腔检查：（正常/异常）分析：通过鼻镜检查鼻腔的情况，包括鼻黏膜的颜色、充血情况、鼻骨的偏曲等异常情况。
- 鼻窦检查：（正常/异常）分析：观察鼻窦区域的情况，包括有无炎症、充血、窦口扩大等异常情况。
3. 喉咙检查结果及分析：- 咽部检查：（正常/异常）分析：观察咽喉部的情况，包括咽喉黏膜的颜色、水肿、溃疡等异常情况。
- 声带检查：（正常/异常）分析：通过喉镜检查声带的情况，包括声带的张开度、颜色、结节、息肉等异常情况。
4. 其他检查项目结果及分析：- 听力测试：（正常/异常）分析：根据听力测试结果，了解听力是否正常，有无听力下降或听力损失的情况。
- 副鼻窦CT检查：（正常/异常）分析：根据副鼻窦的CT扫描结果，了解有无窦口阻塞、息肉、囊肿等异常情况。
综合分析及建议：根据各项检查结果，综合分析患者的耳鼻喉科健康状况。
如果有异常情况存在，建议进一步进行详细检查或根据医生的指导进行治疗。
备注：请注意，本表格仅提供初步结果和分析，并不能作为最终诊断的依据。
建议您结合专业医生的诊断意见进行进一步处理。
希望以上内容满足您的要求。
如有其他需求，请随时告知。
优选耳鼻喉科正常体格检查
音叉试验
Schwabach试验5
纤维喉镜检查
四、耳的检查
外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）
鼓室有六壁：外壁即鼓膜
四、耳的检查
外耳道：
起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长 2.5～3.5厘米，由外1/3软骨部和内 2/3骨部两段组成。
四、耳的检查
外耳道弯曲，略成“S”形： 外段：向内、向前、微向上； 中段：向内、向后； 内段：向内、向前、微向下。
故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向 后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。
耳的检查法
鼓膜的检查
•检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和
标志。
• 鼓膜大小与厚度：9mm×8mm×0.1mm，
分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。
• 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。 • 鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约
间接鼻咽镜检查
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1腺样体 （咽扁桃体）
2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲
鼻咽部
鼻咽镜检查
三、咽的检查
口咽又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间。咽峡—由悬雍垂、软腭游离缘、 舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭 窄部分。
口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后 1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌 后1/3为舌根，有舌扁桃体。
验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能 测试、Békésy自描测听、言语测听等。 临床上常用的客观测听法有声导抗 测试、电反应测听及耳声发射测试等。
音叉试验
气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
耳鼻喉科正常体格检查 1 ppt课件
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鼻腔：
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鼻腔：
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三、咽的检查
咽的分部
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鼻咽 口咽 喉咽
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三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。
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喉部
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口咽、喉咽和喉的检查法
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纤维喉镜检查
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四、耳的检查
外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）
鼓室有六壁：外壁即鼓膜
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外鼻：
1、外观：
呈三梭形锥体状。
2、各部名称：
鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、
鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇
沟。
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鼻腔：
1、鼻前庭
2、内侧壁 （鼻中隔）
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3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
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间接鼻咽镜检查
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1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲
耳鼻咽喉科常规.(DOC)
耳鼻咽喉科常规第一章一般诊疗常规第1节病案记录(一)病史病史各项要求详见医护记录篇，但在现病史中应详述下列各种症状出现时间的先后，发病时间，可能的致病诱因，病情发展过程，有无急性发作史，经过何种治疗，疗效如何。
本病应有的症状而尚未出现者，亦应说明，以资参考。
1．有无鼻阻塞、鼻分泌物过多、喷嚏、鼻痒、鼻出血、鼻干燥感、鼻臭、嗅觉障碍、张口困难、鼻音、头昏、头痛等症状，并详记上述症状的性质。
2．有无咽喉痛、张口困难、吞咽疼痛、吞咽困难、知觉障碍、异物感、言语障碍、声音嘶哑或失音等症状，并应详记上述症状的性质、出现时间、与其他因素的关系。
3．有无听力障碍、耳鸣、耳漏、耳痛、耳出血，有无恶心、呕吐、颈痛、眩晕、站立不稳、步态异常等症状，注意有无耳内胀满或搏动感觉，有无面部麻木或疼痛，并应详记症状的性质。
4．有无呼吸困难(吸气性抑呼气性)、气喘、咳嗽、咯血、喘鸣，详记上述症状的性质和出现时间。
有无异物吸入及呛咳史，有无异物及腐蚀剂吞入史，有无过敏体质或接触过敏物史。
(二)体格检查全身检查同内科病历记载，但须特别注意有无心、脑血管系统疾病，血液系统疾病，胸腺肥大(幼童)，必要时应行X线检查。
专科检查要求如下：1．鼻部检查①功能检查：注意两侧鼻腔通气程度、嗅觉情况，说话有无鼻音；②外鼻部：有无畸形，注意皮肤的颜色；③鼻前庭部：皮肤有无红肿、压痛、溃疡、皲裂、干痂，鼻毛是否脱落、互相粘着，鼻前庭下方是否隆起，软或硬，表面是否光滑；④鼻腔：用前鼻镜检查，注意鼻中隔有无偏曲、棘、嵴突、血肿、血管扩张、出血、糜烂、溃疡、穿孔、脓痂及肿瘤；注意下鼻甲粘膜的色泽，有无肿胀、肥厚、萎缩、溃疡，对麻黄素收缩反应如何；中鼻甲粘膜的色泽，有无肥厚、息肉样变性；注意各鼻道的宽窄(以中鼻道及嗅裂为重点)，有无息肉或肿瘤，有无分泌物，观察分泌物的量、性质、颜色、所在位置；⑤后鼻孔：通常与鼻咽部检查同时进行；检查鼻中隔后缘及两侧后鼻孔，注意各鼻甲后端粘膜的色泽及有无肥厚、萎缩；后鼻孔有无分泌物积留，注意其所在位置，观察鼻咽顶部及后壁粘膜，有无增殖体肥大及其他肿瘤，有无溃疡面；检查侧壁时应注意咽鼓管及咽隐窝有无淋巴组织增生及肿物；最后检查软腭背面及悬雍垂后面；⑥鼻窦：观察鼻窦区有无肿胀、压痛；必要时应作透照法检查、上颌窦穿刺检查、鼻窦X线摄片检查、鼻内镜检查。
耳鼻喉科镜检查
耳鼻喉科镜检查耳鼻喉科镜检查体检表格一、个人信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 联系方式：5. 就诊日期：二、主要症状1. 耳朵方面：2. 鼻子方面：3. 喉咙方面：三、既往病史1. 是否有耳朵相关疾病史：2. 是否有鼻子相关疾病史：3. 是否有喉咙相关疾病史：4. 是否患有其他慢性病或者过敏史：四、目前情况描述1. 耳朵方面：2. 鼻子方面：3. 喉咙方面：五、耳鼻喉相关的检查项目请医生对以下耳鼻喉相关项目进行检查，并记录结果：1. 耳朵方面检查项目：a. 外耳检查：b. 中耳检查：c. 内耳检查：2. 鼻子方面检查项目：a. 鼻腔检查：b. 鼻窦检查：3. 喉咙方面检查项目：a. 喉头检查：b. 咽喉检查：c. 声带检查：六、检查结果分析请医生根据检查结果，对以下方面进行阐述：1. 耳朵方面检查结果及分析：a. 外耳检查结果：b. 中耳检查结果：c. 内耳检查结果：2. 鼻子方面检查结果及分析：a. 鼻腔检查结果：b. 鼻窦检查结果：3. 喉咙方面检查结果及分析：a. 喉头检查结果：b. 咽喉检查结果：c. 声带检查结果：七、诊断和建议根据检查结果，请医生提供相应的诊断和建议：1. 诊断：a. 耳朵方面诊断：b. 鼻子方面诊断：c. 喉咙方面诊断：2. 建议和治疗方案：a. 耳朵方面建议和治疗方案：b. 鼻子方面建议和治疗方案：c. 喉咙方面建议和治疗方案：八、医生意见和签名医生可在此处提供个人意见，并签名确认。
以上是耳鼻喉科镜检查的体检表格，根据上述内容回答即可满足任务名称描述的内容需求。
请尽量详细和准确填写相关信息，以提供更精确的诊断和治疗建议。
如有其他需求，请随时告知医生。
耳鼻喉科体格检查
耳鼻喉科体格检查全身检查同内科病历记载，但须特别注意有无心、脑血管系统疾病，血液系统疾病，胸腺肥大（幼童），必要时应行X线检查。
专科检查要求如下：1．鼻部检查①功能检查：注意两侧鼻腔通气程度、嗅觉情况，说话有无鼻音；②外鼻部：有无畸形，注意皮肤的颜色；③鼻前庭部：皮肤有无红肿、压痛、溃疡、皲裂、干痂，鼻毛是否脱落、互相粘着，鼻前庭下方是否隆起，软或硬，表面是否光滑；④鼻腔：用前鼻镜检查，注意鼻中隔有无偏曲、棘、脊突、血肿、血管扩张、出血、糜烂、溃疡、穿孔、脓痂及肿瘤；注意下鼻甲粘膜的色泽，有无肿胀、肥厚、萎缩、溃疡，对麻黄素收缩反应如何；中鼻甲粘膜的色泽，有无肥厚、息肉样变性；注意各鼻道的宽窄（以中鼻道及嗅裂为重点），有无息肉或肿瘤，有无分泌物，观察分泌物的量、性质、颜色、所在位置；⑤后鼻孔：通常与鼻咽部检查同时进行；检查鼻中隔后缘及两侧后鼻孔，注意各鼻甲后端粘膜的色泽及有无肥厚、萎缩；后鼻孔有无分泌物积留，注意其所在位置，观察鼻咽顶部及后壁粘膜，有无增殖体肥大及其他肿瘤，有无溃疡面；检查侧壁时应注意咽鼓管及咽隐窝有无淋巴组织增生及肿物；最后检查软腭背面及悬雍垂后面；⑥鼻窦：观察鼻窦区有无肿胀、压痛；必要时应作透照法检查、上颌窦穿刺检查、鼻窦X线摄片检查、鼻内镜检查。
2．咽喉部检查①口腔：注意粘膜、牙齿、牙龈、颊部、舌及口底的一般情况；②口咽部：注意硬腭、软腭，悬雍垂有无畸形、运动如何，粘膜有无白斑或溃疡、血肿、疤痕，舌腭弓及咽腭弓有无充血、红肿；观察扁桃体突出程度，表面有无分泌物、假膜、溃疡、异物、肿瘤，挤压扁桃体时有无分泌物溢出；注意咽后壁及咽侧壁粘膜有无充血、疤痕、萎缩、淋巴颗粒增生肥大，咽侧索有无干痂附着，有无脓肿、肿瘤或溃疡；③鼻咽部：同后鼻孔检查；④喉咽部及喉部：用间接喉镜检查，详察舌根有无淋巴组织增生；注意会厌、梨状窝、构状隆突、构状软骨间区、室带、声门裂、声带、前连合及声门下区等部的形状及粘膜色泽，有无红肿、水肿、溃疡、分泌物、假膜及肿瘤等，并注意声带在呼吸与发音时的运动情况；⑤喉外部：注意各软骨的外形，有无增厚、触痛；注意平静、深呼吸、发音、吞咽时喉部的移动情况；注意颈部淋巴结有无肿大、压痛、能否活动；颈部淋巴结肿大，可作超声波检查；用手指左右推动喉部时，有无摩擦音；必要时行颈部X线摄片检查。
耳鼻喉科正常体格检查课件
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/28
上唇 软腭 悬雍垂 咽后壁
下唇
口咽
腭咽弓 扁桃体 腭舌弓
舌
三、咽的检查
喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。
试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功 能测试、Békésy自描测听、言语测听 等。 临床上常用的客观测听法有声导 抗测试、电反应测听及耳声发射测试
音叉试验
气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
音叉试验
Rinne 试 验 fork
weber试验
3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
鼻腔：
鼻腔：
三、咽的检查
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后 缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。
间接鼻咽镜检查
2 3 4
1
65 7 8
1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲
鼻咽部
鼻咽镜检查
三、咽的检查
口咽又称中咽，介于软腭与会 厌上 缘之间。咽峡—由悬雍垂、软腭游离缘、 舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭 窄部分。
口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭， 后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部， 舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。
耳鼻喉科体检
2021/4/24
9
外耳道闭锁
外耳道炎
耳道异物
耳道盯聍
外耳道霉菌
2021/4/24
外耳道肿物
10
鼓膜：注意观察鼓膜形状、位置、颜色和标 志
鼓膜大小：9mm×8mm×0.1mm，椭圆形浅 漏斗状，前下向内倾斜，与外耳道底约成 45～50°角。
2021/4/24
11
各种鼓膜穿孔
2021/4/24
频繁憋醒
夜间呼吸停止
清晨口干,头痛
夜间咳嗽
肥胖
夜间出汗
失眠多梦
夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈
胸痛
个性改变
夜尿增多
睡觉后不解疲乏
——————————————————202—1/4/—24 ————————46
颌面形态：小下颌 鼻腔：鼻甲、鼻中隔、新生物 咽喉：腺样体、软腭、扁桃体
舌根扁桃体
小下颌
2021/4/24
22
外鼻 鼻部 鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔
鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
2021/4/24
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鼻部疾病症状学
鼻塞
流涕
鼻痒、喷嚏 鼻出血
鼻痛
嗅觉障碍
鼻干
头痛
眼球运动障碍 牙齿麻木松动
2021/4/24
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外鼻：有无畸形、红肿、缺损、压痛、肿瘤。
唇 沟尖
正常
歪鼻
鼻疖
外鼻肿物
2021/4/24
咽部 口咽：软腭游离缘至会厌上缘 扁桃体
喉咽：会厌上缘与环状软骨下缘之间 梨状窝、环后隙、喉咽后壁
2021/4/24
35
2021/4/24
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咽部疾病症状学
咽干 咽痒 咽痛 咽部异物感 打鼾 唾液中带血 吞咽困难
耳鼻喉科体检
频繁憋醒
夜间呼吸停止
清晨口干,头痛
夜间咳嗽
肥胖
夜间出汗
失眠多梦
夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈
胸痛
个性改变
夜尿增多
睡觉后不解疲乏
——————————————————202—1/4/—24 ————————46
颌面形态：小下颌 鼻腔：鼻甲、鼻中隔、新生物 咽喉：腺样体、软腭、扁桃体
舌根扁桃体
小下颌
2021/4/24
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鼻部症状：回缩涕中带血为早期较典型症状 耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳
闷、耳鸣、鼓室积液 颈部淋巴结肿大：颈深上区 颅内转移：从破裂孔入颅，先侵犯Ⅴ、Ⅵ颅神
经，继而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ颅神经， 引起头痛、面部麻木、复视、上睑 下垂、眼球固定。 远处转移：晚期转移骨、肝、肺
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各种中耳炎
2021/4/24
13
通过对话判断受检者听力 粗测 音叉试验 异常者建议---纯音测听
2021/4/24
14
2021/4/24
15
病因： 内陷袋学说：长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局 部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现 堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏，终于形成胆脂瘤。
2021/4/24
49
医疗教育 减体重 限饮酒 合理应用镇静药 良好的睡眠卫生习惯
2021/4/24
50
口器的应用
2021/4/24
51
持续正压通气治疗
CPAP BiPAP
2021/4/24
52
甲状腺激素、孕激素 乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类 纳咯酮、烟碱 开博通 普路替林
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3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
Байду номын сангаас
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
13
鼻腔：
14
鼻腔：
15
三、咽的检查
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
16
三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。
口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后 1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌 后1/3为舌根，有舌扁桃体。
22
上唇 软腭 悬雍垂 咽后壁
下唇
口咽
腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 舌
23
三、咽的检查
喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。
后上 后下
前上
前下
38
外伤性鼓膜穿孔
39
听功能检查
分类：主观测听法和客观测听法两大类。 主观侧听法包括语音检查法、表试
验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能 测试、Békésy自描测听、言语测听等。 临床上常用的客观测听法有声导抗 测试、电反应测听及耳声发射测试等。
40
音叉试验
气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
41
音叉试验
Rinne试验fork
42
weber试验
43
音叉试验
Schwabach试验5
44
音叉试验
音叉试验结果比较
试验方法
正常 传导性聋 感音性聋
林纳试验 （RT)
（+） （-）（±） （+）
韦伯试验 (WT)
（=）
施瓦巴赫试验 (ST) （±）
→ 患耳 （+）
→健耳 （-）
45
24
25
喉部
26
口咽、喉咽和喉的检查法
27
纤维喉镜检查
28
29
四、耳的检查
外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）
鼓室有六壁：外壁即鼓膜
30
四、耳的检查
外耳道：
起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长 2.5～3.5厘米，由外1/3软骨部和内 2/3骨部两段组成。
分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。
• 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。 • 鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约
成45~50°角。 鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半
透明，有光泽。 35
鼓膜的正常标志：
36
鼓膜检查内容
检查时注意观 察鼓膜的形状、 位置、颜色和 标志。
37
鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。
耳鼻咽喉正常检查
1
一、检查设备
光源 额镜
2
额镜使用的注意事项
3
4
检查体位
5
6
器械
7
↖
药品及配置
羟 甲 唑 啉
8
二、鼻的检查
鼻分为： 外鼻 鼻腔 鼻窦
9
外鼻：
1、外观： 呈三梭形锥体状。
2、各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、
鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇 沟。
10
11
鼻腔：
1、鼻前庭 2、内侧壁 （鼻中隔）
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间接鼻咽镜检查
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2 3 4
1
65 7 8
1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲
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鼻咽部
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鼻咽镜检查
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三、咽的检查
口咽又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间。咽峡—由悬雍垂、软腭游离缘、 舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭 窄部分。
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四、耳的检查
外耳道弯曲，略成“S”形： 外段：向内、向前、微向上； 中段：向内、向后； 内段：向内、向前、微向下。
故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向 后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。
32
33
耳的检查法
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鼓膜的检查
•检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和
标志。
• 鼓膜大小与厚度：9mm×8mm×0.1mm，