比较人体形态学—2——【比较人体形态学 精品讲义】

细胞水肿 脂肪变
玻璃样变
大体标本
组织切片
肝细胞水肿（5） 肝脂肪变（6）
肾小管上皮水肿（9） 示教：肝细胞气球样变性（46）
肝细胞脂肪变性（10）*
虎斑心（7） （注意：与脂肪心（8）区别）
胸膜纤维板玻璃样变（9） 示教：肾小球及肾小动脉玻璃 样变性（43）
胸膜增厚及玻璃样变（10）
粘液样变 纤维腺瘤粘液样变性（11）
萎缩
• 概念 • 发育正常的器官或组织，由于其实质细胞体积变小或数目 减少致体积缩小。
• 分类 • 生理性萎缩 • 病理性萎缩 • 营养不良性萎缩-------脑萎缩 • 废用性萎缩----------骨折后肢体 • 去神经性萎缩----------麻风肢体 • 压迫性萎缩----------肾盂积水 • 内分泌性萎缩------- 腺垂体肿瘤所致肾上腺萎缩
肾小管上皮细胞水肿
• 病变主要分布于皮质区的近曲小管，近曲小管增 粗，上皮细胞肿大并突向管腔，致管腔狭窄而不 规则。 • 高倍镜下可观察到肾近曲小管的胞浆内充满大量 红染、粗大、均匀分布、边界不太清晰的颗粒。 胞核改变不明显。
肾皮质迷路 肾小体：血管球、肾小囊； ① 近端小管曲部 ② 远端小管曲部
• 间叶组织化生
• 骨与软骨化生…..
示教：胃粘膜的肠上皮化生（肠化）
细胞和组织的可逆性损伤（变性）
• 掌握细胞水肿、脂肪变的好发器官及形态学特征， 并了解它们的发生原因和原理。
• 掌握玻璃样变、了解淀粉样变、黏液样变与钙化 的类型、病变特点、发生部位及出现意义。
细胞和组织的可逆性损伤（变性）--实习内容
细胞水肿
• 常见于缺氧、感染、中毒时心、肝、肾等器官的实质细胞。
• 肉眼形态 • 水肿的组织、器官体积有不同程度增大; • 颜色苍白、浑浊、无光泽; • 被膜紧张。
• 组织学形态 • 实质细胞体积增大，大小不等，细胞排列拥挤紊乱; • 胞浆淡染、胞浆内细小红染颗粒、清亮，核多数居中。
肝水肿
肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，固有管道相对回缩， 切缘外翻，肝脏失去正常光泽，颜色暗淡犹如水煮过状。
萎缩
• 肉眼形态 • 器官体积缩小，重量减轻，色泽变深，质地变硬。 • 脏器表面血管可有弯曲。
• 组织学形态 • 实质细胞体积缩小和（或）数量减少 • 有/无间质纤维组织和（或）脂肪组织增生 • 萎缩细胞胞质内可见脂褐素沉着。 • 脂褐素 萎缩细胞胞浆内的细胞器大量退化、部分未 能被溶酶体酶降解，形成的残体积聚。
玻璃样变性
• 肉眼形态
• 透明变性的组织呈灰白色、均质、半透明、质较韧。
• 组织学形态
• 透明变性的细胞或组织呈现均质、粉染至红染或毛玻 璃样半透明表现。
示教：肾小球玻璃样变性
肾小球的入球动脉管壁增厚，红染、均质无结构，管腔狭窄 ，甚至消失。部分肾小球毛细血管丛结构消失，变为红染无
结构的圆形小圈。
示教：钙化 肺结核病灶中见紫蓝色团块状钙化灶
示教：肝细胞气球样变性
细胞和组织的不可逆性损伤（坏死）
• 掌握细胞坏死的基本病变、类型及各型的形态 特征。 • 掌握坏死各类型发生机理及结局。
肾小管上皮细胞水肿
肝细胞气球样变（示教）
脂肪变性
• 肉眼形态
• 脂肪变性的器官体积有不同程度增大； • 包膜紧张，边缘圆钝，质地较软； • 表面、切面均为淡黄色，切面有油腻感。
• 组织学形态
• 脂肪变性的细胞体积增大，且大小不等； • 胞浆内有大小不等的近圆形透亮空泡，空泡边缘清楚，严重者将细胞
核挤至细胞膜下。
肝脂肪变性
• 大体标本：
• 肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，表面为黄色 • 切面均为黄色，切面有油腻感。又称脂肪肝。 • 经苏丹Ⅲ染色呈砖红色。
• 组织切片
• 部分肝细胞增大，胞浆内出现多数大小不一的圆形的、透亮的空泡，境界清 楚；病变明显处肝窦变窄。
脂肪肝（大体）
肝脂肪变性
心肌褐色萎缩
• 组织切片
• 心肌细胞萎缩 心肌纤维纤细，心肌核细长，心肌组织内间质增多。 • 脂褐素 高倍镜下：萎缩心肌细胞胞质内核两端有小堆黄褐色颗粒状色
素。
心壁结构
心肌萎缩
肥大
• 概念 • 由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或 器官体积增大。
• 肉眼形态 • 器官体积增大，表面血管较直。 • 切面实质增厚。
• 组织学形态 • 实质细胞体积增大，细胞核常增大、深染。 • 间质组织相应减少。
心肌肥大
化生
• 定义 • 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类 型所取代的过程。
• 类型 • 上皮组织化生
• 鳞状上皮化生：假复层纤毛柱状上皮-- 鳞状上皮 • 肠上皮化生：胃粘膜上皮 – 小肠或大肠上皮 • 幽门腺化生：胃窦胃体部腺体 – 幽门腺
比较人体形态学—
细胞和组织的适应、损伤和修复
1
作业
• 大体（病变描写）
• 肾脏压迫性萎缩（3） • 干性坏疽（18） • 骨折后骨痂形成（23）
• 镜检切片（病变图并描述病变要点）
• 肝细胞脂肪变性（10） • 肉芽组织（20）
细胞和组织的适应(Adaptation)
• 熟悉萎缩的概念和病变特点。 • 了解各类萎缩的病变特点及其引起的原因。 • 熟悉肥大、化生的概念和病变特点。
病理性钙化 钙化（12）
示教：钙化(肺结核)（62）
细胞和组织的可逆性损伤（变性）
• 细胞水肿 （Cellular swelling） • 脂肪变（Fatty degeneration) • 玻璃样变（Hyaline degeneration） • 淀粉样变（Amyloidosis) • 粘液样变(Mucoid degeneration) • 病理性色素沉着 • 病理性钙化（Pathologic calcification)
细胞和组织的适应--实习内容
萎缩
肥大 化生
大体标本
组织切片
心肌萎缩（1）
心肌萎缩（8）
脑萎缩（2）
Hale Waihona Puke 肾脏压迫性萎缩（3）下肢麻风病性萎缩（4）
心肌肥厚和心腔扩大（21） 心肌肥大（8）
肾代偿性肥大（22）
示教： 胃粘膜肠腺化生（84）
细胞和组织的适应(Adaptation)
• 非损伤性应答反应
• 萎缩（atrophy) • 肥大(hypertrophy • 增生(hyperplasia) • 化生(metaplasia）