关节活动度训练技术

禁忌证
连续被动运动如对正在愈合组织产生过度紧张时应慎
用或推迟应用。
仪器设备
仪器设备:对不同关节进行连续被动运动训练，可选用
各关节专用的连续被动运动训练器械。训练器械是由 活动关节的托架和控制运动的机械组成。包括针对下 肢、上肢、甚至于指等外周关节的专门训练设备。
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连续被动运动(CPM)
是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动
运动的一种训练方法。训练前可根据患者情况预先设 定关节活动范围、运动速度、及持续被动运动时间等 指标，使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动以 防止关节粘连和孪缩。
适应证
四肢骨折，特别是关节内或干儒端骨折切开复位内固
定术后;人工 关节置换术后韧带重建术后;创伤性关 节炎、类风湿性关节炎滑膜切除术后，化脓性关节炎 引流术后;关节孪缩、粘连松解术后，关节镜术后等。
龙兴坪
什么是关节活动度

关节活动度是指关节活动时所通过的运动弧。由于 各种原因导致关节周围 纤维组织孪缩与粘连，可使关 节活动范围障碍，影响肢体功能。
关节活动度训练的目的

是运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范 围，提高肢体运动能力。
【适应证】
1.被动关节活动度训练患者不能主动活动 如昏迷、完全卧床等;为避免关 节孪缩、肌肉萎缩、骨质
被动关节Fra Baidu bibliotek动训练
适用于肌力在3级以下患者，患者完全不用力，全靠外
力来完成运动或动作。外力主要来自康复治疗师、患 者健侧或各种康复训练器械。被动训练的目的是增强 瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痊孪肌肉、 促发主动运动;同时牵张孪缩或粘连的肌脏和韧带，维 持或恢复关节活动范围。为进行主动运动做准备。
主动-辅助关节活动度训练
在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完成的运 动或动作。助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力 或水的浮力提供。这种运动常是由被动运动向主动运 动过渡的形式。其目的是逐步增强肌力，建立协调动 作模式。
(1)由治疗师或患者健侧肢体通过徒手或通过棍棒、绳




索和滑轮等装置帮助患肢主动运动兼有主动运动和被 动运动的特点。 (2)训练时助力可提供平滑的运动;助力常加于运动的开 始和终末并随病情好转逐渐减少。 (3)训练中应以患者主动用力为主并作最大努力;任何时 间均只给予完成动作的最小助力以免助力替代主动用 力。 (4)关节的各方向依次进行运动。 (5)每一动作重复10"-'30次每日2或3次。
训练流程
(1)患者舒适、放松体位，肢体充分放松。 (2)按病情确定运动顺序。由近端到远端(如肩到肘、股到膝)的顺 序有利于瘫 痪肌的恢复。由远端到近端(如手到肘、足到膝)的 顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。 (3)固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。 (4)动作缓慢、柔和、平稳、有节律。避免冲击性运动和暴力。 (5)操作在无痛范围内进行。活动范围逐渐增加，以免损伤。 (6)用于增大关节活动范围的被动运动可出现酸痛或轻微的疼痛， 但可耐受; 不应引起肌肉明显的反射性痊孪或训练后持续疼痛。 (7)从单关节开始，逐渐过渡的多关节;不仅有单方向的，而且应有 多方向的被动活动。 (8)患者感觉功能不正常时，应在有经验的康复治疗师指导下完成 被动运动。 (9)每一动作重复1O~30次，每日2或3次。
主动关节活动度训练
适用于肌力在3级的患者，主要通过患者主动用力 收
缩完成的训练。既不需要助力也不需要克服外来阻力。 其目的是改善与恢复肌肉功能、关节功能和神经协调 功能等。
(1)根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或




多方向的运动;根据病情选择体位。如卧位、坐位、跪 位、站位和悬挂位等。 (2)在康复医师或治疗师指导下由患者自行完成所需的 关节活动;必要时治 疗师的手可置于患者需要辅助或指 导的部位。 (3)主动运动时动作宜平稳缓慢尽可能达到最大幅度 用力到引起轻度疼痛 为最大限度。 (4)关节的各方向依次进行运动。 (5)每一动作重复10"-'30次每日2或3次。


疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练;主动关节活 动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。 2.主动和主动-辅助关节活动度训练 患者能够主动收缩肌肉，但因各种原 因所致的关节粘连或 肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练;肌力较弱 (低于3级)者采用主动-辅助关节活动度训练;有氧训练时多 次重复的主动或主 动-辅助关节活动度训练可改善心肺功 能。 3.特殊情况身体的某一部分处于制动阶段 为保持其相邻关节的功能，可 进行被动训练和主动训练 防治相邻关节的孪缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准 备。
【禁忌证】

各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、 骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。
【仪器设备】
关节活动度训练方法有徒手训练和器械训练。 徒手训练包括自身和他人徒手训练。 器械训练包括被动运动训练器、体操棍、手指活动训
练器、头顶滑轮系统和悬吊装置等。
关节活动度训练的原则
(1)在功能评定的基础上，决定训练的形式。如被动训练、主动-辅助训练 和主 动训练等。 (2)患者处于舒适体位，同时确保患者处于正常的身体列线;必要时除去影 响活动的衣服、夹板等固定物。 (3)治疗师选择能较好发挥治疗作用的位置。 (4)扶握将被治疗关节附近的肢体部位以控制运动。 (5)对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差 的部 位予以支持。 (6)施力不应超过有明显疼痛范围的极限。 (7)关节活动度训练可在:①解剖平面(额面、矢状面、冠状面) ;②肌肉可 拉长 的范围;③组合模式(数个平面运动的合并) ;④功能模式等情况下 进行。 (8)在进行训练中和完成后应注意观察患者总体状况注意生命体征、 活动部 分的皮温和颜色改变以及关节活动度和疼痛等变化。