醋酸氯己定痔疮栓致过敏性休克1例
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Ｈ ２ ．ｍ ｎ律 齐 ， 音 弱 ， 软 。心 电 图 ： １ 窦 性 心 动 Ｒ １０￣／ ｉ， 心 腹 （）
视 外用药物 的副作用 ， 特别是 一些非处 方药物 （ 包括 醋酸氯
己定痔疮栓 ） 。很 多 医师忽略外 用药 物的不 良反应 ， 如某 些 文献报 道醋酸 氯 己定 痔疮栓 无不 良反应 。但 该病 例表 明临 床许多栓剂 、 搽剂 等均 有可能 发生 过敏反 应 ， 甚至 过敏性 休 克 。（ ） ２ 用药前详细询 问过敏 史 ， 尽可能 避免过 敏反应 的发 生 。（ ） ３ 向患者详细介 绍药物不 良反应 ， 使患者 了解 知晓 ， 避 免不必要的医疗 纠纷 。（ ） 意药物不 良反应 的观察 ， 时 ４注 及
３ ０ｇ ＋ １％ 葡 萄 糖 酸 钙 ２ ｌ 脉 点 滴 ； 脉 推 注地 塞 米 松 ． ０ Ｏｍ 静 静 １ ｇ 盐 酸 异 丙 嗪 ２ ｇ 即刻 肌 注 ；． ％ 肾 上 腺 素 注 射 液 ０ｍ ； ５ｍ ０１ ０ ５ｍｌ皮 下 注射 ； 氧 ， 送 至 医 院 急 诊 室 抢 救 。经 持 续 吸 ． ， 吸 护 氧 ， 液 ， 间 羟 胺 ４ ｇ 多 巴胺 ６ ｇ 地 塞 米 松 １ ｇ加 补 将 Ｏｍ 、 ０ｍ 、 ０ｍ
物质 ， 而引起引起血管迅速扩 张， 细血 管通透性增加 ， 从 毛 机
戴指套将醋酸氯己定 痔疮栓塞 入月 门内 ， １ ｉ ， 丁 约 ０ｒ ｎ后 患者 ａ
即感 下腹 重 坠 不 适 ， 晕 、 悸 、 心 、 吐 、 闷 、 物 模 糊 头 心 恶 呕 胸 视
体回心血量 减少 而出现休克 。
经系统检查无 异常 。应 用 ５ 葡萄 糖注 射液 加生 脉 注射 液 ％
（ 收稿 日期 ：０ ０— １—１ ） ２１ ０ ９
１０ｍ 静脉点滴及其他对症处理 ，４ｈ后病情稳 定 ，ｆ 、 ０ ｌ ２ 『 压 神 Ｉ 【
作 者单 位 ：５ ２ ８山 东省 章丘 市 水 寨 医 院 ２００
（ 本文编辑 ： 程旭然）
通讯作者 ： 李庆军
百度文库
抢救时间。考虑到 患者 心 电图显示 窦性 心动 过速 ， 低血压 ，
笔者 没 有 应 用 腺 素 静 脉 推 注 ， 是 采 用 了 小 剂 量 皮 下 注 肾上 而
射 。在抗过敏 、 抗组胺 、 补液 、 容 、 压等抢救 措施下 ， 危 扩 升 转
为安 。
醋酸氯 己定痔疮栓致过敏性休克 的机制可 能为 ， 已定 氯 作为抗原 ， 刺激机体产生 ＩＥ抗体 ， ｇ 特异性 ＩＥ抗体随后 吸附 ｇ 于肥大细胞表面 ． 当致敏原与吸 附于肥大细胞 表面上 的特异 性 ＩＥ抗体 结合 ， ｇ 细胞随 即释放组胺 、 ５一羟色胺等 扩血活性
该 患者 发生 过敏 性 休 克 给 了 我 们 以下 警 示 ： １ 必 须 重 （）
不清 ， 并告知家人不适感 。约 ５ｍ ｎ患者 晕倒 ， ｉ 意识不 清 ， 小 便失禁 ， 四肢厥 冷 ， 属急拨 １０ 救护车至 其家 中。测血 压 家 ２， ７／ ０ｍ ｇ意识不 清 ， ０ ５ ｍ Ｈ ， 四肢厥冷 ， 脉搏 细 弱 ， 呼吸音 微弱 ，
处理 ， 时抢救 。 及
参 考 文 献
［ ］孙桂珍 ， １ 孙玉玲 ． 已定 痔疮 栓致腹 泻伴 排尿 困难． 氯 医药导 报，
２ ０ ２ （ ） ５ ２ ０ ４，３ ８ ：３ ．
过速 ；２ 肢体导联低 电压 ， Ⅲ、Ｖ 、 ～Ｖ Ｔ波低 平 ， （） Ⅱ、 ａ Ｆ Ｖ 考
虑过敏性休克。给予 ０ ９ ． ％氯化钠 注射液 ５０ｍｌ ０ ＋维生 素 Ｃ
入 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 中 静 脉 滴 注 。患 者 ｍ 压 升 至 ９ ／ ．％ ５ ６ ｍ Ｈ ， ５ｍ ｇ神志转 清 ， 吸 平稳 ， 呼 双肺 呼 吸 音清 ， Ｒ ９ Ｈ ０次／
ｍ ｎ 律齐 ， 软 。 抢 救 半 小 时 后 ， ｉ， 腹 四肢 肌 力 、 张 力 正 常 ， 肌 神
是 ， 药 为栓 剂 ， 化 后 经 直 肠 上 下 静 脉 丛 吸 收 ， 收 过 程 较 该 溶 吸 慢 ， 有 造 成 心 脏 骤 停 等 更 严 重 的 情 况 ， 临 床 留 有 一 定 的 没 给
临床上用于内痔 、 外痔等肛肠疾病及手术前 后 的消毒 和预 防
感染 ， 引起 的过 敏 反 应 罕 见 … 。笔 者 所 在 医 院 近 期 发 生 应 用 该 药致 过敏 性 休 克 １ ， 救 成 功 。现 报 道 如 下 。 例 抢
１ 病 例 介 绍
患 者 ， ，６岁 ， 往 有 痔 疮 病 史 ， 月 门 肿 痛 ３年 ， 重 女 ４ 既 因 Ｔ 加
２ｄ 于 ２ ０ ， ０ ９年 ２月 １ ０日下午 ４时到笔者所在 医院肛肠科诊
治 。体 检 ： Ｐ１０ ８ ｍ Ｈ （ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 头 颅 检 Ｂ ２／ ０ｍ ｇ １ｍｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ， 查正常 ， 软 ， 抵 抗感 ， 肺 呼 吸音 清 ， 干 湿性 哕音 ， 颈 无 双 无 ＨＲ ８ ／ ｎ 律 齐 ， 病 理性 杂 音 ， 软 ， 压 痛 、 Ｏ次 ｍｉ， 无 腹 无 反跳 痛 。 肝脾 未 触 及 肿 大 ， 肾 区无 叩击 痛 ， 尾 区无 压 痛 、 跳 痛 。肛 诊 肝 阑 反 检 查 ： 门 内 口可 见 １ 花 生 大 紫 色 柔 软 包 块 ， 之 柔 软 ， 肛 个 触 指 套 无 血 迹 。 肛 门 镜 检 查 ： 水 线 以 上 见 花 生 大 紫 色 柔 软 包 齿 块 。诊 断 ： Ⅱ期 。 医 嘱 ： 予 醋 酸 氯 己定 痔 疮 栓 １ 舡 入 ， 痔 给 枚 每 天 １ 。患 者 取 药 后 回到 家 中 ， 当 晚 ６ ３ 自行 于厕 所 中 次 于 ：０
・
１ ２・ ９
医
７眷第 ８期 Ｍｅ ｉａ Ｉｎ ｖ ｔ ｎｏ ｉａ Ｍａｃ ．０１ Ｖｏ． ． ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｎ ． ｒｈ ２ ０， １７ Ｎｏ ８ ｏ Ｃｈ
・
个 案 报 道
・
醋 酸氯 己定 痔疮 栓 致 过 敏性 休 克 １例
李庆 军
【 关键词】 醋酸氯己定痔疮栓 ； 过敏性休 克； 临床表现
醋酸氯己定痔疮栓为双胍类化 合物 ， 过改变 细菌胞浆 通 膜 的通透性使细胞 内容物漏 出 ， 而起 到杀菌作用 。也 称醋酸
洗必泰栓 ， 表面活性剂杀菌剂 ， 有很强 的， 杀菌作 用 ， 是 具 谱
志、 心电图均完全恢复 。于第 ３天离 观察室 ， 出院。
２ 讨 论
醋酸氯己定痔疮栓 ， 副作用 少 ， 虽有 文献 报道该 药可导 致腹泻 、 排尿 困难 ］但 罕见过 敏性休 克 的临床 报道 。该药 ， 发生过敏的时间为用药后 ５～ ０ｍ ｎ 局部 或全身性荨麻 疹、 ４ ｉ， 咳嗽 、 哮喘 、 呼吸困难 、 休克。该 患者 血压下降 、 意识不清 、 四 肢大汗 、 冷 、 厥 小便 失 禁 ， 为过 敏性 休 克 的表 现。所幸 的 均
视 外用药物 的副作用 ， 特别是 一些非处 方药物 （ 包括 醋酸氯
己定痔疮栓 ） 。很 多 医师忽略外 用药 物的不 良反应 ， 如某 些 文献报 道醋酸 氯 己定 痔疮栓 无不 良反应 。但 该病 例表 明临 床许多栓剂 、 搽剂 等均 有可能 发生 过敏反 应 ， 甚至 过敏性 休 克 。（ ） ２ 用药前详细询 问过敏 史 ， 尽可能 避免过 敏反应 的发 生 。（ ） ３ 向患者详细介 绍药物不 良反应 ， 使患者 了解 知晓 ， 避 免不必要的医疗 纠纷 。（ ） 意药物不 良反应 的观察 ， 时 ４注 及
３ ０ｇ ＋ １％ 葡 萄 糖 酸 钙 ２ ｌ 脉 点 滴 ； 脉 推 注地 塞 米 松 ． ０ Ｏｍ 静 静 １ ｇ 盐 酸 异 丙 嗪 ２ ｇ 即刻 肌 注 ；． ％ 肾 上 腺 素 注 射 液 ０ｍ ； ５ｍ ０１ ０ ５ｍｌ皮 下 注射 ； 氧 ， 送 至 医 院 急 诊 室 抢 救 。经 持 续 吸 ． ， 吸 护 氧 ， 液 ， 间 羟 胺 ４ ｇ 多 巴胺 ６ ｇ 地 塞 米 松 １ ｇ加 补 将 Ｏｍ 、 ０ｍ 、 ０ｍ
物质 ， 而引起引起血管迅速扩 张， 细血 管通透性增加 ， 从 毛 机
戴指套将醋酸氯己定 痔疮栓塞 入月 门内 ， １ ｉ ， 丁 约 ０ｒ ｎ后 患者 ａ
即感 下腹 重 坠 不 适 ， 晕 、 悸 、 心 、 吐 、 闷 、 物 模 糊 头 心 恶 呕 胸 视
体回心血量 减少 而出现休克 。
经系统检查无 异常 。应 用 ５ 葡萄 糖注 射液 加生 脉 注射 液 ％
（ 收稿 日期 ：０ ０— １—１ ） ２１ ０ ９
１０ｍ 静脉点滴及其他对症处理 ，４ｈ后病情稳 定 ，ｆ 、 ０ ｌ ２ 『 压 神 Ｉ 【
作 者单 位 ：５ ２ ８山 东省 章丘 市 水 寨 医 院 ２００
（ 本文编辑 ： 程旭然）
通讯作者 ： 李庆军
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抢救时间。考虑到 患者 心 电图显示 窦性 心动 过速 ， 低血压 ，
笔者 没 有 应 用 腺 素 静 脉 推 注 ， 是 采 用 了 小 剂 量 皮 下 注 肾上 而
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为安 。
醋酸氯 己定痔疮栓致过敏性休克 的机制可 能为 ， 已定 氯 作为抗原 ， 刺激机体产生 ＩＥ抗体 ， ｇ 特异性 ＩＥ抗体随后 吸附 ｇ 于肥大细胞表面 ． 当致敏原与吸 附于肥大细胞 表面上 的特异 性 ＩＥ抗体 结合 ， ｇ 细胞随 即释放组胺 、 ５一羟色胺等 扩血活性
该 患者 发生 过敏 性 休 克 给 了 我 们 以下 警 示 ： １ 必 须 重 （）
不清 ， 并告知家人不适感 。约 ５ｍ ｎ患者 晕倒 ， ｉ 意识不 清 ， 小 便失禁 ， 四肢厥 冷 ， 属急拨 １０ 救护车至 其家 中。测血 压 家 ２， ７／ ０ｍ ｇ意识不 清 ， ０ ５ ｍ Ｈ ， 四肢厥冷 ， 脉搏 细 弱 ， 呼吸音 微弱 ，
处理 ， 时抢救 。 及
参 考 文 献
［ ］孙桂珍 ， １ 孙玉玲 ． 已定 痔疮 栓致腹 泻伴 排尿 困难． 氯 医药导 报，
２ ０ ２ （ ） ５ ２ ０ ４，３ ８ ：３ ．
过速 ；２ 肢体导联低 电压 ， Ⅲ、Ｖ 、 ～Ｖ Ｔ波低 平 ， （） Ⅱ、 ａ Ｆ Ｖ 考
虑过敏性休克。给予 ０ ９ ． ％氯化钠 注射液 ５０ｍｌ ０ ＋维生 素 Ｃ
入 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 中 静 脉 滴 注 。患 者 ｍ 压 升 至 ９ ／ ．％ ５ ６ ｍ Ｈ ， ５ｍ ｇ神志转 清 ， 吸 平稳 ， 呼 双肺 呼 吸 音清 ， Ｒ ９ Ｈ ０次／
ｍ ｎ 律齐 ， 软 。 抢 救 半 小 时 后 ， ｉ， 腹 四肢 肌 力 、 张 力 正 常 ， 肌 神
是 ， 药 为栓 剂 ， 化 后 经 直 肠 上 下 静 脉 丛 吸 收 ， 收 过 程 较 该 溶 吸 慢 ， 有 造 成 心 脏 骤 停 等 更 严 重 的 情 况 ， 临 床 留 有 一 定 的 没 给
临床上用于内痔 、 外痔等肛肠疾病及手术前 后 的消毒 和预 防
感染 ， 引起 的过 敏 反 应 罕 见 … 。笔 者 所 在 医 院 近 期 发 生 应 用 该 药致 过敏 性 休 克 １ ， 救 成 功 。现 报 道 如 下 。 例 抢
１ 病 例 介 绍
患 者 ， ，６岁 ， 往 有 痔 疮 病 史 ， 月 门 肿 痛 ３年 ， 重 女 ４ 既 因 Ｔ 加
２ｄ 于 ２ ０ ， ０ ９年 ２月 １ ０日下午 ４时到笔者所在 医院肛肠科诊
治 。体 检 ： Ｐ１０ ８ ｍ Ｈ （ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 头 颅 检 Ｂ ２／ ０ｍ ｇ １ｍｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ， 查正常 ， 软 ， 抵 抗感 ， 肺 呼 吸音 清 ， 干 湿性 哕音 ， 颈 无 双 无 ＨＲ ８ ／ ｎ 律 齐 ， 病 理性 杂 音 ， 软 ， 压 痛 、 Ｏ次 ｍｉ， 无 腹 无 反跳 痛 。 肝脾 未 触 及 肿 大 ， 肾 区无 叩击 痛 ， 尾 区无 压 痛 、 跳 痛 。肛 诊 肝 阑 反 检 查 ： 门 内 口可 见 １ 花 生 大 紫 色 柔 软 包 块 ， 之 柔 软 ， 肛 个 触 指 套 无 血 迹 。 肛 门 镜 检 查 ： 水 线 以 上 见 花 生 大 紫 色 柔 软 包 齿 块 。诊 断 ： Ⅱ期 。 医 嘱 ： 予 醋 酸 氯 己定 痔 疮 栓 １ 舡 入 ， 痔 给 枚 每 天 １ 。患 者 取 药 后 回到 家 中 ， 当 晚 ６ ３ 自行 于厕 所 中 次 于 ：０
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１ ２・ ９
医
７眷第 ８期 Ｍｅ ｉａ Ｉｎ ｖ ｔ ｎｏ ｉａ Ｍａｃ ．０１ Ｖｏ． ． ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｎ ． ｒｈ ２ ０， １７ Ｎｏ ８ ｏ Ｃｈ
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个 案 报 道
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醋 酸氯 己定 痔疮 栓 致 过 敏性 休 克 １例
李庆 军
【 关键词】 醋酸氯己定痔疮栓 ； 过敏性休 克； 临床表现
醋酸氯己定痔疮栓为双胍类化 合物 ， 过改变 细菌胞浆 通 膜 的通透性使细胞 内容物漏 出 ， 而起 到杀菌作用 。也 称醋酸
洗必泰栓 ， 表面活性剂杀菌剂 ， 有很强 的， 杀菌作 用 ， 是 具 谱
志、 心电图均完全恢复 。于第 ３天离 观察室 ， 出院。
２ 讨 论
醋酸氯己定痔疮栓 ， 副作用 少 ， 虽有 文献 报道该 药可导 致腹泻 、 排尿 困难 ］但 罕见过 敏性休 克 的临床 报道 。该药 ， 发生过敏的时间为用药后 ５～ ０ｍ ｎ 局部 或全身性荨麻 疹、 ４ ｉ， 咳嗽 、 哮喘 、 呼吸困难 、 休克。该 患者 血压下降 、 意识不清 、 四 肢大汗 、 冷 、 厥 小便 失 禁 ， 为过 敏性 休 克 的表 现。所幸 的 均