【资料】髓腔汇编
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髓腔解剖
牙 髓 腔 解 剖
牙髓腔解剖
牙髓腔基础知识
各组牙齿的髓腔解剖
牙髓腔基础知识
观察方法（熟悉） 基本结构（掌握） 髓腔的增龄性变化和病理性改变 （理解） 髓腔解剖的临床意义 （理解+掌握）
常 用 观 察 方 法
剖面观察 X线片 髓腔透明法 髓腔铸造
剖面观察 X线片
单管型
单 管 型
双管型
双管型:(bicanal type)从髓室延伸至根尖 孔分为2个根管。由2个或者合并成1个根尖 孔通向牙体外。
较为多见、其中以上颌第一前磨 牙、上颌第一磨牙近中颊根、下颌 第一磨牙近中根最为多见。除了单 纯的单根单管型的牙根以外其他牙 根均可出现。
双管型
双 管 型
单双混合型
根尖分歧
根尖分叉
根尖分叉：apical furcation为根管在根尖分散成2个
或2个以上的细小分 支，此时根管不复存在，根 尖分叉偶可多达9支。
根尖分叉
根管系统相关名称
根管口 副根管口 根管侧支口 根管分叉口 根管分歧口
根尖孔 副孔 侧孔
根尖孔
根尖孔（Apical foramen）——根管在牙根表面的开口
髓腔解剖的临床意义
对口腔疾病的影响：
1、牙髓病疼痛的特点 2、牙髓病和牙周病的相互影响 对口腔内科治疗的影响： 1、龋病治疗：备洞、充填 2、根管治疗：开髓、扩管、充填、预后 3、牙周的治疗 对口腔修复治疗的影响： 活髓牙的牙体预备
Thank you!
髓 腔 铸 造
透 明 髓 腔
牙 髓 腔
牙髓腔（ pulp cavity ）是位于 牙体内部的一个 与牙体外形相似 同时又显著缩小 的、容纳牙髓组 织的空腔，简称 髓腔，四周为坚 硬的牙本质。
牙髓腔解剖
牙髓腔基础知识
各组牙齿的髓腔解剖
牙髓腔基础知识
观察方法（熟悉） 基本结构（掌握） 髓腔的增龄性变化和病理性改变 （理解） 髓腔解剖的临床意义 （理解+掌握）
常 用 观 察 方 法
剖面观察 X线片 髓腔透明法 髓腔铸造
剖面观察 X线片
单管型
单 管 型
双管型
双管型:(bicanal type)从髓室延伸至根尖 孔分为2个根管。由2个或者合并成1个根尖 孔通向牙体外。
较为多见、其中以上颌第一前磨 牙、上颌第一磨牙近中颊根、下颌 第一磨牙近中根最为多见。除了单 纯的单根单管型的牙根以外其他牙 根均可出现。
双管型
双 管 型
单双混合型
根尖分歧
根尖分叉
根尖分叉：apical furcation为根管在根尖分散成2个
或2个以上的细小分 支，此时根管不复存在，根 尖分叉偶可多达9支。
根尖分叉
根管系统相关名称
根管口 副根管口 根管侧支口 根管分叉口 根管分歧口
根尖孔 副孔 侧孔
根尖孔
根尖孔（Apical foramen）——根管在牙根表面的开口
髓腔解剖的临床意义
对口腔疾病的影响：
1、牙髓病疼痛的特点 2、牙髓病和牙周病的相互影响 对口腔内科治疗的影响： 1、龋病治疗：备洞、充填 2、根管治疗：开髓、扩管、充填、预后 3、牙周的治疗 对口腔修复治疗的影响： 活髓牙的牙体预备
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髓 腔 铸 造
透 明 髓 腔
牙 髓 腔
牙髓腔（ pulp cavity ）是位于 牙体内部的一个 与牙体外形相似 同时又显著缩小 的、容纳牙髓组 织的空腔，简称 髓腔，四周为坚 硬的牙本质。
髓腔
尖牙
牙尖的基本结构----四嵴四斜面
嵴---穿透，切割食物 斜面---压碎食物
四嵴----唇、舌、近中、远中
会聚构成尖顶
舌嵴将舌窝分成两部分 四斜面----每两嵴之间形成斜面以两嵴命名（近唇、远唇、近 舌嵴 舌、远舌） 近中牙尖嵴
唇嵴 远中牙 尖嵴
上颌尖牙
牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显 牙尖长大、占冠长约1/3 唇嵴明显----近远唇斜面 舌嵴明显---近远中舌窝，舌隆突明显 近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长
尖牙(Canine)
尖牙的功能与形态特点 功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面 形,尤其是口角突度 形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、 脱落晚 基本的功能结构--牙尖（四嵴四斜面）
尖牙组
共同特点 牙冠 唇舌面
4个轴面 1个牙尖 颈嵴---------舌隆突 近中缘--------近中边缘嵴 远中缘---------远中边缘嵴 近中斜缘--------近中牙尖嵴 远中斜缘-------远中牙尖嵴
乳 牙
生长发育的重要阶段
大量摄取营养-----充分咀嚼
颌骨肌肉的发育----咀嚼刺激 发音、言语功能的建立与完善 正常的牙列形态形成 生理性咬合的建立 因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行 早期诊断与治疗，并着重于预防
乳牙与恒牙的主要区别
٭恒牙有4组，乳牙只有3组
٭乳牙牙冠短，整体形态小，颈嵴突出
下颌尖牙
与上颌尖牙比较掌握
牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径 下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中 径
尖牙
尖牙的鉴别
•左右上颌尖牙 近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴 远中面圆突，接触点近颈部 •左右下颌尖牙
近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜
实验髓腔解剖复习PPT参考课件
下颌磨牙组
MM
L
L
➢髓室与牙外形一致，近远中径>颊舌径，牙体向舌侧倾斜 开髓孔位于牙冠颌面近中2/3，为偏颊侧的圆三角形，底 在近中,稍宽,远中尖部略窄
B
➢近中舌侧髓角最高 防穿髓
➢2根，3根管，远中根管粗大、扁，46%分为2 根，近中根常有近颊 近舌2管，近舌根管最小
➢下颌 7 C形根管（近颊与远中根管）发生率10%
4
3
B
M
M
P
6
6
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制洞或切角修复制作针道时防穿髓 ➢开髓孔位于舌面窝内,圆三角形，与舌面外 形一致，舌面窝中央下钻，与舌面垂直，达 釉牙本质界后与牙长轴平行，深入。
下切牙组
➢似上切牙，但髓腔细小，根管细，壁薄(约1mm) 根管治疗以防在颈部侧穿
➢双根管约占10%，为唇舌侧各1个 X片需改变投射角度才能显示
➢牙颈部髓腔呈椭圆形,唇舌径>近远中径 开髓方式与上切牙相似
乳牙组
➢ 髓腔大，髓室壁薄，髓角高 备洞防穿髓 ➢ 根管粗大，根尖孔大，根分叉大，牙颈部缩窄明显
不采取塑化治疗 ➢ 根管数目，前牙1个，上下乳磨牙3个，下颌第二乳磨牙有时
会出现4个根管 ➢ 牙本质、牙釉质薄
备洞时合面洞深<2mm，邻面洞深<1.5mm
ⅠⅣ Ⅴ
恒磨牙 乳磨牙
各类牙开髓孔
1
1
4
髓腔
牙本质 牙骨质
Apical foramen 根尖孔 Apical seat 根尖基点
Lateral canal 侧支根管 / Accessory canal 副根管
【管理资料】牙髓腔解剖-《口腔解剖生理学》课件汇编
牙和上颌第一、二磨牙的近颊根和下颌
第一磨牙的近、远中根和下颌第二磨牙 的近中根 。
三管型(tricanal type)
1-3个根管离开髓室，形成3个根管，由3 个根尖孔通出牙体外；或其中2管先合成 一管，再以2个根管分别开口于根尖；或 3个根管至根尖合成一孔。
2．管间吻合(intercanal anastomoses)
单管型(single-canal type)
从髓室延伸至根尖孔为单一根管，由1个 根尖孔通出牙体外。
❖上颌中切牙、上颌尖牙、上颌第一磨牙
的舌根和上颌第二磨牙的舌根和远中颊 根属纯单管型 。
双管型(bicanal type)
• 从髓室延至根尖为2个分开的根管，由2
个根尖孔或合并成一个根尖孔通牙体外。
• 唇舌剖面：
• 髓腔中部的唇舌径较大，两端较小。髓
室顶呈尖形，接近牙冠中1／3，整个髓 腔在牙根颈2／3一段较大，向根尖逐渐 缩小。
• 横剖面：
• 牙颈部：髓腔呈椭圆形，唇舌径大于远近中径，
位居中央。
• 牙根中部：根管呈椭圆形或圆形，均位居中央。
呈圆形者根管显著缩小；呈椭圆形者，根管近 远中径较窄。平牙根中部近中根管壁仅厚约 1．20mm，远中根管厚约1．10mm。根管预备 时，应注意此厚度，以免侧穿。
叉口。
8．根管系统在牙根表面开口的名称
❖ 根尖孔 ❖ 副孔 ❖ 侧孔
上述根管系统的六种管道，除根管
是每个牙均恒定存在外，其余各部分变 化较大 。
由于根管系统的存在，通过根尖孔
和侧、副孔，密切了牙髓和牙周组织的 联系；但在另一方面，却成为牙髓病和 牙周病互相传播的途径，
二、增龄变化及病理变化
髓腔的增龄变化
• 唇舌剖面
第一磨牙的近、远中根和下颌第二磨牙 的近中根 。
三管型(tricanal type)
1-3个根管离开髓室，形成3个根管，由3 个根尖孔通出牙体外；或其中2管先合成 一管，再以2个根管分别开口于根尖；或 3个根管至根尖合成一孔。
2．管间吻合(intercanal anastomoses)
单管型(single-canal type)
从髓室延伸至根尖孔为单一根管，由1个 根尖孔通出牙体外。
❖上颌中切牙、上颌尖牙、上颌第一磨牙
的舌根和上颌第二磨牙的舌根和远中颊 根属纯单管型 。
双管型(bicanal type)
• 从髓室延至根尖为2个分开的根管，由2
个根尖孔或合并成一个根尖孔通牙体外。
• 唇舌剖面：
• 髓腔中部的唇舌径较大，两端较小。髓
室顶呈尖形，接近牙冠中1／3，整个髓 腔在牙根颈2／3一段较大，向根尖逐渐 缩小。
• 横剖面：
• 牙颈部：髓腔呈椭圆形，唇舌径大于远近中径，
位居中央。
• 牙根中部：根管呈椭圆形或圆形，均位居中央。
呈圆形者根管显著缩小；呈椭圆形者，根管近 远中径较窄。平牙根中部近中根管壁仅厚约 1．20mm，远中根管厚约1．10mm。根管预备 时，应注意此厚度，以免侧穿。
叉口。
8．根管系统在牙根表面开口的名称
❖ 根尖孔 ❖ 副孔 ❖ 侧孔
上述根管系统的六种管道，除根管
是每个牙均恒定存在外，其余各部分变 化较大 。
由于根管系统的存在，通过根尖孔
和侧、副孔，密切了牙髓和牙周组织的 联系；但在另一方面，却成为牙髓病和 牙周病互相传播的途径，
二、增龄变化及病理变化
髓腔的增龄变化
• 唇舌剖面
3髓腔
三、乳牙髓腔形态
（一）乳牙髓腔形态
乳前牙多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向 二根管。 乳磨牙通常都有三个根管：上颌乳磨牙有两个颊侧根管， 一个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中 根管。下颌第二乳磨牙有时可出现四个根管，其分布为 近中两个根管， 远中两个根管。
（二）乳牙髓腔特点及其临床应用解剖
2、上颌第二磨牙的髓腔形态 近颊根管为双管型或单双管混合型者共占30%，远颊 根管和舌根管均为单根管。
（六）下颌磨牙的髓腔形态
1、下颌第一磨牙髓腔形态 近远中径＞颊舌径＞髓室高度（约2mm）； 近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中1/3。近 颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈部或颈缘附 近； 近中根管为双管型或单双管混合型者共约占87%；远中根管 为双管型或单双管混合型者约占40%。 2、下颌第二磨牙的髓腔形态 近中根管为双管型或单双管混合型者共约占64%；远中根管 为双管型或单双管混合型者共约占18%。 根管横断面呈“U”字形者约占10%
乳牙的髓腔形态与乳牙的外形相似； 按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、 髓壁薄、髓角高、根管粗、根尖孔亦大，故在制备洞型时， 应注意保护牙髓，防止穿髓； 由于乳牙根尖孔大，药液可经较大的根尖孔流至根尖周组织， 若腐蚀性较大的药液，可损害根尖周组织，引起药物性根尖 炎或根尖周组织坏死，故乳牙牙髓炎一般不采用塑化治疗而 采取干尸术进行治疗。
9上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时 应避免穿髓。 10上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治 疗时应加注意。 11下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时应 防止穿通髓室底。 12下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高 于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。 13下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧 连通，根管横断面呈“U”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连 通误认为是被穿通的髓室底。 14下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌 面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在牙 合面偏向颊尖处；其在牙合面正中央处开髓，尤其是偏向舌 偏，常致舌侧薄弱而折断。
牙体髓腔解剖系统开髓资料讲解
开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓 腔解剖形状相同
既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康 牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自 然形态
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达 到根尖的直线通路
1、基本步骤
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目 2、去除所有龋坏组织 3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉
⑨下颌第二磨牙髓腔形态
下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但牙冠较短，牙根较长。通常由 3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成， 平均长度为19.8mm。
C形根管：有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧连通，出现2个甚 至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。
C形根管
⑩上下颌乳牙髓腔形态
乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙 髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖 孔大。年幼的乳牙髓腔特别大，冠髓腔和根髓腔无明显分界，牙颈部之髓腔 亦较大，此特点在乳前牙尤为明显。
⑪髓腔的增龄变化及病理变化
四、开髓术窝洞制备的原则
质和牙本质，达牙本质深层 4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处
穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉” 式动作揭净髓室顶。
5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角 部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保 证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根 管
⑥上颌第一磨牙髓腔形态
上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。
既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康 牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自 然形态
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达 到根尖的直线通路
1、基本步骤
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目 2、去除所有龋坏组织 3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉
⑨下颌第二磨牙髓腔形态
下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但牙冠较短，牙根较长。通常由 3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成， 平均长度为19.8mm。
C形根管：有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧连通，出现2个甚 至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。
C形根管
⑩上下颌乳牙髓腔形态
乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙 髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖 孔大。年幼的乳牙髓腔特别大，冠髓腔和根髓腔无明显分界，牙颈部之髓腔 亦较大，此特点在乳前牙尤为明显。
⑪髓腔的增龄变化及病理变化
四、开髓术窝洞制备的原则
质和牙本质，达牙本质深层 4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处
穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉” 式动作揭净髓室顶。
5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角 部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保 证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根 管
⑥上颌第一磨牙髓腔形态
上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。
髓腔
根 管
根 管
根尖孔——
解剖性根尖孔——根管在牙根表面的开口 生理性根尖孔——根尖最狭窄处,距解剖性根 尖孔约1mm.
（二）根管系统(root canal system)
根管系统——髓腔除髓室外的管道部分 根管（root canal） 每个牙根内不一定只有一个根管 根扁者可有2-3个
根管分型：根管口
5多为单根管(60%)
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第一前磨牙
牙冠上开髓揭顶后的形状 牙颈部根管口的形状 根管挫示两根管的方向
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第二前磨牙
根管扁，多为单管
根管口:肾形
下颌前磨牙的髓腔形态
• 下颌前磨牙
复习外形 :
颊舌径=近远中径,方圆
颊舌面: 五边形,4颊尖高锐,舌尖短小
邻面: 四边形
下颌窄长,唇舌径>近远中径
邻 根
面:
似三角形,外形高点
多为单根,颈横剖面: 上—圆三角形,近远中径大
下—窄小,扁圆,唇舌径大
上中切牙的髓腔
近远中剖面: 三角形,髓室顶最宽, 冠中1/3
唇舌剖面:梭形,最宽处平颈缘
颈横剖面:圆三角形,中央偏唇侧 近远中径>唇舌径
上侧切牙的髓腔
较中切牙窄小
近远中剖面
前牙髓腔形态
切牙髓腔 尖牙髓腔
前牙髓腔应用解剖
前牙的开髓路径
前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管，有利于根管治疗 上切牙制备嵌体针道时，应避开髓角
下切牙注意双根管的存在（多角度投射、检查）
防止下切牙根管侧穿
（二）前磨牙的髓腔形态
上颌前磨牙
复习外形: 立方形,颊舌各一个牙尖 颊舌径>近远中径 颊舌面: 邻面: 根: 4 5 五边形,颊尖高于舌尖 四边形 多为双根 多为单根
髓腔
2019/3/23
36
2、上颌第二磨牙的髓腔形态
• 与 6 相似，但较小。近颊根管为双管型或
单双管混合型占30%。远颊根管与舌侧根 管均为单根管。
2019/3/23
37
3、上颌第三磨牙的髓腔形态
• 变异大，特点：髓室大，根管粗、髓角低，
髓室底在牙根颈1/3或中/3。
2019/3/23
38
（六）下颌磨牙的髓腔形态
（七）恒牙髓腔应用解剖
• 正面X线片上，因双根管唇舌像相重，应改
变投射的角度才能显示。作根管治疗时注 意根管的数目。 • 5、下颌切牙因根管小，侧壁薄，根管治疗 时注意防止侧穿。 • 6、上颌前磨牙近远中径在牙合面宽而近颈 部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置， 防止侧穿。
2019/3/23 43
（七）恒牙髓腔应用解剖
2019/3/23
32
（四）下颌前磨牙的髓腔形态
• 2、近远中剖面观：似
•
尖牙，很狭窄。 3、颈横剖面观：呈较 长的椭圆形，颊舌径 大于近远中径。
2019/3/23
33
（五）上颌磨牙的髓腔形态
• 上颌磨牙的髓室似立方形，主要位于根柱
内，髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖相对 应，颊侧髓角高于舌侧髓角，近中髓角高 于远中髓角，髓室底可见3或4个根管口。
2019/3/23
40
2、下颌第二磨牙髓腔形态
• 1）与 6 相似，近中根管为双管型或单双
管混合型占64%，远中根管为双管型或单 双管混合型占18%， • 2）如近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧 连通，根管横断面呈“U”字形者占10%。 • 3、下颌第三磨牙髓腔形态 • 变异大，与外形而异，髓室、根管较大。
2019/3/23 45
髓腔解剖
一
髓 腔 的 解 剖 标 志
4
2.根管：髓腔位于牙根内的细长部分称为根管
根管
• 每一个牙根内部都有根管 • 根管的数目与牙根的数目常不一致
关于根管
• 较圆的牙根多为一个根管 • 较宽扁的牙根可有一个、两个或两
者混合形式，偶见三个根管。
一
髓 腔 的 解 剖 标 志
4
关于根管口：髓室底上髓室与根管的移行处
二 根管系统
根管系统：髓腔除髓室以外的 管道部分
根管系统：1.根管
2.管间吻合
3.根管侧枝
4.根尖分歧
5.根尖分叉
4
6.副根管
二
1.根管：髓腔位于牙根管的细长部分。
根
管
• 单管型
系
• 双管型
统
• 单双管型
单个牙根内根管数目
• 三管型
二
• 单管型：一个根管，一个根尖孔，此型分布最广，多见
根
于偏圆形牙根 。1，3，6舌根，7远颊根,舌根
系
统
二
5.根尖分叉：根尖分叉为根管在根尖部分分散成2个或2个以上的
根
细小分支，此时根管不复存在。
管
系
统
二
6.副根管：副根管为髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙。
根
管
系
统
二
根 管 系 统
管间吻合
副根管
根管侧支 根尖分歧
根分叉
二
根 管 系 统
复杂的根管系统！
课后作业
绘制髓腔的解剖结构图 （上颌中切牙、上下颌尖牙、上下颌第一前磨牙、上下颌第一磨牙）
4
管
系
统
上颌中切牙
上颌尖牙
下颌磨牙髓腔解剖及开髓
钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或侧 穿；
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
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顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐
髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧
髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全
根管
4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙恒牙Fra bibliotek腔形态下颌前磨牙
髓室 不清 多为单根管 顶 最凹处与颈缘平齐 髓角 4 颊髓角特高通 过牙体长轴
根管 颊舌径大于近远中径 4 多为单根 5几乎为单根
恒牙髓腔形态
下颌第一磨牙
髓室 矮立方体形 近远中径大 顶：最凹处与颈缘平齐 髓角：近中舌侧髓角最高 底：位于颈缘下<2mm
根管口：3~4个 近中根：双管型或单双管型 87% 远中根：双管型或单双管型 40%
根管 近中颊舌根管：较弯曲 远中根管：较直 颊舌向 远舌根管短小弯曲
下颌第二磨牙
髓室 矮立方体形 近远中径大 顶：最凹处与颈缘平齐 髓角：近中舌侧髓角最高 底：位于颈缘下<2mm
2 根管多为单根管 3 根尖孔多位于根尖顶
恒牙髓腔形态
切牙组 近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐
渐缩小 横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
上颌中切牙
上颌侧切牙
恒牙髓腔形态
下颌切牙
近远中剖面 狭长三角形，顶位于冠中1/3
唇舌剖面
梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小
根管口：3~4个 近中根： 64% 远中根： 18%
根管 近中颊舌根管：较弯曲 远中根管：较直 颊舌向 远舌根管短小 弯曲
下颌第三磨牙
牙体外形变异大，髓腔变异也较大 标准外形：两个根管，近远中各一
乳牙髓腔形态
特点：髓室大 髓壁薄 髓角高 根管粗 根管方向斜度较大 根尖孔大
髓腔应用解剖
前牙组 唇舌剖面颈部髓腔最大，髓壁较切端薄，开髓时由舌
横剖面
窄小 椭圆形
下颌侧切牙髓腔大于中切牙
下颌中切牙10%出现唇舌向双根管
下颌中切牙
下颌侧切牙
恒牙髓腔形态
尖牙
近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中1/3 唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中1/3 横剖面 上 圆三角形 较粗
下 椭圆形 唇舌径大
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙
髓室 小立方体形 颊舌径大
难。
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恒牙髓腔形态
上颌第一磨牙
髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶： 最凹处与颈缘平齐 髓角： 近中颊髓角最高 远中舌 髓角最低 底： 位于颈缘龈方2mm处
根管口 3~4个 近颊根管 6 63% 分为双根管 MB2 远颊根管 6 9%
根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直
面窝向牙颈方向钻入。
上颌前牙均为粗直的单根管，适合作根管治疗；但根 尖孔粗大，操作中避免器械，药物，充填物超出根尖 孔外。
下颌切牙根管较细，管壁薄，根管治疗时防止侧穿根 管壁。
下颌切牙有出现双根管的可能，进行根管治疗时，应 仔细探查根管数目，防止漏治造成久治不愈后果
髓腔应用解剖
前磨牙组 上颌前磨牙双根管较多，分支部位较低，进行
根管治疗时注意找寻其他根管，以便彻底治疗 牙髓疾病。 在作牙体预备时，注意髓角位置，该处牙体较 薄，制备针道时应避开髓角，以防穿髓。 下颌第一前磨牙作根管治疗时，器械应顺牙体 长轴方向进入，防止穿通牙根侧壁。 下颌第二前磨牙几乎为单根管而且较直长，修 复时可考虑桩冠修复。
髓腔应用解剖
磨牙组 上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角均较高，
上颌第二磨牙
髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶： 最凹处与颈缘平齐 髓角： 近中颊髓角最高 远中舌 髓角最低 底： 位于颈缘龈方2mm处
根管口 3个 近颊根管 7 30% 远颊根管
根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直
上颌第三磨牙
变异较大
一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管 粗，短小，大部分融合成一个根管
髓腔
恒牙根管分型
单管型：常见 双管型：多见 单双管型：可见
1 3 6舌根 7舌根 远颊根 4 6近颊根 6¯近中根 6 7近颊根 6¯近远中根 7¯近中根
三管型：罕见
54 45 54 45
6近颊根
6¯近远中根
根尖孔的位置
位于根尖顶（57%） 位于根尖旁（43%） 舌侧 >远中 近中>唇 颊侧
根管系统
管间吻合：相邻根管间的交通支 根管侧支：发自根管的细小分支 根尖分歧：根管存在 根尖分叉：根管不存在 副根管：髓室底到根分叉处的管道
髓腔的变化
诱因 牙髓反应
髓腔变化
增龄变化
病理变化
年龄
牙本质暴露 刺激牙髓
髓腔内壁均匀
刺激部位形成
形成继发性牙本质
修复性牙本质
均匀缩小
相应部位缩小
恒牙髓腔形态
前牙 共同特点：1 髓室和根管间无明显界限
在制备洞形时，最易出现意外穿髓，操作应小心。
上颌磨牙近中颊侧根管较扁，常有两个根管存在， 窄小弯曲，进行根管治疗前弄清根管可能发生变异 的情况，仔细探查根管口位置及根管走行方向。
下颌磨牙髓室顶底相距较近，髓室底距离根分叉也 较近，开髓小心，防止穿通髓室底。
牙体预备时勿伤及较高的近中髓角和舌侧髓角。 下颌第一磨牙远中舌根管细小弯曲，给治疗带来困