浅析医疗信息化的意义

浅析医疗信息化内涵、任务及意义

【文章摘要】数字医疗即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为医院所属各部门提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。

数字医疗即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为医院所属各部门提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。建立完整的医院信息系统是政府或卫生主管部门及物价，保险等相关部门对医院的要求，是竞争日趋激烈的医疗行业对医院的要求，是患者对医院的需求。

医院管理信息系统(HIS)

医院管理信息系统，英文为Hospital information system (HIS )，是利用计算机技术、网络技术、数据库技术对医院进行现代化、数据化管理，为各级领导、部门提供可靠的参考数据与决策支持的综合系统。HIS在医院管理、临床医疗、护理、财务、后勤物资、医保等多层次、多部门之间发挥着重要的作用，并可促使医院的管理模式发生重大变革。医院信息的特点是信息量大，增长快速且复杂，同时各部门之间(包括院外，如医保)的数据需要实现共享及交换。

医院管理信息系统在我国的应用，开始于20世纪80年代末期，大体上经历了计算机应用于收费、划价;计算机网络技术应用于医院管理的各个环节;数字化三个发展阶段，整个过程是与我国的整体信息化建设步伐相吻合的。2000年后随着通讯技术和光纤技术的发展，以及存储容量的提高，使影像信息的传输和储存变得越来越方便，这就给真正意义上的电子病案的形成提供了契机。同时，指纹识别、数字签名技术的发展也给病案保存与传输的合法性提供了保证。在这一阶段，PACS(医学影像存储与传输系统)和I.IS(临床试验信息系统)开始嵌人HIS，使HIS在功能上的全面提升成为可能。

全面提升医院管理信息系统的前提是设立医生信息系统工作站，从而使HIS的数据采集实现在医患交流的过程之中，这样才能全面改善医疗过程，满足医保和医疗制度改革的各种需要，实现患者跨医院、跨区域就医。在另一个层面，也将实现医院办公的无纸化和诊断的无胶片化。但当前我国医疗的数字化还面临着投入不足、信息基础设施薄弱、缺乏统一的标准和先进的管理理念等问题，医疗管理信息系统还有待进一步发展。

电子病历

电子病历( Electronic Medical Record，EMR)是指病历管理的电子化、网络化、信息化，是信息技术和网络技术在医疗领域应用和发展的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势。在发达国家，像美国、日本许多大学、研究机构、厂商纷纷投入这一领域的研究工作。电子病历的目标和意义从目前来说并不在于要取代纸张病历，其发展目标主要是加强医患间的信息流通，从更深层次上提高健康信息的功能服务性，从而提高医疗质量和健康信息效益。

病历是一个人的健康历史。它包含首页信息、医嘱内容、病程记录、各种检查检验结果、手术记录、护理情况等多种信息内容，是医生对病人进行科学诊断的重要依据。

对病历进行科学管理非常重要，电子病历的出现和发展为其提供了可能。电子病历具有传统纸张病例不能比拟的优点。第一，电子病历包括传统病历的所有功能，但病人看病不需要携带病历，只需要提供自己的姓名、病历号或其他信息，医生通过计算机即可得到病人的所有信息( 包括各科室诊断、用药史、各种医疗数据、专项检查报告等)，缩短了病历的查阅时间。第二，计算机中的电子病历不会出现传统病历的遗失、缺损、发霉、浸水等问题，可靠性强，能够永久保存。在病人需要自己的病历时，计算机可以为病人输出一份完整的病历。电子病历还能够有选择地打印一个病人的部分信息或所有病历信息。第三，电子病历的存储量很大，一张光盘可以存储325000 个汉字或约50000 张A4纸的容量，相当于五百个普通病人病历的容量。减少人力物力资源的浪费，大大降低了管理费用。总之，对病历进行电子化管理，通过计算机制定统一的病历模板，使病历管理更加规范，大大提高了病人就诊的便捷性和效率，也大大提高医务人员的服务效率和质量。

但计算机并不能完全取代人，要电子病历真正发挥作用，必须建立规范的电子病历模板、完善病历数据的采集系统，医生工作站系统、电子病历质量监控系统、存储体系及备份方案等。我国电子病历发展很快，但无论是在技术、应用，还是从法律上都需要进一步发展。2002 年卫生部下发的《医疗机构病历管理规定》中并未明确电子病历的法律效力，所以电子病历依然期待国家有关法律法规进一步明确其法律效力。而且，未来的电子病历将集中一个人一生中与健康有关的所有信息。就发展趋势而言，电子病历不仅仅属于医院，由医生使用，而且与科研单位、政府管理部门、保险机构等产生密切的联系，为他们呈递数据材料、提供决策参考，以便更好地为社会服务。

城市公民健康信息卡

城市公民健康信息卡是指城市卫生服务系统专为市民建立的一种以居民健康档案为中心，涵盖居民基础健康档案预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等多方面的卫生服务系统软件，实现市民健康信息档案的“多档合一”管理，以便为市民提供更好的以预防为主的健康服务。

社区卫生服务信息系统建设要突出“以人为本”，立足于未来区域化中心数据库的建设，立足于区域内不同医院之间的信息共享，为居民提供全天候的健康档案信息服务。在完成区域居民健康档案数据库后，提供给不同年龄段尤其是健康信息卡，各医院实现健康卡信息共享。

远程医疗

远程医疗源于1993年美国政宣由NII计划掀起的全球性信息高速公路的热潮。有位美国学者将其定义为，应用通讯技术，交互式传递信息，开展远距离的医疗服务[1]( Nagy K. Telemedicine creeping into use, despite obstacles [J]. J Natl Cancer Inst,1994, 86(21):1576-1578 )。1995年香港大学Lee博士通过全球住处高速公路对杨晓霞“混合性感染引起的坏死性脑膜炎”进行诊断，Internet网对清华大学学生朱玲“铊中毒”进行疹断，这种医疗服务实际上就是远程医疗的实施。远程医疗主要是用于临床目的的远程通络。大多数远程医疗用于地域较偏或人员较少地区，因为这些地区医疗水平相对比较落后。远疗的根本目的就是医疗水平较高的地区向医疗相对落后的地区提供医疗援助，这也是远程医疗存在与发展的前提和基础。