全髋置换术手术配合护士指导整理PPT课件
合集下载
全髋手术护理配合ppt课件
输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低
渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细 胞大量破坏所致。
（3）输入Rh因子不同的血 人类红细胞除含有A、B凝集
原外，还有另一种凝集原即Rh因子。
溶血反应
症状： 第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、伴有寒战、高热
6.股骨颈截骨 （1）定位 递股骨颈截骨模版定位 （2）截骨 递动力锯做截骨 （3）测量股骨头尺寸 递股骨头取出器取下截骨后的股骨头，递卡尺 测量股骨头的尺寸 7.髋臼的置换 （1）切除髋臼边缘盂唇及韧带 递有齿血管钳、电刀切除髋臼边缘盂 唇及韧带 （2）磨髋臼 按从小到大的顺序依次递髋臼锉 （3）试样 递髋臼试模评估试模与骨的接触，递内衬试样 （4）安装人工髋臼假体并植入 递安装后的髋臼和骨锤，递内衬至内 衬嵌入器
膜伤口有无出血倾向
预防：遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板
和凝血因子
大量输血后反应
枸橼酸钠中毒
原因：随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降 症状：病人手足抽搐、出血血压下降心率缓慢心室纤维颤动、甚至
出现心跳骤停
护理措施：严密观察病人反应，及时通知医生根据医嘱给药，配合
医生采取治疗
预防：输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙
输血查对制度
彭扬
输血的目的
（一）补充血容量 （二）补充血红蛋白 （三）补充血小板和凝血因子 （四）补充血浆蛋白 （五）补充抗体、补体 病人 常用于血容量减少或休克病人 常用于严重贫血病人 常用于凝血功能障碍的病人 常用于低蛋白血症的病人 常用于严重感染、免疫力低下的
输血前准备
输血注意事项
1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。 2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3．认真检查库血质量 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。 5．输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。 6．输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应
全髋置换术手术配合及查房护理课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
康复指导
康复锻炼指导
术后早期康复锻炼
术后晚期康复锻炼
术后1-2周内，以肌肉舒缩活动和关 节被动活动为主，如踝泵运动、膝关 节屈伸等。
术后4-12周内，进行负重行走练习， 加强关节周围肌肉力量和平衡能力。
术后中期康复锻炼
术后2-4周内，逐渐增加关节活动范 围和强度，如坐位屈膝、屈髋练习等 。
血栓处理
一旦发现血栓形成，立即采取相应措施，如抬高患肢、制动、抗凝或溶栓治疗 等，必要时进行介入或手术治疗。
其他并发症预防与处理
其他并发症预防
针对不同并发症采取相应预防措施，如预防肺部感染、预防褥疮、控制血糖和血 压等。
其他并发症处理
一旦出现其他并发症，立即通知医生并采取相应措施，如药物治疗、物理治疗、 手术治疗等，确保患者安全康复。
感染预防
严格遵守手术室消毒流程，确保手术器械和环境清洁无菌； 使用抗菌药物预防感染；对有感染风险的患者进行预防性抗 生素治疗。
感染处理
一旦发现感染迹象，立即通知医生并采取相应措施，如使用 敏感抗生素、清创、引流等，必要时进行二次手术。
血栓预防与处理
血栓预防
在手术前和手术后进行下肢血管超声检查，评估血栓形成风险；指导患者进行 早期功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等；使用抗凝药物如低分子量 肝素等预防血栓形成。
生活指导
保持健康的生活方式
戒烟、限酒，保持充足的睡眠和饮食营养。
术后活动限制
术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，以免对髋关节造成过大 压力。
定期复查
术后定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
人工全髋置换术护理配合PPT课件
髋关节前外侧入路 外侧入路 后外侧入路
按照假体固定方法
骨水泥固定型 非骨水泥固定型
非骨水泥固定又称生物型固定，它靠骨长入多孔、 粗 糙或喷涂有生物活性材料的表面来固定
手术简要步骤
1.术野皮肤消毒铺巾
术野皮肤消毒: 碘酊、酒精，会阴部用碘伏。 消毒范围:切口四周15-20厘米，超过患侧的膝关节。 铺巾方法：髋部切口周围铺四巾，健侧下肢上铺四 层中单，递中单对折包裹患侧肢体，用无菌绷带包 扎固定，术野上方铺双层中单，粘贴切口膜再铺剖 腹单。
使用人工假体前应选择型号，现拆现用。严 格无菌操作，传递人工关节时，勿用手套直 接接触，应用无菌纱布包裹传递。
护理要点
巡回护士
手术简要步骤
6.准备股骨髓腔
软钻使用应由小到大直到软钻与股 骨髓腔的皮质有轻微接触为止，由 此可以确认股骨假体的远端直径 锉磨股骨髓腔髓腔锉扩大股骨髓腔 (先用小号，再用大号髓腔锉)。
手术简要步骤
7.试放并安装假体
以与髓腔锉号相同的股骨假体插入股骨髓腔，必须感觉到 很松和容易插入才算股骨骨髓腔扩大已足。用股骨矩研磨 锉磨平股骨矩，装上合适的试放股骨头，牵引并外旋下肢， 用打头器将试放股骨头推入髋臼内 股骨头假体柄插入髓腔，边插入边抹掉溢出的骨水泥，直 至插入的柄与骨的截面完全密合。待骨水泥完全干固后， 取与试放股骨头同号的假体股骨头装在颈上，用打头器轻 敲，使假体头与颈嵌紧。用与试放时复位相同的方法将假 体股骨头纳入髋臼内。将下肢放于伸直外旋位
人工全髋关节置换（THA）
金臼• 属是骨股质用骨已人头损造---伤髋高的关分子髋节聚关置乙节换烯， 以重建关节运动功能
陶瓷的股一骨种头修---复高手分子术聚。乙烯
臼 陶瓷股骨头----陶瓷臼
按照假体固定方法
骨水泥固定型 非骨水泥固定型
非骨水泥固定又称生物型固定，它靠骨长入多孔、 粗 糙或喷涂有生物活性材料的表面来固定
手术简要步骤
1.术野皮肤消毒铺巾
术野皮肤消毒: 碘酊、酒精，会阴部用碘伏。 消毒范围:切口四周15-20厘米，超过患侧的膝关节。 铺巾方法：髋部切口周围铺四巾，健侧下肢上铺四 层中单，递中单对折包裹患侧肢体，用无菌绷带包 扎固定，术野上方铺双层中单，粘贴切口膜再铺剖 腹单。
使用人工假体前应选择型号，现拆现用。严 格无菌操作，传递人工关节时，勿用手套直 接接触，应用无菌纱布包裹传递。
护理要点
巡回护士
手术简要步骤
6.准备股骨髓腔
软钻使用应由小到大直到软钻与股 骨髓腔的皮质有轻微接触为止，由 此可以确认股骨假体的远端直径 锉磨股骨髓腔髓腔锉扩大股骨髓腔 (先用小号，再用大号髓腔锉)。
手术简要步骤
7.试放并安装假体
以与髓腔锉号相同的股骨假体插入股骨髓腔，必须感觉到 很松和容易插入才算股骨骨髓腔扩大已足。用股骨矩研磨 锉磨平股骨矩，装上合适的试放股骨头，牵引并外旋下肢， 用打头器将试放股骨头推入髋臼内 股骨头假体柄插入髓腔，边插入边抹掉溢出的骨水泥，直 至插入的柄与骨的截面完全密合。待骨水泥完全干固后， 取与试放股骨头同号的假体股骨头装在颈上，用打头器轻 敲，使假体头与颈嵌紧。用与试放时复位相同的方法将假 体股骨头纳入髋臼内。将下肢放于伸直外旋位
人工全髋关节置换（THA）
金臼• 属是骨股质用骨已人头损造---伤髋高的关分子髋节聚关置乙节换烯， 以重建关节运动功能
陶瓷的股一骨种头修---复高手分子术聚。乙烯
臼 陶瓷股骨头----陶瓷臼
全髋置换护理查房 ppt课件
2、协助麻醉：一般选用 椎管内麻醉
3、摆放合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针 与各种器械、并及时记录 。
2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对 灯。
3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人 员无菌操作
4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成， 可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带 后面观
耻骨股骨韧带 前面观
相关解剖 结构特点
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三 部分构成
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
大剥离子、必要 时换长电刀头
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股 骨颈的后下方、小髋关 节拉钩放置于股骨颈前 下方，使髋关节屈曲、 内收、内旋，使脚心朝 上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿 截骨，如果脱位困难， 先行截骨，取出股骨头 后再行脱位，保存好股 骨头，以备必要是植骨 用。
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
3、摆放合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针 与各种器械、并及时记录 。
2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对 灯。
3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人 员无菌操作
4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成， 可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带 后面观
耻骨股骨韧带 前面观
相关解剖 结构特点
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三 部分构成
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
大剥离子、必要 时换长电刀头
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股 骨颈的后下方、小髋关 节拉钩放置于股骨颈前 下方，使髋关节屈曲、 内收、内旋，使脚心朝 上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿 截骨，如果脱位困难， 先行截骨，取出股骨头 后再行脱位，保存好股 骨头，以备必要是植骨 用。
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
全髋关节置换术 ppt课件
• （4）饮食指导：合理营养，对术后机体功能恢复起着很大的促进作用。应根据患者的饮食习惯给 予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维的饮食，促进伤口愈合，防止便秘。
• （5）预防静脉血栓形成：文献报道髋关节置换术后患者下肢DVT的发生率为45%～70%，静脉血 栓的后果不尽相同，轻者引起下肢肿胀、疼痛，住院时间延长，影响功能康复；重者可因肺栓塞而 导致死亡。医学教育网搜集整理术后要注意观察患者下肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛 、肿胀，触及条索感等，鼓励患者在床上主动活动踝关节、膝关节或给予关节持续被动活动器（ CMP）锻炼。病情许可时应及早下床，扶助步器练习行走。临床治疗上还应合理使用抗凝药物（如 低分子肝素钙）。
•
（一）急性发作期 指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明
显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”
任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。
•延到1个月以上者。
•
（三）临床缓解期 经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻
• （4）呼吸道护理：劝服戒烟，有肺部疾病尽早；指导作深呼吸及有 效咳嗽；预防感冒。
• （5）床上饮食及大小便。 • （6）制定功能锻炼计划：指导患者进行功能锻炼，包括关节活动，
肌力，步态的训练，及拐杖或助行器的使用同时要求患者认识锻炼的 重要性。
2020/10/9
术后护理
• （1）心理疏导：术后患者暂时失去自主活动能力，会有抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响着患者 的生活质量。应正确评估患者的心理状态，给予正性的心理疏导，及时消除患者心理障碍，适时施 行健康教育，使他们接受并积极配合治疗。
• （6）预防关节脱位：术后假体脱位也是全髋关节置换术后常见的并发症之一，老年人由于缺乏运 动协调性和准确性，及肌肉力量减弱，更易出现脱位。术后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展 中立位，要注意观察双下肢是否等长，是否有异常疼痛，触摸手术部位有无异物突出或肿块等。指 导患者正确翻身（两腿间夹一个枕头）、取物。下床及功能锻炼要避免患肢内收屈髋。
• （5）预防静脉血栓形成：文献报道髋关节置换术后患者下肢DVT的发生率为45%～70%，静脉血 栓的后果不尽相同，轻者引起下肢肿胀、疼痛，住院时间延长，影响功能康复；重者可因肺栓塞而 导致死亡。医学教育网搜集整理术后要注意观察患者下肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛 、肿胀，触及条索感等，鼓励患者在床上主动活动踝关节、膝关节或给予关节持续被动活动器（ CMP）锻炼。病情许可时应及早下床，扶助步器练习行走。临床治疗上还应合理使用抗凝药物（如 低分子肝素钙）。
•
（一）急性发作期 指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明
显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”
任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。
•延到1个月以上者。
•
（三）临床缓解期 经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻
• （4）呼吸道护理：劝服戒烟，有肺部疾病尽早；指导作深呼吸及有 效咳嗽；预防感冒。
• （5）床上饮食及大小便。 • （6）制定功能锻炼计划：指导患者进行功能锻炼，包括关节活动，
肌力，步态的训练，及拐杖或助行器的使用同时要求患者认识锻炼的 重要性。
2020/10/9
术后护理
• （1）心理疏导：术后患者暂时失去自主活动能力，会有抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响着患者 的生活质量。应正确评估患者的心理状态，给予正性的心理疏导，及时消除患者心理障碍，适时施 行健康教育，使他们接受并积极配合治疗。
• （6）预防关节脱位：术后假体脱位也是全髋关节置换术后常见的并发症之一，老年人由于缺乏运 动协调性和准确性，及肌肉力量减弱，更易出现脱位。术后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展 中立位，要注意观察双下肢是否等长，是否有异常疼痛，触摸手术部位有无异物突出或肿块等。指 导患者正确翻身（两腿间夹一个枕头）、取物。下床及功能锻炼要避免患肢内收屈髋。
全髋关节置换术护理 ppt课件
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
• 尿量的观察：妥善固定引流袋，防止脱落、 折叠，保持引流通畅，观察尿液颜色，必 要时记录每小时尿量，若每小时＜50ml， 应报告医生，并加快补液。
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
• 功能锻炼 • 1、麻醉清醒后，作肌肉运动 • 2、下床活动 • 患侧上、下病床 • 术后1-2日下床活动，助行器辅助行走，逐
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
• 2、舒适度 与疼痛及躯体移动受限有关 护理措施：指导病员床上活动，保持床单 元清洁，干燥增加舒适度。
护理目标：患者自诉不适感减轻或消失，能 主动配合功能锻炼。
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
• 3、清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、 粘稠有关
入院后行右下肢皮牵引术。
入院诊断：1、右股骨颈骨折
于2017年2月9日在全麻下行右全髋关节置换
术
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
骨科情况: 双上肢活动，肢端血运好。右下肢外旋、短 缩畸形，右髋部压痛、纵向叩击痛，右髋 部主动活动障碍，被动屈髋活动时疼痛剧 烈，右膝部皮肤挫擦伤，右下肢感觉正常， 肢端血运尚可，足背动脉能扪及搏动，五 趾屈伸活动。左下肢活动，肢端血运好。
术前护理
• 目的：控制合并症 • 减少并发症 • 增加安全性
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
术前护理
• 术前健康教育： • 多饮水、预防感冒 • 预防皮肤破损，积极治疗手足癣 • 戒烟、酒 • 停止服用非甾体药物 • 呼吸训练 • 指导行患肢屈髋、伸髋和髋外展训练 • 讲解并指导助行器及拐杖的使用方法。
渐变换为拐杖 • 行走方法：助行器-患肢-健肢
• 尿量的观察：妥善固定引流袋，防止脱落、 折叠，保持引流通畅，观察尿液颜色，必 要时记录每小时尿量，若每小时＜50ml， 应报告医生，并加快补液。
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
• 功能锻炼 • 1、麻醉清醒后，作肌肉运动 • 2、下床活动 • 患侧上、下病床 • 术后1-2日下床活动，助行器辅助行走，逐
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
• 2、舒适度 与疼痛及躯体移动受限有关 护理措施：指导病员床上活动，保持床单 元清洁，干燥增加舒适度。
护理目标：患者自诉不适感减轻或消失，能 主动配合功能锻炼。
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
• 3、清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、 粘稠有关
入院后行右下肢皮牵引术。
入院诊断：1、右股骨颈骨折
于2017年2月9日在全麻下行右全髋关节置换
术
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
骨科情况: 双上肢活动，肢端血运好。右下肢外旋、短 缩畸形，右髋部压痛、纵向叩击痛，右髋 部主动活动障碍，被动屈髋活动时疼痛剧 烈，右膝部皮肤挫擦伤，右下肢感觉正常， 肢端血运尚可，足背动脉能扪及搏动，五 趾屈伸活动。左下肢活动，肢端血运好。
术前护理
• 目的：控制合并症 • 减少并发症 • 增加安全性
LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
术前护理
• 术前健康教育： • 多饮水、预防感冒 • 预防皮肤破损，积极治疗手足癣 • 戒烟、酒 • 停止服用非甾体药物 • 呼吸训练 • 指导行患肢屈髋、伸髋和髋外展训练 • 讲解并指导助行器及拐杖的使用方法。
渐变换为拐杖 • 行走方法：助行器-患肢-健肢
全髋关节置换手术护理配合 ppt课件共42页文档共44页文档
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应Байду номын сангаас的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
全髋关节置换手术护理配合 ppt课件共42 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 页文档
全髋关节置换术的护理ppt课件
术后护理
• 9 。 有感染的危险 与手术及组织损伤有关 ： 术后将患 者安置于病室，每周2次紫外线照射。照射时将患者皮肤 及颜面遮盖。保持切口敷料清洁、干燥，负压引流管通畅， 并观察引流液颜色、性质、量，防止引流液到流。切口换 药时严格无菌操作，保持床铺清洁、干燥。严密观察体温 变化，测体温每日4次，术后3 d内体温超过38.5℃及时 报告医生。此外，行人工关节置换术时使用的金属假体、 骨水泥、聚乙烯等磨损碎屑都属于异物，它的存在可引起 异物热，也影响细胞的吞噬作用，故需遵医嘱合理使用抗 生素。另外，要鼓励患者作有效的咳嗽和深呼吸，为患者 叩背，有效地清理呼吸道，预防坠积性肺炎的发生。留置 尿管期间，保持尿管通畅，女患者要保持会阴清洁，做好 尿道口的护理，用0.2有废用综合征的危险 与手术 创伤及疼痛有关：术前通过交 流和沟通，了解患者的健康状 况和心理状态，将术后康复内 容向患者适度解释和说明，取 得理解和合作；术后当天抬高 患肢，外展20°～30°，保持 立位，两腿间置软枕，待下肢 感觉恢复，即可进行患肢踝关 节的背屈和屈趾活动；术后第1 天教会患者股四头肌静力性收 缩练习，将膝关节伸直，使下 肢肌肉用力，然后放松，肌肉 的舒缩锻炼，可促进局部血液 循环，防止肌肉萎缩。
•。
病 例报 告
• 入院后给予患者持续皮牵引，牵引效能好，远端 血运好。
• 患者于2月17日8时在全麻下行右髋关节人工全 髋关节置换术。于12时术毕回房，生命体征平稳， 留置尿管通常，尿色正常，留置负压引流管通常， 引流液为血性。
• 患者于2月21日将留置负压引流管与导尿管拔除， 患者可自行排尿。
术后护理
• 6. 有皮肤完整性受损的危险 与手术后长期卧 床有关 ：为患者铺气垫于床下，制定预防皮 肤受损的常规措施，更换体位，避免局部受压； 翻身动作轻柔，保持患肢外展中立位；侧卧时 两腿间放软枕，骨隆突处垫气圈、海绵垫；局 部用爽身粉按摩；放取便盆，避免推拉动作， 以免损伤皮肤；床铺干燥、清洁、无渣屑。
髋关节置换PPT课件
.
23
髋关节置换手术台下配合
• 拿两个床单、一个垃圾袋 • 进入手术室开空调 • 把电刀、吸引器推至合适位置 • 拿出插线板，并把所有机器包括手术床并
检查功能良好 • 准备麻醉用品
.
24
• 为台上护士穿衣
.
25
• 与台上护士清点物品并记录 • 撬水并到入台上的碗 • 准备合适的脚踏
.
26
• 接病人，麻醉医生签好字后核对手术同意 书，检查病例，核对病人
.
14
• 医生把坏死的骨头切掉
.
15
• 由外带器械者递外带器械
.
16
• 由外带器械负责人测量骨头，并提供相应 的器材
.
17
.
18
各类型人工髋关节
.
19
• 医生把合适的人工关节放入病人体内合适 的位置
.
20
.
21
• 用骨水泥将其填满
.
22
• 递尖刀、负压引流球，用三角针4号线固定 • 用1号羊肠线缝肌肉 • 圆针0号线缝皮内，与巡回护士清点物品 • 三角针1号线缝皮，再次清点物品 • 清洗器械 • 打包
.
3
髋关节置换
.
4
用物准备
• 阑尾包、骨下肢包、敷料（大台布×4、小 台布×2、治疗巾×8、绷带×2、纱布×10） 0、1、4号线束×1、1号羊肠线、皮肤巾 ×4、22号刀片×2、11号刀片×1、7号刀 柄、吸引器连接管、负压引流球、灯柄、 手术衣、手套（戴双层）、输液全套、麻 醉用物、外带器械（内放移动指示卡）
.
5
髋关节解剖图
.
6
.
7
手术中解剖图
.
8
手术后
人工全髋关节置换手术配合PPT课件
七、手术配合手术步骤
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口，髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤，电
点后方两指处为标记点， 刀止血七寸钳分离皮下，
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血，后颅窝拉钩
点中心方向连线，此线 暴露切口，甲状腺拉钩
上6-7cm切口，切开肌
肉及筋膜组织，暴露关 节囊。
协助，15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头，胸腔钳，切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎，活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死，严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧，髋臼拉钩协 助暴露，电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织， 大骨锤打击盒型骨刀， 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔，递冲洗水。
手术配合
10、试样复位，股骨柄及头模型 安好后，使之复位，检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距，在脱位取出模型。
11、股骨柄植入，冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔，装入股骨头 假体，复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节，使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼，清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露，往复锯 截取股骨头，20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头，长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除周围软组织
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口，髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤，电
点后方两指处为标记点， 刀止血七寸钳分离皮下，
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血，后颅窝拉钩
点中心方向连线，此线 暴露切口，甲状腺拉钩
上6-7cm切口，切开肌
肉及筋膜组织，暴露关 节囊。
协助，15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头，胸腔钳，切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎，活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死，严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧，髋臼拉钩协 助暴露，电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织， 大骨锤打击盒型骨刀， 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔，递冲洗水。
手术配合
10、试样复位，股骨柄及头模型 安好后，使之复位，检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距，在脱位取出模型。
11、股骨柄植入，冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔，装入股骨头 假体，复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节，使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼，清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露，往复锯 截取股骨头，20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头，长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除周围软组织
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
手术步骤
• 术前准备：采取侧卧位 1病人侧卧， 双手放于双层托手架上，腋下垫一 胸垫。2骶尾部及耻骨联合分别用小 方垫，骨盆固定器固定。3健侧下肢 屈髋30度，屈膝90度，双下肢间放 置软垫。
手术步骤
• 消毒铺单
• 切口：髋关节后外侧切口，暴露髋 关节，用圆刀切开皮肤，切开阔筋 膜，切除大转子周围的滑囊，切断 臀大肌股骨止点，切开后关节囊， 脱出股骨头。
手术步骤
• 放置引流，关闭切口：1,大量生理 盐水冲洗关节腔，彻底止血。2,放 置引流管。3,1号可吸收线缝合关节 囊及肌肉，缝合皮下组织及皮肤。4, 粘贴刀口贴
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
9
谢谢大家
手术步骤
• 处理髋臼：1,屈曲,内旋患髋90度，递摆 锯切骨，用股骨头取处器去处股骨头。2, 单钩牵开股骨断端，递拉钩充分暴露髋 臼。3,由小到大依次传递髋臼锉磨削髋 臼，生理盐水冲洗。4,安放合适的髋臼 试膜。5,取出试膜，安放髋臼假体，骨 锤均匀用力捶击。6,递窄骨刀,骨锤,咬骨 钳，修整髋臼缘多余的增生骨质，安放 相应配套的聚乙烯内衬。
全髋置换术的手术配合
• 适应症：首先为解除髋关节疼痛，其次 为改善髋关节功能。年龄：55~60岁以 上老年人为宜。股骨颈骨折,股骨头缺血 性坏死,股骨上端肿瘤等。
• 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉。
• 体位：侧卧位。
手术步骤
• 用物准备：器械：绝育器械,髋关节 置换器械,厂家器械。敷料：骨科包。 一次性用物：电刀，吸引管，手术 贴膜，骨蜡，明胶海绵，无菌绷带， 1号可吸收线
Hale Waihona Puke 手术步骤• 置换股骨柄：1,患髋屈曲90度，内旋90 度，股骨拉钩置于小粗隆下，暴露股骨 上端。2,递骨刀，骨锤开槽，髓腔探针 插入髓腔。3,由小到大依次传递髓腔锉， 骨锤击入，用生理盐水冲洗髓腔，安放 试膜，测试其稳定性，屈曲,内旋脱出关 节，取出股骨头试膜，用生理盐水反复 冲洗髓腔。4,递测试好的假体柄，骨锤 均匀打击至柄安全进入髓腔，安放测试 好的假体头，将关节复位。
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
手术步骤
• 术前准备：采取侧卧位 1病人侧卧， 双手放于双层托手架上，腋下垫一 胸垫。2骶尾部及耻骨联合分别用小 方垫，骨盆固定器固定。3健侧下肢 屈髋30度，屈膝90度，双下肢间放 置软垫。
手术步骤
• 消毒铺单
• 切口：髋关节后外侧切口，暴露髋 关节，用圆刀切开皮肤，切开阔筋 膜，切除大转子周围的滑囊，切断 臀大肌股骨止点，切开后关节囊， 脱出股骨头。
手术步骤
• 放置引流，关闭切口：1,大量生理 盐水冲洗关节腔，彻底止血。2,放 置引流管。3,1号可吸收线缝合关节 囊及肌肉，缝合皮下组织及皮肤。4, 粘贴刀口贴
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
9
谢谢大家
手术步骤
• 处理髋臼：1,屈曲,内旋患髋90度，递摆 锯切骨，用股骨头取处器去处股骨头。2, 单钩牵开股骨断端，递拉钩充分暴露髋 臼。3,由小到大依次传递髋臼锉磨削髋 臼，生理盐水冲洗。4,安放合适的髋臼 试膜。5,取出试膜，安放髋臼假体，骨 锤均匀用力捶击。6,递窄骨刀,骨锤,咬骨 钳，修整髋臼缘多余的增生骨质，安放 相应配套的聚乙烯内衬。
全髋置换术的手术配合
• 适应症：首先为解除髋关节疼痛，其次 为改善髋关节功能。年龄：55~60岁以 上老年人为宜。股骨颈骨折,股骨头缺血 性坏死,股骨上端肿瘤等。
• 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉。
• 体位：侧卧位。
手术步骤
• 用物准备：器械：绝育器械,髋关节 置换器械,厂家器械。敷料：骨科包。 一次性用物：电刀，吸引管，手术 贴膜，骨蜡，明胶海绵，无菌绷带， 1号可吸收线
Hale Waihona Puke 手术步骤• 置换股骨柄：1,患髋屈曲90度，内旋90 度，股骨拉钩置于小粗隆下，暴露股骨 上端。2,递骨刀，骨锤开槽，髓腔探针 插入髓腔。3,由小到大依次传递髓腔锉， 骨锤击入，用生理盐水冲洗髓腔，安放 试膜，测试其稳定性，屈曲,内旋脱出关 节，取出股骨头试膜，用生理盐水反复 冲洗髓腔。4,递测试好的假体柄，骨锤 均匀打击至柄安全进入髓腔，安放测试 好的假体头，将关节复位。