十年一剑全息汤

十年一剑全息汤薛振声在30多年的行医生涯中，薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。

——特别值得注意的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种，而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。

那么，能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过20年的临床试验，发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞类证，可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散；治疗水停类证，可以使用五苓散；治疗血热、血瘀类证，可以使用生地、丹皮。

再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘草两味药），那么，这些方剂或中药组合在一起，就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方：柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大枣10g上述组合看起来并不复杂，但在临床上却花费了薛振声20多年。

中医历史上，也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。

但是，一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。

因为各个方剂之间互相影响，非常容易顾此失彼、干扰药效。

这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证。

——经过对自己上万例临床病例的前后对比，薛振声发现：采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症，确实比“传统辨证”疗效更好，而且失误更少、容易掌握。

以一个固定的处方来应付千变万化的疾病，显然是行不通的。

薛振声认为：全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法，对于特定疾病的“个性”，还要按照传统辩证的方法，对全息汤基础方进行加减。

——为方便广大读者，他也根据几十年的临床经验，撰写了“全息汤基础方加减法”，比如，发热：一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g （白虎汤意）。

其余按症加减。

胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g……薛振声笑称:“我不是用‘一个方剂包打天下’，而是在对几百个经典方剂的应用中，增加了一个我发明的整体施治方剂！”他特别提醒读者：以上所列加减法为个人经验的积累，疗效确切(但不应视为固定不变的模式，应不断探索。

同时，要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)。

一般服药2－3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。

症状减轻，仍轻微存在，处方不变。

据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗，比前半生单纯运用传统辩证提高疗效20%-30%，临床把握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低。

《十年一剑全息汤》出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了不错的疗效。

其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用，均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。

典型病例肠道易激综合征：陈某，男，45岁，商人。

初诊时间：2000年12月3日。

慢性腹泻年余，诊为肠道易激综合征。

服西药可控制，停药不久即复发。

近生意事稍缓，求中医治疗。

自诉每天清晨肠鸣腹痛，即起身大便，每次饭后还要大便，日3－5次。

大便稀薄，或带黏液，泻后痛减，喝酒或吃辛辣生冷后加重。

常有心烦、胸闷、多梦、头晕、肩重、疲乏等症状。

处方：柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、蒌皮10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g、猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 防风10g 赤石脂禹余粮各12g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 2剂后痛缓，大便日2次，又服4剂，大便日1－2次，腹痛止，其他各种症状亦缓解，3个月后随访未见复发。

急性肾小球肾炎：张某，女，42岁，农民。

初诊时间：1998年3月6日。

近突发浮肿，查尿蛋白＋＋＋，管型少许，诊为急性肾小球肾炎。

未用西药急来就诊。

诉浮肿愈来愈重，伴胃部不适、纳减、胸闷、气短、乏力、口干，尿少，大便正常。

柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g、猪苓10g 泽泻15g 生地10g 丹皮10g 三仙各12g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 5剂，另服西药，药后肿见消。

约10天后，肿全消，西药停服，中药减量续服。

20天后，觉身体已恢复正常。

续服中药5剂以巩固。

后复查小便正常，痊愈，后未复发。

慢性浅表性胃炎：曹某，女，61岁，农民。

患慢性胃炎多年，胃镜检查为浅表性胃炎（重度），胆汁返流。

近10余日加重。

曾服各种西药及中成药，未完全缓解，求治于中医。

身体略瘦，精神一般，自诉胃脘疼痛、灼热、胀满、反酸、吐水、纳差，伴心烦、胸闷、头晕、目朦、肩沉、腿酸、小便微黄、大便稀、睡眠不实、多梦纷纭等。

处方：柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、蒌皮10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g、猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 黄连8g 吴茱萸4g 法夏10g 苏叶10g 曲麦各12g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 服药1剂即觉全身舒适，2剂服完，病去大半，又服2剂，症状消失，完全缓解。

冠心病：袁某，男，62岁，农民商贩。

初诊时间：1998年8月5日。

查出冠心病已1年。

因经常发作，转请中医诊治。

自诉发作时除胸闷、心慌，严重时胸痛外，常伴随其他各种症状，如背部寒冷或腹部觉热，恶心吐水或口干口苦，胃痛、胁痛、小腹痛等，痛无定处，大便时干时稀，有时困倦，有时失眠等等。

现觉胸闷、心慌、胃脘微痛、恶心、纳差、痛泻、睡眠不安。

处方：柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、蒌皮10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g、猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 法夏10g 苏叶10g 防风10g 三仙各12g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜10g服2剂后，各种症状基本消失。

至今，每当发作不适，即来服中药，少则2剂，多则4－6剂，可基本缓解。

肺气肿：陈某，男，62岁，农民。

初诊时间：1998年2月5日。

咳喘3年，查为肺气肿。

服用各种西药、中成药等只可临时缓解，求服中药治疗。

身体精神尚可，喘促，偶有咳嗽，痰稀，色白而黏。

自诉气短、乏力，动则喘甚，心悸多梦，食欲、二便尚可。

处方：柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g、猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 干姜10g 五味子10g 杏仁10g 龙牡各12g 甘草10g 药后咳喘大减，全身轻松。

又服4剂，症状缓解，2年中未再明显发作。

2年后复发，服药后仍有效。

全息汤基础方加减法全息汤基础方因符合各种疾病的共同规律，所以可以广泛应用于这些疾病的治疗。

但每一疾病又有各自的特殊性，即使同一种疾病，在不同人和不同阶段也有不同表现。

这样，在使用全息汤基础方时，就不能一成不变，而是要根据不同疾病和不同症状，适当加减。

关于不同疾病的加减法，可参阅各论。

先就常见症状加减法，简介于下。

引用方剂中的药物，凡基础方中已有者，不再列入。

全息汤: 柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蒌10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、厚朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g、生地10g、丹皮10g、甘草10g、生姜10g、大枣10g。

1.发热。

不论何种疾病引起，也不分温病、伤寒、内伤、杂病，不分风寒、风热、气虚、阳虚，不分高热、低热、恶寒发热、只热不寒、寒热往来，日晡潮热、五心烦热等，一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15～30g，知母10g(白虎汤意)。

其余按症加减。

2．低温。

指体温在36℃以下，伴全身不适者。

不论何种疾病引起，一般予全息汤基础方，个别自汗淋漓者加附子10g(桂枝附子汤意)。

其余按症加减。

3．自汗。

不论何种疾病引起，也不分气虚、阳虚、营卫不和、阳明热炽、暑气伤阳等，一般予全息汤基础方，重者加黄芪、牡蛎各12g；自汗淋漓者加附子10g，龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减。

4．盗汗。

不论何种疾病引起，也不分阴虚内热、心血不足、脾虚湿阻、邪阻半表半里等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎12～15g。

其余按症加减。

5．身酸懒。

不论何种疾病引起，也不分脾虚湿困、气血两虚等，一般予全息汤基础方。

如出现纳差、腹泻、浮肿、黄疸等症状，按相应症状加减。

6．身痛。

不论何种疾病引起，也不分风、寒、湿等，一般予全息基础方。

痛重，自汗或恶寒者加附子10g；肩背痛甚者合羌活胜湿汤(羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g)；身刺痛，面紫舌暗脉涩者合身痛逐瘀汤(秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各6～10g)。

其余按症加减。

7．浮肿。

不论何种疾病引起，也不分风水、石水、皮水、里水、阴水、阳水等，一般予全息汤基础方，喘满者加麻黄、杏仁各10g；有热者加石膏15～20g，咽喉肿痛或有疮疡者加银花15～20g，连翘10～15g：肿甚，身重恶寒者加附子10g。

其余按症加减。

8．黄疸。

不论何种疾病引起，也不分阴黄、阳黄等，一般予全息汤基础方加茵陈蒿12～20g，小便赤热者加栀子、黄柏各10g，大便干者加大黄10～12g。

其余按症加减。

9．嗜睡。

不论何种疾病引起，也不分湿困、脾虚、肾虚、阳虚等，一般予全息汤基础方，严重者加石菖蒲10g。

其余按症加减。

10．失眠。

不论何种疾病引起，也不分心虚、脾虚、血虚、痰火、心火、肝火、心肾不交等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g，严重者加酸枣仁12～15g，知母、川芎各10g(酸枣仁汤意)。

其余按症加减。

10．失眠。

不论何种疾病引起，也不分心虚、脾虚、血虚、痰火、心火、肝火、心肾不交等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g，严重者加酸枣仁12～15g，知母、川芎各10g(酸枣仁汤意)。

其余按症加减。

11．心惊不安。

不论何种疾病引起，也不分痰火、心火、肝火、胆虚、血虚等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g(柴胡加龙骨牡蛎汤意)。

其余按症加减。

12．头痛。

不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、风湿、肝阳、气虚、血虚等，一般予全息汤基础方，偏头痛者加川芎、白芷各10g5兼痛泻者加防风10g；兼身痛者合羌活胜湿汤(见身痛条)兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12g。