肾盂肾炎护理查房PPT课件

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实验室检查
• 检查
1.尿常规检查，最简便而快捷，较为可靠的检 测方法。
2.尿细菌检查 ，清洁中段尿培养菌落计数大 于10/ml有临床意义。
3.无创伤性定为检查
4.其他尿液检查,包括尿渗透压、尿NAG酶。
5.X线检查
6.超声波检查 2019/11/12
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护理问题与治疗
• 护理问题
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（四）疼痛护理
卧床休息，采取屈曲位，尽量不要站立或 坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重 疼痛。
（五）药物护理
喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙 痒等，氨基糖苷类抗生素对肾脏和听神经 均有毒性，使用期间主要询问患者听力。
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健康教育
• 避免诱因减少发作 肾盂肾炎的诱因主要有 劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等。 教育患者避免尿路感染反复发作，注意个 人卫生，每天清洗会阴部，不穿紧身裤， 局部有炎症时要及时治疗。避免过度劳累， 多饮水、少憋尿示简便而有效的预防措施。
肾盂肾炎的护理查房
• 肾盂肾炎的护理查房 • 内科 • 指导老师：杜翠华 • 制作人：杨莲

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患者病历
• 患者 周小侠 女 53岁 因“尿频尿急尿痛伴发
热三天”于8月24日入院。患者于3天前无
明显诱因下出现尿频尿急尿痛，小便量不
多，为黄色澄清，后出现畏寒、发热，测
体温38·5摄氏度，自服抗生素后，上述症状
• 急性肾盂肾炎预后较好，部分患者会反复 发作，但不一定转为慢性，慢性肾盂肾炎 长期发作会导致慢性肾功能衰竭。
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慢性肾盂肾炎患者一般也不宜从事重体力活 动。
（二）饮食及饮水
进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种
维生素。多饮水，一般每天饮水量要在
2500毫升以上，督促患者两小时排尿一次，
以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱
和尿道的刺激。 2019/11/12
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（三）高热护理
发热是机体对细菌感染的反应，有利于机 体杀灭细菌。39℃以下，无特殊情况可以 等到抗菌药起效后，体温自行下降。39℃ 以上可影响到心、脑等重要器官的功能， 宜进行物理降温，如冰袋降温，酒精擦浴 等，必要时给予药物降温。
无明显好转，遂到我院就诊，门诊查尿常
规显示WBC3+，予以头孢西丁、左氧氟沙
星抗炎治疗，症状好转不明显，拟急性肾
盂肾炎收住我院。病程中，精神欠佳、乏
力，饮食睡眠可，大便正常，近期内体重
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定义
• 肾盂肾炎为尿路感染的常见病，由致病菌 感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎 症。
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类型
• 急性肾盂肾炎
• 慢性肾盂肾炎
前者主要表现未发热、尿频、尿急、尿痛及 腰背疼痛等，小便常规检查可查出白细胞 和细菌。
后者症状一般较轻，可由急性肾盂肾炎迁延 而来；或急性肾盂肾炎虽然得到控制，但 经反复发作演变而来。
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临床表现
• 急性肾盂肾炎：育龄期妇女最多见。
（1）一般症状：高热、寒战，体位多在 38~39摄氏度之间，热型不一，一般呈弛张 热，伴头痛、全身酸痛，热退时大汗。
（2）泌尿系症状：多有腰痛，多为钝痛或酸 痛，程度不一，常有尿频尿急尿痛等膀胱 刺激症。
（3）胃肠道症状：可有食欲不振、恶心、呕 吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
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临床表现
• 慢性肾盂肾炎：临床表现复杂，容易反复 发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性 菌尿和或间歇性的尿频尿急尿痛。可有慢 性间质性肾炎的表现，、包括尿浓缩功能减 退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管 性酸中毒等。至晚期可出现肾小球功能损 害，氮质血症直至尿毒症。
体温过高 与细菌感染有关。
排尿异常 尿频尿急尿痛与膀胱刺激症有 关。
• 治疗目的在于缓解症状，防止复发，减少 肾实质的损害。鼓励患者多饮水，勤排尿， 勿憋尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞 噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。有发 热等全身感染症状应卧床休息。
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护理措施
（一）休息
急性发作期的第一周应卧床休息。