胃食管反流病48例误诊原因分析
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白 ３例 ， 酸 ４例 ， 反 咳嗽 １例 。所 有病 例 发 作 时 均 反 复舌 下 含
管反流性咳嗽 （ Ｅ Ｃ 所致 的慢性咳嗽 约 占慢性 咳嗽全部病 ＧＲ ）
因的 １％ ～ ０ Ｃ ，０ 以上 的 胸 痛 为 非 心 源 性 胸 痛 （ Ｃ ０ ４ ％ ２ ６％ ３ Ｎ—
ｃ） ， Ｐ ］食管源性胸痛 占 Ｎ Ｃ Ｃ Ｐ的 ３ ％ ～６ ％ ， 中约 ６ ％由 ０ ０ 其 ０
酸、 暖气 、 骨后烧灼感 ， 胸 ６例仅有进食时咳嗽及餐后 咳嗽 ， 无
反酸 、 暖气 、 骨 后 烧 灼 感等 反流 症 状 ， 均 因 长期 咳嗽 为 唯 胸 ８例
一
症状 ， 多次予以抗 感染 、 止咳治疗以及咳嗽变异型哮喘诊断
食； 非典 型症 状为胸痛 、 上腹痛 和恶心 ； 消化道外症状 包括 口
（ ｅ ｌｘｓｐａｉｓ Ｒ 。但 是 以 慢 性 咳 嗽 、 前 区 疼 痛 、 Ｒ ｆ ｕｅｏｈｇｔ ， Ｅ） ｉ 心 胸 闷 、 部 不 适 、 物 感 、 痛 等 更 多 的 消 化 道 外 症 状 为 表 现 者 咽 异 咽 极 易 发生 漏 诊 或 误 诊 。现 对 我 院 消 化 道 外 症 状 就 诊 误 诊 ４ ８
治水平 。
［ 关键词 ］ 胃食管 反流病 ； 支气管炎 ； 心绞痛 ； 慢性咽炎 ； 误诊 ； 原因分析 胃食 管反流病 （ ａｔ ｅｏｈｇａ ｒｆ ｘｄｓａｅ Ｇ Ｒ 是 Ｇ ｓｏｓｐａｅｌ ｅ ｕ ｉ ｓ ， Ｅ Ｄ） ｒ ｌ ｅ
指 过 多 的 胃 、 二 指 肠 内容 物 反 流 人 食 管 ， 十 引起 烧 心 、 酸 、 反 反 食等 症 状 ， 至 有 食 管 黏 膜 的 病 理 性 损 害一 反 流 性 食 管 炎 甚
・
５ ７８８ ・
吉林医学 ２１ ０ ０年 １ １月 第 ３ 卷 第 ３ １ ２期
胃食 管 反流 病 ４ ８例 误 诊 原 因分 析
杨喜哲 ［ 摘 （ 吉林省吉林市丰满区医院， 吉林 吉林 １２０ ） ３ ０ ０
要 ］ 目的： 通过对 ４ 以消化道外症状就诊患者 的分析 ， ８例 以更清楚的认识 胃食管反流病 （ ＥＩ ， ＧＬ Ｄ） 从而减少 漏诊 、 误
泵 抑 制 剂 联 合 多潘 立 酮 正规 治 疗 后 ， 状 得 到 不 同 程 度 的缓 解 ， 续 服 用 上 述 药 物 后 症 状 完 全 缓 解 。随 访 ２个 月 均 无 复 发 。 结 症 继
论： 临床医师要掌握 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的相关知识 ， 反复询问病 史及进行相关检查 ， 最大 限度减少 对 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的误诊 、 漏诊 ， 提高对 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的诊
规治疗后 ， 症状得到不同程度 的缓解 ， 症状完全缓解 ４ ５例 ， 症 状 明显减轻 ３例 ， 继续服用上述药物后症状 完全缓解 。随访 ２
个 月 均 无 复发 。
１ １ 一般 资料 ： ． 本组男 ３ ３例 ， １ 女 ５例， 年龄 ２ ７～８ ， ５岁 病程
２个 月 一１ ０年 ， 诊 为 慢 性 支 气 管 炎 ２ 误 ４例 ， 喘 ５例 ， 心 哮 冠 病 、 绞痛 １ 例 ， 心 １ 慢性 咽炎 ８例 。经 仔 细 追 问病 史 ． 并 不 同 合 程 度 的 反 酸 或 烧 心 ， 状 均 在 卧 位 或腹 压 增 加 时 加 重 症 １２ 临 床 表 现 ． １２ １ 误 诊 为 慢 性 支 气 管 炎 、 喘 患 者 ： 咳 嗽 为 首 发 或 主 ． ． 哮 以 要 症 状 ， 中 ｌ 有 明 显 的进 食 咳 嗽 及 餐 后 咳嗽 ， 伴 有 反 其 ６例 并
腔 、 喉 部 、 及 其 他 部位 （ 咽 肺 如脑 、 ） 心 的症 状 。 有报 道 ， 胃食 由
性治疗无 效 ， 后经诊 断性抗反 流治疗有效而确诊 。体征 ： 听诊 双肺呼吸音清晰 ， 未闻及干湿性 音 。
１２ ２ 误 诊 为 冠 心 病 、 绞 痛 患 者 ： 表 现 发 作 性 心 前 区疼 ．． 心 均 痛 、 闷 ， 痛 持续 时 间 １ ｎ ４ｈ 胸 疼 ０Ｂｉ ～ ． 痛 向 肩背 部 、 额 角 、 ，疼 下 颈 部 等 放 射 ２例 ， 间 反 复 发 作 ３例 。伴 恶 心 、 吐 、 色 苍 夜 呕 面
（ Ｐ） Ｐ １联合 多潘 立 酮 作 诊 断性 治 疗 １ ， 状 减 轻 或 缓 解 者 诊 周 症 断 为 非 糜烂 性 食 管 反 流病 （ Ｅ Ｄ） ＮＲ 。
例进 行 原 因 分 析如 下
２ 结果
１ 资 料 与 方 法
所有病例在经过 ４— ６周的 于下食管括 约肌功能障碍 引起 胃内容 物反流 异致 的一系列慢性症 状和食管 黏膜损害。近来 发现与 Ｇ Ｒ ＥＤ
相 关 的症 状 日益 增 多 ，ａｓ 提 出将 其 分 ３类 ， 典 型 症 状 、 Ｆｓ等 ． 即 非 典 型症 状 与 消 化 道 外 症 状 … 。典 型 症 状 是 烧 心 、 酸 、 反 反
室性期 间收缩 １ ， 例 伴有 ｓ Ｔ改变 ６例 ， Ｔ— 踏平板 车运动试验 均阴性 ； 误诊 为慢性咽炎患者 均行 耳鼻喉科检查未见 异常； 胃 镜： 所有病 例均完善 胃镜检查 ，Ｏ例 胃镜检查 明确诊断为 Ｒ ４ Ｅ， ８ 胃镜检查 阴性 的患者 给予 滴 酸试 验或 行质 子 泵抑 制剂 例
诊， 提高治愈率 。方法 ： 所有患者行胸部 ｘ线 、 胃镜检查 、 哮喘患者均行胸部 Ｃ Ｔ检查 ； 误诊为冠心病 、 心绞痛患行 ２ ４ｈ动态心电图 检查 、 踏平板车运动试验 ； 误诊为慢性咽炎者均行耳鼻喉科检查 ； 胃镜检查 阴性 的患者给予滴 酸试 验或行质 子泵抑制剂 （ Ｐ ） Ｐ Ｉ联 合多潘立酮作诊断性治疗 １ ， 周 症状减轻或缓解者诊断为非糜烂性食管反流病 （ Ｅ Ｄ） Ｎ Ｒ 。结果 ： 所有病例 在经过 ４～６周 的质 子
管反流性咳嗽 （ Ｅ Ｃ 所致 的慢性咳嗽 约 占慢性 咳嗽全部病 ＧＲ ）
因的 １％ ～ ０ Ｃ ，０ 以上 的 胸 痛 为 非 心 源 性 胸 痛 （ Ｃ ０ ４ ％ ２ ６％ ３ Ｎ—
ｃ） ， Ｐ ］食管源性胸痛 占 Ｎ Ｃ Ｃ Ｐ的 ３ ％ ～６ ％ ， 中约 ６ ％由 ０ ０ 其 ０
酸、 暖气 、 骨后烧灼感 ， 胸 ６例仅有进食时咳嗽及餐后 咳嗽 ， 无
反酸 、 暖气 、 骨 后 烧 灼 感等 反流 症 状 ， 均 因 长期 咳嗽 为 唯 胸 ８例
一
症状 ， 多次予以抗 感染 、 止咳治疗以及咳嗽变异型哮喘诊断
食； 非典 型症 状为胸痛 、 上腹痛 和恶心 ； 消化道外症状 包括 口
（ ｅ ｌｘｓｐａｉｓ Ｒ 。但 是 以 慢 性 咳 嗽 、 前 区 疼 痛 、 Ｒ ｆ ｕｅｏｈｇｔ ， Ｅ） ｉ 心 胸 闷 、 部 不 适 、 物 感 、 痛 等 更 多 的 消 化 道 外 症 状 为 表 现 者 咽 异 咽 极 易 发生 漏 诊 或 误 诊 。现 对 我 院 消 化 道 外 症 状 就 诊 误 诊 ４ ８
治水平 。
［ 关键词 ］ 胃食管 反流病 ； 支气管炎 ； 心绞痛 ； 慢性咽炎 ； 误诊 ； 原因分析 胃食 管反流病 （ ａｔ ｅｏｈｇａ ｒｆ ｘｄｓａｅ Ｇ Ｒ 是 Ｇ ｓｏｓｐａｅｌ ｅ ｕ ｉ ｓ ， Ｅ Ｄ） ｒ ｌ ｅ
指 过 多 的 胃 、 二 指 肠 内容 物 反 流 人 食 管 ， 十 引起 烧 心 、 酸 、 反 反 食等 症 状 ， 至 有 食 管 黏 膜 的 病 理 性 损 害一 反 流 性 食 管 炎 甚
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５ ７８８ ・
吉林医学 ２１ ０ ０年 １ １月 第 ３ 卷 第 ３ １ ２期
胃食 管 反流 病 ４ ８例 误 诊 原 因分 析
杨喜哲 ［ 摘 （ 吉林省吉林市丰满区医院， 吉林 吉林 １２０ ） ３ ０ ０
要 ］ 目的： 通过对 ４ 以消化道外症状就诊患者 的分析 ， ８例 以更清楚的认识 胃食管反流病 （ ＥＩ ， ＧＬ Ｄ） 从而减少 漏诊 、 误
泵 抑 制 剂 联 合 多潘 立 酮 正规 治 疗 后 ， 状 得 到 不 同 程 度 的缓 解 ， 续 服 用 上 述 药 物 后 症 状 完 全 缓 解 。随 访 ２个 月 均 无 复 发 。 结 症 继
论： 临床医师要掌握 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的相关知识 ， 反复询问病 史及进行相关检查 ， 最大 限度减少 对 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的误诊 、 漏诊 ， 提高对 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的诊
规治疗后 ， 症状得到不同程度 的缓解 ， 症状完全缓解 ４ ５例 ， 症 状 明显减轻 ３例 ， 继续服用上述药物后症状 完全缓解 。随访 ２
个 月 均 无 复发 。
１ １ 一般 资料 ： ． 本组男 ３ ３例 ， １ 女 ５例， 年龄 ２ ７～８ ， ５岁 病程
２个 月 一１ ０年 ， 诊 为 慢 性 支 气 管 炎 ２ 误 ４例 ， 喘 ５例 ， 心 哮 冠 病 、 绞痛 １ 例 ， 心 １ 慢性 咽炎 ８例 。经 仔 细 追 问病 史 ． 并 不 同 合 程 度 的 反 酸 或 烧 心 ， 状 均 在 卧 位 或腹 压 增 加 时 加 重 症 １２ 临 床 表 现 ． １２ １ 误 诊 为 慢 性 支 气 管 炎 、 喘 患 者 ： 咳 嗽 为 首 发 或 主 ． ． 哮 以 要 症 状 ， 中 ｌ 有 明 显 的进 食 咳 嗽 及 餐 后 咳嗽 ， 伴 有 反 其 ６例 并
腔 、 喉 部 、 及 其 他 部位 （ 咽 肺 如脑 、 ） 心 的症 状 。 有报 道 ， 胃食 由
性治疗无 效 ， 后经诊 断性抗反 流治疗有效而确诊 。体征 ： 听诊 双肺呼吸音清晰 ， 未闻及干湿性 音 。
１２ ２ 误 诊 为 冠 心 病 、 绞 痛 患 者 ： 表 现 发 作 性 心 前 区疼 ．． 心 均 痛 、 闷 ， 痛 持续 时 间 １ ｎ ４ｈ 胸 疼 ０Ｂｉ ～ ． 痛 向 肩背 部 、 额 角 、 ，疼 下 颈 部 等 放 射 ２例 ， 间 反 复 发 作 ３例 。伴 恶 心 、 吐 、 色 苍 夜 呕 面
（ Ｐ） Ｐ １联合 多潘 立 酮 作 诊 断性 治 疗 １ ， 状 减 轻 或 缓 解 者 诊 周 症 断 为 非 糜烂 性 食 管 反 流病 （ Ｅ Ｄ） ＮＲ 。
例进 行 原 因 分 析如 下
２ 结果
１ 资 料 与 方 法
所有病例在经过 ４— ６周的 于下食管括 约肌功能障碍 引起 胃内容 物反流 异致 的一系列慢性症 状和食管 黏膜损害。近来 发现与 Ｇ Ｒ ＥＤ
相 关 的症 状 日益 增 多 ，ａｓ 提 出将 其 分 ３类 ， 典 型 症 状 、 Ｆｓ等 ． 即 非 典 型症 状 与 消 化 道 外 症 状 … 。典 型 症 状 是 烧 心 、 酸 、 反 反
室性期 间收缩 １ ， 例 伴有 ｓ Ｔ改变 ６例 ， Ｔ— 踏平板 车运动试验 均阴性 ； 误诊 为慢性咽炎患者 均行 耳鼻喉科检查未见 异常； 胃 镜： 所有病 例均完善 胃镜检查 ，Ｏ例 胃镜检查 明确诊断为 Ｒ ４ Ｅ， ８ 胃镜检查 阴性 的患者 给予 滴 酸试 验或 行质 子 泵抑 制剂 例
诊， 提高治愈率 。方法 ： 所有患者行胸部 ｘ线 、 胃镜检查 、 哮喘患者均行胸部 Ｃ Ｔ检查 ； 误诊为冠心病 、 心绞痛患行 ２ ４ｈ动态心电图 检查 、 踏平板车运动试验 ； 误诊为慢性咽炎者均行耳鼻喉科检查 ； 胃镜检查 阴性 的患者给予滴 酸试 验或行质 子泵抑制剂 （ Ｐ ） Ｐ Ｉ联 合多潘立酮作诊断性治疗 １ ， 周 症状减轻或缓解者诊断为非糜烂性食管反流病 （ Ｅ Ｄ） Ｎ Ｒ 。结果 ： 所有病例 在经过 ４～６周 的质 子