无菌技术操作培训课件外科洗手
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无菌技术 ppt课件
无菌技术
1、无菌器械、用物等不可超出无菌台边缘 2、无菌台台布至少下垂30cm 3、下垂无菌台布任何人不得接触 4、无菌单被浸湿应及时加盖 5、坠落物品不得向上提拉或再用
五
取
用
无 菌
1、取下并检查器械包上的 2、用手直接打开器械包第
指示胶带及名签。
一层，先远侧后近侧。
器
械
（2） 3、器械护士穿无菌衣后双 4、器械护士将器械移置
无菌技术
1.预防手皮肤微生物再生， 避免手术区域遭到感染
2.自我防护
戴 无 菌 手 套
1、取出无菌手套。
2、手套掌心相 对，分清左右手。
3、未戴手套的手 勿触及手套外面。
（1）
4、已戴手套的手 5、将手套翻折部 6、检查手套有无 勿触及手套内面。 翻回盖住罗纹袖口。漏气及破损。
戴 无 菌 1、手不出袖口
无菌技术
1、清洁指甲、手、手臂的污物 2、清除或者杀灭手部暂居菌 3、使手指常居菌数不超过5cfu/cm2 4、抑制微生物的快速再生
无菌技术
清洗 手、手臂
首次刷洗
流水冲洗
再次刷洗
无菌技术
1、洗净双手至肘上10cm。 2、用无菌刷子取适量刷 手液（约3-5ml）。
外科手消毒步骤（2）
1、指尖
2、指蹼
（1）
4、后襟系带交给 其他手术人员或用
无菌持物钳夹住。
5、将腰带绕过 身体,注意保持衣
带无菌。
6、腰带系于腰部 前方。
无菌技术
1、无菌区域为肩以下，腰以上及双臂。 2、 穿无菌手术衣时未戴手套的手不可
拉衣袖或触及其它部位。 3、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应
保持在胸前，高不过肩，底不过腰，双 侧不过腋中线，双手不可交叉放于腋下。 4、有破口的无菌衣应更换。
洗手、消毒、穿手术衣、袋无菌手套(共54张PPT)
清理伤口
覆盖无菌敷料
揭除沾染敷料
清理伤口
覆盖无菌敷料
〔三〕换药后整理 clean
更换下来的敷料，绷带及棉球，集中 放于弯盘内，倒入污物桶 弯盘及器械冲洗后，用2％戊二醛溶液 浸泡1～2小时，整理妥当，重新消毒灭 菌 特殊感染的敷料应全部烧毁。
不同伤口的处理
1、缝合伤口的处理 无引流物的缝合伤口，如无
① 2.5％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后 70％酒精涂擦二遍脱碘。
② 0.5％碘尔康或0.1％新洁尔灭涂擦三遍 。
③ 0.75％吡咯烷酮碘消毒，同时可应用于 婴儿、面部、口腔、肛门、外阴部的消毒 。因此消毒液刺激性小，作用持久。消毒 三遍。
④ 植皮时供皮区可用70％酒精涂2～3次。
铺巾
目的：使消毒区与非消毒区隔离，保证暴露组织无菌状
5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将 反折部上翻。
6、右手四指插入〔注意右手拇指不能碰触 反折部内侧面〕左手套反折部，左手卷曲 ，插入手套内，将反折部上翻盖在衣袖口 上。
7、左手插入右手反折部〔不能插入时捏起 近反折部外面提起再插入〕，将反折部上 翻盖在衣袖口上。
脱手术衣
目的：自我保护，防止病人血液等污染自己 。或连台手术减少刷手。
是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其分解。 由于肉芽组织有一定的抗感染能力，一般无需在局部使用抗菌药物。 1、抓拿手术衣时手不能碰触其他物品，尤其是衣服下层物品。
操作方法： 2、取手套时不能碰触非反折面。
3、每遍不留空白区，即涂擦时可以重叠不能留空隙。 1、清创前准备：根据损伤部位和程度选择麻醉方式。
换药的原那么 The Principles of
Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的 根据伤口情况而定 5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将反折部上翻。
覆盖无菌敷料
揭除沾染敷料
清理伤口
覆盖无菌敷料
〔三〕换药后整理 clean
更换下来的敷料，绷带及棉球，集中 放于弯盘内，倒入污物桶 弯盘及器械冲洗后，用2％戊二醛溶液 浸泡1～2小时，整理妥当，重新消毒灭 菌 特殊感染的敷料应全部烧毁。
不同伤口的处理
1、缝合伤口的处理 无引流物的缝合伤口，如无
① 2.5％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后 70％酒精涂擦二遍脱碘。
② 0.5％碘尔康或0.1％新洁尔灭涂擦三遍 。
③ 0.75％吡咯烷酮碘消毒，同时可应用于 婴儿、面部、口腔、肛门、外阴部的消毒 。因此消毒液刺激性小，作用持久。消毒 三遍。
④ 植皮时供皮区可用70％酒精涂2～3次。
铺巾
目的：使消毒区与非消毒区隔离，保证暴露组织无菌状
5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将 反折部上翻。
6、右手四指插入〔注意右手拇指不能碰触 反折部内侧面〕左手套反折部，左手卷曲 ，插入手套内，将反折部上翻盖在衣袖口 上。
7、左手插入右手反折部〔不能插入时捏起 近反折部外面提起再插入〕，将反折部上 翻盖在衣袖口上。
脱手术衣
目的：自我保护，防止病人血液等污染自己 。或连台手术减少刷手。
是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其分解。 由于肉芽组织有一定的抗感染能力，一般无需在局部使用抗菌药物。 1、抓拿手术衣时手不能碰触其他物品，尤其是衣服下层物品。
操作方法： 2、取手套时不能碰触非反折面。
3、每遍不留空白区，即涂擦时可以重叠不能留空隙。 1、清创前准备：根据损伤部位和程度选择麻醉方式。
换药的原那么 The Principles of
Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的 根据伤口情况而定 5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将反折部上翻。
外科无菌术及基本操作ppt课件
Aseptic technique
外科无菌术及基本操作
.
1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
.
2
HMC, Surgery
.
10
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
.
6
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
.
11
HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
外科无菌术及基本操作
.
1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
.
2
HMC, Surgery
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10
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
.
6
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
.
11
HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
《手卫生讲课外科手》PPT课件
正确洗手方法
总结词
掌握正确的洗手方法是预防病原体传播的关键。
详细描述
洗手时需使用流动水，将双手彻底浸湿，涂抹洗手液或肥皂，揉搓双手至少20 秒，确保覆盖手心、手背、指缝、指甲等部位，然后用清水冲洗干净，最后用 干净的毛巾或纸巾擦干。
手卫生消毒剂的选择和使用
总结词
选择合适的手卫生消毒剂对于杀灭病原体至关重要。
手卫生消毒剂使用不当的问题
• 总结词：使用不当 • 详细描述：医务人员对手卫生消毒剂的使用方法不熟悉，使用量和使用时间掌握不准确，影响消毒效果。 • 解决方案：加强手卫生消毒剂使用培训，规范使用方法和操作流程。 • 具体措施：制定手卫生消毒剂使用指南，明确使用方法和注意事项；定期组织手卫生消毒剂使用培训，提高医务人员的操
详细描述
根据使用场景和需求选择合适的手卫生消毒剂，如医用酒精、含氯消毒剂等。使 用时需按照说明书正确稀释和使用，避免浓度过高或过低影响消毒效果。
手卫生设施的配置和维护
总结词
提供充足的手卫生设施并定期维护是保障手卫生的基础。
详细描述
医院、学校、公共场所等地方应设置足够数量的洗手设施， 包括洗手盆、干手器、洗手液等。同时，定期检查设施是否 完好，及时维修和更换损坏的部件，确保设施的正常使用。
手卫生是感染控制的基础
01
有效的手卫生可以控制病原体的传播，减少交叉感染的风险，
保障患者和医务人员的安全。
手卫生是医疗安全的保障
02
手卫生可以降低医疗事故和纠纷的风险，提高医疗工作的效率
和质量。
手卫生是医务人员的职业素养
03
遵循手卫生规范是医务人员的职业素养之一，也是其职责所在
。
02
手卫生方法与技巧
手术室护理操作指南之无菌技术讲解培训课件
05 手术室的无菌技术的范围
无菌器械台的建立
选择宽敞、清洁的环境。 器械台离墙面至少30cm。
05 手术室的无菌技术的范围
无菌器械台的建立
四周无菌单垂于 车沿下30cm以上。
05 手术室的无菌技术的范围
无菌器械台的建立
按顺序摆放，使用频率分类进行，方便拿取
05 手术室的无菌技术的范围
注意事项：器械台被污染和打湿时，应立即加盖一 层布类。
02 手术室无菌技术的概述
目的 无菌技术是指：在医疗、护理操作中，防止一 切微生物侵入人体和防止无菌物品、区域被污 染的操作技术。
无菌管理
目标 加强手术室
感染管理 环境管理
物品管理 人员管理
03 手术室的无菌操作原则
1
明确无菌概念
2
保持物品无菌
3
保护皮肤切口
4
正确传递物品
5
减少空气污染
03 手术室的无菌操作原则
穿无菌手术衣
无接触式带无 菌手套
铺置无菌器械 台 手术器械位置
手术区皮肤消 毒
05 手术室的无菌技术 衣
无菌器械台建立
无接触式戴无菌手套
05 手术室的无菌技术的范围
目的：
外
科
外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消
手
毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
距离要均匀。
铺无菌台时，身体与其保持10cm的距离，未穿戴 无菌手术衣及手套时，手臂不可跨越无菌区。
若为备用无菌台，应用无菌中单覆盖。
05 手术室的无菌技术的范围
凡坠落台缘平面以下的物品均视为有菌，必须 重新消毒或更换。
术中污染的器械、用物不能放回原处。应置于弯 盘等容器内，勿与其他器械接触。
手术室无菌技术课件 PPT
入 降低院内感染的发生
•
层流洁净手术室
洁净手术室的功能 特点
层流洁净手术室特点
正压气流
无需消毒
舒适
特点
气体浓度
降低感染率
洁净手术室的功能特点
温度
新风量 （氧气）
相
舒适 对 湿
度
限制
噪声
细菌 生长
12
手术人员的准备
脑回
a
着装管理
b
外科手消毒
c
穿无菌手术衣
d
戴手套的方法
手术人员着装管理
1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着
外科手消毒-物品准备
计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间。 洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒流程 镜子:刷手前整理着装
• 计时装备：方便医务人员观察 洗手和手消毒时间
• 洗手流程和说明示意图：方便 医务人员规范手消毒流程
• 镜子:刷手前整理着装
外科手消毒-准备
• 着装符合要求，摘除首饰。 • 指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指
装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜 和其他隔离措施，它们向病人和术者提供 了一道双向的抗污染屏障
手术人员着装管理
• （2）规定：
• 更换手术室准备的清洁鞋和灭菌衣裤，去除身 上任何饰物
• 穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤内 • 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 • 剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染
• 原理：通过空调机组经初、中、高效三级 过滤器的空气洁净技术，对微生物污染采 取不同程度的控制，达到控制空间环境中 空气洁净度适于各类手术之要求，并提供 适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手 术空间环境。
洁净手术室的功能特点
•
层流洁净手术室
洁净手术室的功能 特点
层流洁净手术室特点
正压气流
无需消毒
舒适
特点
气体浓度
降低感染率
洁净手术室的功能特点
温度
新风量 （氧气）
相
舒适 对 湿
度
限制
噪声
细菌 生长
12
手术人员的准备
脑回
a
着装管理
b
外科手消毒
c
穿无菌手术衣
d
戴手套的方法
手术人员着装管理
1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着
外科手消毒-物品准备
计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间。 洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒流程 镜子:刷手前整理着装
• 计时装备：方便医务人员观察 洗手和手消毒时间
• 洗手流程和说明示意图：方便 医务人员规范手消毒流程
• 镜子:刷手前整理着装
外科手消毒-准备
• 着装符合要求，摘除首饰。 • 指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指
装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜 和其他隔离措施，它们向病人和术者提供 了一道双向的抗污染屏障
手术人员着装管理
• （2）规定：
• 更换手术室准备的清洁鞋和灭菌衣裤，去除身 上任何饰物
• 穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤内 • 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 • 剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染
• 原理：通过空调机组经初、中、高效三级 过滤器的空气洁净技术，对微生物污染采 取不同程度的控制，达到控制空间环境中 空气洁净度适于各类手术之要求，并提供 适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手 术空间环境。
洁净手术室的功能特点
手术室无菌技术幻灯片课件
物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐触式自来水龙头和齐腰高的水槽
无菌操作的基本原则
打开盛放无菌擦手巾的容器
用洗手液按七步洗手 法彻底清洗双手，认真 清洗手臂至肘上10cm 附：外科洗手流程图
戴无菌手套
穿折叠式手术衣无菌区域
肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、胸及手术衣后背。
目的
由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此参加手术的人员必须戴手套
戴无菌手套
将右手插入右手手套内。 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
注意事项
若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平。
基本概念
4 手消毒剂（hand antiseptic agent） 指用于手部皮肤消毒，以减少皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 5 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub） 指含有乙醇和护肤成份，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 6 免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent） 直接取适量消毒液于手心，双手互相揉搓直至干燥，不需要用水冲洗的一种消毒剂。
无菌技术操作ppt课件
无菌技术操作
49
戴手套的注意事项
1.严格遵循无菌操作原则 2.选择合适大小的手套，修剪指甲以防刺破手套 3.未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不能触及未戴无菌技Leabharlann 操作8无菌技术操作原则
（三）无菌物品管理有序规范 ①存放环境:适宜的室内环境要求温 度低于24℃，相对湿度＜70％，机械 通风换气4-10次/h;无菌物品应存放 于无菌包或无菌容器内;并置于高出 地面20cm、距离天花板超50cm、离 墙远于5cm处的物品存放柜或架上， 以减少来自地面，屋顶和墙壁的污染。
无菌技术操作
16
洗手前准备
1.人员准备：衣帽整齐，修剪指甲，取下手表、饰物，卷袖 过肘。 2.环境准备：清洁、宽敞。 3.用物准备：流动水洗手设施、清洁剂、干手物品。必要时 备护手液或备速干手消毒剂。
无菌技术操作
17
手卫生设施和用品的配备
1.流动水洗手设施：水龙头应位于洗手池的适 当位置，开关最好为非手触式。手术室、产房、 导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生 儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科 （门诊及病房）、消毒供应中心等重点部门必 须配备非手触式水龙头。 2.清洁剂：如肥皂、皂液或含杀菌成分的洗手 液。 3.干手物品：擦手纸，擦手纸的容器。 4.速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消
4.包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包 日期及时间，限24小时内使用
5.无菌包应定期消毒灭菌，有效期7天，如包内 物品超过有效期，被污染或者包布受潮，则需 重新灭菌
无菌技术操作
41
（三）铺无菌盘法
无菌盘是将无菌治疗巾 铺在洁净、干燥的治疗 盘内，形成无菌区以供 无菌操作使用。
无菌技术操作
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《无菌技术》PPT课件精选全文完整版
2021/6/10
3
1 2 3 4
2021/6/10
主要内容
无菌技术概念 无菌操作意义 无菌技术操作原则 无菌技术基本操作方法
4
一、概念
❖ （一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，
防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无 菌区域被污染的操作技术。
❖ （二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污 染的物品
13
操作中保持无菌的原则
❖ 操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保 持20cm距离 ；手臂应保持在腰部或治疗台面以上；
❖ 四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏 ❖ 取物 ❖ 无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌
包或无菌容器内。 ❖ 用后处理 ❖ 无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更
2021/6/10
操作中
不可跨越无菌 区 无菌钳取无菌 物品 防止交叉感染
无菌物 品保管
标明灭菌日 期 分柜放置 定期检查
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环境准备
❖ 清洁、宽敞、定期消毒 ❖ 物品布局合理 ❖ 操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，
避免尘埃飞扬
2021/6/10
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操作前人员的准备
❖ 衣帽整齐 ❖ 剪短指甲、规范洗手、手消毒 ❖ 带口罩 ❖ 必要时穿无菌衣，
❖ 5手不得触及瓶口及瓶塞内面。
❖ 6不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出 的溶液不可再倒回瓶内。
❖ 7记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为24小时
2021/6/10
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无菌包使用法
无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成 双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种 技术操作用物，经灭菌处理后备用
2021/6/10
外科洗手法PPT优质课件
手术室专题系列
外科洗手法
1
外科洗手的概念： 用消毒剂以机械性刷手清除或者杀灭手及上肢暂居
菌和减少常居菌的过程
2
主要内容
外科洗手法的目的 进行外科洗手法的准备 外科洗手法的操作步骤 外科洗手法操作过程中的注意事项
3
一、目的
• 外科洗手目的：
清除手和手臂皮肤上的污物、暂居菌及部分长居菌，对手进行消 毒，抑制微生物的快速再生，防止术中污染。
16
四、实施
手及前臂呈上举姿势，保持在胸腰段水平进 入手术间
17
四、实施
4、擦手：取无菌擦
手巾先擦干两手→擦 手巾对折成三角形， 底边向上呈拉锯式从 腕部擦至肘上10cm （不超过刷手范围） →毛巾换面同法擦干 另一只手 注意：取擦手巾时， 避免接触擦手巾以外 的衣物，刷手液不能 滴到无菌区内
18
四、实施
5、涂抹，用消毒液按六步洗手法涂抹双手待干。
19
四、实施
5、涂抹，用消毒液按六步洗手法涂抹双手待干。
20
外科洗手流程：
分三段刷手
六步洗手法
擦干双手
冲净双手
用消毒液涂抹双手 待干
穿手术衣
21
五、注意事项
刷手应顺指纹、皮纹方向刷，重点刷甲 缘、 甲沟、 皮肤皱褶处且要有 足够的洗手液 刷手动作应适当用力，不留空白 始终保持手高肘低位，手臂不应下垂，也不可接 触未经消毒的物品 注意无菌观念，如有污染或疑似污染 应重新刷洗
10
11
四、实施
2、从指定的无菌容器取用无菌刷，蘸取洗手液， 范围从指尖至肘上10cm，分3段交替刷。
注意开始刷手时间，刷手过程大约2-3min
12
四、实施
外科洗手法
1
外科洗手的概念： 用消毒剂以机械性刷手清除或者杀灭手及上肢暂居
菌和减少常居菌的过程
2
主要内容
外科洗手法的目的 进行外科洗手法的准备 外科洗手法的操作步骤 外科洗手法操作过程中的注意事项
3
一、目的
• 外科洗手目的：
清除手和手臂皮肤上的污物、暂居菌及部分长居菌，对手进行消 毒，抑制微生物的快速再生，防止术中污染。
16
四、实施
手及前臂呈上举姿势，保持在胸腰段水平进 入手术间
17
四、实施
4、擦手：取无菌擦
手巾先擦干两手→擦 手巾对折成三角形， 底边向上呈拉锯式从 腕部擦至肘上10cm （不超过刷手范围） →毛巾换面同法擦干 另一只手 注意：取擦手巾时， 避免接触擦手巾以外 的衣物，刷手液不能 滴到无菌区内
18
四、实施
5、涂抹，用消毒液按六步洗手法涂抹双手待干。
19
四、实施
5、涂抹，用消毒液按六步洗手法涂抹双手待干。
20
外科洗手流程：
分三段刷手
六步洗手法
擦干双手
冲净双手
用消毒液涂抹双手 待干
穿手术衣
21
五、注意事项
刷手应顺指纹、皮纹方向刷，重点刷甲 缘、 甲沟、 皮肤皱褶处且要有 足够的洗手液 刷手动作应适当用力，不留空白 始终保持手高肘低位，手臂不应下垂，也不可接 触未经消毒的物品 注意无菌观念，如有污染或疑似污染 应重新刷洗
10
11
四、实施
2、从指定的无菌容器取用无菌刷，蘸取洗手液， 范围从指尖至肘上10cm，分3段交替刷。
注意开始刷手时间，刷手过程大约2-3min
12
四、实施
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取无菌巾先擦干双手 将手巾完全展开，两手捏住手巾对角，将清洁
面朝外折成三角形放于左侧腕部 右手抓住手巾两角，擦至上臂下1/3处
注意： 无菌巾不可再向手部回擦 拿无菌巾的手不要接触已擦过皮肤的巾面 注意无菌巾不要擦拭未经消毒的皮肤 无菌巾不触及手术衣 弃无菌巾不当
注意事项
在整个过程中双手应保持于胸前并高于肘部，保持手尖朝上， 使水由指尖流向肘部，避免倒流
设施介绍>消毒剂
主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液 应向厂家咨询消毒剂与医院使用的皂液相互作用的简明信息 消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每次用
完后清洁与消毒 出液器应采用非手触式。建议使用一次性包装；重复使用的
出液器应每周清洁与消毒
推荐意见
以牛津分类为基础的A,B,C,D四级分类：
操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
1. 取适量的手消毒剂
注意： 手消毒剂的取液量、揉搓时 间及使用方法应遵循产品的 使用说明
操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
2. 揉搓
揉搓双手的每个部位 、前臂和 上臂下1/3
认真揉搓2-6分钟 考点： 勿遗漏指尖，时间
操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
3. 分段交替前臂、上臂下1/3
《中国手术室护理实践指南》 无菌技术操作培训
外科手消毒
课程目标
明确外科手消毒的基础概念 了解外科洗手的相关设施 掌握外科手消毒的操作流程
课程地图
基础概念
设施介绍
流程介绍
基础概念>定义
外科手术前医务人员先用皂液和流动水 洗手
再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性
指甲长度不应超过指尖 不应佩戴佩戴人工指甲或涂指甲油
手部无伤口，指甲长度不应超过指尖
操作前准备>自身准备
4. 首饰
摘除戒指，手表，手镯， 耳环，珠状项链
操作流程>洗手前
挽起衣袖至上臂1/3处
干手物品：常用无菌巾，一人一用 打开无菌巾包装，检查指示卡
操作流程>初步洗手
1. 湿手取液
湿润双手及前臂
冲洗时始终保持手朝上肘朝下的姿势
考点： 水逆流，洗手衣裤潮湿，不要在水中来 回移动手臂
操作流程>初步洗手
5. 干手
使用干手物品擦干双手、前臂和 上臂下1/3 干手清洁目的：防消毒剂稀释
操作流程>外科手消毒
免刷手消毒方法： 冲洗手消毒方法 免冲洗手消毒方法 涂抹外科手消毒液
刷手消毒方法（不建议常规使用）
操作前准备>物品准备
手刷 检查变色、有效期、有无手刷 应柔软完好，重复使用时应一用
一灭菌
操作前准备>自身准备
着装
帽子口罩
手及指甲
首饰
操作前准备>自身准备
1. 着装
仪表端庄，服装整洁，上衣束进裤内
操作前准备>自身准备
2. 帽子口罩
帽子遮住头发
口罩松紧适宜
操作前准备>自身准备
3. 手及指甲
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:3 3:5100: 33:5100 :339/1 2/2020 12:33:51 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.9.12 00:33:5 100:33 Sep-201 2-Sep-2 0
效果评价（10分）
熟练程度
理论（20分）
回答问题、试卷
操作前准备>物品准备
皮肤清洗液、外科手消毒剂 无菌擦手巾及手巾收纳筐 计时装置 无触式水龙头 手刷
操作前准备>物品准备
皮肤清洗液、外科手消毒剂 在有效期内应标明开启日期时间： 易挥发醇类30天 不易挥发60天
操作前准备>物品准备
应无触式水龙头 应符合GB5749生活饮用水卫生标准 水温建议32－38℃ 不宜使用储存水
基础概念>目的
清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌 抑制手术过程中手表面微生物的生长，
减少手部皮肤细菌的释放 防止病原微生物在医务人员和患者之间传播 有效预防手术部位感染发生
基础概念>原则
先洗手，后消毒 不同手术之间或手术过程中被污染时，
应重新进行外科手消毒
设施介绍
洗手池
水龙头
洗手用水
手部皮肤应无破损 冲洗双手时避免溅湿衣裤 戴手套前，避免污染双手 外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品
开瓶后的使用不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期 不得超过60天
效果评价
揉搓规范，用力恰当，时间合理 操作动作流畅，准确，洗手衣裤保持干净 冲洗双手方法正确，无污染
腕部尺侧
肘窝部
操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
冲洗时始终保 持手朝上肘朝 下的姿势
4. 冲洗
流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘 部、上臂下1/3
注意： 流动水应达到GB5749的规定 特殊情况水质达不到要求时，
应用醇类消毒剂再消毒双手
考点： 水逆流，洗手衣裤潮湿，不要在水 中来回移动手臂
操作流程>无菌巾擦手
清洁剂
干手物品
消毒剂
手刷
计时装置
洗手流程及 Байду номын сангаас明图示
镜子
设施介绍>洗手池
洗水池
设施介绍>清洁剂
皂液是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、 仅起防腐作用的抗菌剂
术前外科初步洗手可用皂液 盛装皂液的容器应为一次性 如需重复使用应每次用完后清洁、消毒 皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器
课程总结
外科手消毒的定义、目的、原则 外科洗手的相关设施及说明 外科手消毒的操作前准备、操作流程及注意事项
洗手前 初步洗手 外科手消毒 无菌巾擦手
谢谢！
结束
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.9. 1220.9. 12Saturday, September 12, 2020
最高推荐意见分级（A）应至少包括一项随机对照研究 最低推荐意见分级（D）则是以专家意见为基础，包括无研究证据
的共识性意见
应
建议
可用
常用
不 建议
避免
不宜
不应
流程介绍
外科洗手操作流程及质量标准（100分）
操作前准备（12分）
环境准备、自身准备、物品准备
操作流程质量标准（68分） 洗手前、初步洗手、外科手消毒、无菌巾擦手
取适量洗手液涂抹
操作流程>初步洗手
2. 六步洗手法彻底揉搓双手
考点：时间大于1分钟，手法正确
操作流程>初步洗手
3. 清洗手臂
旋转交替揉搓前臂及上臂下1/3处
考点： 时长≥15秒，旋转，应注意清洁指甲下的 污垢和皮肤放入皱褶处
操作流程>初步洗手
4. 冲洗
流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘部、 上臂下1/3