重症药疹26例临床分析及护理
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２ ３ 消毒隔离 ． 本病 因药物 反应 致使患 者全 身皮肤 广泛 水
２６ 用药护理 ．
向患者讲解使用 甲强龙 的一 般知识 ， 明该 说
药有抗炎 、 免疫抑制 、 抗毒等作用 ， 长期 使用 可出现不 良反应 ， 如并发感染 、 消化道 溃疡 、 高血 压 、 奋等 症状 。由于激 素 兴 能抑制蛋 白质合成 ， 加速分解 ， 故嘱患者 多进食 高蛋 白、 高钾 、
病情基 本控制后逐渐减量直至症状 消失 ， 皮疹 全部 消退 ， 项 各
检查正 常 ， 糖皮质激 素减 至 ４ ／ ０ｍｇｄ以下 作为 临床痊 愈 ， 医 在 生 指导 下逐渐减量直至停药 。
２ ２ 对 症 护 理 ．
例（ 抗菌药 ６例 、 解热 镇痛药 １ 、 例 抗癫痫药 １ 、 例 中药 ３例 、 其 他 药物 １例 ） 红皮病型 １ （ 菌药 ２例 、 痛风药 ２例 、 ； ０例 抗 抗 解
Ａｌ ４ ／ 、 Ｓ ０ ／ 、Ｄ １ ／ ， Ｌ １１Ｕ Ｌ Ａ Ｔ１２Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ ５ ３Ｕ Ｌ ２例 。 竭型 除有 Ｔ 肾衰 大疱性 表皮松解型皮疹外伴少尿 、 无尿 。
２ 护 理
１ １ 临床资料 ．
本组 重症药疹患者 ２ ６例 ， １ ， １ ； 男 ６例 女 ０例
年龄 ６～８ ， 均 ４ ． ５岁 平 ０ １岁 。６—２ ０岁 ５例 （ ９ ２ ％ ） ２ １ ． ３ ；０— ６ ０岁 １ （ ３ ８ ％ ） ６ ４例 ５ ．５ ；０～８ ５岁 ７例 （ ６ ９ ％ ） ２ ． ２ 。有 明确致
２ １ 一般护理 ．
一旦 确定 诊断 ， 即停用 致 敏药 物 ， 时做 立 及
次， 告知患者平 时 勿用 指 甲抓 挠、 洗 ， 止破 损 引 发感 染 。 烫 防
小不等 的松 弛性 水疱及表皮松解 ， 以用 手指 推动 ， 可 稍用 力表 皮 即可擦掉 ， 呈烫伤样外观 ， 口腔 、 阴黏膜多处糜 烂 ；２例重 外 １ 症多形红斑 型患者表 现为 眼 、 外 阴黏膜 发生 水疱 糜烂 、 口、 剧
用复方硼酸 液漱 口。 口腔 糜烂 者 பைடு நூலகம்先 食 用 牛奶 、 汤 、 花 米 蛋
律失常等表现 ， 有无恶心呕吐 、 痛腹泻 、 腹 便血 、 血糖改 变等 内 脏器官受累症 状。糖皮 质激 素在 维持和减量 时往往会 出现皮
疹复发及反复 ， 因此要严密观察皮损 消退情况 和体温变 化 ， 做
３ 小 结
近年来 ， 随着临床 药物 的不 断发 展 和滥用 抗 菌药物 的现 象较为普遍 ， 药疹 的发生率呈上升趋 势 ， 药疹 的皮疹类 型和致 敏药物种类也发生 了变化 。综 上所述 ， 引起 药疹 的药 物种类
ｔｒ ｒｎ—ｇｍｍ Ｊ ． ｎ ａ ｃｒ ２ ０ ， １ ： ３ ７— ｅ ｅｏ ｆ ａ ａ［ ］ ＩｔＪ Ｃ ｎｅ ， ０ ６ １９ １７
１ ２． ３８
杨葳 ， 铭宝． Ｉ 徐 ＣＫ细胞 治疗 恶性 肿瘤研 究进 展 ［ ］ 中 Ｊ． 国实用 医药 ，０９，（ ９ ：１ ２ ９ ２０ ４ ２ ） ２ ７— １ ．
好相应处理 。
汤 、 豆腐等 流质 ， 嫩 早晚使 用 ５ 苏打水进 行 口腔护理 。护理 ％
时观察是否有 白色念珠 菌感 染和 白色假膜 以及 溃疡 的形 成 ， 防止 细菌 和真菌感染 。 ２ ２３ 会 阴部 护理 ．． ２ ２４ 眼部 护理 ．． ２ ２ ５ 高热护理 ．． 注 意清洗 ， 天换洗 内裤 ， 次便 后均 每 每 双眼睑水肿 ， 分泌物较 多 ， 给予 ０ ９ ． ％氯化 采用 物理 降温 ， 避免 酒精 擦浴 ， 否则 会 导 需用清水 清洗 ， 保持局部干净 ， 时清 除分泌物 。 及 钠 注射液湿敷 ， 清除分泌物后涂金霉素眼膏 ３次／ 。 ｄ 致血管扩张使水疱渗液增多 ， 不但 不利于疱疹 愈合 ， 还会使 病 情加重 。必要 时给予药物 降温 ， 并饮水 １０ ０ｍｌ ０ 以上。
Ｂ ｏ Ｗ ， ｅ ｙ ＡＲ， ｓ ｅ ｇ ｒＺ， ｔａ ． ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｉ— ｒ ｗｎ Ｋ Ｌ ｖ Ｒｏ ｂ ｒ ｅ ｅ Ｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌｄ ｓ １ ｔ ｓ ｎ ａ ｃ ｒｓ ｒ ｉａ ： ｏｌｗ —ｕ ０ ｙ ａ ｓａ ｔｒ ｄ ａ — ｒ ｓａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｕ ｖｖ ｌ ａ ｆ ｌ ｅ ｏ ｐ １ ｅ ｒ ｆ ｉｇ ｅ
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Ｋ ｒ ａ ｋ ｒ Ｍ ， ｌ ｅ ｈ ｕ ｒ Ｇ， ｒ ｓ ， ｔａ ． ｙｏ ｉ ｅ— ｏ ｎ ｃ ｅ Ｍｏ ｄ ｎ ａ ｅ Ｈｅ ｂ ｔＭ ｅ １ Ｃ ｔｋ ｎ ｉ ｄ ｃ ｄ ｋ ｌ ｒｃ ｌ ｇ ｉ ｓ ａ ｔ ｌｇ ｕ Ｌ ｄ ｒ ｃ ｙ ｏｏ ｉ ｎ ｕ ｅ ｉ ｅ ｅｌ ａ ａｎ ｔ ｕ ｏｏ ｏ ｓ Ｃ Ｌ： ｉｅ ｔｃ ｔｔ ｘｃ ｌ ｓ ｅ ｅ ｔ ａ ｄ ｉ ｄ ｃ ｉｎ ｏ ｍｍｕ ｅ ａ ｃ ｓ ｏｙ ｍｏｅ ｕ ｅ ｙ ｉ — ｆ ｃｓ ｎ ｎ ｕ ｔ ｆｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｓ ｒ ｌｃ ｌ ｓ ｂ ｎ
重症药疹是 皮肤 科危 重病 症之 一 ， 有症 状重 、 发症 多 、 并 发展 凶险 、 病死率高 等特点 。２ ０ ０ ５年 １月 一２ １ 年 １ ０１ ０月 ， 我 院共收治 ２ ６例重症药疹患者 ， 通过早期 大剂量 使用糖 皮质激 素加综合支持治疗及 良好 护理 ， 效果满 意。现 报告 如下 。 １ 资料 与方法
６８
其 中 １ 例 大面积糜烂 、 液 、 染患 者采 用暴 露疗 法保 持创 ７ 渗 感
齐鲁 护理杂 志 ２ １ 第 １ 第 １期 ０ ２年 ８卷
面干燥 ， 其余 ９ 例均涂药包扎 … 。
２ ２ ２ 口腔黏膜护理 ． ． 黏膜损害轻 者嘱其进 流质饮食 ， 励 鼓 多饮水 ， 并用 ０ ９ ． ％氯化钠 注射液 清洗 口腔 １次／ ， 日多次 ｄ每
（ ） １８ ８ ：０ ８—１９ ． ０５
ｎｓ ［ ］ Ｐｙｈ ｓｍ ｔ ｄ ２０ ，５ ４ ：３ ６ ３ ｏｉ Ｊ ． ｓｃｏｏ ａｉ Ｍｅ ，０ ３ ６ （ ）６ ６— ４ ． ｓ ｃ
Ａｎ ｒ ｋ ｗ ｋ ｄ ｙ ｏ ｓ ｉ ＭＡ ， ｌ ｙ Ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｈ ａ ｔ ｎ ｃ ｎ ｅ Ｆ ｏ ｄ Ａ． ｓ ｃ ｏｏ ｉ ａ ｅ ｌ ｉ ａ ｃ ｒ ｈ
烈疼痛 ， 常伴发 热 、 关节 痛 、 痛 等 ； 腹 １例 Ｄ Ｓ患者 有发 热 、 Ｈ 皮
疹 及 内脏器官损害 ， 特别是肝炎 的三 联症状 。②全 身症状 ： 各 型药疹患者均有 发热 ， 体温 在 ３ ８～４ ０℃ ， ９例关 节痛 ， 伴 ５例 支气管炎 ， ２例伴肺 部感 染 ， １例肝 功能 天冬 氨酸 转氨 酶 升高
强龙 ８ ０ ｇ ｄ治疗 ， ０～１０ ｍ ／ 病情控 制后逐 渐减量直至停药 。同时给 予皮肤 、３ 黏膜 、 阴及 眼部 等一般 护理 ， １腔 ＇ 会 并给 予健康指 导 。 结果 ： 大量糖皮质激 素治疗 １ ０ｄ后病 情基 本控制 、 皮疹 全部 消退 ， 素用量 减至 ４ ／ ， 激 ０ｍｇｄ 并逐 渐减 量直至停 药 ，６例 均痊 愈 出 ２ 院。结论 ： 早期 大剂量使 用糖 皮质激素治疗重症 药疹 的临床 疗效显著 ， 对重 型药疹 患者实施 皮损护理、 药及 支持 疗 法等护理 干 换
预措施 可减少并发症的发生 ， 有助于 患者早期康复 。
【 关键词 】 重症 药疹 ； 临床分析 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ Ｄ ：０ ３６ ／．ｓｎ １０ ７ ５ ．０ ２０ ．３ ＯＩ１ ． ９９ ｊｉ ． ０ ６— ２ ６ ２ １ ． １０ ８ ｓ 文章 编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ Ｏ —０ ６ Ｏ １０ ７ ５ （ ０２） １ ０ ８一 ３
热 镇痛药 ３例 、 抗癫痫药 １例 、 中药 １例 、 其他 药物 １ ） 中毒 例 ； 性 表皮坏死松解型 ３例 （ 热镇 痛药 ２例 、 解 其他药物 １例 ） 药 ；
２ ２ １ 皮 肤护理 ．．
重 型药疹 患者 皮肤 大 面积糜 烂 、 液 、 渗 感
染， 加之大剂量糖皮 质激 素 的使用 ， 易导 致全 身感 染 ， 防 极 预 是治疗 的关 键。故保 持床单位干燥 、 整洁 ， 随时清理 脱落 的痂
敏药物者 ２ （ ３例 抗菌药 ８例 、 卡马西平 ２例 、 苯妥英钠 １例 、 别
嘌呤醇 ２例 、 解热镇 痛药 ６例 、 中药 ４例 ） 其 他药 物 ３例 。皮 ，
疹 类型 ： 症 多形 红斑 型 （ 称 史 蒂文 斯一 翰 逊 综合 征 ）２ 重 又 约 １
好 交接班并记录 。予 以甲强龙 ８ ０—１０ｍ ／ ， 般 １ ０ ｇ ｄ 一 ０ｄ左 右
面、 躯干 、 四肢全身成片深红 、 暗红色及 略带铁 灰色斑 ， 上大 斑
给予定 时翻身 ， 定时更换 消毒 床褥和 衣服 ， 避免发 生压疮 。护 理操作 时 ， 严格遵守无菌操作 规范 ， 动作轻柔 ， 防摩擦 表皮 。 严 静脉输液 时 ， 止血带不宜过 紧 ， 我们采 用在糜烂 面处先 垫多 层 纱布再扎止 血带 的方 法 ， 免 了人 为 的损伤 。每周 剪 指 甲 ２ 避
皮、 皮屑 ， 更换 清洁柔 软的棉质衣裤 ， 病情 严重需 绝对 卧床者 ，
物 超敏综合征 （ ＨＳ １例 （ Ｄ ） 抗癫 痫药 １例 ） 。临床 表现 ： 局 ①
部症状 ：０例剥脱性皮 炎或红 皮病 型患者 表现 为全 身皮 肤鲜 １
红肿胀 ， 伴渗液 、 结痂 ， 片 叶状鳞 屑剥 脱 ， 液有 臭 味 ， 大 渗 黏膜 充血 、 水肿 、 糜烂 等 ； ３例大疱性表皮松解坏死 型患者表现 为头
４３．
［ ］ Ｄ ａ Ａ Ｍａｏ Ｊ ． ｒｍ ｃｉｃｌｃｒ ｏｃｍｏｔｃｒ： ８ ｅｎＲ Ｋ， ｊｒ Ｅ Ｆｏ ｒｉ ａ ｔ ｏ ｆ ａｅ ｔａ ｅ ｒ ｔｅｓｓ ｉ ｎ ａ ｅｏ ｕ ｏｒ Ｊ ． ｌ ｕｓ２ ０ ，７ ｈ ｕｔ ｎ ｇｖｌ ｆｈ ｍ ｕ ［ ］ ＪＣｉ Ｎ ｒ，０ ８ １ ａｉ ｕ ｎ
低钠 的饮食 ， 多食用新鲜蔬菜 、 水果 。 。
２ ７ 健康 指导 ．
指 导患者合 理 、 适量 使用药 物 ， 擅 自用药 ， 勿
严 防不 良反应 。尤其 过敏 体质者 平时 应谨 慎用 药 ， 旦 发生 一 药疹或 过敏反应 ， 即停用 ， 立 及早就诊并避免使用 同类药物 。
本文编辑 ： 姜立会
２ １ — ７— ４收稿 ０１ ０ ２
重症 药疹 ２ ６例 临床 分 析 及 护理
唐 晓兰 （ 常熟 市第五人 民 医院 江 苏常熟 ２５ ０ ） １５０
【 摘 要】 目的 ： 探讨早期 大剂量使 用糖 皮质激素治疗重症 药疹 的一床 疗效及 护理措施 。方法 ： ２ 对 ６例重症药疹 患者早期给 予甲
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ 第 １ ０ ２年 ８卷 期
参 考 文 献
］Ｊ
Ｉ 二
］ ｊ
］ Ｊ
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ｓｒｉ ｒ［ ］ Ｓｍ ｎＯ ｃｌ ｕｓ２０ ，４ ３ ：９ ２ １ ｕ ｖ ｓ Ｊ ． ｅ ｉ ｎｏ Ｎ ｒ，０ ８ ２ （ ） １３— ０ ． ｖ ｏ ［ ］ 张作记． ５ 行为 医学量表手册 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中华 医学 电子 音 像 出版社 ，０ ５ ２３—２４ ２ ０ ：１ １． ［ ］ 张志 凯， ６ 祁岩超． 康人 和肿瘤 患者 Ｃ Ｋ 细胞 的生物 学 健 Ｉ 特 性［ ］ 中国热带 医学 ， ０ ９ ２ ：５ ． Ｊ． ２ ９，（ ）２ ３ ０ ［ ］ 温秋云 ， ７ 王巧珍 ， 惠香． 李 舒适护理在 内镜 逆行胰胆 管造 影术 中的应用 ［ ］ 护 理 实践 与研 究，０ ０ ７（４ ：２ Ｊ． ２ １ ， １Ｂ） ４
２６ 用药护理 ．
向患者讲解使用 甲强龙 的一 般知识 ， 明该 说
药有抗炎 、 免疫抑制 、 抗毒等作用 ， 长期 使用 可出现不 良反应 ， 如并发感染 、 消化道 溃疡 、 高血 压 、 奋等 症状 。由于激 素 兴 能抑制蛋 白质合成 ， 加速分解 ， 故嘱患者 多进食 高蛋 白、 高钾 、
病情基 本控制后逐渐减量直至症状 消失 ， 皮疹 全部 消退 ， 项 各
检查正 常 ， 糖皮质激 素减 至 ４ ／ ０ｍｇｄ以下 作为 临床痊 愈 ， 医 在 生 指导 下逐渐减量直至停药 。
２ ２ 对 症 护 理 ．
例（ 抗菌药 ６例 、 解热 镇痛药 １ 、 例 抗癫痫药 １ 、 例 中药 ３例 、 其 他 药物 １例 ） 红皮病型 １ （ 菌药 ２例 、 痛风药 ２例 、 ； ０例 抗 抗 解
Ａｌ ４ ／ 、 Ｓ ０ ／ 、Ｄ １ ／ ， Ｌ １１Ｕ Ｌ Ａ Ｔ１２Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ ５ ３Ｕ Ｌ ２例 。 竭型 除有 Ｔ 肾衰 大疱性 表皮松解型皮疹外伴少尿 、 无尿 。
２ 护 理
１ １ 临床资料 ．
本组 重症药疹患者 ２ ６例 ， １ ， １ ； 男 ６例 女 ０例
年龄 ６～８ ， 均 ４ ． ５岁 平 ０ １岁 。６—２ ０岁 ５例 （ ９ ２ ％ ） ２ １ ． ３ ；０— ６ ０岁 １ （ ３ ８ ％ ） ６ ４例 ５ ．５ ；０～８ ５岁 ７例 （ ６ ９ ％ ） ２ ． ２ 。有 明确致
２ １ 一般护理 ．
一旦 确定 诊断 ， 即停用 致 敏药 物 ， 时做 立 及
次， 告知患者平 时 勿用 指 甲抓 挠、 洗 ， 止破 损 引 发感 染 。 烫 防
小不等 的松 弛性 水疱及表皮松解 ， 以用 手指 推动 ， 可 稍用 力表 皮 即可擦掉 ， 呈烫伤样外观 ， 口腔 、 阴黏膜多处糜 烂 ；２例重 外 １ 症多形红斑 型患者表 现为 眼 、 外 阴黏膜 发生 水疱 糜烂 、 口、 剧
用复方硼酸 液漱 口。 口腔 糜烂 者 பைடு நூலகம்先 食 用 牛奶 、 汤 、 花 米 蛋
律失常等表现 ， 有无恶心呕吐 、 痛腹泻 、 腹 便血 、 血糖改 变等 内 脏器官受累症 状。糖皮 质激 素在 维持和减量 时往往会 出现皮
疹复发及反复 ， 因此要严密观察皮损 消退情况 和体温变 化 ， 做
３ 小 结
近年来 ， 随着临床 药物 的不 断发 展 和滥用 抗 菌药物 的现 象较为普遍 ， 药疹 的发生率呈上升趋 势 ， 药疹 的皮疹类 型和致 敏药物种类也发生 了变化 。综 上所述 ， 引起 药疹 的药 物种类
ｔｒ ｒｎ—ｇｍｍ Ｊ ． ｎ ａ ｃｒ ２ ０ ， １ ： ３ ７— ｅ ｅｏ ｆ ａ ａ［ ］ ＩｔＪ Ｃ ｎｅ ， ０ ６ １９ １７
１ ２． ３８
杨葳 ， 铭宝． Ｉ 徐 ＣＫ细胞 治疗 恶性 肿瘤研 究进 展 ［ ］ 中 Ｊ． 国实用 医药 ，０９，（ ９ ：１ ２ ９ ２０ ４ ２ ） ２ ７— １ ．
好相应处理 。
汤 、 豆腐等 流质 ， 嫩 早晚使 用 ５ 苏打水进 行 口腔护理 。护理 ％
时观察是否有 白色念珠 菌感 染和 白色假膜 以及 溃疡 的形 成 ， 防止 细菌 和真菌感染 。 ２ ２３ 会 阴部 护理 ．． ２ ２４ 眼部 护理 ．． ２ ２ ５ 高热护理 ．． 注 意清洗 ， 天换洗 内裤 ， 次便 后均 每 每 双眼睑水肿 ， 分泌物较 多 ， 给予 ０ ９ ． ％氯化 采用 物理 降温 ， 避免 酒精 擦浴 ， 否则 会 导 需用清水 清洗 ， 保持局部干净 ， 时清 除分泌物 。 及 钠 注射液湿敷 ， 清除分泌物后涂金霉素眼膏 ３次／ 。 ｄ 致血管扩张使水疱渗液增多 ， 不但 不利于疱疹 愈合 ， 还会使 病 情加重 。必要 时给予药物 降温 ， 并饮水 １０ ０ｍｌ ０ 以上。
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重症药疹是 皮肤 科危 重病 症之 一 ， 有症 状重 、 发症 多 、 并 发展 凶险 、 病死率高 等特点 。２ ０ ０ ５年 １月 一２ １ 年 １ ０１ ０月 ， 我 院共收治 ２ ６例重症药疹患者 ， 通过早期 大剂量 使用糖 皮质激 素加综合支持治疗及 良好 护理 ， 效果满 意。现 报告 如下 。 １ 资料 与方法
６８
其 中 １ 例 大面积糜烂 、 液 、 染患 者采 用暴 露疗 法保 持创 ７ 渗 感
齐鲁 护理杂 志 ２ １ 第 １ 第 １期 ０ ２年 ８卷
面干燥 ， 其余 ９ 例均涂药包扎 … 。
２ ２ ２ 口腔黏膜护理 ． ． 黏膜损害轻 者嘱其进 流质饮食 ， 励 鼓 多饮水 ， 并用 ０ ９ ． ％氯化钠 注射液 清洗 口腔 １次／ ， 日多次 ｄ每
（ ） １８ ８ ：０ ８—１９ ． ０５
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烈疼痛 ， 常伴发 热 、 关节 痛 、 痛 等 ； 腹 １例 Ｄ Ｓ患者 有发 热 、 Ｈ 皮
疹 及 内脏器官损害 ， 特别是肝炎 的三 联症状 。②全 身症状 ： 各 型药疹患者均有 发热 ， 体温 在 ３ ８～４ ０℃ ， ９例关 节痛 ， 伴 ５例 支气管炎 ， ２例伴肺 部感 染 ， １例肝 功能 天冬 氨酸 转氨 酶 升高
强龙 ８ ０ ｇ ｄ治疗 ， ０～１０ ｍ ／ 病情控 制后逐 渐减量直至停药 。同时给 予皮肤 、３ 黏膜 、 阴及 眼部 等一般 护理 ， １腔 ＇ 会 并给 予健康指 导 。 结果 ： 大量糖皮质激 素治疗 １ ０ｄ后病 情基 本控制 、 皮疹 全部 消退 ， 素用量 减至 ４ ／ ， 激 ０ｍｇｄ 并逐 渐减 量直至停 药 ，６例 均痊 愈 出 ２ 院。结论 ： 早期 大剂量使 用糖 皮质激素治疗重症 药疹 的临床 疗效显著 ， 对重 型药疹 患者实施 皮损护理、 药及 支持 疗 法等护理 干 换
预措施 可减少并发症的发生 ， 有助于 患者早期康复 。
【 关键词 】 重症 药疹 ； 临床分析 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ Ｄ ：０ ３６ ／．ｓｎ １０ ７ ５ ．０ ２０ ．３ ＯＩ１ ． ９９ ｊｉ ． ０ ６— ２ ６ ２ １ ． １０ ８ ｓ 文章 编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ Ｏ —０ ６ Ｏ １０ ７ ５ （ ０２） １ ０ ８一 ３
热 镇痛药 ３例 、 抗癫痫药 １例 、 中药 １例 、 其他 药物 １ ） 中毒 例 ； 性 表皮坏死松解型 ３例 （ 热镇 痛药 ２例 、 解 其他药物 １例 ） 药 ；
２ ２ １ 皮 肤护理 ．．
重 型药疹 患者 皮肤 大 面积糜 烂 、 液 、 渗 感
染， 加之大剂量糖皮 质激 素 的使用 ， 易导 致全 身感 染 ， 防 极 预 是治疗 的关 键。故保 持床单位干燥 、 整洁 ， 随时清理 脱落 的痂
敏药物者 ２ （ ３例 抗菌药 ８例 、 卡马西平 ２例 、 苯妥英钠 １例 、 别
嘌呤醇 ２例 、 解热镇 痛药 ６例 、 中药 ４例 ） 其 他药 物 ３例 。皮 ，
疹 类型 ： 症 多形 红斑 型 （ 称 史 蒂文 斯一 翰 逊 综合 征 ）２ 重 又 约 １
好 交接班并记录 。予 以甲强龙 ８ ０—１０ｍ ／ ， 般 １ ０ ｇ ｄ 一 ０ｄ左 右
面、 躯干 、 四肢全身成片深红 、 暗红色及 略带铁 灰色斑 ， 上大 斑
给予定 时翻身 ， 定时更换 消毒 床褥和 衣服 ， 避免发 生压疮 。护 理操作 时 ， 严格遵守无菌操作 规范 ， 动作轻柔 ， 防摩擦 表皮 。 严 静脉输液 时 ， 止血带不宜过 紧 ， 我们采 用在糜烂 面处先 垫多 层 纱布再扎止 血带 的方 法 ， 免 了人 为 的损伤 。每周 剪 指 甲 ２ 避
皮、 皮屑 ， 更换 清洁柔 软的棉质衣裤 ， 病情 严重需 绝对 卧床者 ，
物 超敏综合征 （ ＨＳ １例 （ Ｄ ） 抗癫 痫药 １例 ） 。临床 表现 ： 局 ①
部症状 ：０例剥脱性皮 炎或红 皮病 型患者 表现 为全 身皮 肤鲜 １
红肿胀 ， 伴渗液 、 结痂 ， 片 叶状鳞 屑剥 脱 ， 液有 臭 味 ， 大 渗 黏膜 充血 、 水肿 、 糜烂 等 ； ３例大疱性表皮松解坏死 型患者表现 为头
４３．
［ ］ Ｄ ａ Ａ Ｍａｏ Ｊ ． ｒｍ ｃｉｃｌｃｒ ｏｃｍｏｔｃｒ： ８ ｅｎＲ Ｋ， ｊｒ Ｅ Ｆｏ ｒｉ ａ ｔ ｏ ｆ ａｅ ｔａ ｅ ｒ ｔｅｓｓ ｉ ｎ ａ ｅｏ ｕ ｏｒ Ｊ ． ｌ ｕｓ２ ０ ，７ ｈ ｕｔ ｎ ｇｖｌ ｆｈ ｍ ｕ ［ ］ ＪＣｉ Ｎ ｒ，０ ８ １ ａｉ ｕ ｎ
低钠 的饮食 ， 多食用新鲜蔬菜 、 水果 。 。
２ ７ 健康 指导 ．
指 导患者合 理 、 适量 使用药 物 ， 擅 自用药 ， 勿
严 防不 良反应 。尤其 过敏 体质者 平时 应谨 慎用 药 ， 旦 发生 一 药疹或 过敏反应 ， 即停用 ， 立 及早就诊并避免使用 同类药物 。
本文编辑 ： 姜立会
２ １ — ７— ４收稿 ０１ ０ ２
重症 药疹 ２ ６例 临床 分 析 及 护理
唐 晓兰 （ 常熟 市第五人 民 医院 江 苏常熟 ２５ ０ ） １５０
【 摘 要】 目的 ： 探讨早期 大剂量使 用糖 皮质激素治疗重症 药疹 的一床 疗效及 护理措施 。方法 ： ２ 对 ６例重症药疹 患者早期给 予甲
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ 第 １ ０ ２年 ８卷 期
参 考 文 献
］Ｊ
Ｉ 二
］ ｊ
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ｓｒｉ ｒ［ ］ Ｓｍ ｎＯ ｃｌ ｕｓ２０ ，４ ３ ：９ ２ １ ｕ ｖ ｓ Ｊ ． ｅ ｉ ｎｏ Ｎ ｒ，０ ８ ２ （ ） １３— ０ ． ｖ ｏ ［ ］ 张作记． ５ 行为 医学量表手册 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中华 医学 电子 音 像 出版社 ，０ ５ ２３—２４ ２ ０ ：１ １． ［ ］ 张志 凯， ６ 祁岩超． 康人 和肿瘤 患者 Ｃ Ｋ 细胞 的生物 学 健 Ｉ 特 性［ ］ 中国热带 医学 ， ０ ９ ２ ：５ ． Ｊ． ２ ９，（ ）２ ３ ０ ［ ］ 温秋云 ， ７ 王巧珍 ， 惠香． 李 舒适护理在 内镜 逆行胰胆 管造 影术 中的应用 ［ ］ 护 理 实践 与研 究，０ ０ ７（４ ：２ Ｊ． ２ １ ， １Ｂ） ４