青年乳腺癌与绝经后乳腺癌的病理特点对比

·基础医学·中国当代医药2019年2月第26卷第6期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.6February 2019乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤,多发于绝经前中年女性[1]。

近年来,随着生活习惯的改变、工作压力的增大等因素,乳腺癌的发病率逐年增高、发病年龄不断年轻化[2-3]。

针对青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的研究很少,现认为青年乳腺癌和绝经后乳腺癌具有较为独特的生物学行为,比如青年乳腺癌表现出更高的侵袭性和复发率、较差的预后,相应地其治疗策略和预后也会有所不同[4]。

总体而言,这两个年龄段患者的乳腺癌分型和病理特点尚不明确,有待研究。

这种现状不利于制订有效的治疗方案和判断预后。

本研究的目的是分析和比较青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月~2018年1月于我院收治的30例青年乳腺癌患者(A 组)和30例绝经后乳腺癌患者(B 组)。

青年定义为≤35周岁,A 组中,年龄为25~35岁,平均(32.96±2.75)岁。

B 组中,年龄为45~76岁,平均(62.96±4.87)岁。

所有患者经活检诊断确认为乳腺癌,所有患者均接受术前化疗或放疗。

本研究纳入对象均签署知情同意书,且本研究已经医院医学伦理委员会批准。

青年乳腺癌与绝经后乳腺癌的病理特点对比何卫华江西省上饶市立医院病理科,江西上饶334000[摘要]目的分析和比较青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点。

方法选取2015年1月~2018年1月我院收治的30例青年乳腺癌患者(A 组)和30例绝经后乳腺癌患者(B 组),观察并记录两组的肿瘤相关因子检测结果、乳腺癌分子分型、乳腺癌组织学分级和临床分期结果。

结果A 组的孕激素受体(PR)及雌激素受体(ER)阳性率低于B 组(P <0.05);A 组的人表皮生长因子受体(HER-2)阳性率及肿瘤细胞增殖相关核抗原(Ki-67)高表达率高于B 组(P <0.05);A 组的Luminal A 型比例低于B 组,三阴型比例高于B 组(P <0.05);A 组的组织学Ⅰ级比例低于B 组(P <0.05),Ⅱ型比例低于B 组(P <0.05)。

结论青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点有较大不同,临床上制订治疗方案和判定疗效预后时要给予充分的重视。

[关键词]青年;绝经后;乳腺癌;病理特点[中图分类号]R737.9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)2(c)-0032-03Comparison of pathological features between young breast cancer and postmenopausal breast cancerHE Wei-huaDepartment of Pathology,Shangrao Municipal Hospital,Jiangxi Province,Shangrao334000,China[Abstract]Objective To analyze and compare the pathological features of young breast cancer and postmenopausal breast cancer.Methods A total of 30cases of young breast cancer patients (group A)and 30cases of postmenopausal breast cancer patients (group B)admitted to our hospital from January 2015to January 2018were selected.The out⁃comes of tumor-related factors,breast cancer molecular typing,breast cancer histological grade and clinical stage were observed and recorded in the two groups.Results The positive rates of progesterone receptor (PR)and estrogen receptor (ER)in group A were lower than those in group B (P <0.05).The positive rate of human epidermal growth factor recep⁃tor (HER-2)and high expression of related nuclear antigen in tumor cell proliferation (Ki-67)in group A were higher than those of group B (P <0.05).The proportion of Luminal A type in group A was lower than that in group B,and theproportion of triple negative type in group A was higher than that in group B (P <0.05).In group A,the proportion of histological grade Ⅰwas lower than that of group B (P <0.05),the proportion of type Ⅱin group A was lower than that in group B (P <0.05).Conclusion The pathological characteristics of young breast cancer and postmenopausal breastcancer are quite different.It is necessary to give full attention to the clinical development of treatment plan and the e⁃valuation of effect and prognosis.[Key words]Young;Postmenopausal;Breast cancer;Pathological features32中国当代医药2019年2月第26卷第6期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.6February 2019基础医学·1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准纳入患者均为本院收治,临床表现为乳腺癌相关症状与体征;患者经临床病理组织活检确诊乳腺癌;本组青年乳腺癌患者纳入患者年龄为20~35岁,均为处于正常经期妇女;绝经后乳腺癌患者纳入年龄均在45岁以上,且均已绝经1年以上;纳入患者均同意行病理组织活检,未见相关禁忌证。

1.2.2排除标准合并心、肺、肾等器官功能衰竭患者;合并其他恶性肿瘤疾病患者;合并其他乳腺疾病患者。

1.3方法1.3.1肿瘤相关因子检测和评估方法检测的因子包括乳腺癌肿瘤组织雌激素受体(estrogen receptor,ER)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、孕激素受体(progesterone recep⁃tor,PR)、肿瘤细胞增殖相关核抗原(Antigen KI67,Ki-67),检测方法如下。

用10%中性甲醛固定肿瘤标本,随后用石蜡包埋标本并切片,切片厚度在4μm 左右,检测肿瘤因子时应用Envision 二步法。

评估方法参照美国临床肿瘤协会、中国抗癌协会等组织制定的标准,具体如下。

PR、ER 阳性细胞判定标准为肿瘤细胞核出现棕黄色颗粒,当阳性细胞比例≥1%时判定为PR(+)、ER(+),阳性细胞比例<1%为PR(-)、ER (-);细胞无着色,或呈现出轻微、不完整的膜染色的肿瘤细胞<10%为HER-2(-),成中等强度、不完整膜染色或高强度、完整膜染色的细胞比例≥10%为HER-2(+);肿瘤细胞核出现棕黄色颗粒时代表Ki-67蛋白阳性,阳性细胞<14%为低表达,≥14%为高表达。

1.3.2乳腺癌分子分型方法分子分型方法参照13届国际乳腺癌会议制定的标准,共分4种亚型,具体标准如下。

Luminal A 型:PR(+)和(或)ER(+)、Ki-67蛋白低表达、HER-2(-);Lumina B 型:HER-2(-)、PR(+)和(或)ER(+)、Ki-67蛋白低表达,或HER-2(+)、PR (+)和(或)ER(+)、Ki-67蛋白任意表达水平;HER-2(-)过表达型:HER-2(+)、PR(-)、ER(-)、Ki-67蛋白任意表达水平;三阴型:HER-2(-)、PR(-)、ER(-)、Ki-67蛋白任意表达水平。

1.3.3乳腺癌组织学分级和临床分期方法采用WHO 乳腺肿瘤病理学分类标准进行组织学分级[5],采用第7版乳腺癌TMN 分期标准进行临床分期[6]。

1.4观察指标观察并记录两组的肿瘤相关因子检测结果、乳腺癌分子分型、乳腺癌组织学分级和临床分期结果。

1.5统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s )表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组肿瘤相关因子检测结果的比较A 组的PR、ER 阳性率低于B 组(P <0.05),A 组的HER-2阳性率及肿瘤细胞Ki-67高表达率高于B 组(P <0.05)(表1)。

A 组B 组χ2值P 值303018(60.00)23(76.67)12(40.00)7(23.33)20(66.67)24(80.00)10(33.33)6(20.00)16(53.33)10(33.33)14(46.67)20(66.67)21(70.00)16(53.33)9(30.00)14(46.67)组别例数PRPR(+)PR(-)ERER(+)ER(-)HER-2HER-2(+)HER-2(-)Ki-674.9157<0.054.2742<0.055.9062<0.053.9772<0.05表1两组肿瘤相关因子检测结果的比较[n (%)]2.2两组乳腺癌分子分型的比较A 组的Luminal A 型比例低于B 组,A 组的三阴型比例高于B 组(P <0.05);两组的Luminal B、ER-2过表达比较,差异无统计学意义(P >0.05)(表2)。