护理质量敏感指标
护理敏感指标ppt课件
指标意义
➢ 护患比是护士人力配备的评价指标之一 ➢ 护患比可以评价护士的工作负荷 ➢ 与患者安全隐患、医患矛盾、护理质量、护理人员因工作压力而
离职等相关联 ➢ 是患者护理结果的影响因素之一
计算公式1：此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比公式
同期每天各班次患者数之和 平均每天护患比= 1：----------------------------------------
计算公式
同期执业护士总人数 床护比= 1：----------------------
统计周期内开放床位数
护理质量结构指标: 每住院患者24小时平均护理时数
定义
护理时数：指在特定时间段内护理人员执行全部护理活动所需要的时间总和。 护理工作时数=直接护理时数+间接护理时数+相关护理时数+个人活动时间。
护理质量结构指标:床护比
定义 指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护 士人数比例，反映平均每张床位所配备的执业护士数量
可分为:医疗机构总床护比 普通病房护理单元床护比 特殊护理单元床护比
名词解释
编制床位数：医疗机构执业注册床位数。 实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数。 普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外的普通病房护理单 元床位数。 特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层流病房、母婴同室 床位数。 执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执业护士总人数，含助产士。
➢ 护士参与医院事物 ➢ 优质护理服务的基础 ➢ 护理管理者的能力、领导力及支持 ➢ 人力和物力配备 ➢ 医护合作 ➢ 薪酬待遇和社会地位
护士执业环境测评内容：
➢ 1、您对医院护士执业环境的总体评价 ➢ 2. 护士有机会参与医院内部管理 ➢ 3. 护士能及时书写护理记录 ➢ 4. 护士在护理工作中使用护理程序 ➢ 5. 护理部领导平易近人 ➢ 6. 各级护士工作职责清晰 ➢ 7. 护士有机会参与医院管理决策 ➢ 8. 医院职能管理部门能够支持护士工作 ➢ 9. 护士长是一位优秀的管理者和领导者 ➢ 10. 科室的医生和护士工作关系融洽
25项护理质量敏感指标（试行）
25项护理质量敏感指标（试⾏）25项护理质量敏感指标（试⾏）
急救药械完好件数
%
100
注：以下5个指标（护⼠离职率、给药错误发⽣率、住院患者压疮发⽣率、住院患者跌倒/坠床发⽣率、和有伤害的跌倒/坠床发⽣率）需⽹络医院每年未汇报⾄护理质控中⼼，其中护⼠离职率按年汇总，其它4个指标按⽉收集数据，每天住院患者⼈数必须在每⽇的特定时间点统计。
其余20个指标各医院可根据⾃⾝情况⽤于护理质量改进。
跌倒伤害严重度分级：
⼝ 0级：⽆变化
⼝Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等
⼝Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、⼤或深的撕裂伤等
⼝Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如⾻折、意识丧失、颅内出⾎等。
25项护理质量敏感指标
25项护理质量敏感指标护理质量是医疗保健领域中至关重要的一环，对于患者的健康和生命安全具有至关重要的影响。
为了确保护理工作的高质量和有效性，需要建立一系列的护理质量敏感指标，以便监测和评估护理服务的效果。
本文将介绍25项护理质量敏感指标，以供相关医疗机构和护理团队参考。
1. 患者满意度：患者对护理服务的满意度是衡量护理质量的重要指标，可以通过患者问卷调查和反馈来进行评估。
2. 护理人员素质：护士的专业素养和技能水平对于患者的护理质量至关重要，医疗机构应加强培训和考核，确保护理人员的素质。
3. 安全护理：安全护理是护理工作的首要任务，涉及患者的病情观察、药物使用、手术操作等方方面面，需要保证护理过程中的安全性。
4. 感染控制：防止医院内感染是医疗机构必须重视的问题，需要建立科学的感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁等。
5. 营养护理：合理的饮食和营养对于患者的康复至关重要，护理人员应根据患者的病情和需求提供个性化的营养护理。
6. 疼痛管理：疼痛是患者常见的症状之一，需要合理评估和管理患者的疼痛，提供有效的疼痛缓解措施。
7. 皮肤护理：预防和治疗患者的压疮是护理工作中的一项重要内容，护理人员应定期评估患者的皮肤状况，采取有效的预防措施。
8. 药物管理：正确使用药物是护理工作中不可或缺的一环，护理人员需要了解药物的使用方法和副作用，确保患者用药的安全性。
9. 护理记录：准确的护理记录对于医疗机构的管理和患者的安全至关重要，护理人员应及时、准确地记录患者的病情和护理措施。
10. 交流沟通：有效的沟通是护理工作中必不可少的一环，护理人员应与患者和家属建立良好的沟通关系，及时传递信息和反馈意见。
11. 患者隐私：患者的隐私权应得到尊重和保护，医疗机构和护理人员应加强对患者隐私的保护，杜绝泄露患者信息的行为。
12. 床位管理：合理的床位管理对于医疗机构的运营和患者的就诊体验具有重要影响，需要加强对床位的合理调配和管理。
质量敏感指标解读护理课件
资源利用类指标
如床位使用率、护士工作效率 等。
02
护理质量敏感指标的具体内 容
患者满意度指标
患者满意度指标是衡量护理服务质量的直观指标之一，通过患者对护理服务的评价 来反映护理效果。
患者满意度指标包括患者对护士的态度、技能、服务流程等方面的评价，以及患者 对医院整体护理服务的满意度。
提高患者满意度指标的方法包括加强护士培训、优化服务流程、提高服务质量等。
护士护理效果指标
护士护理效果指标主要反映护 士的护理效果和技能水平，包 括护理操作规范、护理效果评 估等方面的指标。
护士护理效果指标的评估可以 通过患者病情好转率、并发症 发生率、住院时间等方面的数 据来进行。
提高护士护理效果指标的方法 包括加强护士培训、提高护理 技能、优化护理流程等。
护理安全指标
目的
通过质量敏感指标的监测和评估 ，及时发现护理服务中的问题， 采取改进措施，提高护理服务质 量，保障患者安全和满意度。
质量敏感指标的重要性
提高护理服务质量
通过监测和评估质量敏感指标，可以及时发现护理服务中的不足和问题，采取针对性措施 进行改进，从而提高护理服务质量。
保障患者安全和满意度
质量敏感指标通常与患者安全、满意度和健康结果等关键领域相关，通过监测这些指标， 可以及时发现患者的不满和安全隐患，采取措施解决问题，提高患者满意度和安全。
质量敏感指标的挑战与机遇
挑战
如何制定科学、合理、可行的质量敏 感指标，以及如何确保数据收集的准 确性和及时性，是面临的挑战。
机遇
通过建立完善的质量敏感指标体系， 提高医疗质量和患者满意度，为医院 的长远发展创造更多机遇。
质量敏感指标的未来发展方向
个性化医疗
项护理质量敏感指标(试行)
25项护理质量敏感指标（试行）
注：以下5个指标（护士离职率、给药错误发生率、住院患者压疮发生率、住院患者跌倒/坠床发生率、和有伤害的跌倒/坠床发生率）需网络医院每年未汇报至护理质控中心，其中护士离职率按年汇总，其它4个指标按月收集数据，每天住院患者人数必须在每日的特定时间点统计。
其余20个指标各医院可根据自身情况用于护理质量改进。
跌倒伤害严重度分级：
口 0级：无变化
口 Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等
口Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等
口 Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。
护理敏感指标汇报
护理敏感指标汇报护理敏感指标汇报一、引言敏感指标是护理工作中的重要指标之一，它反映了患者的病情变化和治疗效果。
因此，对于护理人员来说，掌握敏感指标的含义和计算方法是非常必要的。
本文将从患者的生命体征、疼痛程度和营养状态三个方面介绍常见的敏感指标，并提供详细的计算方法和临床意义。
二、生命体征1. 血压血压是反映心血管系统功能状态的重要指标。
在护理工作中，我们通常会记录患者的收缩压和舒张压，并根据其变化来判断患者是否存在高血压或低血压等情况。
在计算血压时，需要注意以下几点：（1）测量血压时应让患者保持安静状态，避免身体活动或情绪波动。
（2）使用正确的测量方法和仪器，确保结果准确可靠。
（3）根据年龄、性别、身高等因素来确定正常范围。
2. 心率心率是反映心脏功能状态的重要指标。
在护理工作中，我们通常会记录患者的心率，并根据其变化来判断患者是否存在心动过缓或心动过速等情况。
在计算心率时，需要注意以下几点：（1）测量心率时应让患者保持安静状态，避免身体活动或情绪波动。
（2）使用正确的测量方法和仪器，确保结果准确可靠。
（3）根据年龄、性别等因素来确定正常范围。
三、疼痛程度1. 疼痛评分疼痛评分是反映患者疼痛程度的重要指标。
在护理工作中，我们通常会使用视觉模拟评分法、数字评分法或面部表情评分法等方法来评估患者的疼痛程度。
在计算疼痛评分时，需要注意以下几点：（1）询问患者的具体感受和描述，并根据其回答来进行评估。
（2）选择合适的评估方法和工具。
（3）记录每次评估结果，并观察其变化趋势。
2. 疼痛管理效果疼痛管理效果是反映治疗效果的重要指标。
在护理工作中，我们通常会根据患者的疼痛评分和治疗措施来评估疼痛管理效果。
在计算疼痛管理效果时，需要注意以下几点：（1）记录每次治疗措施和患者的反应。
（2）观察患者的疼痛程度变化趋势。
（3）根据变化趋势来评估治疗效果。
四、营养状态1. 体重体重是反映营养状态的重要指标。
在护理工作中，我们通常会记录患者的体重，并根据其变化来判断患者是否存在营养不良等情况。
护理质量敏感指标汇总
护理质量敏感指标汇总在医疗保健领域，护理质量敏感指标是评估医疗机构或个人护理水平的重要标准。
通过对一系列敏感指标的综合评估，可以客观地反映护理工作的质量和效果，有助于发现问题、改进工作、提升服务水平。
在本文中，将对护理质量敏感指标进行汇总并进行详细的介绍。
1.病情评估及护理计划实施情况对于每位患者，医护人员首先需要进行全面的病情评估，包括疼痛评估、生命体征监测、病情变化观察等。
护理质量敏感指标中应包括患者病情评估的全面性和准确性，以及护理计划的科学性和执行情况。
2.护理记录的完整性和准确性护理记录是医护人员对患者护理过程的重要记录和总结，对护理工作的质量起着至关重要的作用。
因此，护理记录的完整性和准确性是评估护理质量的重要指标之一。
3.药物管理和用药安全在护理工作中，药物管理和用药安全是至关重要的环节。
包括用药的准确性、时效性、剂量的合理性等方面应成为护理质量敏感指标的重点内容。
4.患者疼痛管理疼痛是患者常见的症状之一，对患者的生活质量和康复速度都有重要影响。
因此，患者疼痛管理的质量应成为护理质量敏感指标之一，包括疼痛评估的准确性、用药效果的评估等方面。
5.感染控制和预防在医疗保健环境中，感染控制和预防是非常重要的一环。
因此，医护人员的手卫生、环境清洁、医疗器械消毒等工作都应该成为护理质量敏感指标的考核内容。
6.护理服务的满意度患者对护理服务的满意度是评估护理工作效果的重要标准之一。
因此，患者满意度调查和评估应成为护理质量敏感指标的一部分，以反映患者对护理服务的感受和评价。
通过上述护理质量敏感指标的汇总和详细介绍，可以全面客观地评估医疗机构或个人护理工作的质量和效果，发现问题、改进工作、提升服务水平。
在今后的工作中，医护人员可以参考这些指标，不断提高自身的护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
护理质量敏感指标汇总
护理质量敏感指标汇总
1.感染率：感染是患者在接受医疗护理过程中最常见的并发症之一、监测感染率可以评估医疗机构的感染控制措施和护理团队的手卫生等方面的质量。
2.预防跌倒率：跌倒是医疗机构中常见的安全事件，尤其是老年患者更容易受到伤害。
预防跌倒率可以衡量医疗机构的跌倒风险评估和预防措施的有效性。
3.压疮发生率：压疮是长期卧床或坐位患者常见的并发症，严重的压疮会增加医疗成本并延长患者住院时间。
监测压疮发生率可以评估护理团队对于压疮风险评估和预防的效果。
4.药物错误率：药物错误是医疗机构中最常见的错误之一，可能导致不良的药物反应和患者安全问题。
监测药物错误率可以评估医疗机构对于药物管理和护理质量的关注程度。
5.疼痛评估和管理：疼痛是患者常见的主诉之一，护理人员应该对患者的疼痛进行准确的评估并进行有效的疼痛管理。
监测疼痛评估和管理的指标可以评估护理人员对疼痛的关注程度和专业水平。
6.护理满意度：监测护理满意度可以了解患者和其家属对于提供的护理质量的感受和满意度。
患者满意度是评估护理质量的重要指标之一
7.入住率：入住率是衡量医疗机构使用率和护理需求的指标，可以帮助医疗机构合理安排资源和人力，提高护理质量。
8.面肤度：面肤度是指患者在接受护理过程中对于护理人员的尊重和关怀程度。
面肤度是评估护理质量的重要指标之一，能够反映出护理团队的专业精神和职业道德。
以上是对护理质量敏感指标的汇总和解释，医疗机构和护理团队可以根据这些指标进行监测和改进，以提供更好的护理质量和患者安全。
护理敏感质量指标解读非计划性拔管
护理敏感质量指标解读非计划性拔管敏感质量指标（Sensitivity Quality Indicators）是评估医疗服务质量的重要指标之一，它能够帮助医护人员更好地了解患者病情，并及时采取相应的护理措施。
而非计划性拔管作为拔管过程中最容易出现的并发症之一，也是护理敏感质量指标的一项重要内容。
一、敏感质量指标是什么？敏感质量指标是指在特定医疗过程中，能够快速识别并纠正潜在质量问题的评价指标。
它们通常与患者的流程、结构、结果相关。
而在护理过程中，敏感质量指标能够及时发现并改善护理质量上的问题，保障患者的安全和健康。
二、非计划性拔管的意义非计划性拔管是指在拔除气管插管或气管切开导管时，出现了意料之外的拔管行为。
这种情况的发生往往与医护人员的技术操作、患者的生理状况和设备的故障等因素有关。
非计划性拔管的发生会造成患者呼吸功能恶化，严重时可能危及患者生命。
三、非计划性拔管的影响因素1. 医护人员技术操作不规范：非计划性拔管的发生与医护人员的技术操作密切相关。
不正确的拔管方法、不熟悉的操作流程，都可能导致非计划性拔管的发生。
2. 患者生理状况不稳定：患者的生理状况是非计划性拔管发生的另一个重要因素。
例如，患者的咳嗽、呛咳反应增强，或者血压、心率异常波动，都可能增加非计划性拔管的风险。
3. 设备故障：拔管过程中，设备的故障也可能导致非计划性拔管的发生。
例如，气囊漏气、拔管导管松动等情况都可能使气管插管或气管切开导管意外拔出。
四、如何解读非计划性拔管的敏感质量指标？敏感质量指标对非计划性拔管的评价主要从以下几个方面进行解读：1. 发生率：非计划性拔管的发生率是评价其敏感质量指标的重要内容。
发生率越低，说明护理过程中对非计划性拔管的风险把控得更好。
2. 原因分析：对于非计划性拔管的发生，进行详细的原因分析能够帮助医护人员发现问题所在，并及时采取措施加以改善。
3. 如何预防：通过对非计划性拔管的原因分析，制定相应的预防措施是提高敏感质量指标的关键。
医院护理敏感质量指标解读
医院护理敏感质量指标解读在医院护理中，质量指标是评估护理服务效果和质量的重要标准。
尤其对于一些敏感患者群体，如婴幼儿、老年人和慢性疾病患者，质量指标更加重要。
下面将解读医院护理中的敏感质量指标。
一、感染率指标感染率是评估医院护理质量的重要指标之一，尤其对于手术患者和免疫力低下的患者更为重要。
感染率的控制需要医护人员的严格操作规范和无菌操作，定期的消毒和清洁工作也是非常关键的。
医院护理中的感染率指标一般为每年度统计一次，对于高风险的患者群体需要更加频繁地监测和评估。
二、压疮发生率指标压疮是长期卧床的患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和恢复。
因此，压疮的预防和控制是医院护理工作的重要内容之一。
医院通常会对每位卧床患者进行定期的压疮风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
压疮发生率指标是评估医院护理工作效果的重要指标之一。
三、用药安全指标用药安全是医院护理中的重要问题，尤其对于长期用药或特殊敏感患者群体更加重要。
医院护理工作者需要对患者的用药情况进行认真核对和监测，避免药物相互作用或者用药错误。
用药安全指标通常包括合理用药率、用药时间准确率等内容，是评估医院用药工作的重要指标。
四、疼痛管理指标疼痛管理是医院护理工作中的重要内容，特别是对于术后患者和慢性疼痛患者更为重要。
医院通常会对患者的疼痛情况进行评估，并及时进行合理的疼痛管理。
疼痛管理指标一般包括疼痛评估及时率、疼痛缓解效果等内容，是评估医院护理工作的重要指标之一。
五、营养支持指标营养支持是医院护理中的重要内容，特别是对于慢性疾病患者和手术后患者更为重要。
医院护理工作者需要对患者的营养状况进行评估，并根据评估结果制定合理的营养支持方案。
营养支持指标通常包括合理饮食率、体重恢复情况等内容，是评估医院护理质量的重要指标。
综上所述，医院护理中的敏感质量指标涵盖了感染率、压疮发生率、用药安全、疼痛管理和营养支持等内容。
只有严格遵守操作规范、增强风险意识、加强监测和评估，才能有效提高医院护理服务的质量，更好地为患者提供安全、有效、高质量的护理服务。
神经科：护理质量监测敏感指标(试行)
神经科：护理质量监测敏感指标(试行)一、背景随着医疗技术的不断发展，护理工作在临床治疗中的重要性日益凸显。
护理质量监测是保证护理安全、提高护理水平的重要手段。
为了进一步加强神经科护理工作的管理，提高护理质量，特制定本监测指标。
二、监测指标1. 基础护理合格率定义基础护理合格率是指神经科患者在住院期间，基础护理项目合格的比例。
计算公式基础护理合格率 = (基础护理合格项目数 / 基础护理项目总数) × 100%监测意义通过基础护理合格率，可以反映护理人员对患者日常生活照顾的全面性和细致性，为患者提供安全、舒适的治疗环境。
2. 护理文书合格率定义护理文书合格率是指神经科患者病历中，护理文书项目合格的比例。
计算公式护理文书合格率 = (护理文书合格数 / 护理文书总数) × 100% 监测意义护理文书是护理工作的重要组成部分，通过护理文书合格率，可以评价护理人员对患者病情观察的全面性、准确性和及时性。
3. 护理操作合格率定义护理操作合格率是指神经科患者在住院期间，护理操作项目合格的比例。
计算公式护理操作合格率 = (护理操作合格项目数 / 护理操作项目总数) × 100%监测意义护理操作是护理工作的重要组成部分，通过护理操作合格率，可以反映护理人员操作技能的熟练程度和对患者安全的关注程度。
4. 护理不良事件发生率定义护理不良事件发生率是指神经科患者在住院期间，发生护理不良事件的频率。
计算公式护理不良事件发生率 = (护理不良事件发生数 / 患者总数) × 100% 监测意义通过护理不良事件发生率，可以了解护理工作中存在的问题，以便采取有效措施，提高护理安全。
三、监测方法1. 由神经科护士长组织，每月对神经科患者的护理质量进行一次全面检查。
2. 检查内容包括：基础护理、护理文书、护理操作等。
3. 检查结束后，对检查结果进行统计分析，形成监测报告。
四、结果处理1. 对监测结果进行定期公示，激励护理人员提高工作质量。
护理质量敏感指标汇总
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
护理质量敏感指标汇总
1、执业护士：取得护士执业资格并在护理岗位工作的护士。
（执业证+护理岗）含
休假。
2、实际开放床位：医院长期固定开放床位数1508（在编1380），超过半年的加床计算
入内。
3、床护比中“床”的排除标准：抢救床、观察床、手术床、血液透析床、产房的
待产床和接产床、产科新生儿床，临时加床（<半年）。
4、统计周期内收治患者数：统计周期内各班次接班时在院患者数与当班新入患者
数的累积总和。
（在院+新入）。
5、实际占用床日数：医院各科室每天凌晨0点住院患者实际占用的床位数之和。
6、护患比中护士，指责任护士即直接照护患者的执业护士。
7、每住院患者24小时平均护理时数：每患者平均每天实际得到的护理时数。
8、住院患者约束发生率中约束：即患者住院期间使用约束具约束，每位患者每天
约束1次或1次以上，约束1个或多个部位均计为1日，不包括术中因体位需要的固定、麻醉恢复期的约束（苏醒间）。
1、住院患者总数：期初在院患者数+统计周期内新入院患者数
2、各班次新收患者总数：信息科
3、各班次接班时在院患者总数：信息科
4、住院患者总床日数：信息科
5、压疮、跌倒发生例数。
医院评审系统中的不良事件管理。
胃管、导尿管、气管插管、中心导管非计划拔管：不良事件
6、
.1。
25项护理质量敏感指标
25项护理质量敏感指标保证良好的护理质量是医疗和健康领域中的重要任务。
为了确保护理服务的准确性和高效性，护理质量敏感指标被提出并广泛应用。
本文将介绍25个重要的护理质量敏感指标，并探讨它们在提高护理服务水平和患者满意度方面的作用。
1. 患者满意度：通过患者问卷调查或面对面交流，了解患者对护理服务的满意程度。
2. 疼痛管理：评估和监测病人的疼痛程度，并采取恰当的措施进行疼痛缓解。
3. 预防跌倒：评估患者的跌倒风险，并采取预防措施，如使用便携式扶手、给予适当的护理支持等。
4. 管理感染：定期监测感染发生率，执行正确的手卫生、消毒和隔离措施。
5. 药物管理：确保正确给药，包括核对患者身份、药物剂量和用药途径。
6. 管理营养：评估患者的营养需求，并提供适当的营养支持，如调整膳食、使用静脉营养等。
7. 高危病人管理：对高危患者进行特殊护理，包括监测体征、定期评估病情和提供适当的教育支持。
8. 管理疼痛：评估和监测病人的疼痛程度，并采取恰当的措施进行疼痛缓解。
9. 心血管护理：评估心血管疾病风险并采取相应的护理措施，如监测血压、心率和心电图。
10. 呼吸护理：监测呼吸状况，包括呼吸频率、氧饱和度和肺部听诊等。
11. 心肺复苏：确保与心肺复苏相关的设备和药品的快速可用，以便在需要时采取及时的抢救措施。
12. 心电监测：监测心电图变化，警惕可能的心律失常和心脏病理。
13. 糖尿病管理：监测血糖水平，协助患者管理糖尿病并提供相关的教育支持。
14. 手术护理：评估手术风险，为手术患者做好术前准备和术后护理。
15. 病房安全：评估和管理病房环境中潜在的安全风险，如床铺高度、防滑措施等。
16. 病理学检查：及时标本采集和送检，并确保准确的诊断结果。
17. 营养充足：评估患者的营养状况，并提供相应的营养支持，如调整膳食、使用静脉营养等。
18. 耐药菌感染管理：采取措施预防和控制医院内的耐药菌感染。
19. 预防受伤：评估患者的受伤风险，并采取预防措施，如使用便携式扶手、给予适当的护理支持等。
护理质量敏感指标公式
护理质量敏感指标公式护理质量是评价医院和护理团队工作效果的重要指标之一，关系到患者的康复速度和身体健康。
为了提高护理质量，我们需要建立一套敏感指标公式来评估护理工作的表现。
下面是一个可以用来评估护理质量的敏感指标公式：1.护理满意度率（NLR）=（满意度评价得分≥3的人数/总人数）×100%护理满意度率是患者对护理服务的满意程度的指标，通过对患者进行满意度评价，将评分达到3分及以上的患者人数与总人数之比，得到护理满意度率。
护理满意度率越高，则说明护理质量越好。
2.护理质量指数（NQI）=（按时完成任务次数/总任务次数）×100%护理质量指数是评价护理工作执行情况的指标，通过统计护理任务按时完成的次数与总任务次数之比，得到护理质量指数。
护理质量指数越高，则说明护理工作执行越精准、高效。
3.护理误工率（NRW）=（误工患者次数/总患者次数）×100%护理误工率是护理工作出现差错的指标，通过统计误工患者的次数与总患者次数之比，得到护理误工率。
护理误工率越低，则说明护理团队的工作准确性和安全性较高。
4.护理工作负荷率（NWL）=（总护理工作时间/患者住院时间）×100%护理工作负荷率是评价护理团队工作强度的指标，通过统计总的护理工作时间与患者住院时间之比，得到护理工作负荷率。
护理工作负荷率越低，则说明护理团队的工作压力相对较小。
5.感染率（NIR）=（感染患者人数/总患者人数）×100%感染率是衡量患者在医疗机构内是否感染的指标，通过统计感染患者的人数与总患者人数之比，得到感染率。
感染率越低，则说明医疗机构和护理团队的感染控制措施越有效。
6.压疮发生率（NPCR）=（压疮患者人数/总患者人数）×100%压疮发生率是评估患者在医院内是否出现压疮的指标，通过统计压疮患者的人数与总患者人数之比，得到压疮发生率。
压疮发生率越低，则说明护理团队对预防和处理压疮工作的效果越好。
护理敏感质量指标
护理敏感质量指标一、护理敏感质量指标介绍护理敏感质量指标集（Nursing Sensitive Quality Indicators，NSQD）分为结构指标、过程指标和结果指标。
各指标编码为NSQI-01～NSQI-13。
如某项指标下包含二级指标，在主编码后加一位数字码，如床护比（NSQI-01）指标下包含全院床护比（NSQI-01-1）和病区床护比（NSQI-01-2）两项二级指标。
“没有测量就没有改善”，质量改善的起点始于质量的测量。
应用护理敏感质量指标，监测护理质量状况，分析质量现状、影响因素，确定改善目标和对策，评价改善效果，修订相关制度和流程，是国际上常用的、有效的质量管理手段。
二、护理敏感质量指标内容（一）NSQI-01床护比1.指标定义床护比是指统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。
2.指标意义反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。
了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。
3.计算公式（1）全院床护比（2）住院病区床护比1）计算细则①分子：统计周期内全院执业护士总人数，指所有护理岗位的执业护士总人数，计算方法为统计周期初与统计周期末执业护士总人数之和除以2。
②分母：统计周期内全院实际开放床位数。
如统计周期内实际开放床位有变动，计算方法为统计周期初实际开放床位数与统计周期末实际开放床位数之和除以2。
③住院病区床护比分子分母均为“统计周期内所有住院病区”，计算方法同“全院床护比”。
2）分子说明：全院执业护士总人数是医院所有护理岗位的执业护士总人数，包括临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其他护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假护士等。
3）分母说明：医院编制床位，除编制床位外，经医院确认，有固定物理空间和标准床单位配置，可以常规收治患者的床位。
排除抢救室床位、观察室床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。
护理质量敏感指标
相关说明
CLABSI：指患者留置中心导管期间或拔除中心导管48小时内发生原发性且与其它 部位存在感染无关血流感染
中心导管：CVC PICC
分子数据 • 统计周期内住院患者 • 长久医嘱开始日期时间到结束日期时间后48小时内，发生CLABS例数
照护缺失相关，为制订改进策略提供依据
第27页
不一样测量对象UEX发生率 胃肠管（鼻胃管、鼻肠管）UEX发生率 气管导管（经口鼻气管插管、气管切开套管）UEX发生率 尿管UEX发生率 中心静脉置管UEX发生率
护理质量敏感指标
第28页
十一、中心导管相关血流感染（CLASBI）发生率
定义 公式
• 统计周期内，监测场所CLASBI发生例次与同期该监测场所中心导管 置管留置总日数千分比
第13页
四、不一样级别护士配置
定义
• 不一样能力级别护士在本机构或部门全部注册护士中所占比率
公式
• 某级别护士占比=
同期某级别护士人数 统计• 周‹ 期内护士总人数
×100%
变量尤其 说明
• 学历：以取得学历证书为凭证 • 职称：卫生技术职称以医疗机构实际聘用为准 • 年资：年限‹1年、1年≤年限‹2年…… • 返聘护士计入对应级别护士人数
• 了解跌倒发生情况分析相关原因，是否与护理不妥和照护缺失相关， 为制订改进策略提供依据
第21页
八、住院患者跌倒率---相关定义 跌倒分级
严重度1级（轻度）
不需或只需稍微治 疗与观察
严重度3级（重度）
需要医疗处置及会诊，影响恢复进程 甚或造成住院时间延长，如骨折
无
没有伤害
护理质量敏感指标
严重度2级（中度）
护理质量敏感指标
护理敏感质量指标的管理和运用(最终版)电子版本
中心导管相关血流感染发生率很大程度上反映了医疗与护理质量，要及时发现不足并制订相应的改革措施来提高护理质量、缩短住院时间、节约医疗成本： 1）集束化方案可以根据临床薄弱环节进行护理适应性调整 2）中心导管相关感染血流控制需要多学科合作，保证监测过程数据的质量
=
指标 类型
结果指标四
指标 名称
ICU中心导管相关血流感染发生率（CLABSI）
基本 公式
同期中心导管相关血流感染例次数
指标 意义
监测指标能够及时反映发现医院内感染异动与降低护理环节薄弱点，保证有效的感染管理和预防，降低感染的发生，提高急危重症患者的护理质量
统计周期内实际开放床位数
床护比=1：
指标 类型
结构指标二
指标 名称
护患比
基本 公式
同期每天各班次患者之和（人力配备状况，进而建立一种以护理服务需求为导向的科学调配人力资源的管理模式，让需要照顾的患者获得护理服务，保障对患者的护理质量
质量改善
病人受益
敏感性指标
监测 评估
目标达成
管理者
一线人员
素质提升
信息
Part
第五部分
05
常用敏感指标解析
常用护理敏感质量指标解析（13项）
1.床护比 2.护患比 3.不同级别护士的配置 4.护士离职率 5.护士执业环境测评
每住院患者24小时平均护理数
住院患者身体约束率
1.压疮发生率 2.插管患者非计划拔管发生率 3.导尿管相关尿路感染发生率 4.中心导管相关血流感染发生率 5.呼吸机相关性肺炎发生率 6.跌倒/坠床发生率
影响护理过程和结局的结构性因素 （反映护理人力数量和素质结构的指标）
Part
护理质量敏感质标介绍
2发4h内生发压生疮的后压疮，应须纳注入社明区患获者得是性压否疮为。高危压疮患者！ 选统择对计象同：期所有压住疮院高患风者。险患者发生压疮人次！
管切开置管等。
基本公式：
气管插管非计划性拔管例数
气管插管患者非计划性拔管发生率=
×1000‰
气管插管留置总床日数
（3）引流管：指除胃管、导尿管以外的其他用于伤口引 流的管道，如脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、
T管、肾造瘘管、膀胱造瘘管等。
基本公式：
引流管非计划性拔管例数
引流管非计划性拔管发生率=
临床诊断：当临床表现满足①，且同时满足与②～④中的至少两项 则考虑发生了VAP：①胸部X线影像可见新发生的或进展期的浸润阴影； ②T≥38℃或＜36℃；③气管支气管出现脓性分泌物；④外周血细胞计 数＞10×109/L或＜10×104/L。
选择对象：所有使用呼吸机患者
基本公式：
呼吸机相关性肺炎感染例数
外所致的拔管，即非医务人员计划范畴内的拔管。通常包含以下
情况：① 未经医护人员同意患者自行拔除的导管；②各种原因
导致注的意导管：滑非脱计；划③因性导拔管管质量计问算题方及法导管与堵去塞年等情不况同需，要提前
拔除的导管。
选择对象：所今有年留要置管求道分患类者。统计计算。
基本公式：
某导管非计划性拔管例数
非计划性拔管发生率（‰）=
×1000‰
同期内该导管留置总日数
数据来源：科内自行统计。
（1）胃肠道置管：包含胃管及用于喂食的胃肠道各种管
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二、护患比
定义
? 统计周期内当班责任护士人数与其负责护理的住院患者数量之比
公式
?
平均每天护患比=1：
同期每天各班次患者数之和 统计周期内每天各班次责任次责任护士数之和
变量特别 说明
? 当班责任护士数：统计期间内在岗、直接护理患者的 责任护士总人数
意义
? 引导管理者基于“护理需求”配置护理人力 ? 还可以进一步计算班次护患比
三、每住院患者每 24 小时平均护理时数（ HPPD ）
定义
? 平均每天每位患者所获得护理时数（小时）
公式
? 护理时数=
同期本院在岗执业护士实际上班小时数 统计周期内患者实际占用床日数
变量特别 说明
? 护理时数：本院在岗执业护士的护理时数
意义
? 反映患者获得的护理工作量
四、不同级别护士配置
定义
? 不同能力级别护士在本机构或部门所有注册护士中所占的比率
过程指标1个
? 住院患者身 体约束率
结果指标6个
? 院内内压疮发生率 ? 插管患者非计划性拔
管发生率 ? 住院患者跌倒发生率 ? 导管相关尿路感染发
生率 ? 中心导管相关血流感
染发生率 ? 呼吸机相关性肺炎发
生率
内容说明
指标定义
指标意义
计算方法
使用方法
指标评述
? 定义 ? 相关概念
的定义
? 测量目的 ? 测量对平台相关说明
某个班次收治患者总数
（接班时在院患者数+该班时段内新入科患者数）×（班次时长 ÷8）
如：夜班（18：00--次日08：00）收治患者数 夜班接班时患者数未8，新入院1人，转入1人，转出1人，死亡1人 夜班收治患者数为：（38+1+1）×（14÷8）=70
2.护士：分子和分母中的护士，均指注册护士
五、护士离职率
定义 公式
? 离职：与特定组织有劳动关系且在该组织领取工资和奖金的个人，结束其与 组织的这种关系的行为
? 统计周期内，某医疗机构中护士自愿离职人数与累计在职护士总数的比率
?
护士离职率=
同期护士自愿离职人数 （统计周期初在职护士人数+统计周期末在职护士人数）/2
护患比 --- 国家护理质量数据平台相关说明
班次
?每天的班次分为白班、夜班（不分大夜班、小夜班，统一计算） ?白班、夜班的起止时间依据本单位的班次安排时间，全院应统一 如：白班8：00---18：00（时长10小时）
夜班18：00---08：00（时长14小时）
护患比 --- 国家护理质量数据平台相关说明
公式
? 某级别护士的占比=
同期某级别护士人数 统计? 周?期内护士总人数
×100%
变量特别 说明
意义
? 学历：以取得的学历证书为凭证 ? 职称：卫生技术职称以医疗机构实际聘用为准 ? 年资：年限?1年、1年≤年限?2年…… ? 返聘护士计入相应级别护士人数
? 反映在医疗机构或其部门中护士的人力资源结构 ? 分析护士人力资源结构与护理质量、患者安全的关系 ? 知道优化护士人力资源配置
×100%
变量特别 说明
意义
? 自愿离职人数 ? 院内岗位调整、且未变更注册单位者，不计入离职 ? 在职护士总数：（统计周期初人数 +统计周期末人数）÷2
? 衡量组织内部护士人力资源流动状况 ? 促进分析离职原因，为改善护理人力资源管理提供依据
六、护士执业环境
定义 公式
? 指促进或制约护理专业实践的工作场所的组织因素， 包括护士工作的物理环境和组织环境
护理质量敏感指标
敏应应用用培训感 标
应用指标数据 提升品管效果
护理质量敏感指标
? 体现护理工作特点 ? 符合质量管理规律 ? 与患者的健康结果密切相关
指标在质量管理中的作用
? 看清质量现状及动态 ? 明确自身在业界的位置 ? 探测质量问题或潜在问题 ? 分析质量问题的影响因素 ? 引导质量改善策略 ? 评价质量改善行动 ? 引领提升
某个班次责任护士数
?责任护士：直接护理患者的护士，一般情况下护士长不计算在内， 当护士长承担了责任护士的工作时可计算在内
?某班次责任护士数：（标准工作时长：8小时） ? 1名责任护士工作时间8小时，计算为1名责任护士（8÷8=1） ? 1名责任护士白班工作时间为10小时，则计算为1.25名白班责任
护士（10÷8=1.25）
管理的意义
? 计算公式及 相应的解释
? 数据及来源
? 使用方法概述 ? 数字背后的意义
? 应用案例
? 指标关联分析
一、床护比
定义
? 统计周期内实际开放床位与所配备的职业护士人数比例
公式
?
床护比=1：
同期职业护士总数 统计周期内开放床位数
变量特别 说明
意义
? 实际开放床位数：实际收治患者的长期固定床位数 ? 执业护士总人数：在护理岗位工作的执业护士总数
基本程序
自评数据完整 性和可靠性
指标比较： 自身的趋势 同业的差异
追问原因： 事件的分布 过程的回溯
确定短板 拟订改进策略
护理敏感质量指标实用手册（ 2016 版）
结构指标6个
? 床护比 ? 护患比 ? 每住院患者24小时 ? 平均护理时数 ? 不同级别护士配置 ? 护士自愿离职率 ? 护士执业环境测评
? 护士执业环境测评得分
意义
? 患者安全和护理质量的润滑剂
六、护士执业环境的概念
促进或制约护理专业实践的工作场所相关的因素，包括： ? 物理环境：空间设置，设备，器材等 ? 组织环境：护理领导力，护理管理组织架构，制度流程
四、不同级别护士配置 --- 计算公式
? 某级别护士的占比率=
同期某级别护士人数 统计周期内护士总人数
×100%
? 统计周期内某级别护士人数=
统计同期始某级别护士人数+ 统计同期末某级别护士人数 2
? 统计周期内护士总人数=
统计同期始护士人数+ 统计同期末护士人数 2
1.级别：不同工作年限、不同学历、不同卫生技术职称护士的人数
? 引导管理者基于“开放床位”初步估算护理人力 ? 可以参考国家卫生行政部门或行业组织的推荐，也可以参考国外 ? 考虑收治患者类型、医院定位和发展方向等，拟订自身床护比标准
床护比 --- 相关解释
执业护士总人数： 指在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产士 新入职护士若未注册不能统计入内
床位数 实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数 编制床位数：医疗机构执业注册床位数 普通护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外的普通护理单元床位数 特殊狐护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层流病房、母婴同室等分别计数床位数