超声弹性成像技术在前列腺的应用进展
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２１ ００年 ９月 第 ７卷 第 ９期 Ｃ ｉ ｈｎＪＭｅ ｌａｏｎ Ｅｅｔｎｃ ｄｔ ｎ ￣ｅｔ ｂ ｒ ０ ０ ｌ ｔＮ ． ｄＵｔ ｓｕ ｄ（ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ） Ｓｐｅ ｅ １ ｔ ｏ９ ｒ ｃｏ ｉ ｍ ２ Ｖｏ７
．
综 述 ．
超 声 弹性 成像 技 术在 前列 腺 的应 用进 展
腺 癌 的诊 断 基 于 Ｋ ｎｇ 描 述 的 弹性 成 像 标 准 ：１ 硬 （ ｏ ｉ等 （ ） 蓝 色 ） 灶 视 为 恶 性 。 （ ） 灶 的 应 变 图具 有 可 重 复 性 。 （ ） 病 ２病 ３ 质 硬 区域 直 径 至 少 为 ５ ｍ ｍ。２０ ０ ９年 Ｍ ｙｇｗ ｉａａ ａ等 提 出 详
Leabharlann Baidu
成像技术 秉 承 了直 肠 指 诊 和 经 直肠 超 声 （ｒ ｓ ｃａ ｕｔ — ｔ ｎｒ ｔ ｌａ ａ ｅ ｌ ｒ
ｓｎｇａｈ ，Ｒ Ｓ 的优 点 ， 以 显 示 和 量 化 组 织 弹 性 ， 且 可 ｏｏｒｐｙ Ｔ Ｕ ） 可 并 以 实 时 引 导 穿 刺 活 检 ， 产 生 突 破 了解 剖 结 构 显 像 的 局 限 其
弹 性 成 像 进 入 医 学 领 域 的 研 究 后 ， 着 技 术 的 不 断 改 随 进 ， 心 血 管及 乳 腺 、 列 腺 、 在 前 甲状 腺 、 巴 结 等 方 面 已进 行 淋
性， 可作为传统超声显像方式 的补充 。
一
、
临床触诊与生物力学
触诊是临床 医疗活动 中不 可或 缺的一种物理 诊断手段 。 软组织质地 的变 化与 其病理 过程有 着密 切关 系。通过 对软 组织 的触诊 ， 可以感知组 织质 地及其 弹性 的变 化 ， 而判 断 从
一
以往 弹性成像所使用仪 器多数为 Ｅ Ｂ ５ ０及 Ｅ Ｂ６ ０ Ｕ ８０ Ｕ －５０ （ ｉ ｃｉ ｄｃｌ Ｔ ｋ ｏ Ｊｐ ｎ ， Ｈ ｔ ｈ Ｍｅｉａ， ｏｙ ， ａａ ） 研究者 使用 经直 肠超声 探 ａ 头对前列腺手动施压 ， 通过 轻轻 的压一 放或轻微 、 律地抖 动 规 进行弹性成像 。根据 显示 器的应 变 图及 压力 指数 变化情 况 来对压力进行适 当的调 整。用双 幅显示 功能 使弹性 图与 常 规灰阶超声图像 同时显示 ， 通过评价位 移变化决定 组织形 变
ｐｙ 、 ｈ ） 声辐射力 激励 的声 辐射力 脉 冲成像 （ ｃｕｔ ａｉ ｉ ａｏ ｓｃｒｄａｏ ｉ ｔｎ ｆｒ ｐ ｌ ｇｎ ， Ｒ Ｉ 、 ｏ ｅｉ ｕｓ ｉ ｉｇ Ａ Ｆ） 辐射力成像 （ａｉ ｉ ｒｅｉ 一 ｃ ｍ ｅ ｍａ ｒｄ ｔ ｎｆ ｃ ｍ ａｏ ｏ
ｎ ） 剪切波弹性成像 （ｈａ ａｅ ｌｓｃｙｉ ａｉｇ Ｓ Ｉ ｇ、 ｓｅｒ ｖ ａｔ ｉ ｇｎ ， ＷＥ ） ｗ ｅ ｉｔ ｍ 和超音剪切成像 （ｕ ｅｓｎｃｓｅｒ ｍ ｇ ｇ Ｓ Ｉ 等。 ｓｐ ｒ ｉ ｈ ａ ｉ ａｉ ， Ｓ） ｏ ｎ
弹性是人体组织 的重要物理特性 ， 人体不 同组织之 间弹 性模量的差异程度 明显 大于其 他物 理模 量 （ ｘ线 吸收 系 如 数 、 弛豫 时 间等 ） ｊ正 常 组 织 与 病 理 组 织 弹 性 存 在 着 差 ＭＲ ，
异， 因此 无 创 检 测 组 织 弹性 的方 法 具 有 重 要 意 义 。 超 声 弹性
现 ， 种情况影响研究结果 。 Ｊ这
是触诊依赖于医生的主观感 知和经验 ， 且仅对周 围区病灶敏 感， 较小或位置较深病灶难 以触知 。弹性 成像能提供 组织弹 性的定量信息 ， 在一定程度上可 以弥补直肠指诊 的不足 。 二、 弹性成像基本原理 超声弹性成像 自１９ 年提出， ９１ 其基本原理为利 用探头或 者一个探头一 挤压板装置 ， 沿着探头 的纵 向（ 轴向） 对某一组织 施 加 一个 内部 （ 自身 即 心跳 、 呼吸 ） 外 部 的动 态 或静 态／ 静 或 准 态的激励 ， 弹性力 学、 在 生物力学 等物理条 件下 ， 织将产 生 组
张艳 唐 杰 血管弹 性 成 像 （ｎｒｖｓｕａ ｅａｔ ｒｐ ｙ 、 肌 弹 性 成 像 ｉｔ ａｃｌｒ ｌｓ ｇａｈ ） 心 ａ ｏ
（ ｙｃｒｉ ａｔｇａｈ ） 低频振动激励 的声 弹性成像 （ｏｏ ｍ ｏａｄａ ｅ ｓ ｒｐ ｙ 、 ｌｌ ｏ ｓｎ－ ｅａｔ ｒｐｙ 、 于脉冲激励 和超 快速 （ ｌａ ｓ） ｌｓ ｇａｈ ）基 ｏ ｕｔ ｆ ｔ 超声 成像 系 ｒａ 统 的瞬 时 弹性 成 像 或 者 脉 冲弹 性 成 像 （ｒｎｉ ｔｅ ｓ ｇａ ｔ ｓ ｎ ｌ ｔ ｒ— ａ ｅ ａｏ
组 织 正 常与 否 ， 其 对 于 肿 瘤 组 织 的 探 查 ， 尤 常通 过 触 诊 感 知 其 质 地 、 动度 及 与 周 边 关 系 等 ， 推 断 肿 瘤 的 良恶 性 。 对 活 来 于前列腺 ， 因癌 组 织 的促 纤 维 形 成 性 问 质 反 应 ， 列 腺 癌 一 前
和重 建 杨 氏 模 量 。
个 响应 ， 如 位 移 、 变 与速 度 的分 布 。根 据 不 同组 织 的 弹 例 应
性 系数 （ 力／ 变 ） 同 ， 加 外 力 或 交 变 振 动 后 其 应 变 （ 应 应 不 在 主
病灶 的硬度 显示从 红（ ） 软 到绿 （ 中等 ） 到蓝（ ） 硬 。前列
了大量 的离体及活 体实 验 ， 中在 乳腺疾 病方 面起 步较早 ， 其
并 已取 得 了较 好 的研 究 结 果 。
三、 超声 弹性成像 在前列腺 中的应用
（ ） 一 前列 腺弹性成像检查
选 择 研究 对 象 时 ， 研 究 者 制 定 了一 些 排 除标 准 如 ： １ 有 （） １ 月之 内接 受 活检 导 致 的前 列腺 炎 和 急性 泌 尿 系感 染 。 个
般 比前列腺固有组织 硬韧 。直 肠指诊 是沿 用至 今 的筛 查手
段 ， 诊 断 特 异 度 不 高 ，０ 的 前 列 腺 癌 不 能 触 及 Ｊ 原 因 但 ８％ 。
（ ） 前内分泌治疗或 以前 曾行经尿道外科手术者 。前者 原 ２术 因是激 素治疗 后的部分 前列 腺癌灶 变小 、 软 ， 变 呈假 阴性表
．
综 述 ．
超 声 弹性 成像 技 术在 前列 腺 的应 用进 展
腺 癌 的诊 断 基 于 Ｋ ｎｇ 描 述 的 弹性 成 像 标 准 ：１ 硬 （ ｏ ｉ等 （ ） 蓝 色 ） 灶 视 为 恶 性 。 （ ） 灶 的 应 变 图具 有 可 重 复 性 。 （ ） 病 ２病 ３ 质 硬 区域 直 径 至 少 为 ５ ｍ ｍ。２０ ０ ９年 Ｍ ｙｇｗ ｉａａ ａ等 提 出 详
Leabharlann Baidu
成像技术 秉 承 了直 肠 指 诊 和 经 直肠 超 声 （ｒ ｓ ｃａ ｕｔ — ｔ ｎｒ ｔ ｌａ ａ ｅ ｌ ｒ
ｓｎｇａｈ ，Ｒ Ｓ 的优 点 ， 以 显 示 和 量 化 组 织 弹 性 ， 且 可 ｏｏｒｐｙ Ｔ Ｕ ） 可 并 以 实 时 引 导 穿 刺 活 检 ， 产 生 突 破 了解 剖 结 构 显 像 的 局 限 其
弹 性 成 像 进 入 医 学 领 域 的 研 究 后 ， 着 技 术 的 不 断 改 随 进 ， 心 血 管及 乳 腺 、 列 腺 、 在 前 甲状 腺 、 巴 结 等 方 面 已进 行 淋
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一
、
临床触诊与生物力学
触诊是临床 医疗活动 中不 可或 缺的一种物理 诊断手段 。 软组织质地 的变 化与 其病理 过程有 着密 切关 系。通过 对软 组织 的触诊 ， 可以感知组 织质 地及其 弹性 的变 化 ， 而判 断 从
一
以往 弹性成像所使用仪 器多数为 Ｅ Ｂ ５ ０及 Ｅ Ｂ６ ０ Ｕ ８０ Ｕ －５０ （ ｉ ｃｉ ｄｃｌ Ｔ ｋ ｏ Ｊｐ ｎ ， Ｈ ｔ ｈ Ｍｅｉａ， ｏｙ ， ａａ ） 研究者 使用 经直 肠超声 探 ａ 头对前列腺手动施压 ， 通过 轻轻 的压一 放或轻微 、 律地抖 动 规 进行弹性成像 。根据 显示 器的应 变 图及 压力 指数 变化情 况 来对压力进行适 当的调 整。用双 幅显示 功能 使弹性 图与 常 规灰阶超声图像 同时显示 ， 通过评价位 移变化决定 组织形 变
ｐｙ 、 ｈ ） 声辐射力 激励 的声 辐射力 脉 冲成像 （ ｃｕｔ ａｉ ｉ ａｏ ｓｃｒｄａｏ ｉ ｔｎ ｆｒ ｐ ｌ ｇｎ ， Ｒ Ｉ 、 ｏ ｅｉ ｕｓ ｉ ｉｇ Ａ Ｆ） 辐射力成像 （ａｉ ｉ ｒｅｉ 一 ｃ ｍ ｅ ｍａ ｒｄ ｔ ｎｆ ｃ ｍ ａｏ ｏ
ｎ ） 剪切波弹性成像 （ｈａ ａｅ ｌｓｃｙｉ ａｉｇ Ｓ Ｉ ｇ、 ｓｅｒ ｖ ａｔ ｉ ｇｎ ， ＷＥ ） ｗ ｅ ｉｔ ｍ 和超音剪切成像 （ｕ ｅｓｎｃｓｅｒ ｍ ｇ ｇ Ｓ Ｉ 等。 ｓｐ ｒ ｉ ｈ ａ ｉ ａｉ ， Ｓ） ｏ ｎ
弹性是人体组织 的重要物理特性 ， 人体不 同组织之 间弹 性模量的差异程度 明显 大于其 他物 理模 量 （ ｘ线 吸收 系 如 数 、 弛豫 时 间等 ） ｊ正 常 组 织 与 病 理 组 织 弹 性 存 在 着 差 ＭＲ ，
异， 因此 无 创 检 测 组 织 弹性 的方 法 具 有 重 要 意 义 。 超 声 弹性
现 ， 种情况影响研究结果 。 Ｊ这
是触诊依赖于医生的主观感 知和经验 ， 且仅对周 围区病灶敏 感， 较小或位置较深病灶难 以触知 。弹性 成像能提供 组织弹 性的定量信息 ， 在一定程度上可 以弥补直肠指诊 的不足 。 二、 弹性成像基本原理 超声弹性成像 自１９ 年提出， ９１ 其基本原理为利 用探头或 者一个探头一 挤压板装置 ， 沿着探头 的纵 向（ 轴向） 对某一组织 施 加 一个 内部 （ 自身 即 心跳 、 呼吸 ） 外 部 的动 态 或静 态／ 静 或 准 态的激励 ， 弹性力 学、 在 生物力学 等物理条 件下 ， 织将产 生 组
张艳 唐 杰 血管弹 性 成 像 （ｎｒｖｓｕａ ｅａｔ ｒｐ ｙ 、 肌 弹 性 成 像 ｉｔ ａｃｌｒ ｌｓ ｇａｈ ） 心 ａ ｏ
（ ｙｃｒｉ ａｔｇａｈ ） 低频振动激励 的声 弹性成像 （ｏｏ ｍ ｏａｄａ ｅ ｓ ｒｐ ｙ 、 ｌｌ ｏ ｓｎ－ ｅａｔ ｒｐｙ 、 于脉冲激励 和超 快速 （ ｌａ ｓ） ｌｓ ｇａｈ ）基 ｏ ｕｔ ｆ ｔ 超声 成像 系 ｒａ 统 的瞬 时 弹性 成 像 或 者 脉 冲弹 性 成 像 （ｒｎｉ ｔｅ ｓ ｇａ ｔ ｓ ｎ ｌ ｔ ｒ— ａ ｅ ａｏ
组 织 正 常与 否 ， 其 对 于 肿 瘤 组 织 的 探 查 ， 尤 常通 过 触 诊 感 知 其 质 地 、 动度 及 与 周 边 关 系 等 ， 推 断 肿 瘤 的 良恶 性 。 对 活 来 于前列腺 ， 因癌 组 织 的促 纤 维 形 成 性 问 质 反 应 ， 列 腺 癌 一 前
和重 建 杨 氏 模 量 。
个 响应 ， 如 位 移 、 变 与速 度 的分 布 。根 据 不 同组 织 的 弹 例 应
性 系数 （ 力／ 变 ） 同 ， 加 外 力 或 交 变 振 动 后 其 应 变 （ 应 应 不 在 主
病灶 的硬度 显示从 红（ ） 软 到绿 （ 中等 ） 到蓝（ ） 硬 。前列
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并 已取 得 了较 好 的研 究 结 果 。
三、 超声 弹性成像 在前列腺 中的应用
（ ） 一 前列 腺弹性成像检查
选 择 研究 对 象 时 ， 研 究 者 制 定 了一 些 排 除标 准 如 ： １ 有 （） １ 月之 内接 受 活检 导 致 的前 列腺 炎 和 急性 泌 尿 系感 染 。 个
般 比前列腺固有组织 硬韧 。直 肠指诊 是沿 用至 今 的筛 查手
段 ， 诊 断 特 异 度 不 高 ，０ 的 前 列 腺 癌 不 能 触 及 Ｊ 原 因 但 ８％ 。
（ ） 前内分泌治疗或 以前 曾行经尿道外科手术者 。前者 原 ２术 因是激 素治疗 后的部分 前列 腺癌灶 变小 、 软 ， 变 呈假 阴性表