中医学重点

第一章 导论
《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》四大医学 典籍可以作为中医学理论体系初步形成的标志。
《黄帝内经》简称《内经》，分《素问》《灵枢》两部分，我国 现存最早的一部古典医籍。
《伤寒杂病论》张仲景，该广阔了中医的望闻问切 辨证论治，为 中医临床医学奠定了坚实的基础。
《神农本草经》 我国现存最早药物学专著，上中下三品：君、 臣、佐使，药物的四气五味七情。
切诊：包括脉诊和按诊，是医生用手对病人体表某些部位进行触、 摸、按、压，以了解病情的诊察方法。
脉诊的临床意义？ 可以了解疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰，推断病情轻重及其
预后情况。
脉诊的临床意义大致为：左手，心、肝胆、肾；右手，肺、脾胃、 肾。
精：本始含义，是指具有繁衍后代作用的生殖之精；从精华、精微 之意的角度出发，人体内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物 质，均属于精的广义范畴。
先天之精禀受于父母 后天之精来源于水谷
气的功能？ 1，推动作用 激发和促进 2，温煦作用 产生热量 温暖 3，防御作用 护卫全身肌表、防御外邪入侵 4，固摄作用 血、津液等液态物质 5，气化作用 通过其的运动产生各种生理功能效应
劳神过度则伤心脾 房劳过度耗伤肾精 2，过逸
痰饮，其清稀者（寒）称饮，稠浊者（热）称痰。
痰分为有形、无形两种： “无形之痰”：如瘰疠、痰核，以及停滞于肺脏经络等组织中未被排 出的痰。眩晕、癫狂。
痰饮的形成？ 1、邪：外感六淫、饮食不节、七情内伤等 2、正：上述邪气导致肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常，水液代 谢障碍。
常色有主色和客色之分，主色指由禀赋所致、终生不变的色泽；客 色指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气 色的短暂性改变，非疾病所致。
病色，包括五色善恶与变化： 1、青色：主寒、痛、淤血、惊风。
青色属木，为气血运行不畅所致。 2、赤色：主热
赤色属火，多为火热内盛，鼓动气血，充盈脉络所致。
中医学理论体系的基本特点？ 一、整体观念 1、人是一个有机整体 2、人与自然界的统一性 3、人与社会环境的统一性 二、恒动观念 三、辨证论治
中医学的认知与思维方法 1、思外揣内 2、注重整体研究 3、援物比类
第二章 中医学的哲学基础
阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括，古人认识到 宇宙间的一切事物和现象都存在和相互对立又相互统一的阴阳两种属 性。
七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
七情致病的特点? 1，直接伤及内脏：（与六淫区别：外感）
喜伤心 怒伤肝 悲伤肺 思伤脾 恐伤肾 2，影响脏腑气机：喜则气缓
怒则气上 悲（忧）则气消 思则气结 恐则气下 惊则气乱 3，影响病情转归
饮食失宜：主要包括饮食不节（过饥、过饱）、饮食不洁和饮食偏 嗜三方面。
劳逸失度？ 1，过劳：劳力过度则伤气
阴阳的基本特征？ 凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能 亢奋的，都属于“阳”。 凡是相对静止的、内向的、下降的、寒凉的、晦暗的、有形的、 功能抑制的，都属于“阴”。
部位
脏 腑
五脏
脏
阳
上 部
体 表
背 部
皮 肤
六 腑
心、 肺
心 阳
阴
下 部
体 内
腹 部
筋 骨
五 脏
肝、 脾、 肾
心 阴
阴阳的属性特点？ P14 1、普遍性 2、相关性 3、相对性 4、可分性
气的运动形式： 升、降、出、入
第四章 病因病机
六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。
风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候，在正常情况 下，称为“六气”。
六淫致病的共同特点？ 1，外感性 2，季节性 3，地域性 4，相兼性 5，转化性 6，环境性
风邪的性质及其致病特点？ 1，风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 2，风性善行而数变 3，风为百病之长 4，风性主动
系统连属 1，肺在志为悲忧 2，肺在液为涕 3，肺在体合皮，其华在毛 4，肺在窍为鼻
脾的主要生理功能? 1, 脾主运化：运化水谷 运化水液 2，脾气主升：升清 升举内脏 3，脾主统血
系统连属 1，在体合肌肉，主四肢 2，在志为思 3，在液为涎 4，在窍为口，其华在唇
肝的主要生理功能？ 1，肝主疏泄：调畅气机
恶寒：病人自觉怕冷，多加衣服或近火取暖而不能缓解者； 畏寒：病人自觉怕冷，多加衣服或近火取暖而能够缓解者。
问寒热 1，恶寒发热
指恶寒与发热同时出现，多为外感病的初期，是表证的特征。 2，但寒不热
指病人只感寒冷而不发热，为里寒证。 3，但热不寒
指病人只发热而无怕冷之感，为里热证。 定时发热，或定时热甚为潮热，其中日晡潮热者，阳明腑实证； 午后潮热，入夜加重，或骨蒸劳热者，多为阴虚； 午后热盛，身热不扬者，可见于湿温病。
四诊：望闻问切
四诊合参：指诊察疾病时，将望闻问切四诊所收集的资料全面结合 分析，为准且诊断病症提供依据。
望诊：望神、望色等全身，望舌象等局部。
神，广义是指高度概括的人体生命活动的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在表现，狭义是指人的 神智、意识、思维活动。
望神包括望精神表情、意识思维、面色眼神、语言呼吸、动作体态 等，其中望神情、眼神最为重要。
淤血的临床的共同特点？（课件） 1，疼痛，多为刺痛，痛处固定不移、拒按、夜间痛甚 2，肿块，积于体内者，久聚不散 3，出血，血色紫黯或血块 4，望诊，久瘀见面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或有瘀
点、瘀斑、舌下脉络曲张 5，脉象，多见细涩、沉弦或结代。
正邪盛衰与病机？ 1，正气不足是发病的内在因素 2，邪气侵袭是发病的重要条件 3，正邪斗争的胜负，决定发病与不发病
助脾胃运化及胆汁分泌排泄 调达情志 调节生殖功能 2，肝藏血 系统连属 1，肝在志为怒 2，肝在液为泪 3，肝在体合筋，其华在爪 4，肝开窍于目
肾的主要生理功能？ 1，肾藏精 2，肾主水 3，肾主纳气
系统连属 1，肾在志为恐 2，肾在液为唾 3，肾主骨生髓，其华在发 4，肾开窍于耳和二阴
胆：1，贮存和排泄胆汁
相侮：意即反客为病。指逆着原先相克顺序的病理传变，其原因亦 不外乎一行太盛，一行太虚。
第三章 藏象学说
五脏，即心、肺、脾、肝、肾； 六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦； 奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
五脏，多为实质性脏器，其共同的生理功能主要是化生和贮藏精 气；六腑多为中空管腔性脏器，其共同的生理功能主要是受盛，传化水 谷糟粕。
Ps：咳嗽：有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。
问诊：是医生通过对病人或者陪诊者进行有目的的询问，了解疾病 的起始、发展及治疗经过、现在症状和其他与疾病有关情况，以诊察疾 病的方法。
主要包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史 等。
“十问歌”： 一问寒热二问汗， 三问头身四问便， 五问饮食六胸腹， 七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因， 再兼服药参机变。 妇女尤必问经期， 迟速闭崩皆可见。 再添片语告儿科， 天花麻疹全占验”。
4，寒热往来
指恶寒与发热交替而发，是正邪交争于半表半里，互为进退之象，可见 于少阳证和疟疾。
疼痛的性质和特点？ 疼痛伴有胀感者为胀痛，为气滞所致，如见于肝郁气滞，头目胀 痛； 痛如针刺刀割者为刺痛，为淤血所致； 绞痛者，或为有形实邪阻滞气机，或为阴寒之邪凝滞气机； 隐痛者，多为精血亏虚，或阳虚有寒； 重痛者，常为湿邪困阻，气机不畅所致； 疫痛见于肢体多为湿阻，见于腰膝多属肾虚； 冷痛者，常因寒邪阻络或阳虚所致； 灼痛者，多因邪热亢盛。 痛处走窜，疾位游走不定，为窜痛，或为气滞，或为风胜； 痛处固定者，发于胸胁脘腹多为血瘀，见于关节为痹症。
母病及子（顺传）：指病变由母脏累及到子脏。例如：肾属水，肝 属木，按水生木的规律，故肾为母脏，肝为子脏；肾病及肝，就是母病 及子。
子病犯母（逆传）：又称“子盗母气”，即病变由子脏波及到母脏。 上述的肝肾精血不足病变中的另一种病理原因则可能是由于肝先虚而下 汲肾精，最终导致肝肾精血不足。
相乘：指相克太过或被克不及而为病。
如何理解湿性粘滞？ 1、症状粘滞：如湿留大肠则大便黏腻不爽，湿浊内盛则舌苔黏腻。 2、病程缠绵：病程长、反复发作或时起时伏、缠绵难愈。
燥邪的性质及其致病特点？ 1，燥性干涩，易伤津液 2，燥易伤肺
Ps：初秋是温燥 近冬是凉燥
火（热）邪的性质及其致病特点？ 1，火（热）为阳邪，其性炎上 2，火（热）易扰心神 3，火（热）易耗气伤津 4，火（热）易生风动血 5，火（热）易致肿疡
望舌苔：可以辨别病邪的性质、消长与卫气的存亡。
苔质 1，厚薄：反映病邪的深浅。苔薄者多邪气在表，病轻邪浅；苔厚者多 邪入脏腑，病较深重。 2，润燥：反映津液的存亡。润苔，津液未伤；滑苔，脾虚湿盛；燥 苔，津液耗伤。
苔色 1，白苔：主表证，寒证，湿证。 2，黄苔：主里证，热证。 3，灰黑苔：主里热、里寒之重证。
疼痛的部位？ 1，头痛：
后脑痛连项背，属太阳经病； 痛在前额或连及眉棱骨，属阳明经病； 痛在两颞或太阳穴附近，为少阳经病； 头痛而重，腹满为汗，为太阴经病； 头痛连及脑齿，指甲微青，为少阴经病； 痛在巅顶，牵引头角，气逆上冲，甚则作呕，为厥阴经病。 2，胸痛：多为心肺之病 3，胁痛：多于肝胆病关系密切 4，脘腹痛：其病多在脾胃
阴阳的相互关系？ 1、对立制约 2、互根互用 3、消长平衡 4、相互转化
用阴阳来指导疾病治疗的原则？ 1、损其有余 2、补其不足 3、阴病治阳 阳病治阴
五行的特性？ 木：木曰曲直，形容具有生长、生发、条达、舒畅等特性的事物和 现象。 火：火曰炎上，指具有温热、升腾等特性的事物或现象。 土：土爰稼穑，凡具有生化、承载、受纳特性的事物或现象。 金：金曰从革，指具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物或现象。 水：水曰润下，指具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的事物或现 象。
3、黄色：主湿、虚、黄疸 黄色属土，多为脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤失养而
致。 4、白色：主虚、寒、失血
白色属金，乃阳气虚衰，血行无力，脉络空虚，气血不荣所致。 5、黑色：主肾虚、水饮、淤血
黑色属水，为阳虚阴盛，水饮内泛，气血凝滞，经脉肌肤失养而 致。
正常舌象概括为“淡红舌，薄白苔”。
望舌色： 1，淡白舌：主虚证、寒证。舌淡白而胖嫩多为阳气虚弱；淡白而瘦薄 多为气血两虚。 2，红舌：主热证 3，绛舌：主热盛，主淤 4，青紫舌：青舌主阴寒，淤血；紫舌主气血壅滞，淤血。
1，得神，又称“有神”，提示正气充盛，肺脏功能为衰，或病情较 轻，预后良好。
2，少神，“神气不足”，提示正气已伤。 3，失神，又称“无神”，提示正气大伤，肺脏功能虚衰，病情严重， 预后较差。 4，假神，是指垂危病人出现的暂时性的某些症状“好转”的假象，提 示病情恶化，肺脏精气将绝，预后不良。 5、神乱：焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。
《素问 五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不 能实。六脏者，传化物而不藏，故实而不能满也。”
心的主要生理功能？ 1，心主血脉 2，心主神志
系统连属 1，心在志为喜 2，心在体合脉，其华在面 3，心在窍为舌 4，心在液为汗
肺的主要生理功能？ 1，肺主气、司呼吸 2，主宣发和肃降 3，通调水道 4，朝百脉、主治节
寒邪的性质及其致病特点？ 1，寒为阴邪，易伤阳气 2，寒性凝滞 3，寒主收引 4，寒性清澈
暑邪的性质及其致病特点？（夏至之后立秋之前） 1，暑为阳邪，其性炎热 2，暑性升散，扰神耗气伤津 3，暑多挟湿
湿邪的性质及其致病特点？（长夏） 1，湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 2，湿性重浊 3，湿性黏滞 4，湿性趋下，易袭阴位
阴阳失调与病机：阴阳失调，是阴阳之间失去平衡协调之简称。由 于各种致病因素作用于人体，主要是引起机体内部的阴阳失调才能发生 疾病。
寒热病机大致可以概括为：阳胜则热，致实热证；阴虚则热，致虚 热证；阴胜则寒，致实寒证；阳虚则寒，致虚寒证。
气机失常与病机：气滞的临床表现为闷、胀、痛为主。
第五章 四诊
2，主决断
奇恒之腑的主要功能？ 1，脑：主宰生命及精神活动
主感觉与运动 2，女子胞：主月经，主孕育胎儿
Ps：与精神情志有关：心、肝、胆、脑 Ps：与血的生成有关：脾胃、心肺、肝
（又有：肾藏精，精血同源） Ps：与气的生成有关的：肾、脾胃、肺 Ps：与津液生成有关：胃小肠大肠、脾、肺
（又有：输布和排泄：肺、脾、肾、膀胱、大肠）