脊髓型颈椎病术后综合康复治疗知识
脊髓型颈椎病患者的围手术期护理及早期康复训练
岁， 平均年龄 ４ ８ 岁； 病程 １ ～３ ６个月 ， 平均 ７ ． ９个月 。所 有患 者
均表现为颈部活动受限及颈 脊髓传导 功能 障碍 ， 伴 有不 同程 度 的双上肢麻木 、 双手 不灵活或 四肢麻木 ， 肌力下 降、 腱反 射亢进 及病理反射阳性 ， 其 中 ３例表现不全瘫 ， 行 走跛 行。均为脊髓型
颈椎 病 ， 采 取 颈 前 路 减 压 植 骨 融 合 钛 板 内 固定 术 ． 其 中一 例 发 生
脑脊液漏 ， 经保 守治疗康 复出院。除发 生脑脊液漏这 一例 患者 ，
本组 中 ２ ５例 均 术 后 ２ ｄ可 坐 起 ， ３ ～ ５ ｄ可 下 床 ， 术 后 予 头 颈 胸 支
高 了手 术 成 功 率 。 关键词 ： 脊髓型颈椎病 ； 围手 术期 ； 早期 ； 康 复； 护 理
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ ０ ７ ０ — ０ ２
方 法及 手 术 的必 要 性 ： 此外 ， 还 要 重 视 社 会 支 持 系统 的 影 响 ， 尤
脊髓 型颈椎 病是临床常见的一种疾病 ， 手术治 疗是 防止 病 变继续发展 、 减轻脊髓受压的根本措施 。颈椎病手术复杂 、 组 织 创伤 大 、 风 险高 ， 近年来随着手 术水平 和护理质量 的不断提高 ， 大多数患者均取得 良好 的效果 。正确 的围手术期护理 和术后 康 复锻 炼对 预后至 关重要 ［ １ ］ 。本 科 自 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ５年 １ ２ 月采 取颈椎前 路手术治疗脊髓 型颈椎 病患者 ２ ６例 ， 通过 围手 术 期精 心护 理及早期 康复训 练 ， 本组患者均取得满意效果 ， 现报告
颈椎术后康复 PPT课件
康复医学
临床医学以疾病为主导 康复医学以功能障碍为主导 功能障碍的含义：指身体、心理不能发挥
正常功能
康复医学
康复功能评定 定义 评估康复对象功能障碍的严重程度、
范围和预后。 目的 了解患者功能障碍的情况；制定合理
的治疗计划；评价康复治疗效果。 评定在治疗前、中、后进行。
康复医学
康复医学的地位：
康复医学是研究有关功能障碍的预防、评定和处 理的医学学科；
是医学的一个重要组成部分，称第三医学，或第 四医学。与保健医学、预防医学、临床医学组成 全面医学；
是促进病、伤、残者功能恢复的医学。
康复医学
对象、范围 康复医学的对象：
由于损伤及急慢性疾病和老龄带来的功能 障碍者
流行病学
1.发病率：约为3.8%~17.6%，且呈逐年上升趋 势。
患者中：30岁以下约占4%，31~40岁约占20%， 40岁以上占75%。
患病率：50岁左右约为25%，60岁左右高达 50%，70岁以后几乎达100%
年轻化：
流行病学
1.屁股粘椅子的人 2.职业病危害的 3.人老病自来的
康复护理(rehabilitation care) 社会服务(social service) 职业咨询(vocational counsel) 中国传统治疗等
康复医学
工作方式：康复治疗组 领导 康复医师 成员 物理治疗师、作业治疗师、言语治
疗师、心理治疗师、文体治疗师、假肢/矫 形技师、职业咨询师、社会工作者、营养 师等
anatomy
颈椎解剖学
骨性解剖：
普通颈椎tomy
颈椎的连结：寰枕关节 寰枢关节 颈椎椎间关节 钩椎关节 颈椎间盘
颈椎病的康复指导
颈椎病的康复指导颈椎病是指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变压迫或刺激了邻近组织，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等所引起的临床症候群。
神经根型颈椎病基础介绍症状及体征颈痛和颈部发僵，部分患者有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛；上肢放射性疼痛或麻木，沿着受累神经根的走行和支配区放射；患侧上肢感觉沉重、握力减退；椎间孔挤压试验阳性；臂丛神经牵拉试验阳性；腱反射减弱或消失，无病理征；诊断要除外颈椎外病变，如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。
康复治疗牵引治疗①体位：坐位、卧位、半卧位。
②牵引时间：间歇性,持续性。
③牵引重量：轻重量1～2 kg，大重量1/13～1/10体重。
④牵引方式：四头带颅骨牵引，充气式支架。
例：取坐位，前屈20°，15%～20%体重重量牵引40～60秒，放松10～20秒，持续25分钟，达到上肢症状减轻或消失为佳，症状严重者可以用2 5%～30%体重的牵引力进行间歇牵引。
运动治疗患肢的肌力训练，即对功能减退或萎缩的肌群应进行肌力测定和训练。
物理因子治疗①直流电离子透入：电流强度0.05～0.2 mA/cm2，15～20分钟，药物采用盐酸普鲁卡因、碘化钾等，1次/日，10～12次为1个疗程。
②石蜡疗法：1次/日，30分钟/次。
③经皮神经电刺激(TENS)：脉冲电流波宽0.1毫秒，间隙9.9毫秒，频率100 Hz，单相方波，20～40分钟，1次/日，10次为1个疗程。
④高频电疗：超短波、短波、微波。
心理治疗治疗过程漫长，恢复缓慢，需要鼓励患者，使之有战胜疾病的信心。
作业治疗个人生活自理与家务劳动活动：尽可能做到生活自理，并适当参加家务劳动，对患者的精神状态及其家庭和社会是十分有利的，但要注意避免手挽重物，肩负重物。
常用药物镇痛常用非甾体抗炎药(NSAID)，如吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(扶他林、戴芬)、美洛昔康(莫比可)等。
神经营养药：维生素E、维生素B1、维生素B6、维生素B12、甲钴胺(弥可保)等。
脊髓型颈椎病手术的康复护理
脊髓型颈椎病 是骨科 的一种 常见病 ， 多发 病 ， 是 一种危 害较 疗 。 主动配合护理 ， 避免并发症发生 ， 保证治疗效果 。 同时征得病人 大的疾病［ １ ｌ 。 有踩棉花感 ， 走路不稳 是该型颈椎病人入院的重要症 同意 ． 播放轻音乐 ， 鼓励其怡情悦志 ， 以保证身心处于最佳状态 。 状囱 ， 大 多数学者认 为脊髓 型颈 椎病 一经诊 断应早期 选择手 术治 ２ ． １ ． ２气管食 道推移训练 向病 人及家属 反复交待推 移训练 的重 疗［ １ 】 ， 颈椎前路手术是治疗颈椎 病最常用 的术式之一Ｉ 引 。 三分治疗 ， 要性 ， 解释 推移训练 的 目的和要求 ， 使之积极有效配合 。方法 ： 训 七 分护理 ， 护理配合能有效保证手术效果 。康复护理 是指临床护 练前修剪指 甲， 以防损伤 颈部皮肤 。 训练时病人取仰 卧位 。 枕头 垫 士应用医学 、 社会学 及教 育学等 多学科 的知识对病人 进行反复训 于肩下 ， 头后伸 ， 用２ － ４指指 端在皮外插 入切 口一侧 内脏鞘 与 血 练， 以达到最大 限度地 改善病人活动能力 的一种系统化护理计划 。 管神经鞘 间隙处嘲 ， 将气管食管 向非手术测推移 ， 开始时用力尽 量 康复效果受多种 因素影响 ， 我 院对 脊髓 型手术患者采 用个性化 的 缓 和 ． 频率为每分钟 ５次 ， 使患者有个 适应 的过程 ， 推移 ５ — ８ ａｉ ｒ ｎ 康复护理取得 良好效果 ， 现报道 如下 。
１资 料 与 方 法 １ ． １一般 资料
后［ ３ ＿ ． 用力稍加强 ， 尽量把气管 和食 管推过 中线 。 如 此反复训 练 ３ — ５ ｄ ． 开始每次持续 １ ０ ～ ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 逐渐增加 至 ３ ０ — ６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 一般要求 手 能触 到病人椎体前缘最好 。
脊髓型颈椎病人工椎间盘置换术后肢体功能康复训练治疗42例分析
ｈｉ ｒ ｔ ｎ ｔ ａ ｈｅ ｎ ｍ ａ ａｒ ｒ ｕｐ （Ｐ ＜ Ｏ １） Ｃｏ ｌｓｏ ｇｈｅ ｈａ ｈ ｔｏｆｔ ｏｒ ｌｃ ｅ ｇ ｏ ．０ ． ｎｃｕ ｉｎ Ｒｅ ａｂ １ ａｔｏ ｘ ｃｓ ｓ ａｔ ｒ ａ ｔｆｃａ ｎｔ ｒ ｅ ｔ ｂｒ ｌｄｉｃ ｒ ｐｌｃ — ｈ －ｉ ｉ ｎ ｅ ｅｒ ｉｅ ｆ ｅ ｒ ｉｉｉｌｉ ｅ ｖ ｒｅ ａ ｓ ｅ ａ ｅ ｔ
ｍ ｅ ａ ｍ ｐ ｏ ｐｉ ｏ ｄ ｆ ｃ ｉ ｎｔｃ ｎ ｉ ｒ ｖｅ ｓ ｎｅ ｃ ｒ ｕｎ ｔｏｎ ｏｆＣＳＭ ａｔｅ ｔ ｐ ｉｎ ．
张 山 刘吉祥 任 洪波 祁 红辉 侯 林 ， 慧娟 ， ， ， ， 李
［ 要 ］ 目 的 观 察 脊 髓 型 颈 椎 病 人 工 椎 间盘 置 换 术 后 肢 体 功 能 康 复 训 练 的效 果 。方 法 ４ 摘 ２例 行 前 路 显 微 镜 下 手 术 减 压 后 椎 间植 Ｂ ｙ ｎ人 工 椎 间 盘 术 患 者 随 机 分 为常 规 护 理 组 （ ０例 ） 功 能 康 复 训 练 组 （ ２例 ） 于 术 后 ２周 及 ６个 月 分 别 对 两 组 患 者 进 行 ｒａ ２ 和 ２ ， Ｊ ｏＡ评 分 。 结 果 两 组 患 者 术 后 ６ 月 的 Ｊ 个 ＯＡ 评 分 均 高 于 术 后 ２周 ， 功 能 康 复 训 练 组 的 评 分 明 显 高 于 常 规 护 理 组 （ ＜ ０ ０ ） 但 Ｐ ．１。 结 论 脊 髓 型 颈 椎 病 患 者 人 工 椎 间 盘 置 换 术 后 加 强 功 能康 复 训 练 能 有 效 恢 复 脊 髓 功 能 。 ［ 键 词 ］ 脊 髓 型 颈 椎 病 ； 工椎 间 盘 置 换 术 ； 复 训 练 关 人 康
中医治疗脊髓型颈椎病治愈案例
中医治疗脊髓型颈椎病治愈案例# 中医治疗脊髓型颈椎病治愈案例## 摘要本文介绍了一位患有脊髓型颈椎病的患者，通过中医的综合治疗方案，成功治愈病情。
通过中医的针灸疗法、中草药治疗以及调理饮食，该患者的颈椎病得到有效缓解，疼痛和不适感明显减轻，并且症状完全消失。
## 引言颈椎病是一种常见的疾病，脊髓型颈椎病是其中一种较为复杂的类型。
传统中医治疗在脊髓型颈椎病的治疗中积累了丰富的经验，能够有效缓解病情，促进康复。
本文通过一位患有脊髓型颈椎病的实际案例，介绍中医在该病治疗中的疗效和特点。
## 案例描述患者李某，女性，45岁，因长期办公导致颈椎痛症状明显。
经过查明病史和检查结果，被诊断为脊髓型颈椎病。
患者表现为颈部疼痛、僵硬，手臂无力，颈部活动受限等典型症状。
经过与患者详细交流，了解到患者工作压力大，精神疲劳，饮食规律不良等情况。
## 中医诊断与治疗方案根据中医理论，该病的发生与多种因素有关，包括气血运行不畅、肌肉、筋膜、关节受损等。
中医的治疗思路是通过调理全身气血，改善局部气血的运行状况，缓解病情。
### 1. 针灸疗法针灸是中医的重要治疗手段之一。
根据患者的症状和舌脉情况，针灸师为患者设计了一套针灸方案。
主要在头部和颈部穴位施针，通过刺激穴位，调理气血运行，促进病变部位的康复。
### 2. 中草药治疗中草药具有温通经络、活血化瘀的作用，对于脊髓型颈椎病有较好的疗效。
根据患者病情，中医师开具了一副具有活血化瘀作用的中药方剂。
患者每日按时服用中药，达到缓解病情的目的。
### 3. 调理饮食患者平时饮食需要遵循中医的调理原则，注意营养的均衡摄取。
中医师建议患者多食用一些活血化瘀的食物，如红枣、黑豆、花生等，同时避免辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、杂菜等。
## 治疗效果与讨论经过一个疗程的治疗后，患者的症状明显减轻，颈部疼痛、僵硬感明显改善，手臂无力的状况也得到了缓解。
通过中医的综合治疗方案，该患者的脊髓型颈椎病得到了有效的治疗。
颈椎病康复 康复治疗 康复课件
二、康复治疗原则
➢ 去除对神经、血管压迫因素，减轻压迫症状； ➢ 改变颈椎力学结构，恢复颈椎稳定性； ➢ 加强颈肌功能训练，恢复颈椎活动功能； ➢ 合理用枕，避免诱发因素，预防复发。
三、康复治疗方法
➢ 颈椎牵引 ➢颈椎牵引治疗
（一）牵引角度的选择 （二）牵引重量的选择
四、预后
➢ 多数患者预后良好 ➢ 神经根型颈椎病
预后不一，其中麻木型预后良好，萎缩型较差，根痛型介于二 者之间 ➢ 椎动脉型颈椎病 多发于中年以后，对记忆力、理解力的影响较严重，对体力无 明显影响，个别椎动脉型患者终因椎--基底动脉系统供血不足 形成 偏瘫 、交叉瘫，甚至四肢瘫 ➢ 脊髓型颈椎病 对患者的体力损害较为严重，如不积极治疗，多致终生残疾
颈椎病康复
康复治疗
一、康复治疗适应症和禁忌症
➢ 适应证：颈型、神经根型、交感型和 椎动脉型颈椎病；早期脊髓型颈椎病； 年迈体弱或心脏器功能不全，不能耐 受手术者；不能确诊，需要在治疗中 观察者；颈椎手术后恢复期的患者。
➢ 禁忌证：脊髓型颈椎病脊髓受压明显 者，椎动脉型、神经根型颈椎病症状 严重且反复发作保守治疗无效。
脊髓型颈椎病的一体化康复治疗
（２１）：５０８８－５０８９·
床医生言语强化、心理疏导及鼓励下，使患者的心理状 ［。］ｃ “ｇｈ ＪＨ，Ｋｉｍ ＳＢ，Ｄｕｌｅｙ，Ａ·Ｃｏｕｐ１． ｄ ｂｉｌａ ｅ ａ ｏ 。ｖｅ－
态 调 整 至 最 佳 水 平 ，并 积 极 主 动 配 合 训 练 ，从 而 对 肢 体 的 康 复 及 认 知 障 碍 的 恢 复 起 到 事 半 功 倍 的 效 果 “ 。 并 不 断 刺 激 大 脑 皮 层 ，使 受 损 脑 组 织 周 围 神 经 细 胞 发 生 功 能 代 偿 ，促 进 中 枢 神 经 功 能 重 组 ，有 利 于 偏 瘫 患 者
“ Ⅲ … “ｃｈ 仃０ｋ Ｐ “ 。ＬＪｊ·Ｎ 一
４＿牛 ［８］姜ｒｏｓｅｉＬｅｔｔ， ２００８， ４４２（３）： １７ 稳 妮 李 ， 春 梅 ， 董 海 燕 ． 肌 电
Ｉ７练－对１５脑．卒
中 Ｉ 肢肌力恢 复的对 比分析 ［Ｊ］．中ＩＮ误诊学杂 志 ，２００８，８
信 心 ，在 治 疗 中 将 康 复 训 练 和 心 理 治 疗 融 为 一 体 ，在 临
反应回馈，以促进Ｊ恢复正常的动作模式。 在 常 规 神 经 内 科 药 物 治疗 和 运 动 疗 法 基 础 上 对 治
疗 组 偏 瘫 患 者 进 行 肌 电 触 发 神 经 肌 肉 束０激 ，治 疗 组 肌 力 改 善 明 显 优 于 对 照 组 Ⅲ 。偏 瘫 侧 上 肢 进 行 腕 伸 肌 的
· ５７０ ·
生垦 复堡 塞壁
６月第 １ ６卷第 ６期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｔｈｅｏｒｙ Ｐｒａｃｔ，Ｊｕｎ ２０１０， Ｖ ｏ１． １６， Ｎ ０－ ６ ．
统 中 ，从 而 影 响 神 经 系 统 功 能 恢 复 ；可 由 在 目标 肌 肉 上 肌 电 反 馈 的 帮 助 ，对 患 者 尝 试 想 做 的 动 作 提 供 实 时 的
颈椎病康复
颈椎病康复颈椎病亦称颈椎综合征或颈臂综合征，是中老年人的常见病、多发病。
严重影响到患者的工作和生活。
本病的发生是由于颈神经根、颈髓、椎动脉、颈交感神经和颈部软组织受压或刺激的结果。
常见的症状有头颈、肩背及臂部酸沉、疼痛和麻木，颈部转动不利，或四肢萎软，或头痛眩晕.或心悸失眠。
甚则肢体瘫痪、大小便失禁、眩晕碎倒等。
临床上依据不同受压组织所表现出来的不同症状分为五大类型，即:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉J和交感神经型，但在实际临床工作中，往往几种类型混合在一起，称为混合型，表现出来的症状也较为错综复杂，但都统称为颈椎病。
X线照片可见颈椎生理曲线变浅，椎间隙变窄。
椎体缘(尤其后缘)骨赘形成和斜位片椎管矢状径狭窄。
从临床表现结合X线正、侧、斜位片可以诊断本病。
在中医中，本症属于“痹症.’范畴，多因风寒侵袭、经络不通、气血凝滞所致。
对颈椎病的治疗，目前多倾向于非手木治疗，但经非手术治疗无效、症状加重或反复发作者，亦应及时采用手术治疗。
(一)康复指征}1}神经根型、交感神经型和椎动脉型颈椎病及颈椎间盘突出症。
(2}早期脊髓型颈椎病。
}3}年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术的颈椎病患者。
(4)手术后恢复期的患者。
〔二)康复疗法l，体位疗法(l)建立良好的睡眠体位:颈椎病的发生、发展与不良睡眠体位和习惯有一定关系。
当颈椎过伸时，椎管容积变小，脊髓与脊神经根易受刺激和压迫;而过屈位时，关节或椎体缘的增生骨赘和突出的髓核也会压迫同一水平位的脊髓及脊髓中央动脉。
因此颈部过伸或过屈的睡眠姿势都是不良的习惯。
所以，睡眠时最好用质地柔软的元宝型枕头，枕高以10厘米为宜。
()调节工作体位:本病多见于长期低头仰头及单向转项、长期在光线不良环境中工作的职业者。
如办公员、会计、手术医生、架线工人、打字员、编织员等，为此，对从事此类职业者，应注意经常改变工作体位，并在工作一段时间后，做颈项功能锻炼。
2_牵引疗法颈椎牵引可解除颈部肌肉痉挛，增大椎间隙和椎间孔，消除椎间盘及神经根等组织的水肿，松解枯连;解除椎动脉扭曲及小关节滑膜嵌顿等。
脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗
脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗福建省龙岩市第一医院(364000)张百祥詹儒东华何柳题词脊髓型颈椎病/治疗康复治疗临床研究脊髓型颈椎病是各类颈椎病中危害最严重的,是一种高残率疾病,可以引起上下肢运动、感觉、大小便及性功能等碍。
该病的自然史多呈相对恶性的发展趋势,故目前倾向尽早外科手术〔1〕,但术后的康复措施往往不够完善。
作者2000年6月~2002年12月,运用自行总结的一套康复方法52例脊髓型颈椎病术后患者进行规范训练,取得满意疗,现总结报告如下。
临床资料本组52例,男37例,女15例;年龄38~72岁,平均51.3;病程3~45个月,平均20.6个月;四肢瘫、生活不能自理1(1.9%),不完全性单肢瘫、截瘫35例(67.3%),无瘫痪症状例(30.8%),有不同程度的肢体麻木者45例(86.5%),有约肌功能障碍者10例(19.2%);均行颈椎MRI检查,结合状、体征,明确诊断;行前路减压、自体髂骨植骨融合术41,后路减压、椎管扩大成形术11例;随访时间5~36个月,平19个月。
治疗方法.1术前康复指导其目的主要是为术中和术后康复作准,自术前1周开始进行以下锻炼。
①卧位训练:指导患者进体位练习,对行颈后路手术者,重点练习俯卧位,并教会术正确翻身方法。
②呼吸功能锻炼:锻炼深吸气后再缓慢尽能多地吐出;指导患者在颈部制动情况下进行咳嗽训练,以于术后痰液排出,学会正确的咳嗽方法:先深吸气然后声门闭,在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门,用力将冲出;增强胸部肌肉力量锻炼,如做扩胸运动。
③床上大小训练:指导患者进行床上使用便器排便练习,避免患者术后位时排便困难。
④气管食管推移训练:用于前路手术者,目是增强手术时对牵拉的耐受性,避免术中牵拉损伤,减轻术患者咽喉部及食管的不适症状。
⑤心理护理:消除患者顾,让患者愉快地、充满信心地接受手术。
⑥配置合适颈托:前让患者试戴颈托一段时间,以便患者在术后更快适应。
颈椎病的康复方案
一、颈椎病：颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变和其继发性的椎间关节退行行病变所至临近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等等）受累所引起的相应的症状和体征。
二、颈椎病的分型：颈椎病分为五型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食道压迫型。
而食道压迫型较少见。
1. 神经根型颈椎病：退行性改变的椎间盘向侧后方突出，或椎体后骨刺刺激和压迫＃脊神经根而引起的感觉和运动功能障碍者。
2. 脊髓型脊椎病：因退行性颈椎间盘向后突出或椎体后缘的骨刺压迫脊髓，而引起的脊髓的传导功能障碍。
3. 交感神经型颈椎病：颈椎间盘或颈椎骨刺刺激或压迫神经根的、椎动脉的、脊髓膜内的交感神经纤维而引起的一系列的反射症状。
4. 颈动脉型颈椎病：由于钩椎关节退行病变，骨刺压迫或椎间盘向侧方突出而压迫椎动脉而造成脑供血不足。
三、颈椎病的治疗：1. 颈椎病大部分可以应用保守治疗治愈，保守治疗包括：牵引、理疗、药物治疗和功能锻炼；另外中医推拿、按摩、针灸治疗亦非常有效。
2. 保守治疗无效，可以采用手术治疗。
对于颈椎病保守治疗实际上即是康复治疗。
而手术之后功能的恢复过程中康复更是至关重要的环节。
四、颈椎病保守治疗康复方案：1. 活动期活动期患者颈椎病的症状较重，可以适当制动，比如佩戴颈托、卧床休息，以减少颈部的负荷。
同时应由专业医生决定是否需要使用牵引，配合理疗，使用适当药物帮助尽快缓解症状。
在接受以上治疗的同时，为维持颈部周围肌肉力量，应进行以下练习：（1)颈部抗阻等长肌力练习（参见第十三章第四节：图解038）：在最用力处保持10秒为1次，10次/组，2-3组/日。
最好对照镜子练习，确保练习时颈部肌肉用力，但头部不偏向任何方向，保持在中立位。
此练习主要加强颈部周围肌肉肌力，提高颈部控制能力及颈椎稳定性，同时非常安全。
2. 恢复期：急性期后应继续并加强肌力练习，进一步提高颈部的稳定性，确保在逐渐恢复日常生活活动时颈部的安全，并且尽量避免复发。
脊髓型颈椎病的手术治疗——医学知识小储备
视点锦囊·妙计Family life guide -7-脊髓型颈椎病的手术治疗——医学知识小储备刘登（四川省渠县人民医院）脊髓型颈椎病是40-60岁人群常见的一行疾病，该疾病以颈椎间盘退行性病变为基础，对于患者的危害较为严重。
近年来，随着人们生活方式的改变，脊髓型颈椎病的发病率逐年上升；有研究显示，该疾病的发病率占所有颈椎病的10%-15%。
临床中，脊髓型颈椎病常通过手术方式来进行治疗，今天就给大家科普一下脊髓型颈椎病手术治疗的那些事。
什么是脊髓型颈椎病？作为临床中较为常见的颈椎疾病类型，脊髓型颈椎病的发生与颈椎退变导致椎间盘突出症、骨质增生具有较大关系，同时其受后纵韧带肥厚因素的影响，这些因素会使得骨髓或血管受到压迫，继而出现脊髓损害而诱发颈椎病。
发病后，患者不仅有脊髓压迫、手臂麻木的表现，而且下肢肌张力增高、疼痛等症状的表现尤为明显。
脊髓型颈椎病对于患者的身心健康具有较大影响，而且严重威胁患者的生命质量。
基于此，有必要做好脊髓型颈椎病的及时治疗。
手术治疗是脊髓型颈椎病临床治疗的常用方式，其包含了前路手术和后路手术治疗两种基本类型。
脊髓型颈椎病的致病因素颈椎病本身是一种慢性退变性疾病，目前对于该疾病的发病机制尚不清楚。
脊髓型颈椎病是颈椎病的重要类型，其病理基础与其他颈椎病无较大差异，但在脊髓慢性损害过程中，脊髓型颈椎病与其他颈椎病有较大区别，一般认为，颈椎不稳、混合型压迫是诱发脊髓型颈椎病的两个独立危险因素。
临床中，根据发病影响因素的不同，脊髓型颈椎病的发病因素大致可归结为四类：（1）静态因素，人体的椎间盘质地处于持续变性状态，除含水量减少外，椎间盘盘还会出现高度下降、周缘突出等问题，此外椎间盘后、后纵韧带增厚骨化骨质增生等都会对脊髓造成压迫作用，由此引起脊髓型颈椎病；（2）动态因素，在颈椎屈伸活动过程中，脊髓的应力、变形问题会逐渐加重，当人们进行颈椎伸展时，椎管长度会缩短，此时脊髓松弛，而当脊椎屈曲时，椎管会被拉长，此时脊髓变扁、变宽，这些动态变化会使得脊髓受到一定压力，增加了脊髓的损害；（3）先天因素，患者有先天性椎管狭窄问题时，其发生脊髓型颈椎病的概率会大大增加。
中医药学论文：一例脊髓型颈椎病患者的中医康复护理
一例脊髓型颈椎病患者的中医康复护理[[摘要]报告1例项痹患者的中医护理体会，通过中医辨证运用中医护理技术配合子午流注—对症局部穴位艾灸、刮痧、中药热熨及中药外敷等措施，制定个性化饮食护理及情志护理方案，指导患者“米”字颈椎康复操、抗衡米子功、颈椎生理曲度训练，干预后患者颈部疼痛、肢体麻木等症状明显好转。
[[关键词]颈椎病；脊髓型；中医护理；康复护理颈椎间盘退行性病变及其病理改变引起周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）刺激或受压，并出现相应临床表现。
颈椎病属于祖国医学“痹症”范畴，又名“项痹”。
中医理论认为颈椎病的病因无外乎外感风寒湿邪、慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足、外伤、畸形等几个方面。
在内外致病因素的作用下，机体气血瘀滞，经络痹阻不畅，“不通则痛”，随之出现一系列临床症状。
多数医家认为本病为“本虚标实”，肝肾亏虚，气血不足为本，风寒湿邪客居经脉，气血瘀滞为标[1]。
1临床资料患者男，50岁，否认药物食物过敏史及家族史，缘患者2018年4月无明显诱因下出现颈部疼痛伴双上肢麻木，无头晕头痛，行走稳定性欠佳，后至当地医院住院，查颈椎MR，提示：颈椎退行性变：C4-5、C5-6及C6-7椎间盘突出；诊断为脊髓型颈椎病，经对症处理后，患者症状稍缓解予出院。
出院后反复出现颈部疼痛伴双上肢麻木，有站立不稳感，可行走但稳定性欠佳，休息后无明显改善，予当地门诊行理疗等治疗（具体资料未提供）症状仍反复。
一周前患者自觉颈部疼痛伴上肢麻木较前加重，伴站立不稳加重，严重影响日常生活及工作，为求进一步诊治，遂至我院门诊就诊，拟“脊髓型颈椎病”于2018年07月24日收入针灸科。
入科查体：体温36.4℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压126/85mmHg。
中医望闻问切：神清，精神一般，情绪焦虑，表情自如，面色正常，形体适中；言语清晰，语声正常，气息平顺，未闻及异常气味；毛发浓密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹白苔；舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。
脊髓型颈椎病手术后配合枕头做康复保健
脊髓型颈椎病手术后配合枕头做康复保健脊髓型颈椎病是对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。
由于很多病人在做完手术仍会出现麻木等问题，原因可能就是当时神经压迫时间较长，纤维变性，即便手术，恢复的时间也会较长，效果欠佳，所以病人的术后康复保健尤为重要。
由于脊髓型颈椎病术后三个月内以休息修养为主，稍加康复训练。
术后3个月以后，才能去除围颈，对颈肩部功能有恢复性的活动。
所以前期修养是可以选择个合适的枕头，乐休药方枕科学的按照人体工程学设计，提高了睡眠的舒适性。
充气牵引满足不同个人恢复颈椎生理曲度的需求，药包的设置方式更有利于人体对药物有效成分的吸收，热疗能够促进药包内药物挥发，按摩能够缓解颈部肌肉酸痛，玉石保健有更灵活的选择，从而使药方枕的各个部分相辅相成、协调配合地提高了保健疗病的效果。
对于做完手术的病人，需要注意以下几点：1、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。
导致损伤。
2、保持正确的工作体位：应避免过于低头，特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。
这样有助于促进颈椎部的血液循环，加强局部肌力，保持患椎的稳定性。
3、卧床时：保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。
4、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。
中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。
颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。
5、每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。
在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖。
手术三个月后去除围颈，做一些对颈肩部功能有恢复性的活动：①颈肩部训练。
在手术中期的基础上，进行各方向的颈部活动，按“米”字操进行8个方向运动，动作不要引起疼痛不适。
②颈部肌肉力量性训练。
这种训练可以增强颈椎定性，应该交替进行。
③肩周肌群训练。
脊髓型颈椎病的围术期康复治疗
Ａ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｈｎ ｑ ｇＭｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ，Ｃ ｏｇｉ ０ ０６ ｈｎ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ，Ｃ ｏｇ ｉ ｄ ａ ｉ ｒｔ ｉ ｆ ａｄ ｐａ ｎ ｃ Ｕ ｖ ｓｙ ｈｎｑｎ ４０ １ ，Ｃ ｉ ｇ ａ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｒｔ ｓｅｔ ｅａａ ｚ ｅｍ ａｅ ｅｔ ｆ ｅｖ ａ ｓｏｄｌｔ ｙｌｐｔｙｉ ｅｉ ｅａｉ Ａｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｅ ｏｐｃ ｖ ｎ ｌ ｅｔ ａ ｇｍ ｎ ｏ ｒｉ ｌ ｐｎ ｙ ｉ ｍ ｅ ａ ｐｒ ｐｒｔ ｎｉ ｖ ｒ ｉ ｙ ｈ ｎ ｃ ｃ ｏｅ ｏ ｈ ｎ ｏ ｏ ｎ
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１ ８・ １１
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护理 与康 复 ・
脊髓 型 颈 椎 病 的 围术期 康 复 治 疗
范 伟 【 摘要 】 目的
法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
回顾分析脊髓型颈椎 病的围术期康复治疗，探讨提 高手术疗效、促进肢体 功能改善 的方法。方
对我 院 ２０ ０４年 ９月—２ ０ ０ ８年 ８月收 治 并 获得 随访 的 １５例 脊 髓 型 颈 椎 病 患者 的 围术 期 康 复 治 疗进 行 回 顾 性 分 析 。 ０
ｃｒｎｃｃｍｐｅｓ ｎ Ｏ ｅａｖ ｅａｙｉｊｓ ｏｅｏ ｅｔ ｎｓＷｅｓｏｌ ｄｐ ｓｎ ｅｃｍ ａｕｅ ｅｕｅｔｅｃｍ ｌ ａｏ ｓ ｈｏｉ ｏ ｒｓ ｏ． ｐｒｔ ｅｔ ｒ ｔ ｎ ｆ ａ ｉ ｉ ｈ ｐ ｓｕ ｒ ｔ ｍｅｔ ． ｈｕｄａｏｔ ｙｔ ｔ ｅｓｒｓ ｏｒｄｃ ｏ ｐｉ ｔｎ ｈｉ ｔ ｈ ｃｉ
颈椎病的康复护理科普知识
颈椎病的康复护理科普知识颈椎病的康复护理是一项长期而细致的工作，以下是对颈椎病的康复护理的详细介绍。
一、基础知识定义：颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。
病因：颈椎病病因有以下几个方面：颈椎的退行性变：随着年龄的增长以及颈椎长期超负荷使用，或者长期慢性损伤，可能导致颈椎各结构及机能出现衰退，从而导致颈椎病的发生。
先天发育异常：先天发育异常可能导致颈椎的解剖结构异常，加速颈椎的退行性变，进而导致颈椎病。
颈椎椎管狭窄：可能由于颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、颈椎椎管内肿瘤等原因，使得颈椎椎管内狭窄，从而导致颈椎病的发生。
慢性劳损：长期从事单一劳动或固定一种姿势生活工作，可能导致颈部肌肉疲劳、僵硬，以及颈椎的慢性劳损，从而引起颈部疼痛等症状，严重时可诱发颈椎病。
外伤：如交通事故、运动损伤等，可能导致颈椎骨折或脱位，从而引发颈椎病。
咽喉部炎症：当咽部及颈部有急慢性感染时，可能会诱发颈椎病症状或使原有疼痛加重。
这主要是因为炎症改变直接刺激邻近的肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴系统把炎症在局部扩散，造成颈椎局部肌肉张力降低所致。
遗传因素：部分颈椎病患者有家族史，可能与遗传有关。
临床表现：颈椎病患者的临床表现多种多样，一般可以分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和食管型等五种类型，每种类型的症状都有其特点。
神经根型颈椎病：患者常出现肩背部和上肢神经根性的放射性疼痛，可以伴有肌张力的改变和肌力的改变。
椎动脉型颈椎病：患者主要表现为头部转动时，和体位改变相关的发作性头晕，可以伴有头痛、多汗、畏光、眼睛视物不清、幻视、幻听等症状。
交感神经型颈椎病：主要表现为双下肢走路无力，还可伴有下肢麻木，进而向上肢发展，出现上肢无力，乃至肌肉萎缩。
食管型颈椎病：患者可以出现进食之后的吞咽困难和异物感、咽喉部不适。
二、康复护理急性期护理一、疼痛护理休息：急性期应避免颈部活动，尤其是剧烈活动，如颈部扭转、过度伸展等。
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脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗福建省龙岩市第一医院(364000)张百祥詹儒东华何柳题词脊髓型颈椎病/治疗康复治疗临床研究脊髓型颈椎病是各类颈椎病中危害最严重的,是一种高残率疾病,可以引起上下肢运动、感觉、大小便及性功能等碍。
该病的自然史多呈相对恶性的发展趋势,故目前倾向尽早外科手术〔1〕,但术后的康复措施往往不够完善。
作者2000年6月~2002年12月,运用自行总结的一套康复方法52例脊髓型颈椎病术后患者进行规范训练,取得满意疗,现总结报告如下。
临床资料本组52例,男37例,女15例;年龄38~72岁,平均51.3;病程3~45个月,平均20.6个月;四肢瘫、生活不能自理1(1.9%),不完全性单肢瘫、截瘫35例(67.3%),无瘫痪症状例(30.8%),有不同程度的肢体麻木者45例(86.5%),有约肌功能障碍者10例(19.2%);均行颈椎MRI检查,结合状、体征,明确诊断;行前路减压、自体髂骨植骨融合术41,后路减压、椎管扩大成形术11例;随访时间5~36个月,平19个月。
治疗方法.1术前康复指导其目的主要是为术中和术后康复作准,自术前1周开始进行以下锻炼。
①卧位训练:指导患者进体位练习,对行颈后路手术者,重点练习俯卧位,并教会术正确翻身方法。
②呼吸功能锻炼:锻炼深吸气后再缓慢尽能多地吐出;指导患者在颈部制动情况下进行咳嗽训练,以于术后痰液排出,学会正确的咳嗽方法:先深吸气然后声门闭,在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门,用力将冲出;增强胸部肌肉力量锻炼,如做扩胸运动。
③床上大小训练:指导患者进行床上使用便器排便练习,避免患者术后位时排便困难。
④气管食管推移训练:用于前路手术者,目是增强手术时对牵拉的耐受性,避免术中牵拉损伤,减轻术患者咽喉部及食管的不适症状。
⑤心理护理:消除患者顾,让患者愉快地、充满信心地接受手术。
⑥配置合适颈托:前让患者试戴颈托一段时间,以便患者在术后更快适应。
运动指导:熟悉手术后的运动训练项目。
2手术后训练术后训练按时间分为早、中、后三期,不同期训练的内容和方法也不同。
2.1早期术后第2~10天,以床上训练为主,此期颈部应颈围制动。
①良肢位:此期主要以卧床为主,故应让肢体保良好的功能位,尤其是对肌力下降明显和肌张力高者。
②身训练:术后第2天,当伤口疼痛减轻时即可进行,每2~4时翻身1次,开始由2名治疗师或护士协同完成,患者不用,使患者头、颈和躯干同时转动,避免扭曲;第4天开始教患一腿屈曲蹬床面,只需1人帮助扶肩即可翻身,并在肩、背、臀、双下肢垫枕,使患者舒适;可左、中、右卧位交替进行;行颈后路手术者,俯卧位,额下垫枕,两手臂置于头两侧。
③关节活动度训练:为防止关节僵硬挛缩,第2天开始即进行四肢关节尽可能充分的活动训练,肌力不足者被动进行,肌力足够者除肩关节外其余各关节均可主动进行各向运动,肩关节则第4天后方可进行主动训练,此前行被动运动。
④肌肉按摩: 按摩四肢肌肉,以防萎缩。
⑤上肢运动训练:根据肌力情况可行助力、主动和抗阻运动,可用橡皮筋、握力器等辅助训练,1 周后可用拉力器。
⑥手功能训练:对于有手功能障碍如脊髓病手(指间肌麻痹,致手指并拢及握拳障碍)者极为重要,应尽早开始,方法有拇指对指对掌练习、手屈张练习、分指练习(外展内收)、手指夹纸练习、揉转硬球、捏橡皮球或拧毛巾练习等。
每天可轮流练习3~4次,每次20~30分钟。
⑦下肢训练:下肢各肌群根据肌力情况行助力、主动或抗阻运动。
⑧腹肌腰肌训练:如反复收缩放松腹肌、双下肢抬举、腹部平放沙袋、桥式运动(双下肢屈曲支撑抬臀)等。
⑨床上体操:可以根据患者情况编排,将各种训练动作编成套路,有利患者自己完成。
⑩起坐训练:术后7天开始,为离床训练作准备;仰卧时可先抬高床头,逐渐过渡到床边坐,必须注意起床要领:头部保持中立位,由仰卧或俯卧缓慢翻身到侧卧,再起床,不可仰卧或俯卧位起床,防止体位性眩晕或颈部用力不当而造成内固定松动、折断。
2.2.2中期术后10天~3个月,主要为离床训练,此期仍需颈围固定。
训练内容主要包括以下几个方面。
①站立训练:术后双下肢功能尚差者,先行站立训练,由倾斜床站立→扶持站立→独立站立,预计短期内不能恢复者,同时练习上下轮椅及轮椅操控。
②行走训练:站立稳定后,先扶拐行走,然后脱拐行走,从50 m开始,逐日递增。
③肢体运动训练:上下肢可以分别或组合进行各种动作,也可利用辅助器。
④手功能锻炼:对手功能差者,仍需继续手功能训练。
⑤腰背肌训练:加强躯干稳定性。
⑥作业训练:选择一些综合作业项目如扔绳圈、投接皮球等。
⑦日常生活活动能力(ADL)训练:在上肢运动基础上锻炼日常生活能力,如进食、洗漱、排泻等。
⑧颈部活动:术后8周,在稳定坐位下取下颈围,做颈部上下、左右旋、左右侧屈的等长收缩运动,方法是收缩时他人或患者自己用手在反方向施加阻力,保持颈部收缩而不动,阻力刚开始时应小,每天1组,每组各做3次,循序渐进,逐渐增加,每组做完,戴回颈围;术后10周,在此基础上做等张收缩,可做仰面低头、左盼右顾、左转右旋、弓步回望等颈部活动,注意动作应缓慢轻柔,次数由少渐增,每组做完后,仍要戴颈围保护。
2.2.3后期术后3个月以后,去除颈围。
除继续进行中期训练项目外,颈肩部功能的恢复性活动是此期锻炼的重点。
要进行以下两方面的训练。
①颈肩部训练:在中期基础上行各方向的颈部活动,按“米”字操进行8个方向运动,应尽充分但不应引起疼痛不适;颈部肌肉力量性训练,增强颈椎定性,可等长及等张交替进行;肩周肌群训练,如上肢外展收旋肩、上肢旋后平肩,可同时抗阻。
②职业康复:根据职进行专门训练。
3出院后注意事项在住院期间,训练由专业治疗师执行监督,出院时,根据患者所处的训练时期和功能给予出院指,包括出院后应进行的训练项目、出院后注意事项、定期随。
主要内容包括:①继续尚未恢复的各项功能训练。
②颈活动应作为长期坚持的训练,但不应过分活动。
③保持正姿势,伏案时间长,每隔1小时活动颈部1次。
④睡眠时枕高低适宜,颈肩防着凉。
结果.1疗效评定标准按日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效判定准〔2〕,分别在术前、术后及随访时给患者评分。
正常总分为分,功能及感觉和上下肢运动功能各4分;上下肢及躯干感各2分;膀胱括约肌功能为3分。
术后改善率=(术后得分术前得分)÷(17-术前得分)×100%。
结果分5等:>75%优,50%~74%为良,20%~49%为好转,0~19%无变化,<为恶化。
2疗效评定结果本组52例,术后住院时间9~126天,平33天。
随访时间5~36个月,平均19个月。
随访结束时按述标准评定,优34例(65.4%),良13例(25.0%),好转4例.7%),无变化1例(1.9%),无恶化病例,优良率90.4%。
讨论脊髓型颈椎病往往因起病隐匿及临床表现各异,易致误和漏诊,手术时许多病人己有比较严重的障碍〔1〕,手术也并能解决所有的问题,往往手术后仍然遗留不少后遗症或并症,可是许多病人以为手术后等着恢复就可以了,有些手术生也常常教病人一些简单的锻炼方法让病人自己练,或早出院,没有规范完善的训练监督和指导,结果不少病人没有挥最佳的恢复潜力,甚至不尽如人意,因此目前手术后恢复措施干预日益受到重视。
脊髓慢性进行性受压及脊髓血液供应障碍最终导致脊髓伤,手术减压后部分神经元因不可逆损害而不可恢复,部分经元属于暂时性失用、部分尚有自身修复能力、部分为脱髓及水肿等则有恢复的可能〔3〕,这种恢复虽然有部分属于自恢复,但是规范的功能训练则是促进和发挥患者恢复潜力有力措施。
同时研究指出,在正常情况下脊髓内己经存在神经网络,在脊髓损伤后通过一定的功能锻炼可以发生功重组,但这种功能重组具有“功能依赖性”,也就是依赖于功训练,否则就不会出现有效的功能重组,也不会出现运动功恢复〔4〕。
一组对照研究发现,手术后康复组比非康复组恢质量更高,而且时间明显提前,表明积极有效的综合康复训,对术后病情的恢复有非常重要的作用〔5〕。
同时,手术后出的一些早期并发症如血管栓塞等,多由于术后卧床制动、活减少所致〔6〕,康复训练是防止此类并发症的最好办法。
总之,早期综合康复治疗是脊髓型颈椎病患者手术后恢复的主要手段之一。
但是,康复训练必须是安全有效的。
目前国内关于脊髓型颈椎病手术后系统规范的康复方法的报道很少,我们自2000年6月开始运用自行总结一套方法对患者进行训练,取得了良好效果。
通过对患者进行系统的康复训练,发现这对增强患者信心,提高主观能动性,维持与增强体力,改善肢体功能,提高生活质量,早日达到生活自理及重返工作岗位等都具有重要意义。
并且随访表明,经过规范的康复治疗的患者, 出院后无论训练的积极性还是训练效果都相当好。
在康复训练中,作者有如下体会认识:①康复训练不是可有可无,而是非常重要。
②康复训练应早期介入,手术后的早期介入无疑可以使患者争取时间,但手术前的介入也有重要意义,因为手术前指导可以使患者明了术后的训练方法和内容,积极配合,可事半功倍。
③康复应该综合、规范地进行,并非随便教几个动作就是训练,就能达到好的效果,应有计划地安排周密的训练计划,对各种功能障碍同时又有步骤地进行训练。
④训练计划和方法不是呆板的、千篇一律的,应在大致的框架下进行有机的、个体化的设计,应结合患者的全身状况,对病人功能障碍进行详细评估,并制订出有针对性的合理康复计划,并定期复查,观察康复疗效,及时修改、完善康复计划。
⑤关于颈部开始锻炼的时机问题,许多人认为应在3个月颈围完全去除之后才安全,我们认为不妥,因为长时间的颈椎外固定易使颈部僵硬和肌肉等软组织萎缩,并对颈椎生理弧度的维持产生不良影响,易导致手术后远期疗效不佳,从术后8周开始有计划地进行颈部训练,可以防止上述问题,让患者恢复更快更顺利,同时也是安全的。
本组52例无1例出现植骨块脱出,也无植骨块不愈合导致颈椎假关节形成的病例。
⑥大多数患者在明了康复训练的意义后,都能积极配合甚至渴望进行训练,关键是手术医生要有康复意识。
⑦康复训练过程中应充分发挥家属的能动性,让他们了解颈椎病术后康复训练的基本护理知识及重要性,并协助治疗师督促患者完成每天的康复训练任务,同时在出院后承担主要的护理和监督。
5参考文献〔1〕滕红林.脊髓型颈椎病的自然史和外科治疗〔J〕.国外医学·骨科学分册,2001,22(1):18.〔2〕缪鸿石.康复医学理论与实践〔M〕.上海:上海科学技术出版社, 2000:1695.〔3〕王宝奎.脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义〔J〕.继续医学教育,2001,15(4):52.〔4〕Malanga CA,Brucker BS,Schmidt DL,et al.The diagnosis and treatmentof cervical redieulopthy〔M〕.Medica Science Sports Exercise,1997:236.〔5〕李锋,李光辉,熊伟,等.脊髓型颈椎病患者椎体间融合器手术治疗前、后康复训练的疗效研究〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2004,26(2):100.〔6〕王健,梁芳果,瞿东滨,等.脊髓型颈椎病前路手术早期并发症原因分析及对策〔J〕.广东医学,2005,26(4):498.(2006-05-11收稿2006-09-16修回)·26·(总186)中医正骨2007年3月第19卷第3期。