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第五章 饮用水卫生
第一节 饮用水的卫生学意义
水为生命所必需，成人每日的 生理需水量约为2.5L～3L； 我国水质性缺水和水源性缺水 并存； 对人体健康有毒有害的物质可 通过饮水进入人体，危害人体 健康； 保证饮水安全对促进人体健康 、提高人民生活卫生水平具有 重要意义 。
第二节 饮用水与健康
3. 饮水消毒副产物与健康危害
影响氯化消毒副产物形成的因素
① 有机前体物（organic precursor）：指水中能与氯形成消 毒副产物的有机物，主要有腐殖酸、富里酸、藻类及其代 谢物、蛋白质等，排入水中的污染物也是消毒副产物前体 物的重要来源。水中有机前体物的浓度和类型对氯化消毒 副产物的形成有重要影响； ② 加氯量、溴离子浓度、温度、pH等，投加到水中的氯量 越大，接触时间越长，则生成的三卤甲烷类物质越多。
（1）人畜粪便；
（2）生活污水；
（3）医院以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。
1. 介水传染病
介水传染病的流行特点
（1）水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突 然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜 伏期内。若水源经常受污染，则发病者可终年不断， 病例呈散发流行； （2）病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用 或接触同一水源的历史； （3）一旦对污染源采取治理措施，并加强饮用水的净 化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。
WHO在《饮用水水质准则》中推荐三氯甲烷在饮用 水中的建议值为0.03mg/L。 我国《生活饮用水卫生标准》规定，作为常规指标, 三氯甲烷不得超过0.06mg/L；在非常规检验项目中还 规定了三溴甲烷 、一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷、 三卤甲烷、二氯乙酸和三氯乙酸的限值。
3. 饮水消毒副产物与健康危害
3. 饮水消毒副产物与健康危害
氯化消毒副产物对健康的影响
许多氯化消毒副产物在动物实验中证明具有致突 变性和／或致癌性，有的还有致畸性和／或神经 毒性作用。氯化饮用水对生殖和生长发育也有一 定的影响。
3. 饮水消毒副产物与健康危害
氯化消毒副产物有关标准
美国环保局规定饮用水中总三卤甲烷的标准为 0.1mg/L。
1. 介水传染病
介水传染病的危害特点
危险性大（地面水和浅井水极易受病原体污染） 影响时间长（病原体在环境中可生存数日至数月） 影响面广（饮用同一水源人数很多）
2. 化学性污染中毒
氰化物
（1）污染来源 主要来自炼焦、电镀、选矿、化工及合成纤维等工业排放 的废水。
（2）危害 ①急性中毒：主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征 ，严重者可突然昏迷死亡； ②慢性中毒：主要表现为神经衰弱综合征、运动肌的酸痛 和活动障碍等，长期饮用含高氰化物的水，可出现头痛、 头晕、心悸等神经细胞退行性变的症状。
一、饮用水污染与疾病
介水传染病 化学性污染中毒
二、饮用水的其他健康问题
饮水消毒副产物与健康危害
藻类及其代谢产物与健康危害
饮水内分泌干扰物与健康危害 高层建筑二次供水污染与健康问题
1. 介水传染病
介水传染病（water-borne communicable diseases） 指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种 水污染的食物而传播的疾病， 又称水性传染病；
二氧化氯消毒副产物
二氧化氯作为饮水消毒剂可直接氧化水中的腐殖质等三 卤甲烷的前体物，因而几乎不产生三卤甲烷等氯化消毒 副产物，但可产生无机副产物，包括亚氯酸盐和氯酸盐 ； 动物实验证明，亚氯酸盐能影响血红细胞，导致高铁血 红蛋白血症。氯酸盐对动物和人的影响方面尚无足够的 数据； 我国《生活饮用水卫生标准》规定，饮用水中亚氯酸盐 和氯酸盐含量均不得超过0.7mg/L。
3. 饮水消毒副产物与健康危害
（1）氯化消毒副产物 （2）二氧化氯消毒副产物 （3）臭氧消毒副产物
3. 饮水消毒副产物与健康危害
氯化消毒副产物
氯化消毒副产物（chlorinated disinfection by-products）
指在氯化消毒过程中氯与水中的有机物反应所产生的卤代 烃类化合物。
大致有40多种传染病通过介水传播；
常见的介水传染病有肠道传染病（如霍乱、伤寒、痢 疾、病毒性肝炎等）、寄生虫病（如血吸虫病、隐孢 子虫病等）。
1. 介水传染病
介水传染病的流行原因
（ 1 ）水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒 即供居民饮用； （ 2 ）处理后的饮用水在输配水和贮水过程中，由 于管道渗漏、出现负压等原因，重新被病原体污 染。
分类：通常分为两大类
①挥发性卤代有机物：主要有三卤甲烷（trihalomethanes ，THMs），包括三氯甲烷、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲 烷和三溴甲烷； ②非挥发性卤代有机物：主要有卤代乙酸（haloacetic acids，HAAs），如二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、二溴 乙酸等；此外还有卤代醛、卤代酚、卤代腈，卤代酮、卤 代羟基呋喃酮（如3-氯-4-二氯甲基-5-羟基-2(5氢)呋喃，简 称MX）等。
1. 介水传染病
介水传染病的病原体
（1）细菌：如伤寒与副伤寒杆菌、霍乱与副霍乱弧菌 、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等； （2）病毒：如Leabharlann Baidu型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨 奇病毒、腺病毒、轮状病毒等； （3）原虫：如贾第鞭毛虫、隐孢子虫、溶组织阿米巴 原虫、血吸虫等。
1. 介水传染病
介水传染病病原体的来源
（3）我国《生活饮用水卫生标准》规定，饮水中氰化物的 含量应低于0.05mg/L。
2. 化学性污染中毒
硝酸盐
（1）污染来源：主要来源于生活污水和工业废水、施肥后 的地表径流和渗透、大气中的硝酸盐沉降以及土壤中含氮 有机物的生物降解等。 （2）危害：硝酸盐本身相对无毒，硝酸盐进入机体后可还 原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与血红蛋白结合形成高铁血红蛋 白，造成机体缺氧。婴幼儿对硝酸盐敏感，摄入过量硝酸 盐时易患高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia），也 称蓝婴综合征（blue baby syndrome）。硝酸盐在自然界 中或在机体内可转化为亚硝胺，后者是一种在动物实验中 已经确认的致癌物质。 （3）我国《生活饮用水卫生标准》规定，饮用水中硝酸盐 含量应低于10mg/L。
第一节 饮用水的卫生学意义
水为生命所必需，成人每日的 生理需水量约为2.5L～3L； 我国水质性缺水和水源性缺水 并存； 对人体健康有毒有害的物质可 通过饮水进入人体，危害人体 健康； 保证饮水安全对促进人体健康 、提高人民生活卫生水平具有 重要意义 。
第二节 饮用水与健康
3. 饮水消毒副产物与健康危害
影响氯化消毒副产物形成的因素
① 有机前体物（organic precursor）：指水中能与氯形成消 毒副产物的有机物，主要有腐殖酸、富里酸、藻类及其代 谢物、蛋白质等，排入水中的污染物也是消毒副产物前体 物的重要来源。水中有机前体物的浓度和类型对氯化消毒 副产物的形成有重要影响； ② 加氯量、溴离子浓度、温度、pH等，投加到水中的氯量 越大，接触时间越长，则生成的三卤甲烷类物质越多。
（1）人畜粪便；
（2）生活污水；
（3）医院以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。
1. 介水传染病
介水传染病的流行特点
（1）水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突 然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜 伏期内。若水源经常受污染，则发病者可终年不断， 病例呈散发流行； （2）病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用 或接触同一水源的历史； （3）一旦对污染源采取治理措施，并加强饮用水的净 化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。
WHO在《饮用水水质准则》中推荐三氯甲烷在饮用 水中的建议值为0.03mg/L。 我国《生活饮用水卫生标准》规定，作为常规指标, 三氯甲烷不得超过0.06mg/L；在非常规检验项目中还 规定了三溴甲烷 、一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷、 三卤甲烷、二氯乙酸和三氯乙酸的限值。
3. 饮水消毒副产物与健康危害
3. 饮水消毒副产物与健康危害
氯化消毒副产物对健康的影响
许多氯化消毒副产物在动物实验中证明具有致突 变性和／或致癌性，有的还有致畸性和／或神经 毒性作用。氯化饮用水对生殖和生长发育也有一 定的影响。
3. 饮水消毒副产物与健康危害
氯化消毒副产物有关标准
美国环保局规定饮用水中总三卤甲烷的标准为 0.1mg/L。
1. 介水传染病
介水传染病的危害特点
危险性大（地面水和浅井水极易受病原体污染） 影响时间长（病原体在环境中可生存数日至数月） 影响面广（饮用同一水源人数很多）
2. 化学性污染中毒
氰化物
（1）污染来源 主要来自炼焦、电镀、选矿、化工及合成纤维等工业排放 的废水。
（2）危害 ①急性中毒：主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征 ，严重者可突然昏迷死亡； ②慢性中毒：主要表现为神经衰弱综合征、运动肌的酸痛 和活动障碍等，长期饮用含高氰化物的水，可出现头痛、 头晕、心悸等神经细胞退行性变的症状。
一、饮用水污染与疾病
介水传染病 化学性污染中毒
二、饮用水的其他健康问题
饮水消毒副产物与健康危害
藻类及其代谢产物与健康危害
饮水内分泌干扰物与健康危害 高层建筑二次供水污染与健康问题
1. 介水传染病
介水传染病（water-borne communicable diseases） 指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种 水污染的食物而传播的疾病， 又称水性传染病；
二氧化氯消毒副产物
二氧化氯作为饮水消毒剂可直接氧化水中的腐殖质等三 卤甲烷的前体物，因而几乎不产生三卤甲烷等氯化消毒 副产物，但可产生无机副产物，包括亚氯酸盐和氯酸盐 ； 动物实验证明，亚氯酸盐能影响血红细胞，导致高铁血 红蛋白血症。氯酸盐对动物和人的影响方面尚无足够的 数据； 我国《生活饮用水卫生标准》规定，饮用水中亚氯酸盐 和氯酸盐含量均不得超过0.7mg/L。
3. 饮水消毒副产物与健康危害
（1）氯化消毒副产物 （2）二氧化氯消毒副产物 （3）臭氧消毒副产物
3. 饮水消毒副产物与健康危害
氯化消毒副产物
氯化消毒副产物（chlorinated disinfection by-products）
指在氯化消毒过程中氯与水中的有机物反应所产生的卤代 烃类化合物。
大致有40多种传染病通过介水传播；
常见的介水传染病有肠道传染病（如霍乱、伤寒、痢 疾、病毒性肝炎等）、寄生虫病（如血吸虫病、隐孢 子虫病等）。
1. 介水传染病
介水传染病的流行原因
（ 1 ）水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒 即供居民饮用； （ 2 ）处理后的饮用水在输配水和贮水过程中，由 于管道渗漏、出现负压等原因，重新被病原体污 染。
分类：通常分为两大类
①挥发性卤代有机物：主要有三卤甲烷（trihalomethanes ，THMs），包括三氯甲烷、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲 烷和三溴甲烷； ②非挥发性卤代有机物：主要有卤代乙酸（haloacetic acids，HAAs），如二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、二溴 乙酸等；此外还有卤代醛、卤代酚、卤代腈，卤代酮、卤 代羟基呋喃酮（如3-氯-4-二氯甲基-5-羟基-2(5氢)呋喃，简 称MX）等。
1. 介水传染病
介水传染病的病原体
（1）细菌：如伤寒与副伤寒杆菌、霍乱与副霍乱弧菌 、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等； （2）病毒：如Leabharlann Baidu型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨 奇病毒、腺病毒、轮状病毒等； （3）原虫：如贾第鞭毛虫、隐孢子虫、溶组织阿米巴 原虫、血吸虫等。
1. 介水传染病
介水传染病病原体的来源
（3）我国《生活饮用水卫生标准》规定，饮水中氰化物的 含量应低于0.05mg/L。
2. 化学性污染中毒
硝酸盐
（1）污染来源：主要来源于生活污水和工业废水、施肥后 的地表径流和渗透、大气中的硝酸盐沉降以及土壤中含氮 有机物的生物降解等。 （2）危害：硝酸盐本身相对无毒，硝酸盐进入机体后可还 原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与血红蛋白结合形成高铁血红蛋 白，造成机体缺氧。婴幼儿对硝酸盐敏感，摄入过量硝酸 盐时易患高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia），也 称蓝婴综合征（blue baby syndrome）。硝酸盐在自然界 中或在机体内可转化为亚硝胺，后者是一种在动物实验中 已经确认的致癌物质。 （3）我国《生活饮用水卫生标准》规定，饮用水中硝酸盐 含量应低于10mg/L。