世界狂犬病概况与防控展望

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•几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。 •亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。 •欧美发达国家野生动物是主要的传染源。
狂犬病的发生与流行
狂犬病毒
储毒宿主(野生动物)
传播宿主(家养动物)
一、狂犬病的世界分布-影响因素
➢ 狂犬病的致死率高达100%，是所有传染病中致死率最高 的。致死率太高的病毒不可能广泛传播，因为病毒会很快 与宿主同归于尽，病毒自身也无法继续传播。狂犬病持续 传播的前提条件是有大量易感宿主存在，而且易感宿主的 空间分布不能太分散，群体密度必须达到一定的临界值。
如果狗的数量低于这个阀值，该地区狗群中的狂犬病通常 会在数年内自然消亡。
危害排在第7位
Emerging Infectious Diseases. 2004; 10(1): 140–142.
一、狂犬病的世界分布-影响因素
决定某个地区狂犬病能否流行以及发病率高低的两个主要 制约因素：
1.气候因素 ➢ 狂犬病也被称为是热带病。非洲赤道周边的热带地区是全
球狂犬病发病率最高的地区。人的狂犬病主要来源于狗， 特别是 流浪狗。狗的数量和狂犬病发病率决定人狂犬病 的发病率。
一、狂犬病的世界分布-影响因素
➢ 现代的狗高度依附于人类，已基本失去在远离人群的野外 环境独立生存的能力。无主的流浪狗在北方冬季寒冷地区 很难生存、繁衍和相互传播狂犬病，狂犬病在北方的狗群 中很难持续存在。
➢ 而且在北方地区全年的大部分时间里，人穿的衣服很多很 厚，人被狗咬伤的机会较少，所以在北方地区狗和人的狂 犬病在古往今来都非常罕见。
澳洲各国（澳大利亚已发现基因型7的狂犬病相关 病毒）和南极洲到目前还没有发现狂犬病病例。
一、狂犬病的世界分布
早期消灭了狂犬病的国家有：挪威自1815年，瑞 典自1879年先后消灭了狂犬病。较晚消灭狂犬病 的国家有英国1903年消灭了狂犬病；日本曾于 1932年基本消灭狂犬病，第二次世界大战中又失 控，又于1957年消灭了狂犬病；还有新加坡、马 尔他、牙买加和塞浦路斯等国。
世界狂犬病概况与 防控展望
主要内容
世界狂犬病现况 ➢ 世界狂犬病分布 ➢ 有关国家和地区狂犬病概况 防控展望
一、狂犬病的世界分布
从世界狂犬病的历史流行资料看，狂犬病的发源地可能在 东半球的亚洲或欧洲，并可能在18世纪由欧洲传入西半球。
历史上，1500年西班牙、1586年奥地利、1734～1735年英 国在犬中爆发流行狂犬病。1708年意大利也暴发了一次规 模相当大的家犬狂犬病。1604年狂犬病在巴黎广为传播。 在19世纪几乎整个欧洲各国均有狂犬病流行，一度引起恐 慌。
世界卫生组织估计，全球每年死于狂犬病的人数超过 5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲的发展中国家， 儿童是受狂犬病危害最大的人群。欧、美等洲国家和 地区主要是野生动物间狂犬病。
WHO的评价
WHO: ➢ “99%以上的人类狂犬病死亡病例发生于发展中国家，
而在大多数受累国家中该病尚未得到控制。” ➢ 非洲和亚洲：55 000人/年（90% CI：24 500-90 800），
美国自60年代起每年的狂犬病人数都控制在3例以 下。
一、狂犬病的世界分布
总之，狂犬病呈全球性分布。除南极洲外，狂犬病在 世界各大洲广泛存在。
在发展中国家，犬等家养动物是狂犬病的主要传染源； 在欧美等发达国家，由于犬等家养动物的狂犬病得到 了有效控制，蝙蝠等野生动物已成为狂犬病的主要传 染源。
其中56%发生在亚洲，44%发生在非洲。大多数死亡 （84%）都发生在农村地区。 ➢ “尽管存在经济、有效的控制措施，但其在发展中国 家的应用却受到各种经济、社会和政治因素的制约。”
全球有人间和动物间狂犬病发生的地区
狂犬病宿主动物在全球广泛存在
狂犬病的主要传染源
区域
主要宿主
亚洲 非洲 拉丁美洲 北美洲 加勒比海地区 西欧 东欧
Charles E. Rupprecht et al. N Engl J Med 2004;351:2626-35.
传播宿主(野生动物)
终末宿主(易感人群)
据估计，每年亚洲和非洲国家狂犬病 死亡人数超过55000！
23,700
90%可信区间：24000~93000例
Knobel et al., Bulletin WHO, 83: 360-368,2005
31,500
Rural 83% Urban 17%
Fra Baidu bibliotek
印度: ~ 19,000 中国: ~ 2,500
亚洲狂犬病一向甚为普遍，特别是在印度、中国、菲律宾、 泰国、缅甸、越南、印尼、老挝、尼泊尔和斯里兰卡诸国。
一、狂犬病的世界分布
印度是世界上狂犬病发病最严重的国家，平均每 年因狂犬病死亡达20165人；中国的狂犬病发病例 数仅次于印度，处第二位。目前约有90多个国家 流行此病，以亚、非、拉地区最为严重。
➢ 所以在中国北方和西部高寒地区，基本无狂犬病存在。
一、狂犬病的世界分布-影响因素
2.狗群密度( 人口密度) ➢ 狗的密度对狂犬病传播有显著的制约作用。在非
洲肯尼亚农村狂犬病传播的现场研究数据显示， 只有在狗的群体密度超过 4.5只/平方公里 (km2)时， 狂犬病才可能在当地的狗群中持续存在。
狂犬病全球负担
人类狂犬病死亡: 55 000/year 亚洲总数: 31 000 (56% of total) 10人中有9人是农民 非洲总数: 24 000 (44% of total) 4人中有3人是农民 狂犬病总花费:$5.80亿 亚洲总数: $5.60亿 (96,5%) 非洲总数: $ 0.2亿 (3.5%)
二、世界狂犬病-美国
据美国爱护动物协会（ASPCA）最新估计，美国 共有约7,820万只狗，居世界第二位。
美国约有人口3亿，狗与人口数量比已高达1：4， 在全球范围内狗与人口数量的平均比值在1：10左 右。
美国在多年前已基本消除了狗和人群中的狂犬病。 2011年，美国CDC共报告了6例人狂犬病，其中3 例系在美国境外感染。