十六、尿潴留ppt课件

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尿道梗阻：炎症或损伤后尿道狭窄，尿道结石 、异物、结核及肿瘤。包茎和先天性尿道瓣膜 是男婴尿道梗阻的主要原因。
动力性梗阻
神经系统病变
脊柱裂、脊膜膨出、颅脑和脊髓肿瘤 糖尿病、多发性硬化和周围神经炎
手术和麻醉：中枢神经或骨盆手术致盆神经损 害或功能障碍。 药物作用：阿托品、抗抑郁药、抗组胺 精神因素
慢性尿潴留
起病缓慢，一般无下腹痛 有大量残余尿量时可出现少量持续排尿，称为 假性尿失禁。
（二）、病因
机械性梗阻
是指参与排尿的神经及肌肉活动正常 但在膀胱颈至尿道外口的某部位存在梗阻性病 变。
动力性梗阻
各种原因造成排尿中枢或周围神经损害，导致 膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛所引起。 尿路本身无机械性梗阻 某些药物作用可导致尿潴留
机械性梗阻
膀胱颈梗阻：前列腺增生、纤维化及肿瘤、膀 胱结石、血块或异物，以及子宫肌瘤。
（三）、临床表现
尿潴留分为急性和慢性 急性尿潴留
突然发生、短时间膀胱充盈 病人下腹胀痛并膨隆，尿意紧迫，但不能自行 排尿。 病人因下腹胀痛而烦躁不安、异常痛苦. 易发生尿路感染。
(四）、问诊要点
尿潴留的临床表现特点
发生的时间、起病缓急及伴随的症状
尿潴留对病人的影响
有无因尿液无法排除致下腹胀痛、烦躁 有无尿路感染的表现，尤其是留臵导尿的病人
有无尿潴留相关疾病史、手术史、用药史或 环境因素 诊断、治疗与护理经过
（五）主要护理诊断
舒适度减轻 与尿液无法正常排出有关 尿潴留 与尿道梗阻、神经系统病变、服用 药物、精神紧张有关等。 焦虑 潜在并发症：尿路感染
（三）、临床表现
急性尿潴留
长期尿潴留引起膀胱过度膨胀，压力增高，可 发生输尿管反流，双侧输尿管及肾脏积水。 留臵尿管是解决尿潴留的常用方法
十六、尿潴留
（一）发生机制
尿 意
排便
大脑皮层发出冲动下行到骶髓
冲动沿盆神经
正 脑干和大脑皮层高级排尿中枢 常 排 传至骶髓低级排尿中枢 尿 过 冲动传至 沿盆神经 程 膀胱内壁压力感受器感知
膀
胱
肌肉活动
尿液进入上部尿道 尿液再刺激尿道感受器 产生兴奋冲动
控制阴部活动
膀胱尿液达到一定程度
驱使尿液排除膀胱