三叉神经痛的鉴别诊断

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三叉神经痛如何鉴别诊断？

三叉神经痛如何鉴别诊断？中医诊断标准：1、风寒凝滞证候：颜面阵发性短暂的抽搐样疼痛，痛似刀割，面肌紧束，惧怕风冷，常因外感风寒而诱发或加重，舌淡苔薄白，脉浮紧或弦紧。

2.风热侵袭证候：颜面阵发性短暂的抽搐样剧痛，有烧灼感，口苦心烦，口干口渴，便秘溲赤，舌尖红赤，苔薄黄，脉浮数或弦数。

3、风痰阻络证候：颜面阵发性短暂的剧痛，面颊麻木作胀，头昏头沉，胸脘痞闷，对吐痰涎，胃纳欠佳，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。

4、阳明火旺证候：颜面阵发、短暂的抽搐样剧痛，面颊灼热，甚则痛如刀割，面红目赤，口干口臭，渴欲引饮，便秘溲赤，舌红苔黄而干，脉弦或弦数。

5、肝胆郁热证候：颜面阵发性短暂的抽搐样剧痛，面颊灼热，烦躁易怒，头晕耳鸣，面红目赤，失眠多梦，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦或脉弦数。

6、瘀血阻滞证候：颜面阵发性短暂的剧痛，痛如锥刺、刀割，痛处拒按，或发作颜面疼痛日久，经久不愈，舌紫暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下静脉紫暗、曲张。

西医诊断标准：三叉神经痛的诊断标准：1.呈发作性剧痛，持续时间短，一般数秒至2～3min。

2.疼痛局限于三叉神经分布区内，不超越三叉神经的分布范围。

3.颜面部有扳机点。

4.间歇期神经系统检查无阳性所见。

附：诊断标准：1、1支或几支三叉神经分布区内发作性剧痛，单侧居多，多见于中、老年人。

2、面、鼻及口腔等部位可以有板机点，刺激此点可使疼痛发作。

3、三叉神经干或半月神经节封闭，可以制止疼痛发作或减轻疼痛。

4、发作期间无明显神经系统功能受损的体征，否则应注意除外继发性三叉神经痛。

西医诊断依据：典型的原发性三叉神经痛可以根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在及检查时极少有阳性体征等情况予以确诊。

西医鉴别诊断：1.牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。

牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，X线及牙科检查可以确诊。

2.副鼻窦炎：如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。

三叉神经痛的诊断及鉴别诊断.d

02
疼痛通常在情绪激动或疲劳时加重，蝶腭神经痛的病因可能与鼻窦炎、血管病变等有关。
舌咽神经痛
舌咽神经痛表现为舌咽神经分布区域的剧烈疼痛，可能伴随扁桃体区肿胀、咽喉部有异物感等症状。
疼痛性质多为电击样、刀割样或针刺样，通常在吞咽、讲话、咳嗽等动作时诱发。舌咽神经痛的病因可能与舌咽神经受压或炎症有关。
流行病学与发病率
流行病学
三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病，发病率较高，多见于中老年人，女性略多于男性。
发病率
原发性三叉神经痛的发病率约为 0.3%，而继发性三叉神经痛的发病率则较低。
02
三叉神经痛的诊断方法
病史采集
询问疼痛性质
了解疼痛是否为阵发性、剧烈、刀割样、闪电样或烧灼样疼痛，以及疼痛的触发点和缓解
因素。
询问疼痛部位
了解疼痛是否局限于三叉神经分布区域，如面部、口腔和下颌等。
询问疼痛伴随症状
了解是否伴随流泪、流涎、面肌抽搐等症状。
询问既往史
了解患者是否有头部外伤、牙科疾病、鼻窦炎等可能导致三
叉神经痛的病史。
体格检查
面部感觉检查
角膜反射检查
检查面部痛觉、触觉和温度觉是否正常。
观察角膜反射是否正常，以排除其他原因引起的疼痛。
疼痛性质多为钝痛或胀痛，通常在咀嚼或张口时加重，下颌关节功能紊乱症的病因可能与咬合关系不良、关节负荷过重等有关。
04
三叉神经痛的治疗方法
药物治疗
01
药物治疗是三叉神经痛的首选治疗方法，包括口服药物和注射药物。
02
03
口服药物包括卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等，主要用于轻度疼痛患者。
注射药物包括无水乙醇、甘油、维生素B12等，主要用于顽固性疼痛患者。

脑神经疾病-三叉神经痛

一、三叉神经痛
（三）辅助检查神经电生理检查通过电刺激三叉神经分支并观察眼轮匝肌及咀嚼肌的表面电活动，判
断三叉神经的传入及脑干三叉神经中枢路径的功能，主要用于排除继发性三叉神经痛。影像学检查头颅MRI检查可排除器质性病变所致继发性三叉神经痛，如颅底肿瘤、多
发性硬化、脑血管畸形等。
一、三叉神经痛
一、三叉神经痛
（二）临床表现面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～
2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病
例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐（tic douloureux）。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。
（四）诊断及鉴别诊断典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体
征可诊断需与以下疾病鉴别继发性三叉神经痛牙痛鼻窦炎舌咽神经痛
一、三叉神经痛
（五）治疗首选药物治疗，药物无效时可选择非药物治疗卡马西平：为首选，首剂0.1g，2次/日，每日增加0.1g，至疼痛控制，最大剂量不超
过1.0g/d 其他药物选择：苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林非药物治疗：封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、三叉神经显微血管减压术
二、特发性面神经麻痹
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy ）亦称为面神经炎（facial neuritis）或贝尔麻痹（Bell palsy），因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫
Thanks
脑神经疾病-三叉神经痛
一、三叉神经痛
三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是原发性三叉神经痛的简称，为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛

三叉神经痛的鉴别诊断

9，感觉缺失性疼痛。往往见于三叉神经根切断术后，一种夜间加重的，烧灼样、针刺样钝性疼痛。没有扳机点，局部感觉明显丧失。诊断依赖症状、面部热成像曲线以及交感神经系统阻滞。药物治疗基本无效，对于某些重症患者，三叉神经脊柱核背侧切断术可能有效。
8，非典型面疼。这种诊断建立在排除其他疾患的基础上，没有任何关于该种疾病的特征以及可以依赖的检查有助于诊断。患者往往有长期的没有任何治疗能够缓解的面部疼痛病史。患者经常描述的是一种难以定位的烧灼样、牵拉样、蠕动样或者无法描述的疼痛。疼痛经常位于夜深人静或者休闲的时候加重，涉及区域经常超过三叉神经分布区，没有扳机点，神经系统检查未见异常。在某些病例中。可以发现患者有抑郁史或者抑郁的表现，这种精神抑郁可以放大患者对痛觉的感知并且可以伴随失望或者绝望的感觉。镇静剂无效并可能加剧患者的抑郁，三环类抗抑郁药可以中度缓解某些症状。
1，丛集性头痛。是一种突然发作的非搏动性眶周剧痛。青年人好发，男性中多于女性。疼痛多余夜间发作，每次持续数分钟至数十分钟，每天发作的时间点类似。每次集中发作数天至数周，然后会出现数周至数月的缓解期。每次发作的时候，可以出现同侧的鼻
充血、流涕、流泪、球结膜充血、瞳孔缩小、面部充血、以及典型的 Horner 征的表现。和三叉神经痛最主要的鉴别点在于丛集性头痛发作于夜间，并且常常可以使患者疼醒。
同，同时蝶颚神经痛没有突然发作的特点。Sluder 认为该种疼痛的发作继发于鼻旁窦的炎症，治疗方面集中于减轻鼻旁窦的充血以及鼻窦的外科引流。
6，带状疱疹后神经痛。发生于带状疱疹之后的疼痛，三叉神经的眼支最易受累，可以伴有角膜的疱疹。疱疹痊愈后，受累及区域往往出现感觉减退。治疗方面包括口服无环鸟苷以及疼痛区域涂抹辣椒素乳膏（可以消耗 P 物质）。但是没有一种方法特别有效。

三叉神经痛

主诉: 右下颌部疼痛不适1月余,加重2天现病史: {患者自诉}于入院前{1}{月}{无明显诱因及原因下}出现{右下颌放射样触电式疼痛，触之即痛，张口亦感不适，面部无红肿，未予以重视，休息后症状未见好转，前两日上述症状加重},{病程中无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无耳痛耳鸣},{无恶心、呕吐，无头晕、头痛},{病后未行特殊治疗，今为求诊入院} ,门诊拟诊为“三叉神经痛”收住我科。

{病后患者精神、纳食、睡眠可},{大小便正常},{近期体重无明显改变}。

中医望闻问切：患者面色正常，舌淡红，苔薄白，舌体胖大，脉沉细，精神、食纳、睡眠可，二便正常。

既往史: {既往体健},{否认有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史},{否诊曾患过严重疾病及猩红热、麻疹、百日咳、水痘、腮腺炎等传染病},{无药物过敏史},{无食物过敏史},{无输血史},{预防接种史不详},{其它系统回顾未见异常}。

个人史: {出生于原籍},{生长于原籍},{家庭经济条件一般},{未到过流行病区}接触史,{无化工毒物、重金属接触史},{无放射性毒物、粉尘接触史},{无吸烟史},{无饮酒嗜好},{无吸毒史} ,精神个性正常。

月经及婚育史：患者{14}岁月经初潮,平素月经{规律},{周期4-5/28-30天} ，经量{中},色{暗红},{无}异味,白带{无异常},{无}血块,{无}痛经。

{适龄结婚},1男2女。

{适龄结婚},{配偶及子女体均健康} ,{否认有冶游史}。

家族史:{父母健在} ,{兄弟姐妹均健在},{否认家族性遗传病史},{否认家族中有结核病、肝炎、癌瘤、精神病等疾病患者}。

体格检查T:36.5℃,P 68次/分,R:20次/分,BP100/60mmHg,体重{67.2}Kg 。

一般情况: 发育{良好},营养{良好},{正力体型},{正常面容},神智{清醒},{能对答，定向正确},对答{对答切题},{理解力、计算力、记忆力均无异常},{自动体位},查体{合作}。

三叉神经痛诊疗常规

三叉神经痛诊疗常规【概述】三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的反复发作的阵发件剧病，为神经性疼痛疾患中最常见者。

据国内统计，本病发生率约为182/10万人。

三叉神经痛多于中年后起病，男性多于女性（国外报道相反），疼痛大多位于单侧，以右侧多见。

疼痛发作分布区以H、In支分布区最常见，双侧痛仅占14%—4.2%。

在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性二种。

前者通常指不表现神经系统体征者，其病因迄今尚未完全明了，过去有些学者认为病变在周围，即某些病变侵犯丁三义神经后根或半月节。

如病毒感染，岩骨崎抬高压迫三叉神经后根。

圆孔或卵圆孔狭窄挤压三叉神经,供血动脉硬化导致半月神经节和后根的退行性变及颈内动脉压迫神经等假说，亦有的学者认为病变在中枢，如丘脑或脑干中某些部位存在有器质性或功能性改变。

在60年代Gnrdner 提出小脑桥脑角异常位置的血管压迫三叉神经后根可引起疼痛发作，共原理解释为，由于血管对神经的长期压迫、导致受压局部的神经纤维产生局限的脱髓鞘变.以致相邻的两纤维之司发生“短路”，微小的触觉刺激通过短路传人中枢.而中枢传出的冲动亦可经过短路变为传入冲动，如此反复积累，达到痛觉神经元的“阈值”而引起疼痛发作，据近年来临床观察，的确大多数三叉神经痛患者在小脑桥脑角处的三叉神经后根，受到异位血管的压迫，而解除异常压迫后，疼痛得到缓解或解除。

止前，三叉神经根桥脑入口处受到压迫及神经根脱髓鞘病变引起三叉神经痛.在这一点上的认识基本趋丁一致。

但亦有不支持上述学说的作者，如Hardy和Rhotron,他们在无选择尸解中。

发现在桥小脑角的三叉神经根与血管接触者占50%以上。

Adams等对三叉神经痛患者行后颅凹探查术，发现83%有神经血管接触，但确实造成压迫者仅占11%。

继发性三叉神经痛一般指可发现与疼痛发作有关的器质件病变。

较常见的有桥小脑角肿瘤，以胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤多见，另外，还有颅底蛛网膜炎、颅中窝肿瘤、颅底转移癌、颅骨肿瘤、畸形、多发性硬化、三叉神经根炎等，继发性三叉神经痛常表现有神经系统阳件体征。

三叉神经痛诊断标准

三叉神经痛诊断标准
三叉神经痛是一种极其疼痛的疾病，病人常感到像电击一样的剧痛，
通常不需要治疗就会逝去，但在某些患者中，症状可能会复发。

下面
是三叉神经痛的诊断标准：
1. 病史：患者的症状一般持续数秒或数分钟，而后消失，通常情况下
有一个或多个触发因素，如咀嚼、吞咽、说话、碰触面部或使用牙刷
等等。

患者的年龄一般在50岁以上，女性较男性更容易发病。

2. 体格检查：临床上观察到症状表现的区域是三叉神经感觉分布的区域，这是通过面部感觉神经的激活来体现的。

医生应该进行全面的面
部神经检查，并随时记录病人的疼痛反应。

3. 检查：如果病史和体格检查支持三叉神经痛的诊断，则患者通常不
需要额外的检查。

但是，如果医生认为需要确认诊断，可以进行影像
学检查（例如核磁共振）或神经传导检查（例如电生理学）。

4. 鉴别诊断：如果病史不够明确或症状不明显，则需要考虑鉴别诊断。

最主要的鉴别诊断是牙髓炎、牙周炎和三叉神经痛。

在这种情况下，
医生可能需要进行口腔检查以帮助做出正确诊断。

5. 疼痛评估：疼痛是患者出现的主要症状之一。

医生应该记录病人疼
痛的程度、持续时间、频率和触发因素。

可以使用数字评分法，最常见的是可视化模拟缩放器（VAS）。

总之，医生应该按照严谨的诊断标准来识别三叉神经痛，这样可以确保正确诊断和最佳治疗方案。

神经内科常见疾病三叉神经痛健康宣教

病因：目前尚不明确，可能与神经血管压迫、炎症、肿瘤等因素有关。
治疗方法：包括药物治疗、神经阻滞、手术治疗等，具体治疗方案需根据患者病情和身体状况制定。
发病原因
01 原发性三叉神经痛：病因不明，可能与神经血管压迫、神经脱髓鞘病变、遗传因素等有关。
02 继发性三叉神经痛：由其他疾病或损伤引起，如肿瘤、炎症、外伤等。
02 饮酒：过量饮酒可能导致三叉神经痛，适量饮酒对身体有益。
03 饮食：饮食不当可能导致三叉神经痛，应保持均衡饮食，避免刺激性食物。
04 作息：作息不规律可能导致三叉神经痛，应保持充足的睡眠和规律的作息。
心理因素
01
焦虑和抑郁：可能导致
三叉神经痛发作或加重
情绪波动：情绪激动、
02 紧张、恐惧等可能导致
健康促进计划评价
6
评价指标
01
健康知识知晓率：了解三叉神经痛的病因、症状、治疗方法等
02
健康行为形成率：养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
03
健康服务利用率：接受三叉神经痛的预防、治疗、康复等服务
04
健康效果改善率：三叉神经痛症状减轻、生活质量提高
评价方法
问卷调查：收集患者对健康促进计划的满意度和效果评价
三叉神经痛发作
心理压力：工作、生活
03 压力可能导致三叉神经
痛发作
心理适应能力：心理适
04 应能力差的人更容易受
到三叉神经痛的影响
环境因素
01
空气污染：空气污染可能导致三叉神
经痛
02
03
辐射污染：辐射污染可能导致三叉神
经痛
04
噪音污染：长期暴露在噪音环境中可能导致三叉神经痛

三叉神经痛的临床表现及发病机理

三叉神经痛的临床表现及发病机理三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率约为万分之五点二，女略多于男，发病率可随年龄而增长。

下面是yjbys 小编为大家带来的三叉神经痛的临床表现及发病机理的知识，欢迎阅读。

一、临床表现
1、性别与年龄
年龄多在40 岁以上，以中、老年人为多。

女性多于男性，约为3∶2。

2、疼痛部位
右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。

其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。

偶尔有双侧三叉神经痛者，比较少见。

3、疼痛性质
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。

4、疼痛的规律
三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。

每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2 分钟骤然停止。

初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。

夜晚疼痛发作减少。

间歇期无任何不适。

5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗。

三叉神经痛分布说明及方法

三叉神经痛分布说明及方法
北京嘉泽东博医院
三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾病有些人患病数十年不得治愈。严重影响患者的生活和劳动。患者可在内科、外科等多个科室求治。本病诊断较容易，但治疗困难，是多学科临床研究的热点疾病
1.概念
三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛。
END! 谢谢大家！
点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。
4．95%以上的三叉神经痛患者为一侧性。 5．疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。 6．对此病一般镇痛药物完全无效经痛颞颌关节病非典型性面痛鼻窦炎 MS,延髓空洞症,原发性/转移性颅底肿
▄机械压迫学说
硬膜鞘或岩骨嵴的压迫:三叉神经节及后根受包裹它的硬膜鞘及岩上窦的压迫或后根通过硬膜孔时在高起的岩骨嵴处成角扭曲受压而致病 .有人检查了130例三叉神经痛患者的两侧岩骨嵴高度，在岩骨嵴稍高的一侧发病率高3倍。
▄缺血学说
见于中老年人，易合并有动脉粥样硬化及脑缺血缺氧,反复发作 ,血循环阻断后产生的致痛物质而致三叉神经痛。
脉或动、静脉混合压迫三叉神经高达95%；Zorman 报道 125例三叉神经痛患者，术中见90例（72%）神经根部有血管压迫。见图。
三叉神经血管
②颈内动脉压迫 : Kerr提出颈内动脉管的骨顶部常可缺如由筋膜组织替代，故半月节腹面根及其分支与下面的颈内动脉紧密接触，颈动脉的搏动使半月节及后根髓鞘崩解而引起疼痛。
无痛介入疗法：
疗法介绍：在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术
到达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国际先进的治疗技术，治疗过程没有任何疼痛感。

口腔执业医师知识点：三叉神经痛

口腔执业医师知识点：三叉神经痛口腔执业医师知识点：三叉神经痛导语：三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。

下面我们一起来看看相关的考试要点吧。

(一)概述三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。

疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。

以中老年人多见，多数为单侧性。

1.分类临床上通常将三叉神经痛分为原发性(真性或特发性)和继发性(症状性)两种。

原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。

而继发性者则是指由于机体的其他病变压迫或侵犯三叉神经所致，此型除表现疼痛症状外，一般尚有神经系统体征。

2.病因原发性三叉神经痛的病因和发病机制目前尚不明确，认识也不一致，主要自中枢病变学说和周围病变学说。

3.病理表现有关三叉神经痛组织形态学的改变意见不一。

有的认为并无神经组织的明显病理性改变，而多数倾向于认为在半月神经节及感觉根内有明显的变化。

目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。

(二)临床表现本病的主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。

疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。

所谓“扳机点”是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。

疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。

“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上，一般取决于罹患分支的数目。

由于此点一触即发，故患者不敢触碰。

疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处;有的则作一连串迅速的咀嚼动作;而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身;还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。

发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。

三叉神经痛诊疗常规

三叉神经痛诊疗常规【概述】三叉神经痛是指三叉神经分布区域内的疼痛，包括原发性与继发性两种。

若无特别说明，通常是指前者。

三叉神经痛指的是三叉神经分布区反复发作性、短暂性的剧痛。

疼痛每次可持续数秒，每日发作数十次至数百次，痛如电击样、刀割样、烧灼样或针刺样。

三叉神经痛以第二支和经三支分布区的疼痛较为多见，大多为单侧性的，双侧性的较少，不足发病人群的5%o本病多发于成年和老年人，40岁以上的患者可达70%-80%,女性略多于男性。

【病因】三叉神经痛可分为原发性和继发性两大类。

继发性三叉神经痛指的是有明确原因造成的三叉神经痛，它可以因桥脑小脑角肿瘤、三叉神经根或半月神经节部的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等病引起。

而原发性三叉神经痛指的是病因不明的三叉神经痛。

但是，随着近年来显微血管减压术的大量开展，这类三叉神经痛的病因也基本弄清。

其主要原因是邻近血管，如小脑上动脉、小脑前下动脉等压迫三叉神经根所致。

【临床表现】（一）症状：三叉神经分布区域突然出现的短暂而剧烈的疼痛。

疼痛发作前常无先兆，突然发作，突然停止。

每次发作可持续数秒钟至1-2分钟。

间歇期常无任何疼痛，一切如常。

发病早期，发作次数较少，间歇期较长，可以数日发作1次。

大多数病人病情会逐渐加重，疼痛发作次数会逐渐频繁，以致于数分钟1次，甚至终日不止。

疼痛可以呈周期性发作，每次发作期可持续数周至数月，缓解期可由数天至数年不等，很少有自愈者。

部分病人发作似与气候有关，冬、春季较易发病。

疼痛可以呈针刺样、刀割样、撕裂样、烧灼样的剧烈跳痛。

发作时病人表情痛苦，常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力擦面部，以期能减轻疼痛。

有的病人还可以出现痛性抽搐。

患者的疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，逐渐扩散到其他两支。

触碰三叉神经分布区的某些敏感点，即可诱发三叉神经痛，该处即为三叉神经痛的〃触发点〃，亦称〃板机点〃，因此，咀嚼、刷牙、洗脸、打呵欠、说话、饮水、剃须及冷、热刺激皮肤、转头等均可诱发三叉神经痛。

神经病学-三叉神经痛的临床表现、诊断与治疗

治疗
药物治疗为首选
抗痫药物
卡马西平苯妥因钠氯硝安定
氯苯氨丁酸 (baclofen) 大剂量VitB12
治疗
封闭疗法
经皮半月神经节射频电凝疗法
手术治疗
三叉神经感觉根部分切断术三Leabharlann 神经微血管减压术三叉神经痛
定义
一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。
病因与病理
三叉神经脱髓鞘，产生异位冲动或伪突触传递所致。
神经纤维脱髓鞘，轴突变细或消失。异常血管团压迫。
临床表现
多发生于中老年人，女略多于男。疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，
第二、三支最多见。多为单侧开始和停止都很突然，间歇期可完全正
常。
临床表现
发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛。
每次数秒至1~2分钟面颊、上下颌及舌部最明显扳机点痛性抽搐
临床表现
病程可呈周期性很少自愈神经系统检查一般无阳性体征
诊断
疼痛的部位、性质、面部扳机点神经系统无阳性体征
鉴别诊断
继发性三叉神经痛牙痛舌咽神经痛鼻窦炎颞颌关节病