医疗机构ISO9000认证程序文件

医院（医疗机构）iso9000认证程序文件

医院（医疗机构）iso9000认证程序文件如下：

质量管理体系建立、运行和策划控制程序（QP—01）

文件和资料控制程序（QP—02）

质量记录控制程序（QP—03）

内部沟通控制程序（QP—04）

管理评审控制程序（QP—05）

人力资源和培训控制程序（QP—06）

设施、设备控制程序（QP—07）

工作环境控制程序（QP—08）

合同评审控制程序（QP—09）

设计与开发控制程序（QP—10）

采购控制程序（QP—11）

内科控制程序（QP—12）

外科控制程序（QP—13）

影像中心超声科控制程序（QP—14）

影像中心放射科控制程序（QP—15）

检验中心控制程序（QP—16）

血库控制程序（QP—17）

消毒供应中心控制程序（QP—18）

药房控制程序（QP—19）

医院感染控制程序（QP—20）

营养食堂控制程序（QP—21）

标识和可追溯性控制程序（QP—22）

患者防护控制程序（QP—23）

监视、测量装置控制程序（QP—24）

患者满意度调查控制程序（QP—25）

内部审核控制程序（QP—26）

医疗护理服务过程控制程序（QP—27）

不合格控制程序（QP—28）

数据统计分析控制程序（QP—29）

纠正、预防措施和持续改进控制程序（QP—30）

医院（医疗机构）iso9000认证三级文件

第一节满意度统计方法规定

第二节质量目标统计方法规定

第三节员工任职资格要求

第四节门诊工作常规

第五节分级护理质量标准

第六节基础护理操作规范

第七节采集标本操作规范

第八节临床输血规定

第九节病案管理规定

第十节管家部工作常规

第十一节营养食堂工作常规

第十二节随访工作常规

1304内科医师操作规范

1305抢救工作常规

1306心血管疾病护理常规2.1

1307基础护理操作规范11

1309CCU护理工作常规

1401外科工作常规

1402麻醉科工作常规

1403体外循环工作常规

1404ICU医疗常规B

1405手术室护理工作常规

1406手术室护理常规

1407ICU护理工作常规

1408ICU护理常规02.10

1501介入中心医疗工作常规12.4

1502介入护理工作常规02.8

1601超声科工作常规5

1602常见疾病诊断常规10.13

1701影像中心放射检查工作常规12.7 1702影像中心放射诊断常规10.15

1802纯水制作间工作常规12.3

1803采集标本操作规范5

1901临床输血规定02.10

1902血库工作常规2002。9

2001洗衣房操作规范02.7

2002消毒供应中心操作规范5

2101药房工作常规

2203院感监测工作常规1.28 0202—02门诊医疗

0202—03ICU工作制度

0202—04体外循环

0202—05介入中心

0202-06麻醉科

0202—07护理总制度

0202—08门急诊

0202—10CCU护理

0202—11ICU护理制度

0202—12ICU护理工作制度

医院（医疗机构）iso9000认证相关指标诊断指标

门诊诊断与出院诊断符合≥95%

入院诊断与出院诊断符合≥95%

入院三日确诊率≥92%

临床诊断与病理诊断符合率≥90%

术前诊断与术后诊断符合率≥95%

治疗指标

治愈、好转率≥85%

急重病人抢救成功率≥84%

无菌切口甲级愈合率≥97%

医疗指标

出院者平均住院日≤13天

手术科室术前平均住院日≤4天

医院感染发生率≤8%

医疗（护理）事故发生率≤1/10000人次医疗差错发生率≤1/1000人次

副高以上人员门诊出诊率≥70%

出院后可随访病员随访率≥85%

病历书写指标

甲级病案率≥90%

处方合格率≥95%

申请单合格率≥95%

网络质控错误发生数/病历数≤3条/人次网络质控错误修正率≥99%

护理指标

基础护理质量合格率≥95%

重危病人护理质量合格率≥95%

护理差错发生率≤2/10000人次

急救物品完好率100%

灭菌物品合格率100%

护理文书书写合格率≥95%

教学指标

教案合格率100%

授课满意率≥90%

教学差错发生≤5次/年

教学事故发生率0

学员考试通过率≥98%

大班科副教授以上授课率≥50%