产褥感染的护理ppt

脓毒血症及败血症：表现为持续高热、寒战、全身明显中毒-症状。可危 及生命。
辅助检查
血液检查：
白细胞升高，以中性粒细胞升高明显。 血沉加快。 பைடு நூலகம்血液细菌培养可查出致病菌。 宫颈与宫腔内分泌物培养有助于子宫内膜炎的诊断。
CT、B超检查：能够对感染形成的炎性包块、脓肿
及静脉血栓做出定位和定性诊断。
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临床表现
急性外阴、阴道、宫颈炎：表现为局部灼热、疼痛、下坠、伤口红肿、 裂开，流脓性分泌物。
急性子宫内膜炎、子宫肌炎（临床最常见）：多在产后3-4日发病，轻 者低热、下腹部疼痛、恶露增多、混浊、有臭味、子宫有压痛；重者高 热、寒战、头痛、白细胞明显增高、下腹部疼痛及压痛轻重不一。
急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎：产妇表现为寒战、高热、下腹痛，严 重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。
产褥感染的护理
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概念
产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原 体侵袭引起局部或全身的炎症变化。
产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内， 用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过 38度。
引起产褥病率的主要原因是产褥感染。（也包 括生殖道以外的乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿 系感染等。）
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病原体：产褥感染多为需氧菌和厌 氧菌混合感染，以厌氧菌占优势。
疼痛
与盆腔炎及伤口炎症刺激有关。
焦虑
与母婴隔离不能照顾孩子及以为产
后患病不易治愈的旧观念有关。
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护理措施
（一）控制感染
1.协助或指导其采取半卧位。 2.遵医嘱正确应用抗生素，做好局部护理。 3.严密观察生命体征，注意恶露及伤口愈合情况，若 有异常及时报告医生并协助处理。 4.当体温超过39度时给予物理降温，鼓励多饮水，必 要时静脉补液；鼓励进高蛋白、高维生素、高热量、 易消化食物，提高身体抵抗力。
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感染来源
– 自身感染（内源性感染）：正常产妇 生殖道或其他部位寄生的病原体，多 数并不致病，当抵抗力下降等感染诱 因出现时可致病。
– 外来感染（外源性感染）：由被污染 的衣物、用具、各种手术器械、物品 等均可造成感染、
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感染诱因
分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自 净作用，增加病原体侵入生殖道的机会，若产 妇体质虚弱、营养不良、贫血、胎膜早破、慢 性疾病、阴道检查及手术操作未执行无菌操作 原则，软产道撕裂伤、产程延长、产后出血等 均可成为产褥感染的诱因。
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治疗
应用抗生素：根据细菌培养结果和药敏试验选 用抗生素。
支持疗法：增加蛋白质及维生素的摄入，纠正 水电解质紊乱，纠正贫血。
局部病灶清理：宫腔残留物的清除，脓肿切开 引流，取半卧位。
血栓性静脉炎的处理：可加用肝素、双香豆素 也可用活血化瘀中药及溶栓类药物。
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护理诊断
体温升高 与生殖道创面及全身感染有关。
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护理措施
（二）缓解疼痛
1.向产妇解释疼痛原因，进行心理安慰，会阴切开者 取健侧卧位，及时更换卫生垫，保持切口干燥、清洁。 2.每日擦洗或冲洗会阴2次，大小便后及时擦洗，会阴 水肿者给予50%硫酸镁湿热敷或红外线照射。下肢血 栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部注意保暖并热敷， 以促进血液循环减轻肿胀。
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护理措施
（三）缓解焦虑
1.向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况。 2.对暂停哺乳者，应向产妇及家属解释原因，并告知 感染控制后可继续哺乳，消除顾虑。 3.提供母婴接触机会，鼓励家属及亲友为婴儿提供良 好的照顾，以消除其焦虑情绪。
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护理措施
（四）健康指导
1.指导产妇产后要注意休息，增加营养，适当运动。 2.向产妇讲解产褥感染的原因及预防措施。保持会阴 部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。 3.指导产妇自我观察，识别产褥感染的征象，如恶露 异常、腹痛、发热等要及时就诊。 4.指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺乳的产妇定 时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁 淤积，保持乳腺管通畅。
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：表现为出现全身中毒症状，如高热、 恶心、呕吐、腹胀、下腹明显压痛、反跳痛、形成脓肿者可出现腹泻、 里急后重、排尿困难等。
盆腔及下肢血栓性静脉炎;盆腔血栓性静脉炎多见于产后1-2周，表现为 寒战、高热反复发作，与盆腔结缔组织炎不易鉴别，而下肢血栓性静脉 炎多继发于盆腔血栓性静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉， 表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，下肢水 肿，皮肤发白，即所谓的“股白肿”。