--产褥感染ppt课件

2、临床表现及症状
1.中暑先兆 ：出现口渴、大量多汗、心 悸、恶心、胸闷、四肢无力。
2.轻度中暑 中暑先兆未能得到及时处理， 产妇体温开始升高，随后出现面色潮红、 胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴，痱 子布满全身。
3.重度中暑 ：产妇体温高达41℃~42℃， 呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐、昏迷。 面色苍白，呼吸急促，脉搏细数，血压 下降，皮肤干燥无汗，瞳孔缩小，反射 减弱。若不及时抢救，数小时内可因呼 吸、循环衰竭而死亡。即或幸存也常遗 留中枢神经系统不可逆的后遗症。
（3）、感染诱因
1、产妇本身免疫能力减弱； 2、病原菌种类、数量、毒力的改变。
2、临床表现及症状
（1）外阴、阴道、子宫颈炎 局部炎症、 局部灼热、疼痛、下坠、伤口红肿、发 硬、伤口裂开，脓液流出。常伴有38℃ 以下低热，会阴伤口感染最为常见。
（2）.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 为最 常见的产褥感染病变。轻症体温38℃左 右，下腹微痛，恶露多有臭味，重症体 温达39～40℃，下腹疼痛及压痛。如治 疗不及时，可引起败血症或感染性休克
妇多饮水，必要时静脉补液；鼓励产妇进高 蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，提 高机体抵抗力。
2.缓解疼痛
（1）向产妇解释疼痛的原因，进行心理安慰； 会阴侧切者，应健侧卧位，及时更换卫生垫， 保持切口干燥、清洁。
（2）每日擦洗或冲洗外阴2次，每次大小便 后随时擦洗；会阴水肿者，局部用50%硫酸镁 湿热敷或用红外线照射会阴；下肢血栓性静脉 炎者，嘱其抬高患肢，局部保暖并给予热敷， 以促进血液循环减轻肿胀。
3.出现高烧、昏迷、抽搐者，应让患者侧卧、 头向后仰，保证呼吸道畅通。在呼叫救护车或 通知急救中心的同时，可用湿毛巾或用3050%的酒精擦浴
饮食保健
1、妇女在产后其实在产后1～2天最好吃些清淡而易 消化的饮食，以后再逐渐增加含有丰富蛋白质、碳水 化合物及适量脂肪的食物，此外还要注意补充维生素 及矿物质，可多吃些新鲜水果和蔬菜等。
【护理目标】
1.产妇感染得到控制，体温正常。 2.产妇疼痛程度减轻或消失。 3.产妇焦虑情绪减轻或消失，能配合治 疗与护理。
【护理措施】
1.控制感染 （1）协助或指导产妇采取半卧位。 （2）遵医嘱正确应用抗生素，做好局部护理。 （3）严密观察生命体征，注意恶露及伤口愈合
情况，若有异常及时报告医生并协助处理。 （4）体温超过39℃者给予物理降温，鼓励产
第二节 产后疾病
产褥感染
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道 受病原体感染，引起局部或全身的炎症变 化。发病率在1%~7.2之间，是产妇死亡的 四大原因之一。
（1）.病原体 产褥感染多为 需 氧菌和厌氧菌混合感染，以厌氧 菌, 占优势。
妇产科护理
（2）.感染来源 ①自身感染,自身寄生的病原菌在出现感染诱因时致病 ②外来感染：由污染的物品导致感染。
2、夏天分娩的产妇，切忌包额头，也不能身穿长
衣、长裤和袜子。住房必须通风凉爽，但应注意不让
风直接吹在身上，以免着凉。
3、产妇的居室应通风换气，衣着要恰当，以舒适
为度，以免影响散热。如有中暑先兆的情况，应立即
将产妇移到凉爽通风处，解开衣服。
4、多喝水，尤其要补充盐水。体温较高者应立即
给予冷水、酒精擦浴，快速物理降温，大多轻症患者
预防
产褥中暑关键在于预防，做好卫生宣教， 能识别产褥中暑的先兆症状。 破除旧风 俗习惯，居室保持通风，避免室温过高， 产妇衣着应宽大透气，有利于散热，以 舒适为度。
治疗
1.如发现产妇有中暑的症状，应立即离开高温 环境，到通风较好的凉爽处休息。
2.解开衣服，多饮些淡盐水或服十滴水、仁丹、 解暑片、藿香正气水等，短时间内即可好转。
预防
1、注意清洁卫生 2、做好分娩时的抗感染处理 3、产妇注意增强免疫力
三、产褥中暑
产褥中暑：是指在产褥期内高温环境中， 体内余热不能及时散发引起中枢性体温 调节功能障碍的急性热病，常发生在产 褥早期，发展迅速，处理不当常遗留严 重的后遗症，甚至死亡。
1、病因
当外界气温超过35℃时，机体靠汗液蒸发散热。 而汗液蒸发需要空气流通才能实现。但旧风俗 习惯怕产妇“受风”而要求关门闭窗，产妇深 居室内，包头盖被，穿长袖衣、长裤，紧扎袖 口、裤脚，使居室和身体小环境处在高温、高 湿状态，严重影响产妇出汗散热，导致体温调 节中枢功能衰竭而出现高热、意识丧失和呼吸 循环功能衰竭。当人体处于超过散热机制能力 的极度热负荷时，因体内热积蓄过度而引起高 热，发生中暑 。
（3）.急性盆腔结缔组织炎 患者寒战、 发热、体温波动于37.5～39℃，下腹疼 痛，病程较长，病变如未被控制，可化
脓而形成盆腔脓肿，脓肿溃破后，可引 起腹膜炎。
1.体温过高 与生殖道创面及全身感染有关。
2.急性疼痛 与盆腔炎及伤口炎症刺激有关。
3.焦虑 与母婴隔离不能照顾孩子及认为产后 患病不易治愈的旧观念有关。
能得到控制。
四、产后尿道感染
主要指膀胱炎和急性肾盂肾炎 1、膀胱炎 2、急性肾盂肾炎
病因
1、胎头压迫 2、产后切口疼痛未及时排尿 3、剖宫产导喝水，勤排尿 2、剖宫产妇适当预防感染
五、软产道血肿
1、病因 （1）产力过强 （2）胎头过大 （3）缝合表浅
预防及治疗
1、做好产前检查 2、做好产时检查
六、乳腺炎
3.缓解焦虑
（１）向产妇及家属解释病情、治疗及预后 情况。
（２）对暂停哺乳的产妇，应向产妇及家属 解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消 除产妇顾虑。
（３）提供母婴接触的机会，鼓励家属及亲 友为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪。
4.健康指导 （１）指导产妇产后要注意休息，增加营养 和适当运动。 （２）讲解产褥感染的原因及预防措施。保 持会阴 部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。 （３）指导产妇自我观察、识别产褥感染征 象，如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。 （４）指导正确的母乳喂养方法，协助暂停 哺乳的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏 通乳腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。