产褥感染
产褥感染的名词解释
产褥感染的名词解释产褥感染是指女性在分娩后或堕胎手术后，由于生殖道受伤和免疫功能下降等因素导致的感染性疾病。
该病主要表现为产妇的生殖道和巨大的分泌物，妇科症状，发热，以及全身症状如头痛、恶心、乏力等。
产褥感染的发病机制主要和分娩过程中的创伤有关。
在分娩过程中，胎儿通过产道挤压，使得产妇的生殖道受到一定程度的损伤。
此外，剖腹产手术过程中也会引起生殖道受伤，为细菌进入体内提供了可能。
由于分娩后子宫内腔和子宫颈口开放，产妇的生殖道内的细菌可以通过血液循环进入子宫内腔，引起感染。
此外，护理不当、个人卫生不良、免疫功能下降、身体虚弱等也是产褥感染的发病因素。
产褥感染的临床表现主要包括以下几个方面。
首先是生殖道异常分泌物增加，包括分泌物变多、颜色变异、气味恶臭等。
其次是妇科症状，如下腹疼痛、阴道瘙痒、排尿疼痛、性交疼痛等。
再次是全身症状，如发热、头痛、恶心、乏力等。
严重的产褥感染还可能引起子宫、附件以及盆腔其他器官的感染，表现为恶露延长、数量不减，排尿困难，尿频等。
一些患者还可能出现中毒性休克、腹腔感染等严重并发症。
诊断产褥感染主要依靠临床症状和体征，结合检查结果进行判断。
检查项目包括白细胞计数、C反应蛋白、血培养、子宫附言超声等。
此外，根据患者的病情和病原体敏感性，可能还需要进行阴道镜检查和抗生素敏感试验等。
治疗产褥感染的原则是及时有效的抗生素治疗。
根据病原体的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗，一般为青霉素类、头孢菌素类或者其他广谱抗生素。
同时，对于严重感染的患者，可能需要静脉输液、纠正电解质紊乱、对症治疗等。
在治疗期间，产妇需要休息、合理饮食、补充营养，增强身体抵抗力。
预防产褥感染的关键是做好产前、产中和产后的防护工作。
产前期可以通过预防性使用抗生素、进行产前检查和筛查等措施减少感染风险。
产中期需做好无菌操作，注意给予产妇适当的生殖道清洗和消毒。
产后期要加强产妇的个人卫生，保持生殖道清洁干燥，并及时更换卫生巾。
产褥感染的健康教育
产褥感染的健康教育
《产褥感染的健康教育》
产褥感染是指产后妇女在分娩后42天内发生的感染。
这种感
染可能会影响妇女的健康和生活质量，因此了解如何预防和处理这种感染至关重要。
产褥期是妇女生理上的一个特殊时期，身体处于恢复和调整状态。
但在产褥期，由于生产过程中的创伤、失血以及免疫系统下降，妇女更容易受到感染的影响。
同时，产后妇女的身体对于感染的抵抗能力也会下降，因此容易出现感染的情况。
预防产褥感染的关键在于保持个人卫生和处理伤口。
产后妇女应该注意保持私处的清洁和干燥，定期更换卫生巾，避免使用过于紧身或者不透气的衣物。
在处理伤口时，应该注意伤口的清洁和预防感染，避免用手直接接触伤口，遵医嘱使用药物或药膏进行伤口护理。
另外，产后妇女也应该注重饮食和休息，保持充足的营养和良好的精神状态，有利于提高身体的抵抗力，减少感染的风险。
一旦发现产褥感染的症状，如发热、伤口发红、肿胀或者伤口渗液等，应该及时就医，接受医生的治疗建议并严格按照医嘱进行治疗和护理。
产褥感染是一种常见的产后并发症，但通过正确的预防和处理，
我们可以尽量避免这种情况的发生。
希望所有的产后妇女都能够注意个人卫生和身体保健，度过健康愉快的产褥期。
产褥感染应急预案
一、背景产褥感染是指产妇在分娩后的一段时间内，由于细菌侵入生殖道引起的局部或全身性感染。
为有效预防和控制产褥感染，保障母婴健康，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立产褥感染应急小组，负责组织、协调、指导产褥感染防治工作。
2. 应急小组下设以下工作组：（1）防治工作组：负责制定防治措施、组织培训、检查落实等情况。
（2）监测工作组：负责监测产褥感染的发生、发展趋势，及时报告上级部门。
（3）宣传教育组：负责开展产褥感染防治宣传教育，提高产妇及家属的防治意识。
（4）后勤保障组：负责应急物资的储备、调配及供应。
三、预防措施1. 加强产褥期卫生教育，提高产妇及家属的卫生意识。
2. 对产妇进行产褥期护理培训，掌握正确的护理方法。
3. 严格执行无菌操作规程，防止医源性感染。
4. 加强分娩室、产房等区域的消毒、通风工作。
5. 对产妇进行孕期保健检查，及时发现并处理可能引起感染的疾病。
6. 对疑似产褥感染患者进行隔离治疗，防止交叉感染。
四、应急处理措施1. 疑似病例发现：（1）立即隔离疑似病例，避免交叉感染。
（2）及时上报上级部门，启动应急预案。
（3）对患者进行详细检查，确定感染部位及程度。
2. 治疗措施：（1）根据感染部位及程度，给予抗感染治疗。
（2）加强营养支持，增强患者免疫力。
（3）密切观察病情变化，调整治疗方案。
3. 监测与报告：（1）监测疑似病例的病情变化，及时报告上级部门。
（2）对疑似病例的密切接触者进行随访，确保及时发现并隔离感染源。
4. 救援与支援：（1）根据需要，向上级部门申请救援和支援。
（2）协调相关部门，确保救援物资和设备的供应。
五、宣传教育1. 加强产褥感染防治知识的宣传教育，提高产妇及家属的防治意识。
2. 定期开展产褥感染防治知识培训，提高医护人员防治能力。
3. 通过媒体、网络等渠道，广泛宣传产褥感染防治知识。
六、总结与评估1. 定期对产褥感染防治工作进行总结和评估，分析存在问题，提出改进措施。
产褥感染专题知识宣教
以厌氧菌为主。需氧性链球菌、厌氧 性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧 类杆菌。支原体、衣原体近年增多。
致病菌
◆ 需氧性链球菌: β-溶血性链球菌中B族链球菌是外源性
感染旳主要致病菌，能产生外毒素和 溶组织酶，致病力强，播散快，可引
起重症感染、败血症。临
床特点：发烧早，体温超
过380C、寒战、心率加紧、
（五）血栓静脉炎
厌氧性细菌侵及子宫静脉、 卵巢静脉、髂内静脉及阴 道静脉，促成凝血。
症状：寒战高热反复发作， 产后1～2周多见。下肢血 栓性静脉炎，体现为弛张 热、下肢连续性疼痛。
体征：局部静脉压痛， “股白肿”。
辅助检验：彩超多普勒 检验可帮助诊疗。
股白肿
（六）脓毒血症及败血症
● 脓毒血症：感染血栓脱落入血循环 ● 败血症：大量细菌入血循环并繁殖 ● 辅助检验：血细菌培养 ● 症状： 高热寒战、全身明显中毒症
• 病原体经宫旁淋巴和血 行达宫旁组织，形成炎 性包块，涉及输卵管系 膜、管壁。
体现： 为寒战、高热、下腹痛，
甚至“冰冻骨盆”。
淋病奈氏菌感染形成脓 肿后，高热不退。
（四）急性盆腔腹膜炎 及弥漫性腹膜炎
炎症发展 盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎
症状： 高热、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻、里急后重、 排尿困难。 体征： 下腹部有压痛、反跳痛。
腹胀、子宫缩复不良、
β—溶血性链球菌
旁触痛、菌血症、败血症。
致病菌
◆ 大肠杆菌属:
是外源性感染旳主要菌种，大肠杆菌和有 关旳革兰氏阴性杆菌、变形杆菌产生内毒素，
可引起菌血症和感染性休 克。正常时寄生在阴道、 会阴、尿道口周围，产褥 期可迅速繁殖而发病，是 菌血症和感染性休克最常 见旳病原菌。对抗生素敏 感性差别大，需行药敏试 验。 大肠杆菌
产褥感染名词解释
产褥感染名词解释产褥感染是指妇女在分娩后或流产后，由于生殖道或产道的创伤引起的感染。
产褥感染是女性生殖道感染中的一种常见类型，也是妇产科术后并发症中最常见的病情之一。
以下将对产褥感染的相关名词进行解释。
1. 产褥期：产褥感染通常发生在分娩后的数天到两周内的这一特定时期。
产褥期是妇女经历分娩后恢复身体的过程，也是妇女最容易出现感染的时期。
2. 产褥感染的类型：常见的产褥感染类型包括产褥道感染、产褥盆腔炎和术后切口感染。
产褥道感染指的是生殖道的感染，包括阴道、宫颈、输卵管和子宫内膜的感染。
产褥盆腔炎是指盆腔器官（如子宫、输卵管、卵巢）的感染。
术后切口感染是指在剖腹产或其他妇产科手术后，手术切口处发生的感染。
3. 微生物感染：产褥感染通常由细菌感染引起，而大肠杆菌是最常见的致病菌。
其他可能的细菌包括链球菌、金黄色葡萄球菌等。
少数情况下，真菌感染也可能引起产褥感染。
4. 症状：产褥感染的症状包括发热、恶臭的阴道分泌物、腹痛、盆腔痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
有些患者可能还会出现恶心、呕吐和乏力等一般感染症状。
5. 危险因素：导致产褥感染的危险因素包括妇女的产妇年龄、妊娠期糖尿病、阴道分娩和长时间的劳动等。
其他可能的危险因素还包括宫内手术、宫腔扩张、宫内节育器使用等。
6. 预防和治疗：预防产褥感染的关键是保持良好卫生习惯，包括清洗外阴、更换及清洁卫生巾或产褥垫、及时更换产后卫生巾等。
治疗产褥感染通常包括使用抗生素治疗细菌感染、止痛药缓解疼痛和发热等症状。
7. 后果和并发症：未经及时和有效的治疗，产褥感染可能导致严重的并发症，如盆腔脓肿、子宫内膜炎和输卵管堵塞等。
这些并发症会给妇女的生殖健康带来长期的影响，并增加不孕、长期盆腔疼痛的风险。
总之，产褥感染是妇女在分娩后或流产后由于生殖道或产道的创伤引起的感染。
及时预防和治疗产褥感染对保护妇女的健康至关重要。
同时，妇产科医生在处理分娩后并发症时，应密切关注产妇的感染情况，以便及时采取相应的治疗措施。
产褥感染
（一）产褥感染
4. 鉴别诊断 主要与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染相鉴别。 5. 处理 原则上应给予广谱、足量、有效抗生素，并根据病原体调整抗生素治疗方案。 对脓肿形成或宫内残留感染组织者，应积极进行感染灶的处理。
（一）产褥感染
6. 预防 • 加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴，加强营养，增强体质。 • 及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎症等慢性疾病和并发症。 • 避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。 • 消毒产妇用物，接产严格无菌操作，正确掌握手术指征，保持外阴清洁。 • 必要时给予广谱抗生素预防感染。
（一）产褥感染
3. 诊断 （1）病史 详细询问病史及分娩全过程导致产褥感染的诱因。 （2）全身及局部检查 仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度。 （3）辅助检查 超声检查、CT或其他影像学等检查；血清C-反应蛋白等感染指标。 （4）确定病原体 感染灶病原微生物培养和药物敏感试验、病原体抗原和特异抗体检测等快速确定致病的病原体。
第三节
产褥感染
一、产褥感染与产褥病率
（一）产褥感染
指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率6%。
（二）产褥病率
指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。 产褥病率常由产褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿 系统感染、血栓静脉炎等原因所致。
Thanks
（一）产褥感染
-溶血性链球菌
外源性感染主要致病菌，致病 性最强，可致脓毒血症。
链球菌
以消化球菌和消化链球菌常见，混合感染，恶臭气味。
（一）产褥感染
大肠埃希菌、变形杆菌 外源性感染的主要致病菌，也是菌血症和感染性休克最常见的原因
防止产褥感染的措施
防止产褥感染的措施引言产褥感染是指分娩后、剖宫产后或人流手术后，由于各种原因引起的感染。
它是一种常见的妇产科并发症，可能导致严重的健康问题，不仅影响产妇的康复和生活质量，还会对新生儿产生潜在的影响。
为了预防产褥感染的发生，医疗机构和医护人员需要采取一系列有效的措施。
本文将介绍几种常见的防止产褥感染的措施，以帮助医疗机构和医护人员提高对产褥感染的预防和管理能力。
1. 严格执行手卫生措施良好的手卫生是预防产褥感染的首要措施之一。
医护人员在接触产妇或进行任何与产褥期护理相关的操作之前，应充分洗手或使用合适的消毒剂消毒双手。
以下是一些建议：•使用皂液和清水进行手洗，注意洗手的时间和方法，至少应洗20秒钟。
•使用含酒精的手消毒剂，注意按照正确的使用方法和时间消毒双手。
•在必要时戴上手套，并保持手套的清洁和更换频率。
2. 合理使用抗生素抗生素是治疗感染的重要药物，但滥用或不正确使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，并增加产褥感染的风险。
以下是一些建议：•严格遵守抗生素使用指南和规范，确保合理使用抗生素。
•针对不同病原菌采取相应的抗生素治疗，避免盲目广谱抗生素的使用。
•在使用抗生素前进行细菌培养和药敏试验，以确定药物的敏感性。
3. 加强环境清洁与消毒医疗机构和产房环境的清洁与消毒是预防产褥感染的重要措施。
以下是一些建议：•定期清洁和消毒产房和产妇用品，包括床单、衣物、生活用品等。
•使用适当的清洁剂和消毒剂进行清洁和消毒，确保其浓度和有效期符合标准要求。
•保持良好的通风环境，保持室内空气流通。
4. 加强产妇个人卫生保健产妇个人卫生保健对于预防产褥感染非常重要。
以下是一些建议：•每天按时清洗私处，使用温和的洗液进行清洁，避免使用过多的化学物质。
•每次更换产妇护垫后，要彻底清洗和消毒，避免交叉污染。
•维持干燥的产房环境，避免湿度过高，以减少细菌滋生的机会。
5. 提供专业的产褥期护理医护人员在进行产褥期护理时，需要提供专业的护理服务，并充分理解产褥期护理的规范和要求。
产褥感染测试题及答案
产褥感染测试题及答案
1. 产褥感染的定义是什么？
产褥感染是指分娩后生殖道感染引起的炎症反应，通常发生在分娩
后24小时至产后10天内。
2. 产褥感染的主要症状包括哪些？
产褥感染的主要症状包括发热、恶露异常（量多、有异味或颜色改变）、腹痛和子宫压痛。
3. 产褥感染的常见病原体有哪些？
产褥感染的常见病原体包括链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌和厌氧菌等。
4. 产褥感染的诊断依据是什么？
产褥感染的诊断依据包括病史、临床症状、体征以及实验室检查结果，如血常规、分泌物培养等。
5. 产褥感染的治疗方法有哪些？
产褥感染的治疗方法包括抗生素治疗、支持治疗和手术治疗。
抗生
素治疗需要根据病原体的药敏试验结果选择合适的抗生素。
6. 如何预防产褥感染？
预防产褥感染的措施包括保持产褥期卫生、合理使用抗生素、及时
处理产伤和产后出血等。
7. 产褥感染对母婴健康的影响有哪些？
产褥感染对母婴健康的影响包括增加母婴感染风险、延长住院时间、增加医疗费用以及可能导致不孕等。
8. 产褥感染的严重并发症有哪些？
产褥感染的严重并发症包括败血症、感染性休克、盆腔脓肿和子宫
切除等。
9. 产褥感染的高危因素有哪些？
产褥感染的高危因素包括剖宫产、产程延长、多次阴道检查、产道
损伤和糖尿病等。
10. 产褥感染的预防措施中，哪些是产妇可以自我实施的？
产妇可以自我实施的预防措施包括保持个人卫生、避免过度劳累、合理饮食和及时就医等。
结束语：以上是产褥感染的测试题及答案，希望能够帮助大家更好地
理解和掌握产褥感染的相关知识，提高预防和应对产褥感染的能力。
产褥感染的护理查房
护理配合与观察要点
保持环境清洁
加强病情观察
保持病房环境清洁、安静，定期开窗通风 ，减少探视人员，避免交叉感染。
密切观察患者生命体征、恶露颜色、气味 及量等变化，发现异常及时报告医生处理 。
做好基础护理
心理护理与健康指导
保持患者皮肤清洁干燥，协助患者翻身、 拍背等，预防压疮、坠积性肺炎等并发症 的发生。
发现感染迹象。
心理支持
评估产妇的疼痛程度和部位，采 取适当的镇痛措施，如药物治疗
、物理疗法等，以缓解疼痛。
疼痛管理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，避免感染。观察伤口愈合情 况，如有红肿、渗液等异常现象 ，应及时处理。
伤口护理
关注产妇的心理状态，给予安慰 和鼓励，帮助其建立康复信心。 如有需要，可请心理医师协助进 行心理疏导。
THANKS
感谢观看
存在问题分析及改进方向
护理记录不完整
01
在查房过程中发现，部分护理记录存在遗漏或记录不详细的情
况，今后需加强护理记录的规范性和完整性。
患者健康教育不足
02
部分患者对产褥感染的认识不足，未能积极配合治疗和护理，
今后需加强患者健康教育，提高患者自我管理能力。
病房环境需改善
03
部分患者反映病房环境嘈杂、不整洁等问题，今后需加强病房
预防措施制定与实施
加强孕期卫生宣传
教育孕妇注意孕期卫生，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴及性交， 加强营养，增强体质。
积极治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症
避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。产后严密观察，对可能 发生产褥感染和产褥病率者，应用抗生素预防。
无菌操作
接产时避免过多的阴道检查和肛诊，产后严密观察，对可能发生产褥 感染和产褥病率者，应用抗生素预防。
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发病机制
病原体种类
产褥感染的病原体多为需氧菌、 厌氧菌、衣原体、支原体等混合 感染。
发病机制
产褥感染的发病机制主要包括产 后子宫颈管粘连、子宫内膜炎等 引起的内源性感染，以及外界病 原体引起的外源性感染。
流行病学特点
发病率
产褥感染的发病率约为1%～7%，是 产科发病率和死亡率的主要原因之一 。
危险因素
Part
04
产褥感染的治疗与护理
治疗方法
抗生素治疗
根据感染的具体病菌类型 ，选择敏感的抗生素进行 治疗，控制感染。
手术治疗
对于严重感染或出现脓肿 的情况，可能需要进行手 术治疗，如切开引流、清 创等。
其他辅助治疗
如物理治疗、中医治疗等 ，可辅助抗生素和手术治 疗，提高治疗效果。
护理要点
保持清洁卫生
产褥感染的危险因素包括胎膜早破、 产程延长、多次阴道操作、产前出血 、剖宫产等。
Part
02
产褥感染的症状与诊断
症状表现
发热
持续高热或突然高热，可能伴随 寒战。
腹痛
1
下腹或侧腹钝痛，也可能表现为剧烈疼痛。
恶露异常
2
恶露量多、有臭味，可能伴随脓性分泌物。
泌尿系统症状
3
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，严重时可出现肾盂肾炎。
如产后子宫复旧不全、胎盘残留等，也可能出现发热、腹痛 等症状，需进行鉴别。
其他感染性疾病
如急性乳腺炎、泌尿系统感染等，可能同时发生在产褥期， 需进行鉴别。
Part
03
产褥感染的预防与控制
预防措施
保持清洁卫生
产妇在产前和产后应保持 身体和会阴部的清洁卫生 ，以减少细菌滋生的机会 。
产褥感染妇女的护理(妇产科护理)
产褥感染
七、护理诊断 体温过高 舒适度改变 焦虑
产褥感染
八、护理措施 1.一般护理 饮食：高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食；多饮水 休息：环境舒适 体位：半卧位
产褥感染
八、护理措施 2.病情观察 观察生命体征的变化，测体温Q4h 询问是否有恶心、呕吐、腹胀、疼痛等状况 观察恶露的情况 观察子宫复旧及会阴伤口情况
C.上呼吸道感染
• 产褥感染处理原则，错误的是： D A.选用有效抗生素 B.纠正全身情况 C.半卧位以利引流 D.禁用宫缩剂，避免感染扩散 E.胎盘残留者应控制感染后清宫
思考与练习
• G1P0，孕40 周，胎膜早破入院，因胎儿宫内窘迫行产钳助娩，分娩过程中阴道出 血约600ml，产后3 天开始发热，体温达39℃。查体：下腹轻压痛，子宫收缩欠佳， 阴道恶露多无异味，血常规示WBC19.5×109/L，中性粒细胞占0.9。
产褥感染
八、护理措施 3.治疗护理 抗生素用药护理 4.心理护理 5.出院指导 6.健康指导 加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴 及时治疗相关疾病
小结
病因 临床表现 护理诊断 护理措施
产褥感染
思考与练习
• 导致产褥病率的主要原因是： E
A.手术切口感染 B.乳腺炎
D.泌尿系感染
E.产褥感染
产褥感染
四、临床表现 2.子宫感染 包括子宫内膜炎和子宫肌炎，常伴发 （1）子宫内膜炎：子宫内膜充血、坏死，阴道内大量脓性分 泌物且伴有恶臭
产褥感染
四、临床表现 2.子宫感染 （2）子宫肌炎 腹痛，恶露增多呈脓性，宫底部压痛明显，子宫复旧不良 产妇可有高热、寒战、头痛、心率加快、白细胞增多等全身感 染征象。
• 下列处理哪项正确： D
产褥感染知识点总结
产褥感染知识点总结产褥感染对产妇的身体健康有着严重的威胁，不仅会延长病程，增加治疗的难度，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，对产褥感染的预防和控制显得极为重要。
以下是产褥感染的相关知识点总结，供广大产妇及医护人员参考。
一、产褥感染的病因1. 分娩过程中卫生条件差：分娩过程中卫生条件差，孕妇的生殖道易遭受细菌感染，导致产后感染的发生。
2. 子宫内膜脱落不全：分娩后子宫内膜未能完全脱落，易造成孕妇的感染。
3. 产后护理不当：产后护理不当、清洁卫生不到位，易造成感染。
4. 孕产妇自身免疫力下降：孕期和分娩后，孕产妇的免疫力普遍较差，身体抵抗力下降，易受感染。
5. 早产、妊娠期并发症：早产和妊娠期并发症也会增加产妇发生产褥感染的风险。
二、产褥感染的临床表现产褥感染的临床表现多种多样，主要有以下几个方面：1. 发热：产褥感染的患者往往伴有不同程度的发热，体温可达到38℃以上，持续时间较长。
2. 恶露异常：恶露颜色异常，可能呈现为脓性、恶臭，量增加或延长时间。
3. 子宫及盆腔疼痛：产褥感染患者可能会出现下腹部疼痛、压痛等症状。
4. 其他表现：产褥感染患者还可能伴有乳腺炎、泌尿系统感染等其他表现。
三、产褥感染的预防措施产褥感染的预防措施主要包括以下几个方面：1. 产前保健：孕期及产前保健工作十分重要，要及时进行产前检查和预防接生准备。
2. 分娩卫生：分娩过程中要保持卫生，及时清洁生殖道和产褥道。
3. 产后护理：产后护理十分重要，注意清洁及个人卫生，定期更换产褥垫并及时换洗内裤。
4. 合理饮食：产后要合理饮食，多食新鲜蔬菜水果，增强身体免疫力。
5. 避免过度劳累：产后要避免过度劳累，适当休息和恢复。
6. 注意泌尿系统卫生：产后要注意保持泌尿系统卫生，避免尿频尿急。
四、产褥感染的治疗产褥感染的治疗主要包括以下几个方面：1. 抗菌药物治疗：针对病原菌的不同类型和耐药性，选择对病原菌敏感的抗生素，及时治疗感染。
产褥感染
并发症
对于已有脓肿形成者则要行切开引流，病情才能好转。
2.血栓性静脉炎 它多起源于胎盘附着处的子宫血管内血栓感 染，主要有厌氧类杆菌和厌氧球菌感染所致。一般分为2类：
发病机制
胎膜早破者产后子宫内膜炎的发生率可达30%。
产后胎盘附着的剥离创面易受到病原菌的侵犯，若此时产妇 免疫力低下，则病原菌就会在局部繁殖从而引起感染。据统计 报道阴道分娩者有2%～4%发生子宫内膜炎，剖宫产者子宫内膜 炎的发生率则比其高5倍。感染可局限在有创面的部位，如外 阴切口、阴道宫颈撕裂处及子宫内膜创面。但感染也可通过淋 巴系统或直接蔓延引起子宫肌炎、子宫旁结缔组织炎，或经输 卵管而导致盆腔腹膜炎。严重感染时，病原菌所产生的毒素可 进入血循环引起败血症或菌血症而危及生命。
临床表现
深度宫颈裂伤一旦感染，可经淋巴播散或直接蔓延，引起盆腔 结缔组织炎。 2.剖宫产后腹壁伤口感染 常发生于手术后的4～7天，抗生素 治疗无显效，体温持续不退，伤口疼痛、局部红肿或有硬结、 触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物，严重感染者伤口全层裂 开，甚至通向子宫切口。 3.产后子宫感染 常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌 从胎盘剥离面入侵，播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎， 如感染播散到深部肌层，则形成子宫肌炎。
鉴别诊断
尿液检查，镜检有红细胞白细胞，尿液培养有细菌生长。由于 导尿可引起泌尿系感染，故不主张为了检查而进行导尿，可在 清洁外阴后留取中段尿进行细菌培养和显微镜检。 3.乳腺内乳汁淤积 因乳腺管不通致乳汁淤积所致的发热一般 不超过39℃，时间不超过24h。而有乳腺炎引起的发热常常超 过39℃，且持续时间也超过24h。 4.药物热 常见于使用青霉素或头孢菌素的产妇。产妇表现有 体温非特异性升高，但发热出现时间较晚，一般在用药后10天 左右出现，发热多为持续性，脉率、白细胞在正常范围，体格 检查无阳性发现，停药2～3天后体温可恢复正常。
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六、处理
一般治疗 局部治疗 抗生素运用
根据细菌培养的结 果选用抗生素；
在结果未出来前， 一般采用联合用药 的方法进行抗炎治 疗。
病原体
感染来源 感染途径 诱因
任何削弱女
性生殖系统及全 身防御功能的因 素。
三、病理及临床表现
急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口 感染
急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎\输卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 脓毒血症
（一）急性外阴、阴道、宫颈炎 及剖宫产术后伤口感染
形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿； 出现高热不退。
（四）其他病理类型及临床表现
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 脓毒血症
股白肿
四、诊断及鉴别诊断
病史 体格检查 辅助检查
宫颈分泌物培养
病原体确定
诊断要点
产后出现发热、畏寒等全身症状，下腹疼痛，白带增 多，有臭味
体征：
– 体温升高；下腹压痛、反跳痛及肌紧张
二、分娩时严格无菌技术操作。 三、保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及
盆浴。
六、处理
一般治疗 局部治疗 抗生素运用
六、处理
一般治疗 局部治疗 抗生素运用
注意营养 加强休息
取半卧位 纠正全身情况 对症处理
降温
六、处理
一般治疗 局部治疗 抗生素运用
清宫 切开引流 会阴伤口处理 中医中药治疗 处理血栓等
以会阴伤口及宫颈伤口感染为主， 以局部的表现为主
– （红、肿、热、痛及功能障碍）
（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎
最常见 症状
– 全身症状及局部症状 – 下腹疼痛、恶露增多
体征：
– 下腹压痛 – 宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良，
触痛明显。
（三）急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎
病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁 组织、输卵管；
– 妇科检查：阴道壁充血水肿，后穹窿饱满，有触痛，阴道 内有大量异常分泌物，有臭味，宫颈充血，水肿，宫 口可见脓性分泌物，子宫复旧不良，触痛明显，双附件
区增厚，有触痛，有时可触及囊性包块，触痛明显。
辅助检查：
– 血常规检查（白细胞增高）
– 宫颈口分泌物细菌培养或血培养。
五、预防：
一、加强孕期卫生指导，孕后期禁止性生活及 盆浴。
产褥感染
二、疾病概要
病原体 感染来源 感染途径
诱因
二、疾病概要
病原体
感染来源
混合性感染
感染途径
诱因
二、疾病
诱因
二、疾病概要:
病原体
感染来源 感染途径 诱因
沿粘膜上行性感染 血行播散 淋巴播散 直接扩散
二、疾病概要: