产褥感染
产褥感染的名词解释
产褥感染的名词解释产褥感染是指女性在分娩后或堕胎手术后，由于生殖道受伤和免疫功能下降等因素导致的感染性疾病。
该病主要表现为产妇的生殖道和巨大的分泌物，妇科症状，发热，以及全身症状如头痛、恶心、乏力等。
产褥感染的发病机制主要和分娩过程中的创伤有关。
在分娩过程中，胎儿通过产道挤压，使得产妇的生殖道受到一定程度的损伤。
此外，剖腹产手术过程中也会引起生殖道受伤，为细菌进入体内提供了可能。
由于分娩后子宫内腔和子宫颈口开放，产妇的生殖道内的细菌可以通过血液循环进入子宫内腔，引起感染。
此外，护理不当、个人卫生不良、免疫功能下降、身体虚弱等也是产褥感染的发病因素。
产褥感染的临床表现主要包括以下几个方面。
首先是生殖道异常分泌物增加，包括分泌物变多、颜色变异、气味恶臭等。
其次是妇科症状，如下腹疼痛、阴道瘙痒、排尿疼痛、性交疼痛等。
再次是全身症状，如发热、头痛、恶心、乏力等。
严重的产褥感染还可能引起子宫、附件以及盆腔其他器官的感染，表现为恶露延长、数量不减，排尿困难，尿频等。
一些患者还可能出现中毒性休克、腹腔感染等严重并发症。
诊断产褥感染主要依靠临床症状和体征，结合检查结果进行判断。
检查项目包括白细胞计数、C反应蛋白、血培养、子宫附言超声等。
此外，根据患者的病情和病原体敏感性，可能还需要进行阴道镜检查和抗生素敏感试验等。
治疗产褥感染的原则是及时有效的抗生素治疗。
根据病原体的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗，一般为青霉素类、头孢菌素类或者其他广谱抗生素。
同时，对于严重感染的患者，可能需要静脉输液、纠正电解质紊乱、对症治疗等。
在治疗期间，产妇需要休息、合理饮食、补充营养，增强身体抵抗力。
预防产褥感染的关键是做好产前、产中和产后的防护工作。
产前期可以通过预防性使用抗生素、进行产前检查和筛查等措施减少感染风险。
产中期需做好无菌操作，注意给予产妇适当的生殖道清洗和消毒。
产后期要加强产妇的个人卫生，保持生殖道清洁干燥，并及时更换卫生巾。
产褥感染的科普知识PPT
注意事项
注意事项
及时就医：若出现发热、伤口 感染等症状，应尽早就医
合理饮食：保持营养均衡，增 强抵抗力
注意事项
忌讳：避免饮酒、吸烟、过度疲劳 等不良生活习惯 定期产褥期检查：产后定期复诊， 注意术后伤口恢复情况
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产褥感染的科 普知识PPT
目录 简介 症状与表现 预防与控制 注意事项
简介
简介
什么是产褥感染：产后妇女在分娩 后发生的感染 发生原因：细菌感染、病毒感染、 卫生条件不好等
简介
高危因素：剖腹产、伤口感染 、水肿等
症状与表现
症状与表现
发热：体温超过38摄氏度 恶臭伤口：产妇伤口处有脓液 排出
症状与表现
尿频、尿急、尿痛：可能存在 泌尿系统感染
唇红、口舌糜烂：可能存在口 腔粘膜感染
症状与表现
乳房发红、肿胀、疼痛：可能存在 乳腺感染
预防与控制
预防与控制
保持良好的个人卫生：勤洗手 、更换卫生巾/内衣等
隔离感染源：避免与感染者接 触
预防与控制
注重手术室和产后病房的清洁 消毒：保持环境卫生Hale Waihona Puke 合理使用抗菌药物：避免滥用 抗生素
异常产褥期妇女的护理—产褥感染的护理(妇产科护理课件)
产褥感染
六、护理评估
1.健康史 评估是否有产褥感染的诱发因素 2.身体状况 评估体温，产后2-3日低热后突然出现高热，应警惕感染可能。 评估产妇全身情况、子宫复旧及伤口恢复情况。 评估腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张。 评估下肢皮肤颜色、温度和感知觉。
产褥感染
六、护理评估 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查 血常规 细菌培养及药敏试验 B超、彩超等 CRP>8mg/L
产褥感染
二、诱因
产妇体质虚弱 营养不良 孕期贫血 孕期卫生不良 胎膜早破 羊膜腔感染 多次宫颈检查 产前产后出血过多 产程延长
机体免疫力<细菌毒力＆数量
产褥感染
三、感染途径 1.外源性感染 外界病原体侵入生殖道引起的感染，由被污染的衣物、用具、 各种手术器械、物品及临产前性生活等途径感染 2.内源性感染 孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱 因出现时可致病
产褥感染
八、护理措施 3.治疗护理 抗生素用药护理 4.心理护理 5.出院指导 6.健康指导 加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴 及时治疗相关疾病
小结
病因 临床表现 护理诊断 护理措施
产褥感染
思考与练习
• 导致产褥病率的主要原因是： E
A.手术切口感染 B.乳腺炎
D.泌尿系感染
E.产褥感染
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染，改善全身症状 1.支持疗法 加强营养，增强全身抵抗力，纠正水电解质失衡 2.清除感染灶 半卧位，脓肿及时切开引流，急性感染伴高热应先控制感 染后再行刮宫
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染，改善全身症状 3.抗生素应用 根据细菌培养和药敏试验选择抗生素的种类和剂量 4.血栓静脉炎的治疗 抗生素+肝素钠，用药期间监测凝血功能
产褥感染专题知识宣教
以厌氧菌为主。需氧性链球菌、厌氧 性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧 类杆菌。支原体、衣原体近年增多。
致病菌
◆ 需氧性链球菌: β-溶血性链球菌中B族链球菌是外源性
感染旳主要致病菌，能产生外毒素和 溶组织酶，致病力强，播散快，可引
起重症感染、败血症。临
床特点：发烧早，体温超
过380C、寒战、心率加紧、
（五）血栓静脉炎
厌氧性细菌侵及子宫静脉、 卵巢静脉、髂内静脉及阴 道静脉，促成凝血。
症状：寒战高热反复发作， 产后1～2周多见。下肢血 栓性静脉炎，体现为弛张 热、下肢连续性疼痛。
体征：局部静脉压痛， “股白肿”。
辅助检验：彩超多普勒 检验可帮助诊疗。
股白肿
（六）脓毒血症及败血症
● 脓毒血症：感染血栓脱落入血循环 ● 败血症：大量细菌入血循环并繁殖 ● 辅助检验：血细菌培养 ● 症状： 高热寒战、全身明显中毒症
• 病原体经宫旁淋巴和血 行达宫旁组织，形成炎 性包块，涉及输卵管系 膜、管壁。
体现： 为寒战、高热、下腹痛，
甚至“冰冻骨盆”。
淋病奈氏菌感染形成脓 肿后，高热不退。
（四）急性盆腔腹膜炎 及弥漫性腹膜炎
炎症发展 盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎
症状： 高热、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻、里急后重、 排尿困难。 体征： 下腹部有压痛、反跳痛。
腹胀、子宫缩复不良、
β—溶血性链球菌
旁触痛、菌血症、败血症。
致病菌
◆ 大肠杆菌属:
是外源性感染旳主要菌种，大肠杆菌和有 关旳革兰氏阴性杆菌、变形杆菌产生内毒素，
可引起菌血症和感染性休 克。正常时寄生在阴道、 会阴、尿道口周围，产褥 期可迅速繁殖而发病，是 菌血症和感染性休克最常 见旳病原菌。对抗生素敏 感性差别大，需行药敏试 验。 大肠杆菌
产褥感染名词解释
产褥感染名词解释产褥感染是指妇女在分娩后或流产后，由于生殖道或产道的创伤引起的感染。
产褥感染是女性生殖道感染中的一种常见类型，也是妇产科术后并发症中最常见的病情之一。
以下将对产褥感染的相关名词进行解释。
1. 产褥期：产褥感染通常发生在分娩后的数天到两周内的这一特定时期。
产褥期是妇女经历分娩后恢复身体的过程，也是妇女最容易出现感染的时期。
2. 产褥感染的类型：常见的产褥感染类型包括产褥道感染、产褥盆腔炎和术后切口感染。
产褥道感染指的是生殖道的感染，包括阴道、宫颈、输卵管和子宫内膜的感染。
产褥盆腔炎是指盆腔器官（如子宫、输卵管、卵巢）的感染。
术后切口感染是指在剖腹产或其他妇产科手术后，手术切口处发生的感染。
3. 微生物感染：产褥感染通常由细菌感染引起，而大肠杆菌是最常见的致病菌。
其他可能的细菌包括链球菌、金黄色葡萄球菌等。
少数情况下，真菌感染也可能引起产褥感染。
4. 症状：产褥感染的症状包括发热、恶臭的阴道分泌物、腹痛、盆腔痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
有些患者可能还会出现恶心、呕吐和乏力等一般感染症状。
5. 危险因素：导致产褥感染的危险因素包括妇女的产妇年龄、妊娠期糖尿病、阴道分娩和长时间的劳动等。
其他可能的危险因素还包括宫内手术、宫腔扩张、宫内节育器使用等。
6. 预防和治疗：预防产褥感染的关键是保持良好卫生习惯，包括清洗外阴、更换及清洁卫生巾或产褥垫、及时更换产后卫生巾等。
治疗产褥感染通常包括使用抗生素治疗细菌感染、止痛药缓解疼痛和发热等症状。
7. 后果和并发症：未经及时和有效的治疗，产褥感染可能导致严重的并发症，如盆腔脓肿、子宫内膜炎和输卵管堵塞等。
这些并发症会给妇女的生殖健康带来长期的影响，并增加不孕、长期盆腔疼痛的风险。
总之，产褥感染是妇女在分娩后或流产后由于生殖道或产道的创伤引起的感染。
及时预防和治疗产褥感染对保护妇女的健康至关重要。
同时，妇产科医生在处理分娩后并发症时，应密切关注产妇的感染情况，以便及时采取相应的治疗措施。
产褥感染测试题及答案
产褥感染测试题及答案
1. 产褥感染的定义是什么？
产褥感染是指分娩后生殖道感染引起的炎症反应，通常发生在分娩
后24小时至产后10天内。
2. 产褥感染的主要症状包括哪些？
产褥感染的主要症状包括发热、恶露异常（量多、有异味或颜色改变）、腹痛和子宫压痛。
3. 产褥感染的常见病原体有哪些？
产褥感染的常见病原体包括链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌和厌氧菌等。
4. 产褥感染的诊断依据是什么？
产褥感染的诊断依据包括病史、临床症状、体征以及实验室检查结果，如血常规、分泌物培养等。
5. 产褥感染的治疗方法有哪些？
产褥感染的治疗方法包括抗生素治疗、支持治疗和手术治疗。
抗生
素治疗需要根据病原体的药敏试验结果选择合适的抗生素。
6. 如何预防产褥感染？
预防产褥感染的措施包括保持产褥期卫生、合理使用抗生素、及时
处理产伤和产后出血等。
7. 产褥感染对母婴健康的影响有哪些？
产褥感染对母婴健康的影响包括增加母婴感染风险、延长住院时间、增加医疗费用以及可能导致不孕等。
8. 产褥感染的严重并发症有哪些？
产褥感染的严重并发症包括败血症、感染性休克、盆腔脓肿和子宫
切除等。
9. 产褥感染的高危因素有哪些？
产褥感染的高危因素包括剖宫产、产程延长、多次阴道检查、产道
损伤和糖尿病等。
10. 产褥感染的预防措施中，哪些是产妇可以自我实施的？
产妇可以自我实施的预防措施包括保持个人卫生、避免过度劳累、合理饮食和及时就医等。
结束语：以上是产褥感染的测试题及答案，希望能够帮助大家更好地
理解和掌握产褥感染的相关知识，提高预防和应对产褥感染的能力。
产褥感染的科普知识PPT课件
6. 注意事项
妊娠期间及产后产妇要注意保持良好的 个人卫生习惯。 定期进行孕产检查，预防和及早发现产 褥感染。
6. 注意事项
遵循医生的治疗计划和嘱咐， 配合治疗。
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延长恢复时间：感染会延长产妇的恢复 时间，增加身体负担。 乳腺炎：子宫感染可以引起乳腺炎，给 哺乳带来困扰。
3. 产褥感染的危害和并发症
盆腔炎：如果感染蔓延至盆腔 ，可能引起盆腔炎，对生育有 影响。
4. 如何预防产 褥感染？
4. 如何预防产褥感染？
保持个人卫生：勤换内裤、定期洗澡， 保持外阴干燥清洁。 避免感染源：避免接触传染疾病的人或 物品。
4. 如何预防产褥感染？
注意饮食：均衡饮食，增强身 体免疫力。
5. 如何处理产 褥感染？
5. 如何处理产褥感染？
及时就医：出现产褥感染症状时，应及 时就医诊治。 服药治疗：根据医生的建议，按时按量 服用抗生素等药物。
5. 如何处理产褥感染？
休息养身：适当休息，加强营 养，促进身体康复。
6. 注意事项
产褥感染的科普知识PPT 课件
目录 1. 什么是产褥感染？ 2. 产褥感染的症状有哪些？ 3. 产褥感染的危害和并发症 4. 如何预防产褥感染？ 5. 如何处理产褥感染？ 6. 注意事项
1. 什么是产褥 感染？
宫产术后出现的感染。 产褥感染主要包括子宫感染、 盆腔感染、泌尿系统感染等。
2. 产褥感染的 症状有哪些？
2. 产褥感染的症状有哪些？
发热：多数产褥感染的早期症状之一， 体温超过38℃。 子宫疼痛：感染引起的子宫疼痛会持续 较长时间。
2. 产褥感染的症状有哪些？
分泌物异常：产妇分泌物颜色 异常、恶臭等表明可能感染。
产褥感染的护理查房
护理配合与观察要点
保持环境清洁
加强病情观察
保持病房环境清洁、安静，定期开窗通风 ，减少探视人员，避免交叉感染。
密切观察患者生命体征、恶露颜色、气味 及量等变化，发现异常及时报告医生处理 。
做好基础护理
心理护理与健康指导
保持患者皮肤清洁干燥，协助患者翻身、 拍背等，预防压疮、坠积性肺炎等并发症 的发生。
发现感染迹象。
心理支持
评估产妇的疼痛程度和部位，采 取适当的镇痛措施，如药物治疗
、物理疗法等，以缓解疼痛。
疼痛管理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，避免感染。观察伤口愈合情 况，如有红肿、渗液等异常现象 ，应及时处理。
伤口护理
关注产妇的心理状态，给予安慰 和鼓励，帮助其建立康复信心。 如有需要，可请心理医师协助进 行心理疏导。
THANKS
感谢观看
存在问题分析及改进方向
护理记录不完整
01
在查房过程中发现，部分护理记录存在遗漏或记录不详细的情
况，今后需加强护理记录的规范性和完整性。
患者健康教育不足
02
部分患者对产褥感染的认识不足，未能积极配合治疗和护理，
今后需加强患者健康教育，提高患者自我管理能力。
病房环境需改善
03
部分患者反映病房环境嘈杂、不整洁等问题，今后需加强病房
预防措施制定与实施
加强孕期卫生宣传
教育孕妇注意孕期卫生，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴及性交， 加强营养，增强体质。
积极治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症
避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。产后严密观察，对可能 发生产褥感染和产褥病率者，应用抗生素预防。
无菌操作
接产时避免过多的阴道检查和肛诊，产后严密观察，对可能发生产褥 感染和产褥病率者，应用抗生素预防。
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发病机制
病原体种类
产褥感染的病原体多为需氧菌、 厌氧菌、衣原体、支原体等混合 感染。
发病机制
产褥感染的发病机制主要包括产 后子宫颈管粘连、子宫内膜炎等 引起的内源性感染，以及外界病 原体引起的外源性感染。
流行病学特点
发病率
产褥感染的发病率约为1%～7%，是 产科发病率和死亡率的主要原因之一 。
危险因素
Part
04
产褥感染的治疗与护理
治疗方法
抗生素治疗
根据感染的具体病菌类型 ，选择敏感的抗生素进行 治疗，控制感染。
手术治疗
对于严重感染或出现脓肿 的情况，可能需要进行手 术治疗，如切开引流、清 创等。
其他辅助治疗
如物理治疗、中医治疗等 ，可辅助抗生素和手术治 疗，提高治疗效果。
护理要点
保持清洁卫生
产褥感染的危险因素包括胎膜早破、 产程延长、多次阴道操作、产前出血 、剖宫产等。
Part
02
产褥感染的症状与诊断
症状表现
发热
持续高热或突然高热，可能伴随 寒战。
腹痛
1
下腹或侧腹钝痛，也可能表现为剧烈疼痛。
恶露异常
2
恶露量多、有臭味，可能伴随脓性分泌物。
泌尿系统症状
3
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，严重时可出现肾盂肾炎。
如产后子宫复旧不全、胎盘残留等，也可能出现发热、腹痛 等症状，需进行鉴别。
其他感染性疾病
如急性乳腺炎、泌尿系统感染等，可能同时发生在产褥期， 需进行鉴别。
Part
03
产褥感染的预防与控制
预防措施
保持清洁卫生
产妇在产前和产后应保持 身体和会阴部的清洁卫生 ，以减少细菌滋生的机会 。
产褥感染妇产科
G+
表皮球菌 肠球菌*
杆菌
乳酸杆菌
产气荚膜梭状芽胞杆菌
G-
球菌 淋球菌*
杆菌 大肠杆菌* 脆弱类杆菌*
肺炎杆菌
绿色假单胞菌
奇异变形胞菌
孕期和产褥期以厌氧菌为主
需氧性链球菌毒素和溶组织 酶 败血症
厌氧性G+球菌：消化链球菌和消化球 菌
大肠杆菌属: 大肠杆菌，变形杆菌 内 毒素菌血症和感染性休克
脓毒血症和败血症
诊断和鉴别诊断
详细讯问病史和分娩经过----排除 产褥病率的其它疾病
全身及局部体检------仔细检查腹部， 盆腔，会阴伤口，确定感染的部位 和严重程度
辅助检查----B超，彩色超声多普勒， CT,MRI（炎性包块，脓肿，深静 脉血栓定位和定性）
-----血，尿常规检查
------C-反应蛋白测定，有助于早期 诊断感染
确定病原体-----病原体培养，分泌物 涂片检查，病原体抗原和特异性抗 体检查
治疗
1.一般治疗 半卧位，营养，维生 素，输血（必要时）
2.抗菌药物治疗 广谱，足量，药 敏试验
3.局部病灶处理 脓肿切开引流 4.血栓性静脉炎的治疗 肝素，尿
①胎盘、胎膜残留：残留在宫腔内影响子 宫的修复或由于少量胎盘残余变性（形成 胎盘息肉）坏死脱落引起出血，前者多发 生产后4-10天之间，后者可以数周或数个 月之后，本类原因出血多为淋漓不断，少 数为反复大出血；
②胎盘附着部位的子宫复原不全， 此外的内膜修复需要6-8周，若该 部位发生感染，可致血栓脱落，血 窦重新开放，引起大量出血，多发 生在产后2周左右；
产褥感染
临床表现 发热、腹痛、恶露变化是产褥感染
的三大主要症状。
产褥感染
[处理]
• 一般治疗：支持疗法, 加强营养,补充维生素,增强全身抵抗力,纠正水、 电解质失衡，病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆，以增加 抵抗力。取半卧位，利于恶露引流或使炎症局限于盆腔。抗生素治疗： 药敏试验选广谱高效抗生素，中毒症状严重者，短期给肾上腺皮质激 素。 • 引流通畅：会阴伤口或腹部切开感染，及时行局部切开引流，盆腔脓 肿可经腹部或后穹窿切开引流。胎盘胎膜残留引起感染者，应抗感染 同时清除宫腔内残留组织。患者急性感染伴发高热，应有效控制感染 和体温下降以后再彻底刮宫。避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。 • 血栓性静脉炎：对于血栓性静脉炎，在应用大量抗生素同时，加用肝 素、尿激酶等溶栓药。子宫严重感染，经积极治疗无效，炎症继续扩 展，出现不能控制的出血、败血症或脓毒血症时，应及时行子宫切除 术，清除感染源，抢救患者生命。
【临床表现】
• 发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。 产褥早期发热的最常见原因是脱水，但在2-3日低 热后突然出现高热，应考虑感染可能。由于感染 部位、程度、扩散范围不同，其临床表现也不同。 感染发生部位分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、 子宫切口局部感染，急性子宫内膜炎、急性盆腔 结缔组织炎，腹膜炎，血栓静脉炎，脓毒血症及 败血症。
产褥感染
产Байду номын сангаас王艳
• 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受到 病原体感染，引起局部和全身的炎症变化 应于产褥病率鉴别。产褥病率（puerperal morbidity）指分娩24小时以后的10日内口 表每测量4次，体温有2次达到或超过38℃。 产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也 包括生殖道以外的感染，例如：乳腺炎、 上呼吸道感染，泌尿系感染。
• 病例1
• 产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2天， 一直血性恶露，前来就诊。体格检查：体温 38.8℃，血压140/80mmHg，脉搏110次/分，双 乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。妇检： 阴道黏膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫 手拳大，质略软，压痛（+），双附件触痛。 • • • • 可能的诊断是什么？ 造成的原因可能是什么？ 应与哪些疾病进行鉴别？ 应如何治疗？
产褥感染
并发症
对于已有脓肿形成者则要行切开引流，病情才能好转。
2.血栓性静脉炎 它多起源于胎盘附着处的子宫血管内血栓感 染，主要有厌氧类杆菌和厌氧球菌感染所致。一般分为2类：
发病机制
胎膜早破者产后子宫内膜炎的发生率可达30%。
产后胎盘附着的剥离创面易受到病原菌的侵犯，若此时产妇 免疫力低下，则病原菌就会在局部繁殖从而引起感染。据统计 报道阴道分娩者有2%～4%发生子宫内膜炎，剖宫产者子宫内膜 炎的发生率则比其高5倍。感染可局限在有创面的部位，如外 阴切口、阴道宫颈撕裂处及子宫内膜创面。但感染也可通过淋 巴系统或直接蔓延引起子宫肌炎、子宫旁结缔组织炎，或经输 卵管而导致盆腔腹膜炎。严重感染时，病原菌所产生的毒素可 进入血循环引起败血症或菌血症而危及生命。
临床表现
深度宫颈裂伤一旦感染，可经淋巴播散或直接蔓延，引起盆腔 结缔组织炎。 2.剖宫产后腹壁伤口感染 常发生于手术后的4～7天，抗生素 治疗无显效，体温持续不退，伤口疼痛、局部红肿或有硬结、 触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物，严重感染者伤口全层裂 开，甚至通向子宫切口。 3.产后子宫感染 常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌 从胎盘剥离面入侵，播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎， 如感染播散到深部肌层，则形成子宫肌炎。
鉴别诊断
尿液检查，镜检有红细胞白细胞，尿液培养有细菌生长。由于 导尿可引起泌尿系感染，故不主张为了检查而进行导尿，可在 清洁外阴后留取中段尿进行细菌培养和显微镜检。 3.乳腺内乳汁淤积 因乳腺管不通致乳汁淤积所致的发热一般 不超过39℃，时间不超过24h。而有乳腺炎引起的发热常常超 过39℃，且持续时间也超过24h。 4.药物热 常见于使用青霉素或头孢菌素的产妇。产妇表现有 体温非特异性升高，但发热出现时间较晚，一般在用药后10天 左右出现，发热多为持续性，脉率、白细胞在正常范围，体格 检查无阳性发现，停药2～3天后体温可恢复正常。
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(1)．需氧性链球菌：溶血性链球菌产生 需氧性链球菌： 外毒素与溶组织酶，播散力较强，与产褥 感染关系密切，可引起严重感染。 感染关系密切，可引起严重感染。 临床特点：发热早、寒战、心率快、 腹胀、菌血症。 腹胀、菌血症。 大肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌， (2)．大肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌， 是菌血症和感染性休克最常见病原菌。 是菌血症和感染性休克最常见病原菌。 葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌， （3）．葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌， 外源性感染，严重伤口感染，青霉素耐药
五、治 疗(treatment)： (treatment)： 支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱， 1．支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱， 增强免疫力。 增强免疫力。 清除宫腔残留物，脓肿切开引流， 2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流， 取半卧位。 取半卧位。 抗生素应用，广谱、高效、 3．抗生素应用，广谱、高效、综合治 药敏。 疗、药敏。
三 、 临 床 (manifestation) 及 病 理 (pathology)： (pathology)： 1 ． 急 性 外 阴 、 阴 道 、 宫 颈 炎 (acute vulvitis、vaginitis、 vulvitis、vaginitis、cervicitis) 2 ． 急 性 子 宫 内 膜 炎 、 子 宫 肌 炎 （ acute endometritis) 急性盆腔结缔组织炎、 输卵管炎(acute 3 ． 急性盆腔结缔组织炎 、 输卵管炎 (acute pelvic tissue and salpingitis oophoritis) ⑴胎盘残留 ⑵蜕膜残留
2、主要病原体(pathogone)：孕期及产褥期 主要病原体(pathogone) (pathogone)： 阴道内生态极复杂。 阴道内生态极复杂。 需氧性链球菌(aerobic ⑴需氧性链球菌(aerobic streptococci) 厌氧性链球菌(anaerobic ⑵厌氧性链球菌(anaerobic streptococci) 大肠杆菌(escherichia ⑶大肠杆菌(escherichia coli) 葡萄球菌(staphylococci) ⑷葡萄球菌(staphylococci) ⑸厌氧类杆菌(anaerobic bacilli) 厌氧类杆菌(anaerobic
产 褥 感 染
（puerperal infection） infection）
哈医大第二临床医学院 杜伯涛
一、定义(definition)： 定义(definition) (definition)： 产褥感染（ 1．产褥感染（puerperal infection) 分娩时及产褥期生殖道受病原体感染， 分娩时及产褥期生殖道受病原体感染 ， 引起局部和全身的炎性变化称为产褥感 染。 产褥病率(puerperal morbidity)： 2 ． 产褥病率 (puerperal morbidity) ： 分娩24小时后10日内口表测温4 24小时后10日内口表测温 分娩24小时后10日内口表测温4次/日，2 次达到或超过38 者称为产褥病率。 38℃ 次达到或超过38℃者称为产褥病率。
自身感染：正常的生殖道内的病原体 自身感染： 包括其他部位） （包括其他部位） 外来感染：衣物、用具、手术器械、 外来感染：衣物、用具、手术器械、 物品。 物品。 自身感染的重要性：产褥感染， 自身感染的重要性：产褥感染，通过 胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿，导至流产、 胎盘 、 胎膜 、 羊水间感染胎儿 ， 导至流产 、 早产、死胎、胎膜早破， 早产、死胎、胎膜早破，另有些只表现阴 道炎、宫颈炎，而至产后感染。 道炎、宫颈炎，而至产后感染。
⑶胎盘附着部位及子宫内膜修复不全 ⑷剖宫产切口裂伤 4 ． 急 性 盆 腔 腹 膜 炎 (pelvic peritoniis)及弥漫性腹膜炎 peritoniis)及弥漫性腹膜炎 5．血栓性静脉炎 6．脓毒血症及败血症
四、诊 断(diagnosis)： (diagnosis)： 1．详询病史 确立病原体： 2．确立病原体： ⑴病原体培养 ⑵分泌物涂片 ⑶病原体抗原和特异抗体检测 确立病变部位：内诊、 3．确立病变部位：内诊、影像学
4．血栓静脉炎，大量抗生素，肝素， 血栓静脉炎，大量抗生素，肝素， 活血化瘀。 活血化瘀。 严重病例、休克、肾衰，积极抢救， 5．严重病例、休克、肾衰，积极抢救， 争分夺秒。 争分夺秒。
产褥病率的原因： 产褥病率的原因： 1．产褥感染 生殖道以外的：泌尿系、乳腺、 2．生殖道以外的：泌尿系、乳腺、上 呼吸道 病因（ 二、病因（etiology) 1 、 感 染 诱 因 （ factors inducing infection)： infection)：
机体对病原体入侵的反应取决于： 机体对病原体入侵的反应取决于： 病原体种类(kinds （1）．病原体种类(kinds of organism) 数量(amount) （2）．数量(amount) 毒力(toxin) （3）．毒力(toxin) 机体防御能力(defence) （4）．机体防御能力(defence)
快。 厌氧类杆菌：厌氧性G 杆菌， （4）．厌氧类杆菌：厌氧性G-杆菌，包括 脆弱杆菌，有加速血凝作用，血栓性静脉 炎。 厌氧性链球菌： （5）．厌氧性链球菌：消化链菌和消化球 菌多见，与大肠杆菌混合感染，放出异常 臭气，产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。 感染来源(source infection)： 3、感染来源(source of infection)： 更易入侵与繁殖。 更易入侵与繁殖。 贫血、营养不良、慢性疾病、 如：贫血、营养不良、慢性疾病、临 产性交、胎膜早破、羊膜腔感染， 产性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各种产 科手术、产道损伤、产后出血、宫腔填纱、 科手术 、 产道损伤 、 产后出血 、 宫腔填纱 、 产道异物、产程延长、胎盘残留， 产道异物、产程延长、胎盘残留，均可成 为诱因。 为诱因。