2017护理教学查房记录 产褥感染
产褥期妇女护理查房
查房目的
01 促进N1-N2岗护士深入学习产褥期妇女护理知识 02 规范产褥期妇女护理查体 03 了解产褥期护理知识新进展
查房程序
1.产褥期相关知识回顾 2.护理查房流程 3.产褥期知识查新 4.总结
产褥期相关知识回顾
知识回顾
定义
产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳 腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。 一般为6周。知识回顾源自产褥期特殊变化发热
有些产妇产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃， 可能与产程中过度疲劳产程延长或者机体脱水有关，产后 3~4日，乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有 37.8℃~39℃的发热，称为泌乳热，一般持续4~16个小时 后降至正常，不属于病态。
知识回顾
产褥期特殊变化
血液及其循环系统: 孕产妇在怀孕后期及产后血液处于高凝状态，产后白细
护理查房
专科情况
骨盆测量：髂前上棘间径 25cm（23-26）、 髂嵴间径26cm （25-28）、 骶耻外径 20cm（18-20） 、坐骨结间径 9.5 cm （9）、坐骨棘间径10cm（10）。
子宫及胎儿大小：高度32cm、腹围95cm；先露头；胎方位 LOA；胎心130次／分；估计胎儿体重3000克；
护理诊断/问题
疼痛 与会阴侧切及宫缩有关
有感染的危险 与手术操作及出血有关
活动无耐力 与短期内大量失血，体质虚 弱有关
潜在并发症 焦虑
护理查房
疼痛的护理措施
常用
健侧卧位，分散注意力 健康宣教
必要时
遵医嘱使用止痛药
护理查房
有感染的危险护理措施
子宫复旧
知识回顾
乳房
孕期乳房增大，乳头及乳晕着色，产褥期乳房主要变化 是泌乳。 初乳：产后0-7日内分泌的乳汁 过渡乳：产后7～14日的乳汁 成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁
产褥感染的诊断及鉴别诊断
注意事项
遵循医生指导
增强自我保健意识
产妇如发现异常症状，应遵循医生指导进 行相应的检查和治疗。
产妇应增强自我保健意识，注意个人卫生 和环境卫生。
及时处理并发症
保持良好心态
如出现发热、腹痛等并发症，应及时就医 ，以免延误治疗。
产褥感染的预防与控制需要一个长期的过 程，产妇应保持积极乐观的心态，树立战 胜疾病的信心。
恶露
产褥期恶露有臭味 ，且持续时间较长 。
其他症状
出现乏力、头痛、 恶心等症状。
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问产妇的分娩过程、产后的 护理情况以及是否有其他感染
史。
体格检查
检查产妇的体温、脉搏、血压 等生命体征，以及腹部和会阴
部的状况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、C反应 蛋白等实验室检查，以辅助诊
产褥感染的诊断及鉴别 诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 产褥感染的诊断 • 产褥感染的鉴别诊断 • 产褥感染的预防与控制 • 总结
引言
01
定义与背景
01
产褥感染是指在产褥期或分娩42 天内，由于致病菌入侵而引起的 生殖道感染。
02
产褥感染是分娩期常见的并发症 ，严重时可能危及产妇生命。
如发现产褥感染症状，应及时就医， 确诊后采取合适的治疗方法，如使用 抗生素等。
保持室内空气流通
产妇居住的环境应保持空气流通，减 少细菌滋生的可能。
监测体温和血常规指标
定期监测体温和血常规指标，以便及 时发现感染迹象。
心理支持
产褥感染会给产妇带来心理压力，家 属和医护人员应提供心理支持，帮助 其保持良好的心态。
产褥感染护理查房课件
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- 血常规：了解产妇的白细
பைடு நூலகம்
查房注意事项
查房注意事项
内容准确：查房记录应准确记录产妇的 体征、症状和检查结果，便于评估病情 及制定相应的护理计划。 观察细致：查房时应对产妇进行细致观 察，包括观察局部有无红肿、渗液、分 泌物等异常情况。
查房注意事项
防交叉感染：进行查房时应采取洗 手、戴手套等严格的消毒措施，减 少交叉感染的风险。
查房内容
查房目的：了解产妇的身体状
况及早查发现房并内处理容产褥感染的
迹象。
查房重点： - 子宫切口：观察切口有无
红肿、渗液、分泌物等异常情 况。
- 乳房：观察乳房有无红肿 、硬结、乳头裂伤等情况。
- 盆底：了解盆底肌肉张力 及存在的异常情况。
- 体温：测量产妇的体温， 发现异常及时进行进一步检查 。
产褥感染护理查房课件
目录 简介 查房内容 查房注意事项
简介
简介
产褥感染的定义：产后42天内，妇 女在生殖器及其邻近器官没有其他 感染的情况下，出现发热、子宫切 口红肿疼痛等症状。
产褥感染的分类：分为子宫切口感 染、乳腺炎、泌尿道感染及其他感 染。
简介
产褥感染的危险因素：包括剖宫产、阴 道分娩时使用助产器具、早产、妊娠期 糖尿病等。
产褥感染的护理查房
护理配合与观察要点
保持环境清洁
加强病情观察
保持病房环境清洁、安静，定期开窗通风 ，减少探视人员，避免交叉感染。
密切观察患者生命体征、恶露颜色、气味 及量等变化，发现异常及时报告医生处理 。
做好基础护理
心理护理与健康指导
保持患者皮肤清洁干燥，协助患者翻身、 拍背等，预防压疮、坠积性肺炎等并发症 的发生。
发现感染迹象。
心理支持
评估产妇的疼痛程度和部位，采 取适当的镇痛措施，如药物治疗
、物理疗法等，以缓解疼痛。
疼痛管理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，避免感染。观察伤口愈合情 况，如有红肿、渗液等异常现象 ，应及时处理。
伤口护理
关注产妇的心理状态，给予安慰 和鼓励，帮助其建立康复信心。 如有需要，可请心理医师协助进 行心理疏导。
THANKS
感谢观看
存在问题分析及改进方向
护理记录不完整
01
在查房过程中发现，部分护理记录存在遗漏或记录不详细的情
况，今后需加强护理记录的规范性和完整性。
患者健康教育不足
02
部分患者对产褥感染的认识不足，未能积极配合治疗和护理，
今后需加强患者健康教育，提高患者自我管理能力。
病房环境需改善
03
部分患者反映病房环境嘈杂、不整洁等问题，今后需加强病房
预防措施制定与实施
加强孕期卫生宣传
教育孕妇注意孕期卫生，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴及性交， 加强营养，增强体质。
积极治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症
避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。产后严密观察，对可能 发生产褥感染和产褥病率者，应用抗生素预防。
无菌操作
接产时避免过多的阴道检查和肛诊，产后严密观察，对可能发生产褥 感染和产褥病率者，应用抗生素预防。
产褥感染妇女的护理(妇产科护理)
产褥感染
七、护理诊断 体温过高 舒适度改变 焦虑
产褥感染
八、护理措施 1.一般护理 饮食：高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食；多饮水 休息：环境舒适 体位：半卧位
产褥感染
八、护理措施 2.病情观察 观察生命体征的变化，测体温Q4h 询问是否有恶心、呕吐、腹胀、疼痛等状况 观察恶露的情况 观察子宫复旧及会阴伤口情况
C.上呼吸道感染
• 产褥感染处理原则，错误的是： D A.选用有效抗生素 B.纠正全身情况 C.半卧位以利引流 D.禁用宫缩剂，避免感染扩散 E.胎盘残留者应控制感染后清宫
思考与练习
• G1P0，孕40 周，胎膜早破入院，因胎儿宫内窘迫行产钳助娩，分娩过程中阴道出 血约600ml，产后3 天开始发热，体温达39℃。查体：下腹轻压痛，子宫收缩欠佳， 阴道恶露多无异味，血常规示WBC19.5×109/L，中性粒细胞占0.9。
产褥感染
八、护理措施 3.治疗护理 抗生素用药护理 4.心理护理 5.出院指导 6.健康指导 加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴 及时治疗相关疾病
小结
病因 临床表现 护理诊断 护理措施
产褥感染
思考与练习
• 导致产褥病率的主要原因是： E
A.手术切口感染 B.乳腺炎
D.泌尿系感染
E.产褥感染
产褥感染
四、临床表现 2.子宫感染 包括子宫内膜炎和子宫肌炎，常伴发 （1）子宫内膜炎：子宫内膜充血、坏死，阴道内大量脓性分 泌物且伴有恶臭
产褥感染
四、临床表现 2.子宫感染 （2）子宫肌炎 腹痛，恶露增多呈脓性，宫底部压痛明显，子宫复旧不良 产妇可有高热、寒战、头痛、心率加快、白细胞增多等全身感 染征象。
• 下列处理哪项正确： D
产褥期异常—产褥感染的护理(产科护理)
做好降温措施，控制感染
1．监测产妇的生命体征，尤其做好体温监测。实时给予温水擦浴等物理降温措施。 保持病室的安静、清洁，每日通风2～3次，注意保暖。保持床单及用物清洁。保证产 妇获得充足的休息与睡眠。 2．协助产妇做好乳房、会阴及全身皮肤的清洁，及时更换会阴垫及内衣内裤，保持 会阴部清洁干燥，每天用消毒液擦洗2次。
心理社会状况
➢ 疾病对产妇生理和心理都造成一定困扰。面对疾病的影响和新生儿的照顾 双重压 力可使产妇心理应对困难而产生焦虑与恐慌。
➢ 丈夫与其他家庭成员的态度、经济状况和社会支持系统均可对产妇心理造 成较大影响。
症状
(1) 急性外阴、阴道、宫颈炎 (2) 急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见） (3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 (4)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 (5)血栓性静脉炎 (6)脓毒血症及败血症
体征
➢评估会阴部切口的情况，有无红肿、热、痛等改变，切口有无脓 性分泌物性状。
增强抵抗力，缓解疼痛
1．遵医嘱行支持治疗配合，建立静脉通路，补充足够的液体，纠正贫血和水、电 解质紊乱。 2．给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，改善全身营养状况，提高机体抵 抗力。 3．产妇可采取半坐卧位，既有利于降低腹壁伤口张力，缓解疼痛感，也有利于恶 露的排出和炎症的局限。
缓解焦虑情绪
做好降温措施，控制感染
3．做好会阴或腹部感染切口等切开引流术、脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术 或子宫切除术等术前准备及护理配合工作。 4．遵医嘱正确使用抗生素，注意抗生素使用的间隔时间，以维持血液中的有效浓 度。 5．大小便后外阴伤口应用1：5000高锰酸钾溶液或1：1000苯扎溴铵溶液擦洗， 必要时可用红外线照射会阴部，每日2次，每次15分钟。
《妇产科护理》教学教案—产褥感染
（5）以上内容均由教师先示教。
（6）以上实验内容分四组进行，
每组练习15分钟后交换，约60分钟。
3．技能考核
（1）内容：
①分娩机制；
②接生包准备、外阴准备；
③穿无菌衣、铺巾、正常接生；
④新生儿护理技能术。
（2）方法：
每一个实验项目在四个实习组中抽出四位学生进行演示操作，
南阳医学高等专科学校教案
班级：08专护学时：2学年09--10学期秋
课程名称：母婴妇科护理学单元、章节：第十章
课题：产褥期异常妇女的护理
教学目的和要求：
1．掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别
2．掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施
3．熟悉产褥感染病因、临床表现及处理原则
4．能对产褥感染的妇女做好症状护理
[实验程序]
1.复习理论
（1）分娩机制包括哪些过程
（2）决定分娩的因素
（3）准备接生的时机
（4）保护会阴的原则
2．实验内容及方法
（1）观看并演示分娩机制模型。
（2）演示接生的准备、外阴准备、接生包准备。
（3）观看铺巾、
穿无菌衣、正常接生，
学会接生技术，演练达到会做程度。
（4）观看新生儿护理技能的示教，
C 侧卧位D 膀胱截石位
E 头低脚高位
2．引起产褥感染最常见的病原菌是
A 大肠杆菌B 厌氧型链球菌
C 产气荚膜杆菌D 金黄色葡萄球菌
E 阴道杆菌
课后分析：
通过本次课的学习，重点要分辨产褥感染的概念与产褥病率的概念的区别，其次是要掌
产褥感染的处理原则及护理措施，其它内容可作一般了解。
参考资料：
产褥感染的护理
产褥感染的护理关键词：产褥感染护理产褥感染(puerperalinfection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，又称产褥热，发病率约为6％。
产褥感染与产科出血、妊娠合并心脏病、子痫仍是产妇死亡的四大原因。
产褥病率(puerperal morbidicy)与产褥感染的含义不同，它是指分娩24小时以后至10天内用每日测量4次口腔体温，有2次达到或超过38℃。
产褥病率的原因以产褥感染为主，但还包括生殖道以外的其他感染，如泌尿系统感染、乳腺感染、上呼吸道感染、血栓性静脉炎等。
【临床表现】因感染的病原体种类、感染部位及严重程度不同而产生不同的症状。
一般均有3～5天潜伏期，轻者表现为体温逐渐上升，达到38℃左右，持续数天，经治疗后好转；重者体温可突然升至39℃以上，产妇头痛、脉快、虚弱，全身中毒症状明显。
1．急性外阴、阴道、宫颈炎多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染，会阴裂伤或会阴侧切伤口感染时，表现为会阴部的灼热、疼痛、下坠感，患者常因疼痛不能取坐位，排尿有烧灼感。
局部可见伤口边缘红肿、裂开、有脓性分泌物流出。
阴道、宫颈感染可表现为黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性。
产妇可有轻度发热，体温常低于38．3℃。
2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，感染深入至子宫肌层，可引起子宫肌炎，二者常伴发。
由于子宫内膜充血、坏死，表现为恶露量多，混浊有臭味；若为子宫肌炎，则子宫复旧不佳，下腹有压痛、尤其是宫底部。
重者表现为高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多等全身中毒症状。
有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显，容易被误诊。
3．急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织，引起盆腔结缔组织炎，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时累及输卵管，可引起输卵管炎。
患者出现持续高热，伴寒战、全身不适、子宫复旧差，单侧或双侧下腹部疼痛和压痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。
平产后疾病查房2017.7
疾病护理讨论记录详细讨论记录陈玲：今天查房内容:孕4产4孕38周W+4LOA平产活婴；下面由姚芝姗汇报病史。
姚芝姗：病史见上。
一、姚芝姗问：针对该病人相应的护理问题及护理措施？楼燕玉答：1.疼痛：与子宫收缩、会阴伤口有关护理措施：①提供减轻疼痛的措施：健侧卧，会阴冲洗。
②增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂。
③提供转移注意力的方法：听音乐。
2.活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关护理措施：①提供良好的进餐环境，高蛋白、高热量、高维生素，多进汤类，并鼓励少量多餐。
②协助做好适当的下床活动。
3.睡眠形态紊乱：与哺乳、照料婴儿有关护理措施：①提供安静舒适的睡眠环境。
②夜间照料和护理操作应有计划集中、减少。
③照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。
④婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。
⑤与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。
4.知识缺乏：与缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关。
护理措施：①讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于乳汁分泌。
多食粗纤维蔬菜以防便秘。
②因褥汗多应勤换内衣裤，大便后应注意清洗以免感染。
③保证休息，学会与婴儿同步休息。
④产后6-8小时可下床活动。
⑤指导母乳喂养方法及乳房护理，产后卫生，健康指导，新生儿护理。
5.潜在并发症：产前并发症：胎儿窘迫、胎盘滞留、脐带绕颈、子宫破裂、羊水栓塞、胎膜早破产后并发症：出血、感染、乳头皲破、乳腺炎、贫血㈠大出血：与子宫收缩乏力有关护理措施：定时观察阴道出血情况及宫底、宫缩情况，出血多按医嘱给予缩宫药物；㈡有感染的危险：予阴道流血、分娩中会侧切有关护理措施：①多食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加抵抗力。
②嘱垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。
保持衣物及皮肤整洁；观察留置针及周围皮肤情况。
③遵医嘱予消毒液会阴清洗。
或用抗生素。
④保持大便通畅以免排便示腹压过大造成伤口裂开。
陈玲补充：营养失调：与怀孕、出血有关护理措施：多食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加抵抗力；遵医嘱予补血等治疗。
产褥期感染教学记录
产褥期感染教学记录一、引言产褥期感染是指妇女在分娩后42天内发生的感染，是产后并发症中常见且严重的一种。
它不仅对产妇的健康产生影响，还给家庭和社会带来经济负担。
因此，对产褥期感染的教学非常重要，旨在提高医务人员对该疾病的认识和预防控制能力。
二、教学目标1. 了解产褥期感染的定义、病因和分类；2. 掌握产褥期感染的常见症状和体征；3. 理解产褥期感染的预防和治疗方法；4. 学会合理使用抗生素，减少耐药性的发生。
三、教学内容1. 产褥期感染的定义- 产褥期感染的概念和定义；- 分析产妇易感染的因素和环境。
2. 产褥期感染的分类- 根据感染部位分类，如子宫感染、伤口感染等；- 根据感染程度分类，如轻、中、重度感染。
3. 产褥期感染的常见症状和体征- 发热、恶露异常、下腹疼痛等症状；- 体温、心率、呼吸等生命体征的变化。
4. 产褥期感染的预防和控制- 预防感染的基本原则；- 清洁和消毒的重要性；- 产妇护理的注意事项；- 良好的手卫生措施。
5. 产褥期感染的治疗方法- 抗生素治疗的适应症和禁忌症；- 合理用药以及用药时间和疗程；- 相关并发症的处理方法。
6. 合理使用抗生素，减少耐药性的发生- 抗生素的意义和作用；- 合理使用抗生素的准则；- 防止滥用和过度使用抗生素的方法。
四、教学方法1. 理论讲解：通过PPT等媒体展示，详细介绍产褥期感染的定义、病因、分类、常见症状和体征、预防和治疗方法以及抗生素的合理使用。
2. 病例分享：分享一些真实的产褥期感染病例，让学员通过分析病例了解预防和治疗的实际操作。
3. 讨论和互动：通过提问和讨论，激发学员的思考和参与，加深对产褥期感染的理解。
4. 实地演练：在实际产房环境中，模拟产褥期感染的干预和处理，让学员通过亲身参与提高操作技能。
五、教学评估1. 知识测试：设计相关的选择题、判断题，测试学员对产褥期感染知识的掌握程度。
2. 实践评估：观察学员在模拟产房环境中的操作表现，评估其干预和处理产褥期感染的能力。
产褥期感染护理常规
产褥期感染护理常规
[概述]分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化，是孕产妇死亡的四大原因之一。
[护理诊断]
1.疼痛与产褥感染有关(伤口疼痛,腹痛,头痛)
2.体温过高与产褥感染有关
3.焦虑与自身疾病及母婴分离有关
4.自理能力缺陷与高热,卧床休息有关
5.活动无耐力与分娩体力消耗过大,发热有关
6.潜在并发症中毒性休克
7.潜在并发症产后出血
8.母乳喂养中断与母婴分离有关
[护理措施]
1. 卧床休息，必要时去半卧位或抬高床头，以促进恶露引流，鼓励下肢被动活动。
2.用物严密隔离(如布类便盆器械)。
3.严密观察病情，每4小时测体温、脉搏、呼吸，必要时记录特护单，统计24小时出入量。
4.鼓励多饮水，进食高营养易消化、高蛋白、高维生素、高热量饮食。
5.注意口腔卫生，保持床位干燥、清洁，定期翻身按摩、预防压仓。
6.保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次，注意恶露量、色、味情况。
产褥感染教案
王女士，产后第3天，体温38°,我们进行护理查房，检查子宫体有轻压痛、恶露量多且臭，你知道最可能的诊断是？需要问产妇哪些情况？还需要观察那些情况？需要进行哪些护理吗？
二．出示目标 2分钟
1. 知识目标：（1）能说出产褥感染、产褥病率的概念及产褥感染常见的病原体和感染途径。
（2）能够对产妇产后恢复的情况做出正确的评估。
A．急性子宫内膜炎 B．急性子宫肌炎
C．急性子宫结缔组织炎 D．弥漫性腹膜炎
9．28岁妇女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml。术后口服复方新诺明。自昨晨起寒战达39.4摄氏度，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不整形包块。本例应诊断为（ ）
A．急性子宫内膜炎 B．急性子宫肌炎
C．急性输卵管炎 D．急性盆腔结缔组织炎
脓毒血症及败血症。
4.防治要点：首选控制感染。产前加强宣教。
5.产褥感染评估一般产后监测体温，观察恶露情况，子宫复旧情况。
6.产褥感染护理包括：
一般护理：监测体温、会阴部护理、乳房护理；
生活护理：半卧位休息，保持清洁；
对症护理：维持正常体温，减轻疼痛。
健康教育。
5．引起产褥感染最常见的病原菌是（ ）
A．产气荚膜杆菌 B．大肠杆菌 C．厌氧性链球菌 D．金黄色葡萄球菌
6．足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例为（ ）
A．子宫内膜炎 B．子宫肌炎 C．盆腔结缔组织炎 D．急性输卵管炎
7.一孕妇25岁，G 1 P 0 ，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，体温38.8摄氏度，下腹痛恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞15.8×10 9 /L，中性粒细胞80％，最可能的诊断是（ ）
产褥感染的护理
辅助检查
1．血液检查：外周血白细胞计数增高，尤其中 性粒细胞增高明显；血沉加快。
2．病原体检测：血液细菌培养可查出致病菌； 阴道拭子及宫颈拭子病原体培养呈阳性。
3 ．B超、 CT检查： B超可以显示产褥感染形成的 炎性包块、脓肿；对怀疑有血栓性静脉炎的患者， 可以通过 CT检查对血栓做出定位及定性诊断。
产妇伴有病理情况
抵抗力
2．病原体 厌氧菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌
3．感染来源
外源性感染：被污染的衣物、用具、 各种手术器械、物品等引起。
内源性感染：多因分娩后产道创面被生殖道或 其他部位寄生的病原体感染颈炎。 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 3．急性盆腔结缔组织炎。 4．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 5．血栓性静脉炎。 6．脓毒血症及败血症。 7．心理焦虑恐惧。
产褥感染的护理
重点 产褥感染概念及治疗原则
难点 产褥感染临床表现及护理措施
概述
产褥感染是指产前、产时、及产褥期生殖道 受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
产褥病率是指分娩后24小时至10日内用口表 每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃
病因及发病机制
染感原病受易
自然防御能力在妊娠期及分娩期降低 1．诱因
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护理目标实现的有患者发热后的焦虑心理得到缓解，发热后2天情绪稳定，体温恢复正常，能够正确看待疾病及预后。发热后第2天宫底压痛缓解，恶露减少，没有恶臭。
【健康教育】
1.注意个人卫生，特别是会阴清洁。临产前2个月禁止性生活及盆浴。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症，加强营养，增强体质，纠正贫血。
2.保持会阴清洁，勤换会阴垫，会阴用物要清洁和消毒。
3.产后注意休息，营养和适当活动，定期复查。
4.教会产妇自我观察，识别产褥感染复发征象，如有恶露异常，腹痛、发热等，应及时就诊。
【出院指导】
1.指导产妇产后要注意休息，增加营养，适当运动。
2.向产妇讲解产褥感染的原因及预防措施。保持会阴部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。
【护理诊断】（王晨）
1.体温升高与感染所致炎性反应有关。
2.疼痛与伤口炎症刺激有关。
3.焦虑与母婴隔离不能照顾孩子及以为产后患病不易治愈的观念有关。
4.营养失调低于机体需要量与发热消耗增多，摄入量降低有关
【护理计划及实施过程】（李洁）
（一）控制感染
1．.协助或指导其采取半卧位。
2．遵医嘱正确应用抗生素，做好局部护理。
诊断：产褥感染。
【护理评估】（瞿想想）
患者杨艳，30岁，已婚，既往体健，否认"高血压、糖尿病"病史，否认肝炎结核等传染病史，产妇有贫血，无泌尿道感染的病史。本次分娩有胎膜早破。现体温升高，宫底部有压痛，恶露量多，有腐臭味。产妇因高热持续不退，存在心理沮丧、烦躁与焦虑情绪。家属对其关心，医保病人，经费不困难，患者生活有自理能力，无压疮、跌倒及坠床的风险。
3 急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎：产妇表现为寒战、高热、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。
4 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：表现为出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、下腹明显压痛、反跳痛、形成脓肿者可出现腹泻、里急后重、排尿困难等。
5 盆腔及下肢血栓性静脉炎;盆腔血栓性静脉炎多见于产后1-2周，表现为寒战、高热反复发作，与盆腔结缔组织炎不易鉴别，而下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔血栓性静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，下肢水肿，皮肤发白，即所谓的“股白肿”。
3．严密观察生命体征，注意恶露及伤口愈合情况，若有异常及时报告医生并协助处理。
4．当体温超过39度时给予物理降温，鼓励多饮水，必要时静脉补液；
（二）缓解疼痛
1.向产妇解释疼痛原因，进行心理安慰，会阴切开者取健侧卧位，及时更换卫生垫，保持切口干燥、清洁。
2.每日擦洗或冲洗会阴2次，大小便后及时擦洗，会阴水肿者给予50%硫酸镁湿热敷或红外线照射。下肢血栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部注意保暖并热敷，以促进血液循环减轻肿胀。
3.指导产妇自我观察，识别产褥感染的征象，如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。
4.指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺乳的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。
外来感染（外源性感染）：由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染、四 Nhomakorabea临床表现
1.急性外阴、阴道、宫颈炎：表现为局部灼热、疼痛、下坠、伤口红肿、裂开，流脓性分泌物。
2 急性子宫内膜炎、子宫肌炎（临床最常见）：多在产后3-4日发病，轻者低热、下腹部疼痛、恶露增多、混浊、有臭味、子宫有压痛；重者高热、寒战、头痛、白细胞明显增高、下腹部疼痛及压痛轻重不一。
6 脓毒血症及败血症：表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状。可危及生命。
四、检查
1、血常规 2、病原学检查 3、B超检查
【病史汇报】（徐敏）
患者杨艳，女，30岁，剖宫产后第3天，患者体温39.7℃，予物理降温后复查T38.8℃,4小时后测得T38.5℃.查体;宫底部有压痛，恶露量多有腐臭味。实验室检查：白细胞计数（WBC）21×109/L，中性粒细胞(N)88%,考虑为产褥感染。即给予大剂量广谱抗生素消炎治疗，两天后患者体温恢复正常。
（三）缓解焦虑
1.向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况。
2.对暂停哺乳者，应向产妇及家属解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消除顾虑。
3.提供母婴接触机会，鼓励家属及亲友为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪。
（四）饮食指导
鼓励进高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物，提高身体抵抗力。保持足够的体液摄入。
护理查房记录
题目
产褥感染的护理
查房形式
教学查房
时间
2017-04-26
主查人
邹璐
地点
妇产科教研室
记录人
邹璐
参加人员
实习同学：
N0:邹璐、徐敏、曾书林
N1:瞿想想、李佳遥、王晨
N2:陈超、李洁、向莉、王玉莲、唐艳
N3:戴婷婷、彭梅、雍娟、李晓渝、何燕
N4:
内容（护士长）：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38度。引起产褥病率的主要原因是产褥感染。（也包括生殖道以外的乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染等。）
一、病因;分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会，若产妇体质虚弱、营养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、阴道检查及手术操作未执行无菌操作原则，软产道撕裂伤、产程延长、产后出血等均可成为产褥感染的诱因。
三、感染途径：自身感染（内源性感染）：正常产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，多数并不致病，当抵抗力下降等感染诱因出现时可致病。