产褥感染临床护理
产褥感染临床护理
发表时间：2012-07-16T10:55:04.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：焦利娜
[导读] 产褥感染(puerperalinfection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，又称产褥热，发病率约为6％。焦利娜（滑县人民医院河南滑县 456250）
【中图分类号】R714.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0346-02
【摘要】产褥感染(puerperalinfection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，又称产褥热，发病率约为6％。目的讨论产褥感染临床护理。方法配合医生对产妇进行治疗处理的相关护理工作。结论做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况。
【关键词】产褥感染护理
产褥感染(puerperalinfection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，又称产褥热，发病率约为6％。产褥感染与产科出血、妊娠合并心脏病、子痫仍是产妇死亡的四大原因。产褥病率(puerperal morbidicy)与产褥感染的含义不同，它是指分娩24小时以后至10天内用每日测量4次口腔体温，有2次达到或超过38℃。产褥病率的原因以产褥感染为主，但还包括生殖道以外的其他感染，如泌尿系统感染、乳腺感染、上呼吸道感染、血栓性静脉炎等。
【护理评估】
(一)病史
评估产褥感染的诱发因素，了解产妇是否有贫血、营养不良或生殖道感染的病史，本次分娩是否有胎膜早破、产程延长、手术助产、软产道损伤、产后出血等异常情况，以及产妇平时的个人卫生习惯等。
(二)身心状况
不同病程的产妇会出现不同的症状和体征。多数患者有不同程度的体温升高，局部伤口或下腹部压痛，子宫复旧不佳，恶露的量、性状及气味异常。严重者出现典型的腹膜炎、败血症或中毒性休克症状。
由于自身疾病造成产妇的不适感增加，同时担心不能亲自照顾、哺育新生儿，病人可能会有不同程度的沮丧心理与焦虑情绪。
(三)诊断检查
1．腹部检查视诊腹部是否有过度膨隆，触诊腹部是否有压痛、反跳痛及其部位是否伴有肌紧张。
2．妇科检查外阴视诊了解伤口是否有红、肿、热、痛；双合诊检查发现，阴道温度较高，宫颈充血，分泌物有臭味；宫颈抬举痛(+)时，提示腹腔有一定量炎性渗出。子宫体软，轮廓不清，压痛明显，子宫一侧或双侧压痛或扪及增粗的输卵管或炎性包块。
3．实验室检查
(1)血常规：白细胞计数增高，尤其是中性粒细胞升高明显；血沉加快。
(2)阴道拭子及宫颈拭子培养阳性，血液细菌培养显示致病菌。
4．其他根据病情需要，选择心电图、肝肾功能测定、B超、CT及核磁共振等检测手段，能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿及静脉血栓作出定位及定性诊断。
【可能的护理诊断及合作性问题】
急性疼痛：与产褥感染有关(伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛)
体温过高：与产褥感染有关
潜在并发症：中毒性休克
【预期目标】
1．病人诉说疼痛减轻，舒适感增加。
2．病人炎症得到控制，体温正常。
3．病人无产褥感染的合并症发生。
【护理措施】
(一)一般护理
1．保证产妇获得充足的休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
2．给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食；保证足够的液体摄入(3000ml/d)，防止高热、出汗引起的脱水；若因呕吐、腹泻造成水、电解质失衡，则按医嘱给予静脉补液，并监测血清电解质情况，详细记录出入量。
3．采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。
4．提供心理支持，鼓励产妇表达自己的情绪，解除产妇及其家属的疑问，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑。
(二)缓解症状
1．做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况。正常恶露量应与经血量差不多，虽因人而异，但如果在45分钟内就浸湿一块会阴垫，则为异常增多，应引起注意。正常恶露不应含有血块，如有血块提示子宫收缩不好，需要治疗。正常情况下恶露应由红色转为浆液性恶露再转为白色恶露，顺序不应颠倒，若在浆液性、白色恶露之后又出现红色恶露，常提示子宫复旧不佳。正常恶露与经血气味一样，若有恶臭味，则为异常，提示有子宫内感染。
2．鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，保持外阴清洁，促进局部伤口愈合。指导产妇每日用1：5000高锰酸钾溶液冲洗外阴两次，注意由前向后的冲洗顺序，避免来自肛门的污染，并且及时彻底洗净双手。分娩7天后可以温水坐浴，每日2～3次，每次15～20分钟，以促进伤口愈合。督促产妇及时更换会阴垫，注意更换时用手接触会阴垫反面，由前向后放置。产科病房应保证每位产妇有专用便盆及会阴清洁用品，烤灯等共用物品使用前后应清洗干净并消毒备用。协助产妇保持床单位及衣物清洁，污染的衣物、床单等应采取特殊处理，防止交叉感染。
3．正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。
妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会
妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会 我院收治住院孕妇1 537人，胎膜早破76人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2007年1月至2009年6月，住院孕妇1 537人，发生胎膜早破76人，占总住院人数4.94%，其中妊娠37周以上57人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下19人，占胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21~37岁，平均29岁。18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床诊断及临床表现 孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 3胎膜早破的原因 ①下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；②羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；③胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；④营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不
均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥妊娠晚期性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，讲述卧床的重要性，介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的回流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。羊水过少应指导
产褥期护理措施产褥期护理措施
产褥期护理措施产褥期护理措施 （一）生活护理 1.活动与休息：提供一个舒适、安静的环境，推广家庭化病房； 2.营养与饮食：分娩后，为满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物，多喝汤。注意平衡膳食，避免偏食。 3.排泄 (1)产后4～6小时要鼓励产妇及时排尿以防尿潴留及子宫收缩乏力而发生产后出血，若不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应措施。①解除产妇对排尿疼痛的顾虑。②坐起排尿，用热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道口周围，诱导排尿。③床边加屏风，扶产妇下床或去厕所排尿。④热水袋放置于下腹部，刺激膀胱肌内收缩。⑤强刺激手法，针刺关元、三阴交等穴位。⑥肌注新斯的明。 ⑦上述处理无效时，予以导尿，必要时留置导尿管1～2天，注意预防感染。 (2) 便秘 产妇容易发生便秘，长期便秘影响盆底肌肉的恢复，易发生子宫脱垂，预防的措施是：①养成定时排便的习惯。②多吃蔬菜、水果，适量食用含纤维素的食物。③鼓励早期下床活动，产后2～3天未解大便者，宜给缓泻剂或肥皂水灌肠。 （二）子宫复旧及恶露护理
先嘱产妇自解小便后，平躺在床上，护理人员用一只手从产妇脐上几厘米处逐渐地往下触诊子宫底，测量子宫底高度、宫缩、观察恶露情况（色、量、味），入休养室时、入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次，每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高度及出血量，以后每天均应观察子宫复旧情况及恶露。 （三）会阴护理 分娩后宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，会阴部可能有切口或裂伤，以及恶露的排出，因此必须作好会阴护理，以促进舒适、预防感染。 1.每日2次及大便后用1:5000高猛酸钾液或1:2000新洁尔灭液擦洗会阴。 2.产后第2日，应用肥皂水将臀部、大腿内侧血迹洗净，垫消毒会阴垫，以后按情况嘱产妇及时更换，保持局部清洁。 (四)心理社会护理 1.建立以家庭为中心的产后期护理，保持家庭的完整。 2.关心和鼓励。 3.对高危人群，重点保健，有针对性的给予心理指导。 （五）健康教育与指导
产褥感染是什么
产褥感染是什么 产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，是产妇死亡的重要原因之一，有很大的危害性。妇女刚刚经历分娩的疼痛，身体虚弱，如果没有细心照顾，会引发生殖器感染，而形成一些列炎症，造成生命危险。到底产褥感染是一种什么疾病，让我们一起看看。 1、产褥感染是什么？ 说起产褥感染，或许很多人不知道是什么，其实就是俗称的“月子病”，统称为产褥感染或产褥热。产褥感染多在产后2～5天开始出现头痛、头热、全身不适及下腹部压痛、恶露有臭味且增多等症状。如果蔓延成为子宫组织炎，将继续发热，子宫两旁存在压痛；如果发展为腹膜炎，除了高烧，还出现寒战、腹部压痛剧烈及腹胀等症状；假如发生菌血症或败血症，将会出现严重的中毒症状，危及产妇的生命。 2、产褥感染的发病原因 产褥感染的发病原因很多，生产是一个大挑战，妇女在完成“任务”后，需要很长时间调整，妇女在妊娠和产后，子宫腔内原胎盘的附着部位遗留下一个很大的创面，子宫颈、阴道和会阴部也可能存有不同程度的损伤，由于此时妇女体力下降，身体越发虚弱，因此容易导致感染。当然，还有一些妇女在个人卫生及生产过程中，存在一些问题，如产程过长、产后失血过多，产前性交、感冒、胃肠炎、营养不良、贫血、妊娠高血压综合征等，都可能引发产褥感染。 3、产褥感染的预防及治疗 产褥感染是威胁到产妇生命的大事，一些非常有效的预防手段，产妇一定要知道。 产前：您要将自己的身体调整到最佳状态，补充营养，纠正贫血，治疗妊高征及其他并发症，预防和治疗滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎；妊娠末期，禁止性交和盆浴与阴道治疗，以免将病菌带到阴道和子宫里，产后引起感染。 临产时：注意休息，加强营养，避免过度疲劳；接生器械要严格消毒；尽量减少出血及撕伤。 产后：产妇要注意卫生，尤其是要保持会阴部的清洁；尽量早期起床，注意营养，增强身体抵抗力，禁止性生活，以促使恶露早排出。
产褥感染护理措施
产褥感染就是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部与全身得炎性应化。发病率为1%～7、2%，就是产妇死亡得四大原因之一。产褥病率就是指分娩24小时以后得10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率得含义不同。虽造成产褥病率得原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外得其她感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。 产褥感染护理措施 2010-01-13 18:56 【大中小】【我要纠错】 1、采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。 2、做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露得颜色、性状与气味，子宫复旧情况， 腹部体征及会阴伤口情况。 3、保证产妇获得充足休息与睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够得 液体摄入。 4、鼓励与帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁，促进舒 适。 5、正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流 术、清宫术、后穹隆穿刺术得准备及护理。 6、对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻病人得医`学教育网 搜集整理不适。 7、操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。 8、做好心理护理，解答产妇及家属得疑问，让其了解产褥感染得症状、诊断与治疗得一般知识，减轻其焦虑。为婴儿提供良好得照顾，提供母婴接触得机会，减轻产妇得焦虑。 鼓励产妇家属为病人提供良好得社会支持。 9、做好健康教育与出院指导培养良好得卫生习惯，便后清洁会阴，会阴垫，会阴清洁 用物及时清洗消毒。指导饮食、休息、用药、定时复查等自我康复保健护理。 产褥护理:产褥感染得护理及预防 文章来源：女性健康网2009-11-9 16:11:30文字【大】【中】【小】关键词：产褥感染 产褥感染就是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部与全身得炎性变化。笔者临床护理产褥感染产妇32例，报告如下。
正常产褥期护理
单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A 教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求: 了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A 教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌
B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求: 熟悉 10.下列哪项为产妇产后异常的临床表现 A.产后12小时体温37.8℃ B.产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药 C.产后4天仍为血性恶露 D.经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在脐上一横指 E.产后4天，双乳房出现肿、胀、痛 答案: D 教学要求: 掌握 11.关于产褥感染的正确表达是 A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的炎症 B.多为某一种细菌感染所致 C.感染来源多为产妇自体感染 D.产后24小时后的4-5天内，两次体温达到或超过38℃ E.以上都不对 答案: E 教学要求: 掌握 12.关于产褥感染的护理，下述那一项不妥 A.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具 B.进行床边隔离 C.高热病人，可物理降温 D.产妇取平卧位 E.产妇体温达39℃以上时，应暂停哺乳 答案: D 教学要求: 掌握 13.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎 答案: A 教学要求: 掌握 14.某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项护理不妥 A.半卧位 B.床边隔离 C.物理降温 D.抗炎治疗 E.坐浴1-2次/天 答案: E 教学要求: 掌握
妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会
胎膜早破的观察及护理体会 湖北利川妇幼保健院王友 【摘要】胎膜早破是常见的分娩期并发症，对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围产儿死亡率的增加，也可导致孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。因此胎膜早破的观察和护理就显得尤为重要。 【关键词】胎膜早破观察护理 我院2011年1月至2013年2月收治住院孕妇812人，胎膜早破36人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2011年1月至2013年2月，住院孕妇812人，发生胎膜早破36人，占总住院人数4.43%，其中妊娠37周以上27人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下9人，占胎膜早破总人数的25%，其中1例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，3例给予保胎、抗炎治疗，1例宫缩抑制无效自然分娩，4例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床表现 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。 3胎膜早破的原因 ① 生殖道感染。②羊膜囊内压力升高大儿；③胎膜受力不均裂④营 养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈 内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；
⑥妊娠晚期性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，体贴、关心她们，多与其接触交谈，了解患者心理活动，评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破胎先露部未衔接者绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，使孕妇保持大便通畅。羊水过少应指导饮水疗法，就是1 d里2 h内喝2 000 mL水。避免吃利水的食物。 4.1.4 生命体征监测：胎膜早破孕妇入院后每4 h测量生命体征1次并记录 4.1.5 鼻导管低流量吸氧：对胎膜早破的孕妇，每日给予氧气吸入3~5次，每次30 min，氧流量为1~2 L/min。 4.1.6 会阴护理，预防感染：严格按照护理操作常规工作，孕妇外阴部保 持清洁，放置吸水性能好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次，禁止灌肠，并注
(整理)89系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二十二、二十三、二十四节 子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血
1.31岁，剖宫产术后8天，发生典型产褥感染的临床表现，最常见的表现是 A.急性输卵管炎 B.急性外阴、阴道炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性子宫内膜炎 E.急性腹膜炎 【答案】:D 【解析】:急性子宫内膜炎、子宫肌炎在产褥感染中最常见，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。 2.29岁，剖宫产术后8天，发生产褥期感染的临床表现，其病因下列错误的是 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道接触 D.各种手术器械的接触 E.缩宫素的使用 【答案】:E 【解析】:考察产褥感染的病因。产褥感染的来源有两种，一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。 3.25岁，剖宫产术后8天，发生急性子宫内膜炎临床表现，正确的护理诊断是 A.体温过高 B.疼痛 C.知识缺乏 D.焦虑 E.以上诊断都正确 【答案】:E
【解析】:考察产褥感染的护理诊断。产褥感染的护理诊断：疼痛，与产褥感染有关（伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛）；体温过高，与产褥感染有关；焦虑，与自身疾病及母子分离有关；知识缺乏，缺乏产褥感染的知识。 4.女性31岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，治疗方法上采用 A.必要时子宫切除 B.给予宫缩剂、止血剂 C.给予抗生素预防感染 D.刮宫术 E.以上说法均正确 【答案】:E 【解析】:考察晚期产后出血的治疗原则。少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。 5.女性30岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，是指发生时间多为 A.产后12小时 B.产后3～5天 C.产后1～2周 D.产后4～6周 E.产后6～8周 【答案】:C 【解析】:考察晚期产后出血的特点。晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。胎盘、胎膜残留这是最常见的原因，多发生于产后10天左右。 6.女性28岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，最常见的原因是 A.胎盘附着面复旧不全 B.蜕膜残留 C.肿瘤 D.子宫内膜炎 E.胎盘、胎膜残留
(完整版)执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷11
执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试 卷11 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00) 产妇王某。34岁，宫内孕39周，于昨天晚上出现宫缩，清晨起来又消失。（分数：4.00） (1).此时产妇的情况是 A.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 B.假临产√ C.规律宫缩 D.第一产程 E.第二产程 解析： (2).今天中午，孕妇又开始出现宫缩，4—5分钟一次。每次持续30秒，提示孕妇的状态是 A.先兆临产 B.出现异常宫缩 C.开始第一产程√ D.进入第一产程活跃期 E.进入第二产程 解析： 二、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.性兴奋时润滑阴道口的分泌物来自于 A.那氏腺 B.尿道旁腺 C.前庭大腺 D.宫颈分泌物√ E.阴道黏膜腺体 解析： 2.对卵巢的描述，正确的是 A.是一对圆形的腺体 B.左右两侧卵巢重量相同 C.表面有腹膜覆盖 D.绝经后萎缩、变小 E.卵巢组织皮质在内，髓质在外√ 解析： 3.生殖能力最旺盛期是 A.青春前期 B.青春期 C.性成熟期√ D.更年期 E.老年期 解析： 4.女性的性腺器官是 A.阴道 B.子宫
C.卵巢√ D.输卵管 E.巴氏腺 解析： 5.月经后子宫内膜再生于 A.致密层 B.基底层√ C.功能层 D.子宫肌层 E.海绵层 解析： 6.以下是孕妇的检查项目，属于异常的是 A.血压140／95 mmHg B.呼吸28次／分 C.体温38．8℃ D.心率156次／分√ E.胫骨前凹陷性水肿 解析： 7.正常坐骨棘间径的距离是 A.8 cm B.9 cm C.10 cm √ D.12 cm E.15 cm 解析： 8.身体评估中的产科检查内容不包括 A.乳房检查√ B.腹部检查 C.阴道检查 D.骨盆检查 E.肛门检查 解析： 9.孕期预防子宫破裂的措施不包括 A.加强产前检查 B.及时纠正胎位异常 C.禁忌滥用缩宫素 D.指导具有子宫破裂潜在因素的孕妇提早4周住院待产√ E.无头盆不称者，严密观察下可阴道分娩 解析： 10.胎儿血液含氧量最高的血管是 A.静脉导管√ B.主动脉 C.下腔静脉 D.脐动脉 E.肝门静脉 解析： 11.新生儿Apgar评分的五项依据是 A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色 B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射√
产褥感染的病因分析及护理体会
产褥感染的病因分析及护理体会 【摘要】目的对产褥感染患者的易感因素进行分析并对其护理措施进行总结。方法对我院自2004年1月至2013年3月发生的26例产褥感染患者进行回顾性分析和总结。结果26例患者均治愈出院，3月内回访无并发症发生。结论经过合理、科学、细心的护理和患者的配合，可以有效的提升治疗效果，促进患者康复。 【关键词】产褥感染；分析；护理体会 产褥感染又称产褥热，是外界感染性细菌在产褥期侵入产妇生殖系统导致的急性感染性疾病。一般来说，产褥感染与子痫、妊娠合并心脏病、产后出血位产妇死亡的四大疾病，发生后如不及时处理，极易并发全是脓毒血症，引起感染性休克而造成更严重后果。现将我科近年来对本病的认识及采取的护理措施归纳总结如下。 1 临床资料 通过调阅病例对我院自2004年1月至2013年3月发生的26例产褥感染患者进行回顾性分析和总结。共计产褥感染26例，其中年龄最大36岁，最小21岁，平均27岁，初产妇为21例。 2 产褥感染病因分析 一般认为接生方式是产褥感染发生的重要因素，顺产的发生率低于剖宫产，26例患者有12例为剖宫产术后发生，占总人数的46.1%。接生用器械物品消毒灭菌是否严格，与产褥感染的发生有密切联系，如果消毒灭菌不彻底，极易将感染菌带入患者子宫及生殖系统内[1]。当产妇宫缩乏力或其他原因导致产程延长时，产妇易抵抗力下降，产褥感染发生率提高，本组病人中月8例患者为产程延长后发生，占总人数的30.1%。另外，接生人员无菌观念不强，接产室环境卫生差以及手术器械的使用，都能增加感染机会，造成产褥感染。 3 感染后的护理体会 3.1 基础护理。密切监护体温、血压、脉搏以及呼吸的情况，条件允许时应使用心电监护仪。本组病人中24人出现39℃以上的高温，应在药物降温基础上，配合使用酒精擦敷，冰袋等物理降温措施，嘱患者多饮水，监护血压及早发现高热脱水。衣物应清洁干燥，穿戴舒适衣物。 3.2 引流管护理。应记录出入量，观察尿量、色泽，以及各种引流管是否通畅，引流物的色、量、气味，发现异常及时告知医生处理。 3.3 乳房护理。产褥感染治愈前一般暂停母乳喂养，为保护产妇的泌乳能力，应用吸奶器帮助解除奶涨。病情允许后应按需哺乳，喂乳时先用温开水清洁乳头，预防皲裂。因乳房泌奶
2020护士资格考试第二十三节 产褥感染病人的护理考题及答案解析
2020第二十三节产褥感染病人的护理 一、A1 1、关于产褥感染的原因，错误的是 A、产道存在细菌 B、妊娠末期性交/盆浴史 C、医务人员呼吸道传播 D、缩宫素的使用 E、产程延长及手术助产 二、A2 1、初产妇，35岁。自然分娩。产程延长，手取胎盘。出院时，责任护士告知其预防产褥感染的措施，错误的内容是 A、加强营养 B、不能外出 C、注意卫生 D、禁止盆浴 E、防止感冒 2、患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A、子宫内膜炎 B、子宫肌炎 C、盆腔结缔组织炎 D、急性输卵管炎 E、腹膜炎 3、患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是 A、子宫肌炎 B、血栓性静脉炎 C、急性盆腔结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、产后关节炎 4、产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是 A、产后贫血 B、产后下肢血栓性静脉炎 C、产后高血压 D、产后心脏病 E、产后糖尿病 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 A、B、C、E均可是产褥感染的诱因，但是使用缩宫素不会导致产褥感染的发生。
【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】外出不是导致产褥感染的原因。此项描述错误。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】子宫内膜炎的临床表现：轻度患者表现为低热；恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软。重者出现寒战、高热、头痛、白细胞增多、下腹压痛、恶露增多有臭味。由题干可以看出是子宫内膜炎。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】血栓性静脉炎是产后并发症之一：来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】产后，来自胎盘剥离处的感染性栓子，可经血行播散，引起下肢血栓性静脉炎，血液回流受阻，引起下肢水肿、发白。选择答案B。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】
妇女产褥期的卫生保健及护理体会
妇女产褥期的卫生保健及护理体会 发表时间：2012-10-10T09:58:56.060Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：黄翠菊[导读] 产褥期妇女存在着许多健康问题，通过加强产褥期护理、健康宣教和心理辅导，对产妇康复起到较好的作用。黄翠菊（福建省光泽县人民医院福建光泽 354100） 【摘要】目的探讨交流产褥期妇女的护理体会。方法回顾性分析2011年1月～2011年12月在我院妇产科分娩的160例产妇的临床资料。结果通过对产妇进行观察和护理，促进了产妇早日康复。结论产褥期妇女存在着许多健康问题，通过加强产褥期护理、健康宣教和心理辅导，对产妇康复起到较好的作用。 【关键词】妇女产褥期护理卫生保健体会 产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至接近正常未孕状态的一段时期，产褥期的妇女无论在生理还是在心理上都会发生很大的变化，如子宫的复旧、乳房的变化、心理状态等，所以做好妇女产褥期的卫生保健和护理很重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组160例产妇。经产妇41例，初产妇119例。年龄19～43岁，均龄31.5岁。所有产妇无发生产褥感染。 1.2 方法全面评估分析160例产妇的文化修养，分娩方式，家庭背景，身心状态等有关个人信息，依据分析结果制订护理方案，提出以下护理问题: ①焦虑；②疼痛；③活动无耐力④尿潴留；⑤便秘；⑥知识缺乏；⑦睡眠形态改变。等。 2 产褥期护理 2.1 心理护理要经常与产妇进行沟通，了解产妇的心理状态。产妇产后体质虚弱，还要照顾婴儿，哺乳的辛劳，担心婴儿的健康及体形变化，容易患上产后抑郁症，医护人员应鼓励安慰她们，帮助她们坚定信心，从不良情绪中解脱出来。 2.2 为产妇提供一个舒适安静的环境室内通风良好，空气清新。室温应为22℃～24℃，湿度应为50%～60%。通风时避免对流直吹产妇，夏季要注意防暑。 2.3 饮食护理产褥期的饮食调养很重要，因为产妇需要额外营养以补充分娩和哺乳的消耗。产后1h可让产妇进流食、清淡半流食，以后可以进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳应多进蛋白质和多吃汤汁食物，同时适当补充维生素和铁剂。产妇不应偏食、挑食，饭菜要多样化，粗细粮搭配着吃，荤素夹杂着吃，这样身体康复得快，奶水量多质好。 2.4 休息和睡眠产褥期产妇充分的休息和睡眠可以缓解疲劳，促进组织修复，增强体力。妊娠和分娩给产妇带来的身体变化和消耗，需要6 周左右的时间方能完全复原。产妇在产褥期要哺乳，照顾婴儿，加上自己的生活料理，容易造成睡眠不足和休息不够，影响精神和体力恢复。如过早的负重和疲劳过度，会引起腰和关节酸痛，甚至因骨盆肌肉托力欠佳而至子宫脱垂，直肠、膀胱、阴道壁膨出等终身疾患。疲劳会影响食欲，从而影响乳汁分泌。因此产妇生活应规律，注意劳逸结合，每天应有8h睡眠，白天亦应多卧床休息，才有助于病情好转，使体力尽快恢复。 2.5 保持大小便通畅产后4h要鼓励产妇及时排尿，如出现排尿困难，应解除产妇怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，用温开水冲洗外阴或用热水袋热敷下腹部，也可用流水声诱导排尿，必要时导尿。鼓励产妇早日下床活动及做产后操，多饮水，多吃蔬菜和高纤维食物，保持大便通畅。 2.6 生殖器官的观察与护理 2.6.1 子宫复旧及恶露情况产后在产室即刻、30min、1h、2h各观察一次子宫收缩、宫底高度，每次观察应按压宫底以免血块积压影响子宫收缩。如阴道出血为鲜红色，应考虑为软产道有裂伤；如为暗红色，应考虑子宫收缩乏力。同时应观察恶露的性质和量，如恶露有异味，常提示有感染的可能。 2.6.2 会阴的护理每天要消毒会阴垫，并用碘伏消毒会阴部两次。如行会阴侧切术，应观察切口有无水肿、渗出。如有水肿应用50%硫酸镁或95%酒精湿敷，产后24h可用红外线照射外阴。 2.7 乳房的护理产后半小时开始哺乳以刺激泌乳，每次哺乳前用温开水擦洗乳房及乳头。如乳头有凹陷应指导产妇进行乳头伸展牵拉练习，佩戴合适乳罩。若乳房胀痛时，哺乳前湿热敷3～5min，并按摩乳房。还可用中药散结通乳，若出现乳汁不足，可调节饮食，用针灸或中药催乳。指导产妇对婴儿喂奶方式要得当: 将孩子抱在胸前，脸对脸，胸贴胸，母子双方体位舒服，让孩子将大部分乳晕含住，喂奶时防止鼻部受压。喂奶时间、次数不限制，随时饿了随时吃，喂奶时听到吞咽声，母亲泌乳感觉充分，喂奶前感觉涨奶，喂后乳房松软，婴儿尿布24h湿6～7次以上，大便每天若干次，两次喂奶之间，婴儿睡眠好，不哭闹，安静，满足，体重增长理想，即喂哺适当，奶水充足。 3 讨论 护理人员应注重对其进行产褥期的防护，预防出现并发症，从而得到尽快的恢复，避免因为在此时期出现疾病而影响其今后的健康。护士应帮助产妇改善心理方面的不良状态，并对其进行健康知识的宣教工作，让其对产褥期的恢复、新生儿的养育等知识有所了解。要尽量满足产妇健康护理需求，要通过各种途径宣教，尽量使产妇在孕前得到足够的相关护理知识，减轻产妇的焦虑因素。产后要由助产士指导，教导产妇如果进行养育新生儿，及其应该注意的事项，关心产妇，帮助其度过这一时期，注意产妇的心理表现，预防发生抑郁等情况，从而让其得到早日恢复。 参考文献 [1]郑修霞.妇产科学[M](第4版).北京:人民卫生出版社,2006:69. [2]杨天容.产褥期随访及护理指导[J].西南军医,2008，10(6):173-174. [3]金目.产后乳房肿胀的手法按摩疗法[J].中华临床医药与护理,2006,11(11):82. [4]郑敏飞.产褥期对产妇心理干预的作用探讨[J].中国医学创新,2010,7( 27):40－41. [5]崔广宝,卢杰.产褥期抑郁症的诊断与防治[J].中国医药科学,2011,2(2):49－51.
关于产褥感染护理分析
关于产褥感染的护理分析 【摘要】目的研究产褥感染患者经有效性护理后的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月——2012年11月我院共收治54例产褥感染患者的临床资料，并将患者随机划分为实施针对性护理措施的观察组和实施常规护理措施的对照组，比较两组患者对护理服务的满意度以及自评量表积分情况。结果观察组对护理服务的总满意率为100%，对照组对护理服务的总满意度为84%，两组总满意率对比，存在差异具有统计学意义（p0.05）。 1.2护理方法25例对照组患者实施常规护理，29例观察组患者在常规护理的基础上实施针对性护理，针对性护理的主要内容表现在以下几个方面。 1.2.1心理护理产褥感染患者入院接受治疗后，通常会十分担心自己胎儿的生命安全，以至于引发焦虑、抑郁、恐惧、紧张、不安等各种不良情绪。护理人员应针对这一情况，以和蔼可亲的态度主动与患者进行良好沟通，并详细地向患者介绍与产褥感染症状有关的所有知识，使患者了解到疾病不会对胎儿造成严重性影响，以完全消除患者的不良情绪，树立战胜病魔的信心，积极配合医护人员的治疗与护理工作[2]。 1.2.2基础护理基础护理包括发热护理、饮食护理、乳房护理、会阴护理等。①发热护理：首先，对口腔进行护理，这样才能增强食欲；其次，确保用药的合理性，严密监测体温的实际变化情况；最后，叮嘱患者多喝水，重视皮肤的清洁度，以提升舒适感。②饮
食护理：予以患者高蛋白、高纤维、高维生素、清淡而易消化的食物，有利于排便顺畅，与此同时还要做好预防腹泻的准备工作，避免伤口愈合受到影响。③乳房护理：对于忌讳哺乳的患者，可通过吸奶器或是人工挤奶法进行挤奶，以消除奶胀症状，进一步缓解疼痛感；对于乳房过分充盈导致乳胀情况发生的患者，可通过按摩结合拍打的方式来抖动乳房，准备哺乳前应预先做4min左右的湿热敷，经常性哺乳将乳房有效排空，以缓解疼痛感。③会阴护理：每天使用pp液1：5000对会阴切口进行两次擦洗，并嘱咐患者大小便后使用清水对会阴部进行冲洗，确保会阴部实时保持干燥、清洁。 1.3统计学处理本组患者的所有数据均采用spss14.0统计学软件进行处理分析，以均数±标准差（χ±s）表示计量资料，采用χ2表示计数资料，组间比较采用t检验，当p<0.05时，比较存在显著性差异具有统计学意义。 2结果 比较两组患者对护理服务的满意度以及自评量表积分情况，如表1所示。 3讨论 检查病原体是产褥感染最为重要的诊断措施，主要通过真菌、革兰阳性菌以及革兰阴性杆菌引发感染，一旦延误治疗与护理，就会出现感染性休克情况，严重时甚至会危害到患者的生命安全。针对这一情况，护理人员应结合患者及其家属进行相互监督和相互促进，使患者能够树立战胜病魔的信心，积极主动地配合医护人员的
产褥感染
产褥感染临床路径 (2010年版) 一、产褥感染临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为产褥感染（ICD-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：不同部位的感染有相应的症状。 （1）发热：少数有寒战、高热。 （2）疼痛：局部伤口痛、下腹部痛或下肢痛伴行走不便，肛门坠痛。 （3）恶露不净有异味。 2.体征： （1）局部感染：会阴侧切或腹部伤口红肿、触痛或有脓液； （2）子宫内膜炎、肌炎：子宫复旧差，有轻触痛，恶露混浊并有臭味；
（3）子宫周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎：下腹一侧或双侧有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失，偶可触及与子宫关系密切的包块。 3.辅助检查： （1）血常规、尿常规； （2）C反应蛋白； （3）血培养及药敏试验：有条件加做厌氧菌培养； （4）宫颈管或切口分泌物行细菌培养及药敏试验； （5）B超。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.一般处理：测量血压、体温、脉搏、呼吸，适当物理降温，必要时半卧位，严重感染者行心电监护。 2.抗感染治疗：致病菌常为需氧菌与厌氧菌的混合感染，建议联合用药。 （1）经验治疗首选青霉素类或头孢类药物，同时加用甲硝唑。 （2）青霉素类和头孢类药物过敏患者，可选用大环内酯类抗菌药物，必要时选用喹诺酮或氨基糖甙类抗菌药物（应用时需停止哺乳）。
（3）根据细菌培养和药敏结果及病情变化，适当调整抗菌药物。 3.引流通畅： （1）会阴部感染，应当及时拆除伤口缝线，以利引流； （2）高热不退，应当怀疑有盆腔脓肿或子宫切口脓肿，B 超确诊后行直肠陷凹引流或腹腔引流； （3）严重子宫感染保守治疗无效，可行子宫切除术。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：O85/O86产褥感染疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）血沉、肝肾功能、C反应蛋白、血型； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔B超，心电图、胸片； （5）宫颈管、切口分泌物或外周血细菌培养及药敏试验。 2.根据患者病情选择：
产褥感染的预防及护理
产褥感染的预防及护理 发表时间：2011-11-18T11:49:28.613Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：尤玲英 [导读] 坚持纯母乳喂养4-6个月，定期母婴健康检查。 尤玲英 (江苏省无锡市锡山人民医院妇产科 214000) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0388-02 产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化，发病率为1%-7.2%，是导致产妇死亡的四大原因之一。因此加强产褥期的观察及护理，做好产褥期的相关保健，能有效减少产褥感染的发生，促进产妇身心健康的恢复及婴幼儿良好的生长发育。现将预防产褥感染的护理体会介绍如下。 1 产褥期的易感因素 1.1产后体能的消耗致机体抵抗力下降。 1.2产后十余天宫颈口尚未关闭。 1.3子宫内留有胎盘剥离面的创口。 1.4产后由于恶露的流出，分泌物较多，细菌容易生长繁殖。 2 护理措施 2.1心理护理主动向产妇做自我介绍，平时多巡视病房，关心产妇，耐心倾听其主诉，提供产后及母乳喂养相关知识，并及时给予必要的帮助。态度要和蔼，语气要亲切。对于极少数因孩子早产或疾病的产妇尽量安排单独房间，同情、体贴、关心、安慰患者，鼓励家属多陪伴，使其尽快度过和淡化这一痛苦时期。 2.2休养环境给产妇提供一个安静、舒适、整洁、美观的环境，光线要充足，保持空气新鲜，温度适宜。夏天避免用风扇直接吹向产妇，可用空调保持室内温度在25℃-28℃。冬天注意保暖，每日开窗换气二次，被褥要清洁松软。 2.3饮食指导自然分娩后即可进食适量比较热的、易消化的半流质饮食，如红糖水、藕粉、粥、蛋花汤等。数小时后食用第二餐，就可食用正常膳食。剖宫产术后六小时禁食禁饮，六小时后进食清淡流质，如温开水、米汤、萝卜汤等，忌牛奶、豆浆、甜腻流质，以免引起腹胀。肛门排气排便后给予半流质饮食及普通软食。平时应多吃高热量、高蛋白、高维生素的饮食，注意荤素搭配，多饮水，防止便秘。 2.4病情观察注意观察产后子宫收缩及阴道出血情况，正确估计出血量。查看伤口有无渗血、有无红肿发炎、有无疼痛硬结，了解伤口愈合情况。观察恶露的色、量、性状，每日监测生命体征，及早发现产褥感染。 2.5卫生指导指导产妇注意卫生，早晚用软毛牙刷刷牙，勤漱口，保持口腔清洁。产褥期应适时洗澡，保持皮肤卫生。勤换内衣裤，勤换卫生垫，保持会阴部清洁。每日上下午应用1：2000苯扎溴铵棉球消毒会阴，清洁会阴时从前向后，以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。 2.6乳房护理每日用温开水擦洗乳房及乳头，母婴同室后就可以让婴儿吸吮乳头，以促进乳汁的分泌。喂奶前要洗手，养成定时喂乳的习惯，每3-4小时一次，每次哺乳不超过20分钟，掌握正确的喂养方式，要二侧乳房交替哺喂，防止乳头皲裂和乳汁淤积。 2.7活动指导注意休息，适当活动。分娩次日就可在床边或室内走动，并进行产后体操的锻炼，如伸伸腰、踢踢腿、缩缩肛等，有利于保持健康及尽早恢复体形。产褥期6周内应避免重体力劳动，以防子宫脱垂。 2.8出院指导指导产妇自然分娩后2个月内禁同房，剖宫产术后3个月内禁同房，并要采取适宜的避孕方法。坚持纯母乳喂养4-6个月，定期母婴健康检查。如有异常情况，如出血、发烧等应及时就医。 总之，产妇能否康复如初，产褥期是关键。在这段时期里，一定要做好产褥期的护理，预防产褥感染发生，以保证身体健康和体型的恢复，这也会使你的宝宝更健康，家庭更美满。
产褥感染护理措施
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。 产褥感染护理措施 2010-01-13 18:56 【大中小】【我要纠错】 1.采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。 2.做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹 部体征及会阴伤口情况。 3.保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液 体摄入。 4.鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁，促进舒适。 5.正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、 清宫术、后穹隆穿刺术的准备及护理。 6.对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻病人的医`学教育网搜 集整理不适。 7.操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。 8.做好心理护理，解答产妇及家属的疑问，让其了解产褥感染的症状、诊断和治疗的一般知识，减轻其焦虑。为婴儿提供良好的照顾，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑。鼓 励产妇家属为病人提供良好的社会支持。 9.做好健康教育与出院指导培养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，会阴垫，会阴清洁用 物及时清洗消毒。指导饮食、休息、用药、定时复查等自我康复保健护理。 产褥护理:产褥感染的护理及预防 文章来源：女性健康网2009-11-9 16:11:30文字【大】【中】【小】关键词：产褥感染 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。笔者临床护理产褥感染产妇32例，报告如下。 1 临床资料
2017最新产褥感染诊断和治疗标准流程
产褥感染 (2016年) 一、产褥感染临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为产褥感染（ICD-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治疗。 （二）诊断依据。 根据《妇产科学（第8版教材）》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社）。 1.症状：不同部位的感染有相应的症状。 （1）发热：少数有寒战、高热。 （2）疼痛：局部伤口痛、下腹部痛或下肢痛伴行走不便，肛门坠痛。 （3）恶露不净有异味。 2.体征： （1）局部感染：会阴侧切或腹部伤口红肿、触痛或有
脓液； （2）子宫内膜炎、肌炎：子宫复旧差，有触痛，恶露混浊并有臭味； （3）子宫周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎：下腹一侧或双侧有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失，或可触及与子宫关系密切的包块； （4）血栓静脉炎： （5）脓毒血症和败血症。 3.辅助检查： （1）血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等； （2）C反应蛋白、降钙素原（必要时）； （3）血培养及药敏试验，有条件加做厌氧菌培养； （4）宫颈管或切口分泌物行细菌培养及药敏试验，必要时行脓肿穿刺物、后穹窿穿刺物细菌培养及药敏试验； （5）B超（子宫附件），必要时行双下肢血管超声。 （三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第8版教材）》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社）。 1.一般处理：测量血压、体温、脉搏、呼吸，适当物理降温，纠正水电解质失衡，必要时半卧位，严重感染者行心电监护、输血改善贫血症状，给予营养支持。 2.抗感染治疗：致病菌常为需氧菌与厌氧菌的混合感染，建议联合用药。 （1）经验治疗首选青霉素类或头孢类药物，同时加用硝基咪唑类。 （2）青霉素类和头孢类药物过敏患者，可选用大环内酯类抗菌药物，必要时选用喹诺酮或氨基糖甙类抗菌药物（应用期间需停止哺乳）。 （3）根据细菌培养和药敏结果及病情变化，适当调整抗菌药物。 3.引流通畅： （1）会阴伤口或腹部切口感染，应当及时拆除伤口缝