现代护理学

《现代护理学》试题

考试说明：

1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。

2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。

3.网上提交起止时间：2018年5月15日8：00—6月15日18：00。

试题：

一、病例分析题1：本大题40分。

男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。护理查体： T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。

问：（1）该病人最可能的诊断是什么？（10分）

（2）请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。（10分）

（3）主要护理措施有哪些？（20分）

二、病例分析题2：本大题40分。

王某，36岁，长期持续低热，日益消瘦，到医院就诊，诊断为“艾滋病”。

问：（1）对王某应采取何种隔离方法？（10分）

（2）具体隔离措施有哪些？（30分）

三、病例分析题3：本大题20分。

患者，女，38岁，持续高热1周，体温39℃左右，24h温差不超过1℃。病人神志清楚，面色潮红，口唇干裂，脉搏124次/分，呼吸26次/分，精神萎靡，食欲差。

问：（1）该病人发热属哪种热型？（10分）

（2）应采取哪些护理措施？（10分）

《现代护理学》答卷

本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名_ ___

学号_ _ 专业___ ____ 学习中心__ __

一.答（1）心肌梗死

（2）诊断：1疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关.

2部分自理能力缺陷：与疼痛不适，心律失常及需要卧床休息有关.

3活动无耐力：与氧的供需失调有关

4恐惧：与剧烈疼痛导致濒死感有关

相关因素：情绪激动，剧烈运动，长期精神紧张，暴饮暴食，天气过寒以及其他

因素的刺激下，会使人体的心脏负荷增加，这样容易导致该患者诱发心肌梗死，

或增加这种疾病的发病率

（3）1嘱患者绝对卧床休息3～7天，严格限制探视，落实患者的生活护理。

2饮食：给予低盐、低钠、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。

3遵医嘱给予心电监护、吸氧、严密监测生命体征及病情变化。

4 控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药。

5保持大便通畅，避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露。

6给予心理护理，保持情绪稳定。

二.答（1）血液体液及保护性隔离。艾滋病是通过三种途径传播的：血液体液，母婴，性行为。

（2）措施：1同种病原体感染者可同时隔离，必要时单人隔离。

2若血液或体液可能污染工作衣时需穿隔离衣。

3接触血液或体液时应戴手套。

4注意洗手，严防针头刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染,应立即用消毒液洗手, 护理另一个病人前也应洗手.

5被血液体液污染的物品,应装袋标记后送消毒或焚烧,病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记容器内,直接送焚烧处理.

6.被血液或者体液污染的室内表面物品,立即用消毒液擦拭或喷洒.

7. 陪护人员应采取相应的隔离措施

三.答（1）稽留热

(2）措施：1.降温，可选用物理降温或药物降温方法。实施降温措施30分钟后应测量体温，并做好记录和交班。

2.加强病情观察：观察生命体征，定时测体温，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。观察有无出现寒战、关节肿大及意识障碍等症状。观察发热的原因及诱因是否消除。观察治疗效果。观察饮水、饮食、尿量及体重的变化。

3补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。

4促进患者舒适：休息可减少能量消耗，有利于机体康复。保持口腔清洁。退热期，应保持皮肤的清洁和干燥。防止压疮、肺炎等并发症出现。

5、心理护理：体温上升期：经常探视患者，耐心解答各种问题，尽量满足患者的需要，给予精神安慰。高热持续期：应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，尽量满足患者的合理要求。退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。