循环系统影像诊断学
医学影像学名词解释汇总
影像学名词解释（一）影像诊断学总论1.数字化X线成像:包括CR和DR,成像过程中,均需将透过人体的X线信息进行像素化和数字化,再经计算机系统进行各种处理,最后转换为模拟X线图像。
2.自然对比:X线检查时,基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对比,称之为自然对比。
3.人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,可以人为引入密度高于或低于该组织或器官的物质,使之产生灰度对比,称之为人工对比。
4.X线造影检查:通过人工对比方法进行的X线检查即为X线造影检查。
5.CT:X线计算机体层成像,是由英国工程师Hounsfield设计并于1971年应用于临床的一种现代医学成像技术。
CT的应用,明显提高了病变的检出率和诊断的准确率,显著扩大了医学影像诊断的应用领域,从而极大地促进了医学影像诊断学的发展。
6.体素:CT成像中,需将扫描层面分为若干体积相同的立方体或长方体,称之为体素。
7.像素:CT成像中,需将扫描层面的数字矩阵,依其数值的高低赋予不同的灰阶,进而转换为黑白不同灰度的方形单元,称之为像素。
8.CT平扫:指不用对比剂(不包括应用胃肠道对比剂)的扫描,常规先行平扫。
9.CT：对比增强检查:经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法,常简称为CT增强检查。
10.CT动态增强扫描:指注射对比剂后对某一选定层面或区域、在一定时间范围内进行连续多期扫描(常用三期扫描,即动脉期、静脉期和实质期),主要用于了解组织、器官或病变的血液供应状况。
11.CT灌注成像:指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次动态扫描,以获得该层面内每--体素的时间-密度曲线,然后根据曲线利用不同的数学模型计算出组织血流灌注的各项参数,并通过色阶赋值形成灌注图像,以此来评价组织器官的灌注状态。
12.CT造影:指对某一器官或结构进行造影再行扫描的方法,它能更好地显示结构和发现病变。
13.CT血管造影:采用静脉团注的方式注人含碘对比剂,当对比剂流经靶区血管时,利用多层螺旋CT进行快速连续扫描,再行多平面及三维CT重组获得血管成像的一种方法。
医学影像诊断学题集
《医学影像诊断学》题集目录第一章总论 (3)第二章呼吸系统 (5)第三章循环系统 (12)第四章骨关节系统 (13)第五章消化系统 (19)第六章肝胆泌尿生殖系统 (26)第七章中枢神经系统 (30)第一章总论一、填空题1、医学影像学包括、、、、和等项内容。
2、X线具有穿透性、、和、和电离效应等特性,它们分别是、、和基础。
X线穿透性受、和的影响。
3、在阅片时, 应分析病变的要点是、、、、、和等。
4、人体组织器官有不同的和差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。
5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称对比。
引入的这种物质称引入这种物质的方法称。
6、X线图像特点包括、、和等。
7、数字X线成像包括、和。
8、水的CT值为HU，骨皮质的CT值约为HU，空气的CT值约为HU9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为即长T1信号。
T1加权像上的即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。
在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即信号。
二、名词解释人工对比自然对比CT MRI PACS 介入放射学CR DDR CT值T1 T2 MRA T1WI T2WI三、选择题（可单选或多选）1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。
A、人工对比B、天然对比C、造影检查D、特殊检查2、最适合心血管造影的造影剂（）。
A、硫酸钡B、泛影葡胺C、欧乃派克D、碘化油3、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。
A、物质密度高，吸收X线量多，显白影B、物质密度低，吸收X线量少，显黑影C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影D、物质密度低，吸收X线量多，显白影4、CT值为负值可能为（）A、脂肪B、气体C、肌肉组织D、血液5、数字X线成像特点是（）A、数字化图像，清晰度、分辨率高，对比好。
B、曝光宽容度大：C、X线剂量低：D、多种后处理功能：调整窗位窗宽、图像放大等。
6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（）A、长T2信号B、长T1信号C、短T2信号D、短T1信号7、MRI在哪些方面优于CT（）A、脑垂体病变B、脊髓病变C、肺内病变D、关节积液8、有关磁共振成像特点正确的是（）A、磁共振信号高低与密度无关。
常见心脏病(先心、风心)-精品医学课件
先天性心脏病分类
解剖部位分类
心脏畸形 心脏大血管连接处异常 心外血管畸形
心脏畸形
心腔异构相：心房反位、心室反位、右位心 心腔连接异常：房室连接反位、左旋心 心间隔缺损：房缺
心脏畸形
心壁发育异常：心内膜垫缺损、单心室、房室瓣 环缺损、流出道狭窄
心脏瓣膜畸形：闭锁、瓣裂、主动脉瓣二瓣化 心包发育异常：心包部分缺如
右旋心
左旋心
心脏轴位向左 心房转位；心室不转位；大动脉移位或转位 心房与心室及大血管连接关系异常（复杂） 腹胸腔主要脏器如肝、胃和脾的位置转位或异位
左旋心、右室双出口（Taussig-Bing）肺动脉狭窄，动脉导管未闭，右位主动脉弓。
心脏异位
心腔外心脏
肺静脉畸形引流
房缺（MRI T1WI FLASH）
房缺（MRI T1WI Cine）
房缺（MRI T1WI axi）
CTA成像表现
房间隔连续性中断。 右房室增大、右室壁增厚。 主肺动脉扩张，内径大于升主动脉。
心血管造影
左房造影：左房充盈后右房立即显影，为心房水 平左向右分流的直接征象。
根据右房早期显像的密度、分流的部位及大小可 以判断分流量及缺损的解剖部位。
对较小的、肌部室间隔缺损敏感！
Cine MR可显示瓣膜功能异常，如反流或关闭不全。 主肺动脉扩张，内径大于升主动脉。
室缺（MRI T1WI axi）
Cine-MRI
CTA成像表现
室间隔连续性中断，长轴位及四腔位重建图 象上显示较佳。
左房、心室增大，室壁增厚。 主肺动脉扩张，内径大于升主动脉。
循环系统影像诊断学
常见心脏疾病
（先心、风心）
《医学影像诊断学》分章节试题库含答案
《医学影像诊断学》分章节试题库含答案《医学影像诊断学》试题库含答案目录第一章总论 (1)第二章神经系统 (13)第三章五官及颈部 (32)第四章呼吸系统 (49)第五章循环系统 (67)第六章消化系统 (85)第七章泌尿系统 (108)第八章生殖系统 (125)第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 (142)第十章骨、关节和软组织 (154)第十一章介入放射学 (175)第一章总论一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（）A、气体、液体及软组织、脂肪、骨B、骨、脂肪、液体及软组织、气体C、脂肪、气体、液体及软组织、骨D、骨、液体及软组织、脂肪、气体E、气体、脂肪、液体及软组织、骨2、X线成像因素是（）A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、部分容积效应3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（）A、穿透性B、衍射作用C、荧光效应D、摄影效应E、电离效应4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（）A、MRIB、CTC、X线平片D、SPECTE、PET5、下列哪项不是CT扫描的适应证（）A、眼部外伤B、眼眶内异物C、眼的先天性疾病D、近视眼E、眼球及眶内肿物6、下列造影不用碘剂的是（）A、动脉造影B、静脉造影C、逆行肾盂造影D、脊髓造影E、胃肠道常用的双对比造影7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（）A、1H氢B、19F氟C、钠（23Na）D、磷（31P）E、其它8、MRI成像参数有（）A、T2B、T1C、流速D、质子密度E、以上全对9、下列不属于数字化影像的是（）A、CTB、荧光摄影D、DSAE、CR10、PACS中文意思是（）A、X 线成像设备B、数字荧光成像设备C、存储和传输图像的设备D、直接数字化X线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（）A、磁盘B、硬盘C、磁带D、光盘E、记忆片12、MR造影剂的增强机理为（）A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢质子的个数D、减少了氢质子的浓度E、增加了水的比重13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查C、幽闭症患者不宜做MRI检查D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的14、以下属于直接数字化X线摄影的是（）A、CTB、MRIC、DSAD、CRE、DR15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是（）A、X 线体层B、CTC、MRIE、DR16、X线检查方法的选用原则不包括（）A、保证病人安全B、检查结果准确C、操作简便D、费用低廉E、在门诊即能检查17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法（）A、口服法如钡餐检查B、灌注法如支气管造影C、穿刺注入法如心血管造影D、静脉肾盂造影E、子宫输卵管造影18、以下CT优于MRI检查的是（）A、软组织分辨率高B、显示钙化灶C、多参数成像D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管19、MRI的成像参数不包括（）A、组织衰减系数B、T1 时间C、T2 时间D、质子密度E、流空效应20、哪一项不是MRI的优点与特点（）A、无电离辐射B、多切层多参数成像C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶E、无需血管造影剂即可显示血管21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是（）A、水在T1 WI中呈高信号B、脂肪在T1 WI呈低信号C、血肿在T2 WI呈高信号D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号22、PACS主要组成不包括（）A、X 线机B、图像信息的获取C、图像信息的传输D、图像信息的存储与压缩E、图像信息的处理23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是（）A、MRIB、DSAC、CRD、CTE、DR24、下列哪类患者适合数字减影血管造影（）A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者E、严重心功不全者25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是（）A、缩短照射时间B、减少照射距离C、利用屏蔽作用D、缩小照射野E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用（）A、A型超声B、B型超声C、M 型超声D、CDFIE、CDE27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是（）A、血流朝向探头，显示红色B、血流背离探头，显示兰色C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色E、高速湍流则以五彩表示28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确（）A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号29、下列对T1值规定的描述，正确的是（）A、Mz达到最终平衡状态63%的时间B、Mxy衰减到原来值63%的时间C、Mxy衰减到原来值37%的时间D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度E、Mz达到最终平衡状态37%的时间30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点（）A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好D、显示血管受侵和癌栓较好E、显示肝实质强化程度较好31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是（）A、限局性脑炎B、脑出血C、脑脓肿D、脑挫伤E、脑梗死32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高（）A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病C、脑脱髓鞘疾病D、眶内肿瘤E、脑干与幕下区病变33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误（）A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发D、（灌注成像）主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断E、（弥散成像）主要诊断早期缺血性脑卒中34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括（）A、含气鼻窦腔B、乳突气房C、硬脑膜D、颅骨内外板E、颅骨板障35、PACS的临床应用，不包括哪一项？（）A、临床诊断B、辅助诊断C、远程医疗D、教学和科研E、网络交流二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、现代医学影像学包括的内容有（）A、普通Ｘ线检查B、CT、MRIC、核素扫描D、超声医学E、介入放射学和放射治疗学2、下列X线特性中用于诊断的是（）A.穿透性B.生物效应C.电离效应D.感光效应E.荧光效应3、请指出X线检查三大类别（）A、常规检查B、电视透视C、特殊摄影检查D、体层摄影E、造影检查4、CT检查的主要优点为（）A、CT 图像清晰，密度分辨率高B、CT能显示真正的断面图像C、CT空间分辨率较X 线高D、CT检查的操作简单安全E、CT无电离幅射5、目前MRA中常用技术有（）A、TOFB、黑血技术C、最小强度投影D、最大密度投影E、PC6、CT机设备本身可能产生的伪影包括（）A、环状伪影B、混合状伪影C、点状伪影D、条状伪影E、指纹状伪影7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括（）A、有碘过敏史B、年龄>55岁C、体内有顺磁性金属假肢D、严重肝肾功能不全E、年龄<10岁8、关于MRI的理论，正确的是（）A、MRI属生物磁自旋成像技术B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，是MRI 成像的基础C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关9、MRI与CT相比，其特点为（）A、无骨性伪影B、MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CTC、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故MRI显示较好D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法E、MRI不使用造影剂就可使血管显像10、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？（）A、脂肪>肌肉B、肌肉>脂肪C、肌肉>水D、水>肌肉E、肌肉>血管11、MR检查禁忌证包括（）A、有碘过敏史B、带有心脏起搏器病人C、体内有顺磁性金属假体D、老年人E、危重病人带生命体征监测器12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有（）A、X线剂量比常规X线摄影显著降低B、具有多种后处理功能C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费E、可与原有的X线摄影匹配工作13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有（）A、不直接暴露在原发射线束下B、尽可能用最小照射野C、尽可能用最低管电流D、透视防屏蔽一定按最高电压设计E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括（）A、非侵入性B、对病人和操作者均安全C、能够实时显像D、清晰地显像E、密度分辨率较高15、产生X线必须具备的条件是（）A、光电管B、电子源C、旋转阳极D、适当的障碍物（靶面）E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强。
循环系统X线诊断 亚心班2
VSD合并重度肺动脉高压
• 肺血所见为肺动脉高压征象 • 主动脉结多较小（主要为右心增大心脏向左
逆钟向旋转，主动脉弓各段重叠所致） • 肺动脉段高度凸出 • 心脏增大虽不显著，但右室增大突出，并有
右房增大 – 以上所见反映VSD合并重度肺动脉高压，
左心容量负荷几近消失，右室阻力负荷占 主导地位及肺血管已有不可逆改变，临床 上可有紫绀。属艾森曼格（Eisenmenger） 综合征。
心型： 二尖瓣型心、肺动脉段突出
心影： 半数以上中度以上的增大 右心房、右心室增大的程度 与肺动脉高压程度呈正比
肺血：肺充血 肺门血管：增粗、3/4者有肺
门舞蹈征 主动脉：
60%者主动脉结偏小 若增大则为ASD的反指征 小的ASD心肺所见可大致正常 或仅有轻度变化，一般X线受 限。
• 右心导管测压： 94/45（65） 吸氧 后86/42（59）诊 断经手术证实。
女 29岁 病案号116817
• 15岁时发现心杂音， 近3年心悸、气促，有 轻度紫绀。
• 示重度肺动脉高压， 肺门动脉高度增粗、 扭曲，外围血管纹理 纤细成残根状，肺动 脉段瘤样扩张。
• 心脏超声：中央型房 间隔缺损，直径 3.3cm，双期双向分 流，右房、右室明显 增大，估测肺动脉压 力102mmHg，患者 已有明确的右向左分 流，失去手术治疗机 会。
二、室间隔缺损 ventricular septal defect,VSD
室间隔缺损示意图
IVC-下腔静脉 SVC-上腔静脉 RA-右房 RV-右室 PUL.ART-肺动脉干 PA-肺动脉 PV-肺静脉 LA-左房 LV-左室 AO-主动脉
二、室间隔缺损X线表现
心型： 二尖瓣型心 肺动脉段突出
医学影像诊断学第五章学习指导及练习题目
医学影像诊断学第五章一、学习目标1.掌握风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及肺源性心脏病的影像学表现及鉴别诊断：心脏各房室增大的X线表现；间质性肺水肿、肺泡性肺水肿及肺栓塞影像学表现。
2.熟悉肺动脉高压、原发性心肌病的影像学表现及鉴别诊断。
3.了解右位主动脉弓、迷走锁骨下动脉、肺静脉异位引流及腔静脉异位引流、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病及原发性心肌病等疾病的临床与病理。
二、重点和难点内容（一）循环系统影像学检查方法1.各种疾病首选、常用和优选的影像学检查方法。
2.心脏各房室增大的X线表现。
（二）循环系统各种疾病的临床表现和影像学表现1.右位主动脉弓、迷走锁骨下动脉、肺静脉异位引流、腔静脉异位引流、肺水肿的发病机制及影像表现。
2.肺动脉栓塞、肺梗死的发病机制及影像表现。
3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的发病机制及影像表现。
4.风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病的影像学表现。
（-）名词解释1.盔甲心2.心脏摆动3.肺栓塞4.心电门控5.迷走锁骨下动脉6.Kerley B 线7.动脉导管未闭8.艾森门格综合征9.法洛四联症10.肺门截断征象11.靴形心12.梨形心13.心胸比率(-)填空题1 .心包为分为与o正常心包腔内含液。
2.少量心包积液时X线检查无异常表现。
3. 是肺栓塞的首位病因。
4.肺梗死所致，尖端指向肺门。
5.心脏三位相检查指的是、和o6.心脏X线摄片时靶片距要求为。
7.肺水肿分为和o肺静脉压的慢性升高主要表现为,急性左心衰竭引起的则是O8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄增大的房室是和-9.肺动脉高压X线表现为、o10.主动脉夹层影像诊断的可靠征象是和o(三)单项选择题【A1型题】1.关于循环系统的影像学检査，正确的是A.普通X线检查可以显示心脏大血管的轮廓、搏动及肺血的改变B.超声、CT不能动态地显示心脏的形态结构C.MRI不能测定心脏的功能D.16排螺旋CT可以满足冠脉CTA的检査E.以上均正确2.下面关于右前斜位的表述正确的是A.被检查者自后前位向左旋转45°〜60°, X线自被检查者背侧摄入B.被检查者自后前位向左旋转45°-60°, X线自被检查者前面摄入C.被检查者自后前位向左旋转30°〜45°, X线自被检査者前面摄入D.被检查者自后前位向左旋转30°〜45°, X线自被检查者背侧摄入E.以上均正确3.下面关于心血管CT检查销谡的是A.MSCT可以评价冠状蔚减起源、狭窄B.MSCT可以定性和定量检测冠状动脉斑块C.MSCT已经成为冠心病主要的无创性检査方法之一D.MSCT成像时间短，空间分辨力相对较高，通常为1.0mmE.以上均正确4.关于心脏MR1检查借谡的是A.心脏MRJ检查主,要•优点有软组织对比优良，实时动态成像，无辐射B.无碘剂不良反应，可以反映解剖及形态学改变C.可以评价血流、心脏功能、心肌灌注及心肌活性D.心脏MRI检查不需要心电门控和呼吸门控E.以上均正确 -5.下面关于肺栓塞的描述寧谩的是A.肺栓塞的临床表现多•样'，主要决定于肺栓塞的位置和累及范围大B.肺栓塞病人一定有咯血症状C.部分病人表现为突发的呼吸困难、胸痛等症状D.肺动脉主干栓塞、大分支或广泛的肺动脉小分支栓塞时临床表现为严重的呼吸困难、剧烈的胸痛、发紺、休克或死亡E.以上均正确6.下面关于心包炎的描述销単的是A.心包炎临床可以分为'干：性心包炎、湿性心包炎及混合性心包炎B.干性心包炎仅以纤维蛋白为主的渗出物，表面粗糙呈绒毛状C.渗出性心包炎或心包积液，依据病因不同，积液可分为浆液纤维蛋白性、化脓性、浆液血性、出血性和乳糜性等D.急性心包炎常伴有心包积液，以非特异性、结核性、化脓性和风湿性较常见E.以上均正确7.出现双房影的房室增大是A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.左、右心房均增大8.完全性心上型肺静脉畸形引流的心脏外形是A.主动脉型B. “8”字形C.怪异形D.普大型E.梨形9.间质性肺水肿重要的X线征象之一是间隔线，可分为A.Kerley A 线C. Kerley B 线E. A、C、D 都有10.肺泡性肺水肿的典型X线征象是A.间隔线D.以上均有E.以上均没有12.房间隔缺损最重要的X线表现是A.右心室增大C.左心室增大E.主动脉缩小13.自幼出现胸骨左缘第二肋间二级收缩期喷射性杂音、第二心音固定分裂、无发叩的先天性心脏病，最可能的X线表现是A.肺血多，肺动脉段突出，右心房、室增大B.肺血少，肺动脉段突出，右心房、室增大C.肺血多，肺动脉段突出，左、右心室增大D.肺血多，主动脉结突出，左、右心室增大E.肺血少，肺动脉段凹陷，右心室增大14.下列关于室间隔缺损的描述不疋頻的是A.小的室间隔缺损心肺可走W清范围B.艾森门格综合征后心脏都明显增大C.中孔室缺有肺血增多，左、右心室增大，以左心室增大为主D.大孔型的室间隔缺损右心室比左心室大E.艾森门格综合征发生概率比房缺要高15.随着冠状动脉钙化积分增高，冠心病发病的可能性会A.减低B.增加C.不变D.不一定E.以上均不对16.急性心肌梗死的MR1表现不但指A.MRI平扫TzWI梗死心血有喜减低B.心肌壁变薄C.节段性室壁运动减低D.延迟灌注局部心肌呈高信号E.收缩期室壁增厚率减低17.肺源性心脏病的主要X线表现是A.左心房、右心室增大B.右心室增大C.全心增大D.右心房、左心室增大E.左心室增大18.冠状动脉钙化对冠状动脉CTA评价冠状动脉病变的影响是A.存在冠状动脉钙化时往往高估冠状动脉狭窄程度B.存在冠状动脉钙化时往往低估冠状动脉狭窄程度C.存在冠状动脉钙化时对判断冠状动脉狭窄程度无影响D.冠状动脉钙化积分高冠心病的阳性预计值高E.以上均不对19.风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是A.主动脉瓣C.二尖瓣E.二尖瓣和主动脉瓣20.扩张型心肌病最常累及A、左心室C.右心室E.房室瓣环21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心脏呈A.靴形心B.主动脉型心C.梨形心D.横位心E.滴状心22.风湿性心脏病二尖瓣狭窄首先增大的房室是A.右心房、左心房B.右心室、左心室C.左心房、左心室D.左心房、右心室E.右心房、右心室23.目前冠状动脉硬化性心脏病诊断的金标准是A. MRI检查C.冠状动脉造影E.冠状动脉CTA24.肺淤血、左心房增大见于A.高血压性心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.肺源性心脏病25.左心房向左增大的主要X线征象是A.心脏呈靴形B.心左缘出现四孤度C.心右缘有双心房影D.支气管分叉角度增大E.右前斜位见食管受压，出现弧形压迹26.胸部X线片上Kerley B线是指A.宽0.5〜1mm,多见于上叶的条状影B.宽约1mm,位于肋膈角上方水平行走条状影C.肺野内细而短的网状影D.宽约0.5〜1mm,中肺野横行条状E.以上都不是27.判断左心房有无增大的最佳拍片位置是A.后前位B.左侧位C.右前斜位服颈D.左前斜位E.左前斜位服锐28.关于主动脉瘤的定义正确的是A.主动脉呈梭形或囊形扩张，其内径为相应正常部位内径的1倍以上B.主动脉呈梭形或囊形扩张，其内径为相应正常部位内径的1.5倍以上C.主动脉呈梭形或囊形扩张，其内径为相应正常部位内径的2.0倍以上D.主动脉粥样硬化，呈弥漫迁曲扩张E.主动脉局限狭窄，伴远侧端扩张29.急性主动脉夹层最常见的临床表现是A.心悸、气短C.脑血管意外或截瘫E.心率增快，心底部可闻及杂音30.诊断主动脉夹层的主要依据是A.主动脉管径增粗C.主动脉附壁血栓E.主动脉内血流信号异常31.关于降主动脉夹层动脉瘤的CT表现，不疋确的是A.内膜钙化内移B. R个不同增强密度的主动脉腔C.主动脉夹层真腔较小，假腔较大D.平扫不能显示剥离的内膜片E.假腔可无增强32.主动脉夹层MR1检查的优点不但药A.可行任意方向切层, ’•B.均能发现夹层撕裂口C.能显示附壁血栓D.能动态观察血流变化E.无射线，无创伤，可重复性强，有利于复查【A2型题】33.患者，女性，35岁。
医学影像诊断学循环系统教学方法探讨
医学影像诊断学循环系统教学方法探讨摘要：医学影像专业中，诊断学是一门重点学科。
笔者结合工作经验浅析循环系统的几种教学方法，包括如何引导学生抓住重点内容、分析正常影像与异常影像、通过异常影像观察心脏疾病等，希望提高学生的学习效率与医学影像学的整体教学水平。
关键词：医学影像学；诊断学；循环系统；教学方法作为临床医学领域发展最为迅速的学科之一，医学影像诊断学在一线工作中的地位越来越高。
历经二十年的发展，从传统的X线诊断开始，直至今日的具有诊断与治疗功能的医学影像学，医疗技术、设备在更新换代，对医疗人才的需求同样迫切。
医学影像诊断学的课程目标主要是帮学生构建医学影像学的理论知识结构，掌握一卸基本的技术和知识，为今后能够成长为优秀的医学影象医师奠定基础[1]。
1围绕循环系统讲解心脏影像结构及正常影像解剖特点医学影像诊断学循环系统教学，必须先让学生理解基本概念，这是一切教学的基础。
课堂教学重点讲解主动脉窗、心前间隙、心缘间隙、心后食管间隙、心胸比率等影像解剖的基本概念[2]，让学生在理解的基础上掌握上述概念在影像中的表现，并明白这些和解剖概念的不同之处，引导学生通过已知的成像原理、系统断面解剖知识来掌握正常的循环系统的影像解剖概念。
不同的层面与体位、不同的检查和成像方法，心脏大血管正常的解剖结构的影像表现、影像结构也不同，所以教学中要对学生重点讲解心脏大血管的影像结构，引导学生观察各种检查方式及成像技术所显示出的多种心脏大血管影像结构，再结合比较典型、具有代表性的解剖标志来理解影像结构。
比如：在心脏的X线检查中，受检者的体位不同，显示出的左右前斜位片中心脏前后缘与外形就不同，老师应鼓励学生一一观察并对比这些影像结构的不同之处，最后引导学生自己总结出影像结构的主要表现。
再如：健康者心脏“四新腔”的CT增强扫描，主要呈现的是左右房室的结构，最典型的解剖标志就是室间隔，它把心室分成了左心室与右心室。
在老师的引导下，学生在观察心脏影像结构并总结出主要表现后，老师再针对各个不同影像的结构与解剖标志重点讲解，从而突出课程重点。
医学影像诊断学循环系统教学方法探讨
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｍｅ ｉ ａ ｍａ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｓｉ ｉ ｏ ｓ ｆｍｅ ｉ ａ ｍａ ｅ ｓ ｅ ｉ ｔ ｓ ｒ ｃ ： ｄ ｃ ｌｉ ｇ ｉｇ ｏ ｔｃ ｓａ ｍａｎ ｃ ｕｒｅ ｏ ｄ ｃ ｌｉ ｇ ｐ ｃａ ｙ．Ｔｈ ｓａ ｔｃｅ ｓ ｌ ｉ ｒｉｌ ｕｍｍａ ｚ ｓｓ ｍｅ ｉ ｒ ｅ ｏ
（ 大理 学院 附属 医院放射 科 ， 南 大理 云 ６ １０ ） ７００
摘 要 ： 学影像 诊 断 学是 医学影像 专 业 的主要 课 程 ， 文 总 结 了作 者在 循 环 系统教 学 中的一 些 具体 方 医 本
法， 主要从帮助学生抓住循环 系统正常影像 解剖教学 内容重点， 正常与异常影像对 比分析 ， 运用异常的 影像表现观察分析心脏疾病影像表现 以及互动式教 学等方面进行一些探讨 ， 目的是在有限的时间 内使 学生掌握 更 多的知识 ， 高 医学影 像 学教 学质量 。 提 关键词 ： 医学影像诊 断学 ； 环 系统 ； 学方法 循 教
医学影 像诊 断学 是 目前临床 医学 中发展 较 快 的一 门学 科 ， 临 床工 作 中 的地位 也 越 来 越 重要 ，Ｏ年 来 在 ２ 从传统 ｘ线 诊 断 学 到 现 代 医学 影 像 诊 断 学 经 历 了 巨 大 的发 展和 变化 ， 适应 ２ 世 纪 医学影像 需要 的 高级 对 １ 医学影 像 人 才 的需 求 也 越 来 越 多 。 《 学 影 像 诊 断 医 学 》 医学影 像 学 专 业 的主 要 课 程 ， 目的是 要 培 养 是 其 学 生全 面系统地 掌 握 医学 影 像 学 的基 本 理 论 、 础 知 基
循环系统
第三章 循环系统
第二节 正常影像学表现
昆明医科大学 赵汉英
一、正常X线表现
心脏四位片
SVC上腔静脉；RA右心房；RV右心室；AO主动脉；PA主肺动脉； LAA左心房耳部；LA左心房；LV左心室；IVC下腔静脉
一、正常X线表现
心胸比率测量
OO/ 纵轴线；T 胸廓横径；T1右心脏横径；T2左心脏横径
CT平扫示沿冠状动脉走形的斑点状、条索状高密度钙化影
二、高血压性心脏病
MRI心电门控自旋回波序列T1WI显示左心室各壁段及室间隔均匀 性增厚，信号均匀
三、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
A
B
A. 正位片示双肺淤血，主动脉结小，肺动脉段突出，左房右室增大 B. 侧位片示左房右室增大
三、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
一、异常X线表现
正位：右侧出现双弓征；左前斜位：左心房向后上增大，左主支气管受 压上抬；右前斜位：左心房向后增大，食管受压向后移；LA：左心房
左心房增大的分度
一、异常X线表现
右心房增大
后前位：右侧第二弓增 大；左前斜位：右房增大；
右前斜位：心后间隙消 失，食管无受压移位；
RA: 右心房
一、异常X线表现
第三章 循环系统
第八节 大血管疾病
山东医学高等专科学校 魏晓洁
一、主动脉瘤
CTA：腹主动脉及双侧髂总动脉壁多发钙化，右侧髂总动脉扩张
二、主动脉夹层
CT增强扫描示胸主动脉真、假双腔，真腔较小受压变形，假腔位于外侧 较大且密度稍低，中间线状低密度影为内膜片
三、肺动脉栓塞
CT增强扫描横断面与冠状面重建，示右肺动脉全栓塞及左肺动脉内条片 状栓子形成
四、法洛四联症
肺血减少，主动脉升、弓部增宽，心脏呈靴型，右心室增大
循环系统—基本病变影像学表现(医学影像诊断学)
55
B
B C A
心包病变
• 心包积液 • 心包增厚 • 心包钙化 • 心包肿块
57
心包积液
心 影 增 大 ， 呈 烧 瓶 形 。
58
心包积液
59
心包钙化
• 缩窄性心包炎 • 心包蛋壳样钙
化
60
22
右前斜位
前下缘前突， 心前间隙下 段缩小
23
24
右心室增大示意图
正位
左侧位
正位：左心缘腰部消失，相反搏动点下移，心尖圆隆、上 翘；左侧位，心影后突，与前胸壁接触面延长
见于二狭、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等。
25
向左上翘， 心腰消失， 右缘右突
右室增大，PA位
26
27
28
29
30
食道受压移位
5
食道受压移位
右前斜位
6
7
左主B上抬， 气管分叉角增大
左前斜位
8
9
右心房增大示意图
后前位：心右缘膨隆、延长；左前斜位：心缘右房段延长、 凸出；右前斜位：心后缘下段呈圆弧形膨凸 见于右室衰竭、房间隔缺损等。
10
右心缘 右突延长
右房增大，PA位
11
12
后下缘 后突
右前斜位
13
可见肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强， 呈扩张性搏动，称为肺门舞蹈 • 肺野透明度正常。 • 见于左向右分流先天性心脏病，如房间隔 缺损、室间隔缺损
34
肺循环改变
常见疾病：
• 左向右分流的先天性心脏病：如房、 室间隔缺损、动脉导管未闭等；
• 亦见于其他心排血量增加的疾病如甲 亢、贫血等。
医学影像学-循环系统实习参考
心肌梗死MRI表 现
亚急性前壁梗死: 左室短轴层面 Gd-DTPA增强SE T1WI示梗死 心室壁呈中等程度强度改变
慢性心肌梗死: 冠状面SE T1WI示左 室下壁厚度变薄，心包腔内少量积液
26
风湿性心脏病--二尖瓣狭窄
心脏增大呈二尖瓣型； 左心房，右 心室增大； 左心室缩小
主动脉结缩小 二尖瓣钙化（直接征象) 肺淤血或间质性肺水肿
肿块搏动减弱或消失 主动脉壁钙化内移＞4mm 心包或胸腔积液
35
主动脉夹层血管造影
显示真假腔，假腔常较真腔大 真假腔间的线状负影为内膜片，可见破口 部分血管腔显影提示假腔血栓形成 主动脉受累的分支不显影 主动脉瓣关闭不全时可见造影剂反流
36
主动脉夹层MRI
SE T1WI真腔呈低信号，假 腔呈中、高信号，位于 两者之间的内膜片呈线 状中等信号
主动脉弓层面
肺动脉层面
主动脉根部层面
心室层面
6
心血管位置异常-心脏移位
后天性 继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变 心脏左右移位
7
心血管位置异常-心脏异位
为先天性 胸内心脏异位(右位心) 胸外心脏异位
右位主动脉弓
8
心脏大小异常-左心房增大
正位： 心底部双重密度影
(双心房影) 右心缘双弓影 左心缘出现病理性
影像诊断学实习 —循环系统
医学影像学系
1
内容
正常影像表现 基本病变 疾病诊断
2
心大血管正常投影-正位
心右缘： 上段：上腔静脉和升主动脉 下段：右心房 心左缘： 上段：主动脉弓 中段：肺动脉段 下段：左心室
3
心大血管正常投影-左侧位
前缘： 上段：主肺动脉及右室漏斗部 下段：右心室前壁 后缘： 上段：左心房 下段：左心室
医学影像技术《循环系统正常影像学表现》
实训工程二：循环系统影像诊断学实训任务一循环系统正常影像学表现【实训目的】能够选择正确的影像检查方法对循环系统疾病进行影像检查；能够对循环系统各组织器官在X线平片及CT的正常表现准确认读。
能够正确掌握阅读影像资料方法及原那么，正确完成影像报告书写。
【知识目标】1掌握循环系统影像诊断根本原那么和步骤。
线平片的正常表现。
、MRI检查的根本要点及正常影像。
【能力目标】通过对循环系统正常影像表现的实训内容练习，做到影像与临床结合，影像与病理结合，模拟训练与实际读片结合，为专业岗位的需求奠定根底。
【素质目标】培养学生在实践中具有良好的团队协作精神。
养成学生自主学习习惯，提高动手能力和创新思维。
【实训器材】1心脏后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位、心脏CT教学片及MRI教学片。
2观片灯、多媒体教学设备、教学课件及实训报告单等。
【实训步骤】1讲解演示心脏各位置平片的摆放和观察心脏各位置平片时的考前须知。
提示学生注意该照片的投影技术条件是否符合诊断要求。
2指导学生观察认识描述心脏各种体位显示的各组织器官的影像。
3分组阅片、讨论，对学生提出的疑点、难点作以讲解。
图像，MRI图像的比照，理解不同检查方式形成不同图像的特点。
加深对CT及MRI图像的认识。
5按标准格式书写一份读片报告。
【结果与讨论】1后前位观察心脏大血管形态，心胸比率评估、肺血管、肺、胸膜等2右前斜位观察肺动脉段、右心室漏斗部、左心房、右心室、食管三个生理压迹。
3左前斜位观察整个主动脉弧度及左右心室。
4左侧位观察左心房、左心室、注意心后食管前间隙的观察。
5心脏大小的评估：最常用的是心胸比率即心脏最大横径与胸廓最大横径的比率。
正常为或小于。
、MRI表现：横断面呈不典型“四腔心〞，可显示心脏结构，各房室间解剖关系及各房室大小。
心包厚1~4mm的弧形软组织密度影，其内侧脂肪呈低密度影。
短轴位主要观察左室壁心肌。
长轴位主要用于观察瓣膜、左室流出道及心尖部。
【报告范例】心脏远达片〔14×14×1〕两侧胸廓对称，所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；肺纹理清晰，未见明确增多、增粗，变形；两肺门未见增大、增浓；主动脉结不宽，肺动脉段平直；心影大小、形态正常，心胸比率约；纵隔居中，膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
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第二节 心脏大血管的正常CT表现
主动脉弓层面
第二节 心脏大血管的正常CT表现
气管隆突层面
第二节 心脏大血管的正常CT表现
左心房层面
四腔心层面
第三节 CT检查的评价
• 普通CT：
– 受扫描时间及范围的限制 – 不能直接多体位成像
• EBCT：
– 空间分辨低，临床应用受到限制 – 需要增强
• 螺旋CT：
– 扫描范围大 – 可任意切面成像 – 扫描时间短
第四节 心脏大血管的MRI检查方法：
• 方法： 常规体位（横断、矢状、冠状）； 心脏长轴位（右前斜位） 心脏短轴位（左前斜位） 斜位(冠状、矢状) 心脏电影
• 优点： 无离子辐射；多平面成像； 血管流空效应；能提供较多信息。
第五节 MRI检查的适应症
• 普通检查
– 摄片
后前位：靶片距离2米 。
右前斜：自后前位向左转45~60 并吞钡左心房、肺动脉段 。
左前斜：自后前位向右转60 各房室、主动脉弓 。
左侧位：自后前位向右转90 各房室
– 透视：
不同体位动态观察。缺点：不能永久记录；影像不清晰
第一节 X线检查方法
• 造影检查
– 造影剂
• 离子型：60~76%泛影葡胺，过敏反应相对常见 • 非离子：碘必乐、碘海醇、Onimpaque等
– 心后食管前间隙
• 三角形，为心后缘、食管与 膈之间
三、透视观察心脏大血管搏动
– 左心缘左心室搏动
• 收缩期：急剧内收 • 舒张期：逐渐向外扩张
– 右心缘右心房搏动 – 肺门：正常无明显搏动 – 相反搏动点
• 左心室搏动与主动脉和肺动脉搏动相反
四、心脏大血管的大小
测量心胸比率是确定心脏有 无增大最简单的方法
心脏大血管位于胸腔纵隔内，其外缘轮廓与 两侧肺组织对比鲜明适于X线检查。心腔内部 结构缺乏自然对比，只能用造影、CT、MRI、超 声等检查。
• 观察心脏、大血管的大小 • 观察心脏轮廓，推断各房室的的大小和位置 • 透视下动态观察心脏大血管的搏动—幅度、节律 • 造影观察血液动力学及周围血管病变
第一节 X线检查方法
– 造影设备
• 高压注射器 • 快速摄影设备：DSA、电影摄影、磁带录象、快速换片机
– 造影方法：右心、左心、主动脉、冠状动脉及选择 性血管造影
第二节 正常心脏大血管的X线表现
• 后前位：2/3位胸骨中线 左侧，1/3位右侧。心尖 向左下，心底向右后上 斜纵轴
– 心右缘
上段：升主动脉与上腔静脉综 合投影
下段：右心房构成。右心缘与 膈顶相交成角心膈角
后前位
心左缘 1.上段：主动脉节主 动脉弓 2.中段：肺动脉主干、 偶为左肺动脉心腰 或肺动脉段 3.下段：左心室构成。
左心室段与肺动脉段 搏动方向相反，二者 交界点相反搏动点 其上下两侧心缘呈 “翘翘板”样运动
第二节 正常心脏大血管的X线表现
• 右前斜位：吞钡摄影
循环系统影像诊断学
第一章 X线检查方法及正常表现
• 目的和要求
– 掌握心脏大血管的投照体位 – 掌握心脏大血管的正常X线表现
一、循环系统解剖回顾
• 体循环
– 左心室主动脉动 脉分支毛细血管网 静脉分支上下腔 静脉右心房
• 肺循环
– 右心室肺动脉肺 动脉分支血氧交换 肺静脉分支肺静 脉左心房
二、X线检查
垂位心 心纵轴与水平面>45。，心胸比例<0.5，瘦高体型
六、正常心血管造影表现
右心
六、正常心血管造影表现
右心
六、正常心血管造影表现
左心
左心室造影
第二章 CT、MR检查方法及正常表现
第一节 CT检查的适应症:
• 1.显示心脏大血管的钙化和血栓机化 • 2.显示陈旧心肌梗塞及室壁瘤 • 3.显示各种类型的心肌病 • 4.心脏及心旁肿瘤的鉴别 • 5.心包疾患（积液、缩窄、肿瘤） • 6.胸内大血管疾患（A瘤、A夹层） • 7.先天性心脏病的诊断
心胸比率是心影最大横径 与胸廓最大横径之比，正 常成人心胸比率<=0.5
心影最大横径是心影左右 缘最突一点至胸廓中线垂 直距离之和
胸廓最大横径是在右膈顶 平面两侧胸廓肋骨内缘间 连线的长度
五、心脏大血管的形态
横位心 心纵轴与水平面<45。，心胸比例>0.5，肥胖体型
斜位心 心纵轴与水平面=45。，心胸比例=0.5，普通体型
• 1.冠心病，心肌梗塞及室壁瘤的观察 • 2.各型心肌病，明确病变、了解心功能 • 3.心脏肿瘤的诊断及心旁与纵隔肿瘤的鉴别 • 4.心包疾患 • 5.先天性心脏病的诊断 • 6.大血管疾患的诊断 • 7.肺血管分支的栓塞，肺动脉高压观察
心室长轴
心室短轴
第六节 MRI检查的评价
• 对比分辨率高 • 可多体位成像 • 多序列成像 • 无需对比增强 • 但扫描时间较长,受心律影响较大
各种影像技术的综合应用
• 综合分析各种影像技术的诊断效用与限度，优选出具体有
效、合理的检查技术，以最少的检查和代价来取得最大的诊 治效益。
• X线:仍是影像检查的基础。通过肺血及心脏大血管外形的 变化来分析诊断疾病。心导管及造影虽可提供详尽的心内结 构解剖学变化，但此为有创性检查，应选择好适应症。
– 胃泡
• 位于脊柱前方
– 食道吞钡
食道前缘三个压迹：主动脉、左 主支气管、左心房
第二节 正常心脏大血管的X线表现
• 左前斜位
– 心前缘：自上而下升主动 脉右心房右心室
• 上段：右心房右心耳 • 下段：右心室
– 心后缘
• 上段：左心房 • 下段：左心室
• 左前斜特点：
– 主动脉窗
• 主动脉弓全影 • 窗内可见气管分叉、主支气
– 心前缘：自上而下：主动脉弓 升主动脉肺动脉段、右心室漏 斗部右心室前壁左心室下端。
– 心后缘：上下部无清晰界限
• 上部：左心房 • 下部：右心房
• 右前斜特点：
– 升主动脉前缘平直，肺动脉段稍 隆起；心尖以上大部为右心室， 主动脉弓重叠
– 心影
• 梨形，心轴从右后左前倾斜
– 心前间隙
• 心前缘和胸壁之间三角形透 亮区，尖向下。
管、肺动脉
– 心影
• 较圆隆，长轴近垂直
– 心前间隙
• 长方形
– 胃泡：脊柱后方
第二节 正常心脏大血管的X线表现
• 左侧位
– 心• 下部：右心室前壁，紧贴前 胸壁
– 心后缘
• 上中部：左心房 • 下部：左心室
• 左侧位特点
– 心膈角
• 左心室与膈锐角相交，下腔 静脉在此角内显影