中心静脉导管换药流程
PICC换药操作规程
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PICC换药操作规程（大纲）一、PICC换药操作概述1.1PICC换药的目的1.2PICC换药的适应症1.3PICC换药的禁忌症二、PICC换药前准备2.1患者评估2.2环境准备2.3物品准备2.4患者及操作者准备三、PICC换药操作流程3.1消毒皮肤3.2铺巾3.3暴露PICC导管3.4观察导管周围皮肤3.5移除旧敷料3.6清洁PICC导管及周围皮肤3.7重新固定PICC导管3.8换上新的敷料四、PICC换药注意事项4.1无菌操作原则4.2防止导管移位及损伤4.3敷料选择与更换频率4.4观察与记录五、PICC换药并发症处理5.1感染5.2导管移位5.3敷料过敏5.4导管堵塞六、PICC换药后护理6.1健康指导6.2导管护理6.3定期复查七、PICC换药操作考核标准7.1操作流程熟练度7.2无菌操作原则7.3并发症处理能力7.4护理记录完整性一、PICC换药操作概述PICC换药操作规程中的PICC换药操作概述部分如下：1.1 PICC换药的目的PICC换药的主要目的是为了保持导管的通畅，预防感染和减少并发症的发生。
通过定期更换敷料，可以有效地清除导管周围的分泌物和细菌，防止导管堵塞和感染，从而确保患者的治疗效果和安全性。
中心静脉置管换药流程
第一次修订：
第二次修订：
流程工作步骤要点说明
文件类别
√护理技术操作流程
□护理服务作业流程
□应急预案
□护理管理工作流程
名称：中心静脉置管换药流程
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制定日期：2015-09-05
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页数：1/4Leabharlann 制定日期：2015-8-10
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一、目得：
保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。
二、权责：
护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒得顺序及范围。
三、工作流程
流程工作步骤要点说明
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中心静脉导管(下机)操作规程
中心静脉导管(下机)操作规程
下机
准备阶段
1.护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩、帽子、手套。
2.用物准备：治疗车或治疗盘、置管换药下机包（碘伏棉签2包、治疗巾
1块、碘伏纱布2块、无菌干纱布2块、清洁手套1副、无菌手套1副、弯盘2个）、封管液、无菌敷贴、胶带4条必要时备用。
4.患者：告知患者下机，消除紧张情绪，颈内留置导管患者戴口罩。
1.按照SOP流程下机操作。
2.测体温及生命体征。
3.打开治疗巾，打开无菌纱布，保证留置导管的导管腔不处于开放状态，
回血完毕，用碘伏纱布消毒连接处，分离接头，分别用碘伏棉球消毒管口及螺纹，用生理盐水10ml将管内的血液脉冲式冲洗变白，根据管腔上标明的容积注入肝素盐水封管，关闭导管夹，加盖肝素帽。
4.再次消毒导管，用双层无菌干纱布包裹，妥善固定在皮肤上。
5.揭去无菌干纱布，再次消毒导管插管处皮肤及清除胶布痕迹。
6.伤口敷料贴于置管处皮肤上，并注明换药时间、换药者工号。
7.教育和指导患者进行留置导管的生活护理管理。
宣教内容
1、股静脉导管患者保持会阴清洁，患侧下肢不得弯曲90度并受压，也不
宜过多起床活动，以防血栓形成
和血管壁损伤。
2、留置导管患者穿脱衣服时注意保护导管，以免导管拉出，引起出血，
有出血者局部压迫止血，必要时拔管止血。
3、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，防止周围皮肤感染。
出现
胃寒，发热等全身症状，应告知医生。
经外周静脉置入中心静脉导管术
经外周静脉置入中心静脉导管术（PICC）护理技术【目的】预防感染，减少并发症的发生；延长导管在体内留置时间。
【用物准备】治疗盘、弯盘、一次性换药碗，剪刀、20mL注射器、肝素帽或正压接头、无菌透明膜、卷尺、手消剂、胶布。
一次性换药碗内物品：治疗巾1块，无菌手套，75%乙醇、碘伏棉球数个，6cm×9cm纱布2块，无菌镊子2把。
【操作方法及程序】1.双人核对患者身份，查看患者PICC维护手册，了解导管刻度、穿刺的局部情况以及维护时间。
讲解更换贴膜的目的，取得患者配合。
2.评估穿刺点和周围皮肤情况以及导管位置，询问患者需要，协助取舒适体位。
3.以肘关节上方10cm为中心，测量臂围，并与原资料核对。
4.洗手，戴口罩，备齐用物至患者床旁。
5.再次双人核对患者身份，协助患者移向对侧。
6.在穿刺肢体下放垫巾，带无菌手套，取20mL生理盐水注射器接7号针头，预冲待换肝素帽，排空空气备用，正压接头直接冲洗备用。
用无菌纱布包裹肝素帽或正压接头，拧掉后，需消毒导管接口处，乙醇棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接上肝素帽或正压接头，20mL生理盐水脉冲式冲洗导管，正压封管。
7.暴露换药部位，“0”角度平行撕拉，一手拇指轻压穿刺点，自下而上去除原有贴膜和胶布并丢弃，避免将导管带出。
检查导管刻度以及穿刺点有无红、肿、渗出物，局部有无肿胀疼痛，如发现异常要及时通知医师，给予相应处理，去除胶布痕迹，清洁皮肤。
8.快速手消剂进行手消毒。
检查一次性换药碗，打开换药碗，嘱患者抬手，更换无菌手套，铺无菌巾于患者手臂下。
取一块纱布包裹肝素帽（正压接头）处。
9.乙醇脱脂、消毒：左手持纱布包裹接头提起导管，右手乙醇棉球避开穿刺点直径1cm处，顺时针、逆时针、顺时针方向祛脂、消毒皮肤三遍。
消毒范围：以穿刺点为中心直径15cm（至少大于贴膜的面积）、左右至臂缘，待干。
10.碘伏消毒：取碘伏棉球在穿刺点处停留稍许，以穿刺点为中心顺时针、逆时针、顺时针方向消毒皮肤三遍，完全待干，操作过程中询问患者局部感觉，做好健康教育。
中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2.打开换药包，戴无菌手套。
3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。
7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2.告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
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中心静脉置管换药流程
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□护理服务作业流程
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一、目的：
保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。
二、权责：
护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒的顺序及范围。
三、工作流程
流程工作步骤要点说明
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中心静脉导管(CVC)维护操作流程
中心静脉导管(CVC)维护操作流程
中心静脉导管（CVC）的维护操作流程包括评估和观察
导管固定情况、导管是否通畅以及穿刺点局部和敷料情况。
在更换贴膜之前，需要暴露穿刺部位并将敷料水平方向松解，然后自下而上去除敷料。
接下来，洗手并打开无菌换药包，戴好无菌手套，并以穿刺点为中心消毒。
消毒时要注意消毒面积大于敷料面积。
消毒完毕后，贴好新的贴膜并妥善固定，并关闭CVC导管夹。
在使用肝素帽之前，需要用无菌技术打开肝素帽的包装，并用生理盐水预充肝素帽。
然后，将原来的肝素帽去掉，并消毒XXX接头的外面。
接下来，连接新的肝素帽，并按照生理
盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则进行冲、封管。
在注射最后0.5ml生理盐水时，应边注射边向后缓慢拔针。
封管液量应为导管加辅助装置容积的2倍。
最后，需要整理用物并洗手，并在透明敷料上注明导管穿刺、换药时间和换药者姓名。
在操作过程中，需要注意一些事项。
例如，出现液体流速不畅时，应使用10ml注射器抽吸回
血，不应正压推注液体。
对于输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
无菌透明敷料每48小时更换1次，纱布敷料常规每日更换1次，出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
ICU制度-中心静脉导管换药
中心静脉导管换药
中心静脉导管换药，无菌透明敷贴每周更换二次，无纺布敷贴每天更换，污染随时更换。
准备：
1. 用一无菌弯盘内放碘伏棉球、镊子，2×2cm纱布一块
2. 无菌透明敷贴（>10×10cm），或无纺布敷贴
4. 手套
5. 口罩
操作过程：
1. 病人于仰卧位
2. 头向另一侧歪，使穿刺部位充分暴露
3. 将准备的用物移至床旁上
4. 洗手
5. 轻揭去旧敷料，根据需要留取导管周围培养。
6. 戴手套
7. 碘伏棉球消毒导管周围皮肤，从插管部位开始环行消毒，消
毒直径达10cm，反复消毒3次。
8. 用镊子将2×2cm纱布盖在针眼处.
9. 用无菌透明贴覆盖。
由中央向周围黏贴精密。
10. 将无菌摘掉手套
药海无涯学无止境专注医学领域
11. 写下插管日期、深度和更换敷料日期在纱布上。
12. 记录护理：记（1）导管周围的情况：清洁、红、肿.
（2）针眼周围是否有分泌物
（3）针眼情况
药海无涯学无止境专注医学领域。
中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管（CVC ）维护
一、评估和观察要点
1. 评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2. 评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1. 暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离
皮肤后自下而上去除敷料。
2. 打开换药包，戴无菌手套。
3. 垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4. 先关闭CVC 导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5. 在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6. 冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的
顺序原则。
7. 输液结束，应用20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应 2 倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1. 告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2. 告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1. 中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2. 出现液体流速不畅，使用10ml 注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3. 输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血
前后，应及时冲管。
4. 无菌透明敷料每 3 天更换1 次，纱布敷料常规每日更换1 次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5. 注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
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中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程！
中⼼静脉导管（CVC）使⽤原则与维护流程！导语：中⼼静脉导管（central venous catheter，CVC）末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁⾻下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
锁⾻下静脉位置呈⼸形位于锁⾻内侧约1/3的后上⽅，长度约为3.5～4.3cm。
前上⽅:有锁⾻及锁⾻下肌后⽅:有锁⾻下动脉下⽅:有第⼀肋⾻内侧后⽅:是胸膜顶锁⾻下静脉与胸膜顶之间的距离也仅有0.5cm颈内静脉位置颈内静脉源于颅底位于颈动脉的外侧全程均被胸锁乳突肌覆盖上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧中部:位于胸锁乳突肌锁⾻头前缘下⾯:颈总动脉的后外侧下⾏⾄胸锁关节处与锁⾻下静脉汇合成⽆名静脉。
(左右⽆名静脉收集左右颈总静脉和锁⾻下静脉的静脉⾎，汇总到上腔静脉）股静脉位置为髂外静脉的延续与股动脉同⾏于股⾎管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有⼤隐静脉汇⼊。
CVC置管部位特点⽐较1锁⾻下静脉穿刺置管操作风险⼤，易误伤动脉，造成⾎、⽓胸，置管长度为12～15cm。
2颈内静脉穿刺置管刺激性⼩、置管时间长，⼀般置管长度为14～18cm。
3股静脉穿刺置管感染率⾼，易形成深静脉⾎栓，适⽤于短期置管患者，⼀般置管长度为20-25cm。
适应症1治疗1、外周静脉穿刺困难2、长期输液治疗3、⼤量、快速扩容4、胃肠外营养治疗5、药物治疗（化疗、⾼渗、刺激性）6、⾎液透析、⾎浆置换术2监测1、危重病⼈抢救和⼤⼿术期⾏CVP监测2、Swan-Ganz（⽓囊漂浮）导管监测进⾏肺动脉压（PAP)和肺⽑细⾎管契压（PCWP)测量⼯具3、PiCCO监测（肺波指⽰剂连续⼼排⾎量检测禁忌症1绝对禁忌症1、同侧颈内置管和起搏导线置管2、穿刺部位静脉⾎栓3、同侧动静脉造瘘管4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎5、上腔静脉压迫综合征2相对禁忌症1、凝⾎功能障碍2、病⼈躁动不安、不配合3、下肢畸形、关节功能障碍4、胸廓畸形、锁⾻⾻折有明显的畸形愈合CVC使⽤注意事项1每天评估导管使⽤情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性2如果导管在紧急情况下置⼊且⽆法确认其是否严格⽆菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48⼩时3使⽤CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空。
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种插入体内大静脉的导管，可用于输液、血液透析、血流动力监测、中心静脉压测定、给药等多种治疗和监测需求。
CVC使用原则和维护流程的规范化操作对于确保患者的安全和减少并发症的发生具有重要意义。
一、中心静脉导管（CVC）使用原则：1.选择适当的导管类型：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型，如单腔导管、双腔导管或三腔导管。
2.选择适当的插管部位：常见的插管部位有锁骨静脉、颈内静脉和股静脉，应根据患者的具体情况和需要选择合适的插管部位。
3.严格执行无菌操作：插管过程中需要严格执行无菌操作，包括戴手套、消毒皮肤、使用无菌巾覆盖等措施，以减少感染的风险。
4.注意导管尖端位置：在插管后，需通过X线或超声等方法确保导管尖端位置正确，以避免并发症发生，如心包填塞或血气胸等。
5.注意导管固定和固定物的选择：导管固定要牢固可靠，避免导管移位或脱出。
选择固定物要避免使用容易引起感染或其他并发症的物品，如粘贴式固定物要选择无菌透气性好的贴膜。
1.导管定期观察：对于已插管的患者，护士应定期观察导管，检查导管是否有松动、移位、堵塞等情况，并及时处理。
2.导管位置确认：每天需要进行导管位置的确认，以确保导管尖端位置正确。
可以通过X线或超声等方法，根据机构操作规范执行。
3.导管位置标识：插管后需要在患者体表标记导管尖端位置，以便日常观察和维护。
4.导管换药：每日或每隔两天换药一次，包括更换导管周围的敷料和固定物，保持导管部位清洁干燥。
5.导管闭管和连接：保持导管闭管状态，在需要连接输液、血液透析或抽血时才进行连接，避免导管和环境杂质的污染。
6.导管保持正压：对于以负压为原理的导管，应确保导管内有足够的负压，避免导管堵塞。
7.导管清洁和冲洗：定期进行导管清洁和冲洗，可以使用生理盐水或抗菌液，以减少导管内的细菌滋生和感染的风险。
中心静脉导管换药
中心静脉导管换药
中心静脉导管换药，无菌透明敷贴每周更换二次，无纺布敷贴每天更换，污染随时更换。
准备：
1. 用一无菌弯盘内放碘伏棉球、镊子，2×2cm纱布一块
2. 无菌透明敷贴（>10×10cm），或无纺布敷贴
4. 手套
5. 口罩
操作过程：
1. 病人于仰卧位
2. 头向另一侧歪，使穿刺部位充分暴露
3. 将准备的用物移至床旁上
4. 洗手
5. 轻揭去旧敷料，根据需要留取导管周围培养。
6. 戴手套
7. 碘伏棉球消毒导管周围皮肤，从插管部位开始环行消毒，消
毒直径达10cm，反复消毒3次。
8. 用镊子将2×2cm纱布盖在针眼处.
9. 用无菌透明贴覆盖。
由中央向周围黏贴精密。
10. 将无菌摘掉手套
11. 写下插管日期、深度和更换敷料日期在纱布上。
12. 记录护理：记（1）导管周围的情况：清洁、红、肿.
（2）针眼周围是否有分泌物
（3）针眼情况。
中心静脉导管(CVC)维护操作流程
中心静脉导管（CVC）维护操作流程评估、观察导管固定情况，导管是否通畅
穿刺点局部和敷料情况
贴膜更换时间、置管时间
暴露穿刺部位，将敷料水平方向松解，脱离
皮肤后自下而上去除敷料
洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
以穿刺点为中心消毒
用酒精消毒皮肤三次，待干后，碘伏消毒三次操作要点消毒面积大于敷料面积贴好新的贴膜，妥善固定
关闭CVC导管夹
无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充
肝素帽
把原来的肝素帽去掉
消毒xx接头的外面
连接新的肝素帽
冲、封管遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则消毒肝素帽
用不小于10ml注射器抽好生理盐水
把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入
生理盐水
正压封管：
在注射最后0.5ml生理盐水时，边
注射边向后缓慢拔针封管液量2倍于导管加辅助装置容积整理用
物整理用物、洗手
在透明敷料上注明导管穿刺、换药时间、换药
者姓名注意事1、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体
2、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管
3、无菌透明敷料每48小时更换1次，纱布敷料常规每日更换1次，出。
中心静脉置管换药流程
文件类别"护理技术操作流程□护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：1/4制定日期：2015-8-10编号.第一次修订：第二次修订：一、目的：保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。
二、权责：护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒的顺序及范围。
三、工作流程要点说明1•患者病情、合作及自理能力2. 静脉置管部位，留置的日期、时间，上次换药日期、时间3. 贴膜有无潮湿、污染、松脱、卷边4. 导管有无移动，是否脱出或进入体内5. 穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，局部有无疼痛与不适6•环境：安静整洁、光线好! 1.穿刺部位如有红肿流脓应拔除II 2.敷贴如有潮湿、污染、松脱、卷|边应及时更换'3.导管如有移动脱出应报告医生，|拍X光片确定导管位置I ______ _ __________ _ _______评估流程工作步骤文件类别"护理技术操作流程□护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：2/4制定日期：2015-9-05编号.第一次修订：第二次修订：流程工作步骤要点说明I I I I 1. 撕敷贴时，注意由近心端撕开，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位2. 撕除旧敷料时，避免局部皮肤受损的方法有①180度或0度移除需更换的的透明敷料②或用生理盐水棉棒边轻擦拭边去除敷料3. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛有无分泌物或其他皮肤反应，如有异常，及时通知医生，并做记录洗手消毒1•快速手消毒2. 打开敷料包，戴无菌手套，将用物包装纸撕开呈备用状态3. 左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒，以穿刺点为中心，避开穿刺点直径1cm处，顺时针环形去脂、消毒，取第二根酒精棉棒避开穿刺点直径1cm处，逆时针环形去脂消毒。
4. 取碘伏棉棒以穿刺点为中心第一根顺时针、第二根逆时针环形消毒皮肤，取第三根碘伏棉棒消毒导管至导管固定翼部分5. 取第三根酒精棉棒脱碘，待自然干I I1•遵守职业防护和无菌操作原则2..避免对穿刺部位的触摸，以防污染3•消毒范围：消毒范围直径15cm以上文件类别"护理技术操作流程□护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：3/4制定日期：2015-09-05编号.第一次修订：第二次修订：要点说明1. 透明贴膜要贴到连接器翼形部分的一半处，使导管体外部分完1全置于帖膜的无菌保护下2. 贴膜下气泡要排尽1. 胶带蝶形交叉固定导管延长管部分2. 禁止将胶带直接贴于导管体上I1. 在透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘2. 穿刺后第二天应更换敷料3. 无菌透明敷料每周更换1 —2次，带纱块敷料48小时应更换I流程工作步骤流程工作步骤要点说明四、附则。
中心静脉导管（cvc）维护操作流程
八十一中心静脉导管(cvc)维护操作流程
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
无菌换药包、生理盐水、正压接头、10ml注射器、无菌手套等
安静、整洁、光线充足。
携用物至患者床旁协助患者摆放体位，暴露穿刺部位，垫
一次性治疗巾。
进行快速手消毒，打开无菌换药包内包皮，建立无菌
区。
打开注射器，生理盐水和无针接头外包装，以无
菌操作置入无菌区。
戴无菌手套，用无菌注射器抽吸20ml生理盐水，
去除无针接头保护帽，预充，排气备用。
打开酒精
棉片包装，备用。
持无菌纱布去除无针接头，使用
酒精棉片用力擦拭导管接头。
消毒接口，更换输液接头后以预充方式封管。
去除旧有敷料固定导管，以0度角水平拉伸，180度角反折去
除旧有透明敷料。
清洁皮肤进行快速手消毒。
用酒精棉棒清洁皮肤，避开
穿刺点周围1cm，达穿刺点上、下各10cm,顺时
针及逆时针交替进行，消毒3次。
消毒皮肤固定好导管，使用碘伏棉棒消毒皮肤，范围达穿
刺点周围各10cm。
顺时针逆时针交替进行，消毒。
中心静脉导管(CVC)维护【范本模板】
中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1。
评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2。
评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间.
二、操作要点
1。
暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2。
打开换药包，戴无菌手套。
3。
垫治疗巾,消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消
毒接口，更换输液接头。
5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水
的顺序原则。
7.输液结束,应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水
正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积.
三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥,如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2。
告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输
血前后，应及时冲管。
4。
无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
CVC换药操作流程
CVC换药操作流程CVC（中心静脉导管）换药操作是一种医疗操作，用于确保导管处无感染并保持通畅，以减少患者感染的风险。
下面是一个CVC换药操作的详细流程。
1.准备工作-消毒双手：用流动水和肥皂洗净双手，然后戴上无菌手套。
-获取所需物品：保持无菌环境，准备导管换药所需的所有物品，包括无菌换药套件、洁净的无菌盘子、酒精棉球、抗菌溶液、无菌手套、无菌巾和敷料。
2.检查导管-检查导管是否有异物，如凝块或气泡。
-检查导管是否与血管插管有松动或脱出。
3.准备患者-在操作前，告知患者即将进行的操作并获得其同意。
-让患者采取适当的体位，以便操作导管轻松且不受阻碍。
-使用无菌巾覆盖导管周围的区域，以防止引入新的细菌。
4.操作步骤-使用酒精棉球消毒导管插口，以预防感染。
应该擦拭短暂时间并保留酒精蒸发。
-使用无菌手套打开无菌的换药套件，将其放入无菌盘中。
无菌手套在整个操作过程中均需佩戴，以防污染。
- 从换药套件中取出无菌的抗菌溶液，用无菌棉球蘸取溶液，轻轻擦拭导管附近的皮肤。
从导管插口向外擦拭，确保清洁区域大于导管插口周围2.5cm，并避免再次触摸导管。
-使用无菌棉球蘸取溶液，轻轻擦拭导管插口和周围的连接垫片。
弯曲连接以轻声擦拭，确保每个连接点均受到清洁。
-使用无菌的钳子或无菌巾，在导管接口处捏住连接垫片，拧紧以加强连接，避免导管松动。
5.更新敷料-清洁旧敷料周围的皮肤，使用抗菌溶液和无菌棉球轻轻擦拭。
确保从导管穿刺点向外轻轻擦拭，以防止细菌进入穿刺点。
-删除旧敷料，确保在这个过程中避免触碰到导管。
-将新敷料覆盖在导管插口周围，确保使用透气材料，以便对插口进行视觉观察。
-使用无菌巾固定新敷料，确保其牢固而不松动。
6.清理和总结-将所有使用过的物品放入废物容器中，遵守医疗垃圾分类和处置的相关规定。
-移除手套，将其放入医疗垃圾容器中。
洗手并使用洗手液清洗双手。
-清理和消毒操作区域，并准备好下一次换药操作。
以上是CVC换药操作的详细流程。
《CVC换药》课件
严格遵守无菌操作原则
在换药过程中，必须保持操作区域的 无菌状态，避免交叉感染。
正确使用消毒剂
选择合适的消毒剂，并按照规定的浓 度和时间进行消毒，避免对皮肤和导 管造成刺激或腐蚀。
导管固定要牢固
在换药过程中，要确保导管固定牢固 ，防止导管移位或脱落。
观察导管周围皮肤情况
在换药前要观察导管周围皮肤是否有 红肿、疼痛、渗出等异常情况，如有 异常应及时处理。
患者准备
询问患者是否有过敏史， 告知换药目的和注意事项 ，让患者放松心情。
环境准备
确保换药环境清洁、无菌 ，准备好必要的消毒设施 。
操作阶段
01
02
03
04
洗手消毒
换药人员需要彻底洗手并消毒 ，确保手部无菌。
揭开敷料
轻轻揭开患者身上的敷料，观 察CVC导管周围皮肤情况。
清洁消毒
使用消毒液和棉球轻轻擦拭 CVC导管周围皮肤，注意不要 过度擦拭，以免损伤皮肤。
随着医疗技术的进步，中心静脉 导管广泛应用于临床，CVC换药 成为保障患者安全的重要环节。
CVC换药的目的是预防导管相关 感染，延长导管使用寿命，降低
并发症风险。
CVC换药的基本概念和原理
CVC换药的基本概念
通过清洁和消毒导管入口及其周围皮 肤，预防微生物侵入，从而降低感染 风险。
换药的原理
利用消毒剂的杀菌作用，杀灭皮肤表 面的细菌，同时保持皮肤的屏障功能 ，防止细菌侵入。
敷料固定
将新的敷料覆盖在CVC导管周 围，并轻轻固定，确保敷料不
会脱落。
结束阶段
记录观察结果
告知患者
记录CVC导管周围皮肤情况，如有异 常及时处理。
告知患者注意事项和下次换药时间， 让患者了解自己的病情和治疗情况。