医院感染知识培训最新版本ppt课件

在查8床时患者突然呕吐，呕吐物喷溅在医生的 手臂上，该医生应如何进行手卫生才能为9床进 行查房？
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案例
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戴手套不能替代洗手！
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脱掉手套后应立即洗手！！
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手术部位感染 1、表浅手术切口感染 2、深部手术切口感染 3、器官(或腔隙)感染
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浅表切口SSI 深部切口SSI 脏器/腔隙SSI
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八、医院废物分类
医疗废物
感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物
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医疗废物管理
做好对实习进修人员的教育，正确医疗废物分类，尤其是锐 器，必须放置在锐器盒内；
尽量保证48小时内收走； 放置3/4时不得再放； 严密封口、标识清楚；如塑料袋有破，应加套1层。 注意引产死胎、胎盘、截肢等特殊病理性废物的处置。 污物电梯问题。
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医院感染管理组织架构（三级管理体系）
医院感染管理委员会
感染管理办公室
法人/主管院长 主要科室负责人
科室感染管理小组
组长 副组长 院感监控员-医疗 院感监控员-护理
科室感染管理小组
科主任 护士长 院感监控医师 院感监控护士
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医院感染分类
染医 院 感
外源性感染 内源性感染
交叉感染 自身感染
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医院感染的三要素(感染链)
温州市私立医院使用未经严格灭菌的针灸针具， 致使10余人注射部位脓肿，经久不愈，最后确 定为分支杆菌感染。
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医院感染暴发案例
2005年12月11日，宿州市立医 院，为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现感染情况， 其中9人的单眼眼球被摘除。
卫生部：这起恶性医疗损害事件是 由于宿州市市立医院管理混乱，违 法、违规与非医疗机构合作，严重 违反诊疗技术规范；手术室不具备 开展眼科手术的基本条件，手术室 布局、流程、环境、设施等均不符 合开展无菌手术的基本要求，造成 手术患者的医源性感染所致。
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举例
在入院1周后出现咽喉疼痛、发热，但仅有1天超过 38℃后体温降为正常，是否应报告为上呼吸道感染？
答案：不是医院感染（上呼吸道感染）体温>38 ℃超过2天 追溯血 常规
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举例：
某男性患者，69岁，肺癌，于2012年8月2日入院行化疗， 8月12日患者背部出现水泡，带状分布，并自诉非常疼痛， 请皮肤科会诊，诊断结果为带状疱疹。
病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV 携带者,9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。
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正确佩戴口罩
口罩的类型
一次性卫生口罩 一次性外科口罩 医用防护口罩
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隔离衣
医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌 物或其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣 服上时，应穿隔离衣或围裙。
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手
如皮肤有破损，必须用防水绷带包扎；不得参 与手术；
害后果。
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医院感染暴发报告
1、各科室发现疑似医院感染时，主管医师应立即通 知本科室院感质控小组负责人，并填写感染病例 报告卡，在医院感染病例报告卡上加注“紧急报 告”字样，或电话报告院感办、医务科、护理部； 同时立即向分管院长汇报，再由分管院长上报院 长。
2、遇到特殊情况，可直接上报院长。 3、院长接到报告后，召开医院感染管理委员会会议，
是医院感染吗？
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是医院感染 《医院感染诊断标准》：下列情况属于医院感染， 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。 初次感染后表现为水痘，以后病毒长期潜伏在脊髓后根 神经节，免疫功能减弱可诱发病毒再度活动。
化疗即是诊疗措施
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四、医院感染暴发
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者 中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的 现象。
做出初步评价，由院长决定上报县卫局。
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2011年发生的院感暴发案例
台湾大学医院误将一感染艾滋病患者的脏器捐 献给多名患者，致使52名患者感染艾滋病毒。
2011年，山西临汾眼科医院发生白内障手术感 染，7名患者眼内炎，一名眼球摘除。
安徽永成卫生院重复使用注射器，致使多名10 岁以下儿童感染丙肝。
2、邻近部位感染的自然扩散不列入医院感染统计，如 肺部感染所致脓胸。
3、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、TB 杆菌等的感染。人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般 不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下 或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素 等，病原体重新激活起来，引起机体组织损伤，这类感 染属于医院感染。
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1994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，44 名新生儿发病，15名儿童死亡。院长被判三年有期徒刑， 副市长撤职。
1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感 染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术 292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为 56.85%。开庭46人索赔2681万；医院耗费了大量的人力、 物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。
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感谢！
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发生针刺伤（职业暴露）后的处理步骤
步骤1：局部处理 局部处理的方法： 步骤2：报告与记录 挤血、冲洗、消毒、包扎 步骤3：暴露的评估 不要忘了报告！ 步骤4：暴露源的评估 步骤5：暴露后预防 步骤6：随访
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血液、体液喷溅的处理
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六、手卫生
手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 洗手是最简单、最有效、最经济的措施。 严格实施正确的洗手可减少医院感染30％

五、标准预防及针刺伤的应急处理流程
指认定患者的血液，体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜， 接触上述物质者，必须采取防护措施。
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操作时病人血液和体液飞溅可能时，必需穿戴： 眼罩 口罩 手套 隔离衣
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护目镜/面罩
护目镜：防护眼睛 面 罩：保护整个面部皮肤
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4、外科感染 ①污染伤口经清创后的感染属医院内感染。 ②切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，但若继发感染则列入医院感
染。 ③胸外科手术，多数有同侧少量胸水，只有客观证实为炎性胸水才列
入医院感染。 5、新生儿感染 ①诊断吸入性肺炎：若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以
物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。吸入乳 汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则 列入医院感染。 ②新生儿鹅口疮列入医院感染。 ③新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院内皮肤软组织感 染。
医院感染管理基本知识
2019年3月
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重点掌握以下内容
1.医院感染管理组织架构 2.医院感染分类、我院重点科室、易感人群及院内感染的
危害 3.医院感染定义、医院感染诊断标准，报告流程 4.医院感染暴发 5.标准预防及针刺伤应急处理 6.手卫生的定义、六步洗手法、洗手指征及外科手消毒 7.重点环节及防控 8.医疗废物管理
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广州“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟
2003年7月23日，“120”急救车送到广州中医药大学第 一附属医院一患者进行抢救。 6小时抢救中，病人鲜血 喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里；一名医生为病 人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤 的手指进行麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷 出的鲜血染湿了。术前紧急，院方没有对病人的血液进 行检查，而三天后的检查结果：
（一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。 第十一条 县级卫生行政部门接到报告后，应当
于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。
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第十二条 省级卫生行政部门接到报告后组织 专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于 24小时内上报至卫生部。
（一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡; （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损
医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。 说明：
⑴入院后48h发生的感染为院内感染； ⑵本次感染直接与上次住院有关为医院感染； ⑶新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染； ⑷力求做出病原学诊断。
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医院感染诊断标准执行中的说明：
1、病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几 小时内即入院，病前健康,无感染，这类病人发生感染即 使发生在48小时以内也列入医院感染。
在检查病人或接触可能的污染物之后和护理另 一病人之前，必须手消毒或洗手；
假如手被血液、体液、分泌物污染，立即用流 动水洗手和手消毒。
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正确处理锐器
使用一些设备而不是用手去固定正在缝合的皮肤 不应用手直接传递器械 戴大小合适的手套 让你的手指远离旋转的设备 采取措施防止引起损伤，例如，安全注射 不推荐人工毁型、不回帽或单手回帽 应将针头直接放入锐器盒，不提倡二次放置
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六部洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步 一手握另一手大拇指.旋转搓擦，交换进行
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗
干手办法
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注意干手的方式
×× ×
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手卫生的5个时刻（指征）
接触病人、 安装氧气面罩 查体：叩诊、听 诊、量血压
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀 疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 ——选自《院感暴发报告及处置管理规范》 2009年10月1日起执行
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第三章 报告程序
第十条 医院发现以下情形时，应当于12小 时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时 向所在地疾病预防控制机构报告。