结肠癌诊断方法和标准

合集下载

结肠癌的鉴别与诊断

结肠癌的鉴别与诊断引言结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，主要发生在结肠的黏膜或黏膜下层。

早期的结肠癌常常无明显症状，随着病情进展，患者可能出现腹痛、便血、肠梗阻等症状。

及早发现和诊断结肠癌对患者的治疗和预后至关重要。

本文将详细介绍结肠癌的鉴别与诊断方法。

详细内容临床表现和病史调查结肠癌的临床表现各异，早期常无症状，晚期常伴有腹痛、便血、贫血、体重下降等。

病史调查是诊断结肠癌的重要步骤之一，要详细了解患者的病史，包括疼痛的性质、出血的颜色和量、排便习惯的改变、饮食习惯、家族病史等。

同时还需进行体格检查，包括腹部触诊、直肠指检等。

实验室检查结肠癌的实验室检查主要包括血液检查和粪便检查。

血液检查可发现贫血、白细胞计数异常等指标，但这些指标并非结肠癌的特异性指标。

粪便隐血试验可检测便便中的潜血，对于早期结肠癌的筛查有一定价值。

影像学检查影像学检查是诊断结肠癌的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括胃肠钡餐造影、结肠镜和计算机断层扫描（CT）。

胃肠钡餐造影可以清晰地显示肠道的解剖结构和病变形态。

结肠镜是一种直视下检查结肠黏膜的有效方法，可以直接观察到肿瘤并进行活组织检查。

CT扫描可以提供更为全面的信息，包括肿瘤的大小、位置、浸润范围以及是否转移等。

活检和病理学检查活检是诊断结肠癌的最可靠方法之一。

通过手术或结肠镜等方式获取肿瘤组织，并送往病理科进行病理学检查。

病理学检查可以确定肿瘤的类型、分级和浸润程度，并对其进行免疫组化检测，以进一步指导治疗和评估预后。

分子生物学检查近年来，分子生物学检查在结肠癌的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。

常见的分子生物学检查方法包括基因突变检测、DNA甲基化分析、肿瘤相关标志物检测等。

这些检查方法可以协助医生确定结肠癌的分子亚型和预后风险，为个体化治疗提供依据。

结论结肠癌的鉴别与诊断需要综合运用临床表现、病史调查、实验室检查、影像学检查、活检和病理学检查等多种手段。

准确诊断结肠癌对于患者的治疗和预后至关重要。

结肠癌的诊断标准

结肠癌的诊断标准
一、症状
结肠癌的典型症状包括腹痛、腹泻、便秘、便血等。

患者还可能出现乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。

根据症状的严重程度和持续时间，可以初步判断病情，但症状表现因个体差异而异，不可仅凭症状确诊。

二、体检
体检可以发现腹部压痛、腹部肿块、肠鸣音亢进等体征，有助于初步诊断结肠癌。

同时，医生还会注意患者的全身状况，如贫血、消瘦、乏力等。

三、实验室检查
实验室检查主要包括血常规、尿常规、大便常规和生化检查等。

通过这些检查，可以了解患者的全身状况和病情严重程度，为后续治疗提供依据。

四、影像学检查
影像学检查是诊断结肠癌的重要手段，包括钡剂灌肠、CT、MRI等。

通过这些检查，可以清晰地观察到肿瘤的位置、大小、形态，以及与周围组织的关联，为手术方案的制定提供依据。

五、病理学检查
病理学检查是诊断结肠癌的金标准，通过组织活检或手术切除标本进行病理检查，可以明确肿瘤的性质、分化程度
和浸润深度，为制定治疗方案和评估预后提供重要依据。

总结：结肠癌的诊断需要结合症状、体检、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面的信息，综合判断病情。

其中，病理学检查是诊断结肠癌的最可靠方法。

在确诊后，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

早期结肠癌的症状,治疗方法

早期结肠癌的症状，治疗方法一、早期结肠癌的症状早期结肠癌常常没有明显的症状，容易被忽视。

但是，一些人可能会出现以下症状：1.肠道不适感：这包括腹痛、腹泻、便秘、胀气和疼痛。

2.粪便改变：比如便秘、拉稀、便血、粪便变细、排便时有不适感。

3.消瘦、乏力：由于肿瘤会影响身体的代谢，使身体无法利用营养，所以患者可能会感到虚弱无力。

4.贫血：如果肿瘤在肠道内引起出血，患者可能会出现贫血现象。

二、早期结肠癌的治疗方法对于早期结肠癌患者，通常采用下述治疗方法：1.手术切除：手术是最常用的治疗早期结肠癌的方法。

通过手术切除肿瘤及其周围组织，可有效治疗早期结肠癌。

2.内窥镜切除：对于一些较小的、局限于肠道壁内部的早期结肠癌，可以采用内窥镜切除手术。

这种手术不需要开刀，在患者恢复更快，伤害更小。

3.化疗：针对一些高危因素如淋巴结倍增或浸润深度较深的早期结肠癌患者，或者在手术后有远处转移可能时，可以采用化疗。

4.放疗：通常用于治疗早期结肠癌的放疗，是少数情况（比如如果结肠癌扩散到骨骼）下采用的。

三、注意事项1. 饮食方面：医生建议患者饮食要清淡，避免食用煎炸食品、刺激性食物和咖啡等。

同时，还应当多食用含膳食纤维多的蔬菜和水果，以保持肠道健康。

2. 心理调节：结肠癌治疗的过程可能很漫长，患者和家人应当相互鼓励，将焦虑和不安转化为积极的心态，同时可以通过参加康复课程和交流活动来缓解压力。

3. 定期复查：结肠癌的复发风险存在，因此，即使治疗结束，患者也需要定期进行体检和复查，以早发现复发，早期治疗。

4. 定期进行结肠癌筛查：对于40岁以上的人群，定期进行结肠癌筛查是一个非常重要的预防措施。

筛查可以发现早期结肠癌及恶性肿瘤前期的病变，可以有效降低罹患结肠癌的风险。

结肠癌是一种常见的肿瘤，早期发现和治疗既可以提高治愈率，也可以有效避免其转移。

因此，一旦发现上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。

原位鳞状细胞癌用光动力治疗好吗，治疗方法原位鳞状细胞癌（in situ squamous cell carcinoma, ISSC）指的是一种表皮细胞癌前病变，具有高度癌变倾向，但暂时未侵犯基底膜，即未形成肿瘤。

中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)

中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）一、概述我国结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。

2015 中国癌症统计数据显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5 位，其中新发病例37.6 万，死亡病例19.1 万。

其中，城市地区远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。

多数病人发现时已属于中晚期。

为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医疗机构结直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌病人预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

二、诊断技术与应用（一）临床表现早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：1．排便习惯改变；2．大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；3．腹痛或腹部不适；4．腹部肿块；5．肠梗阻相关症状；6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。

（二）疾病史和家族史1．结直肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、结直肠息肉、克罗恩病（Crohn Disease）、血吸虫病等，应详细询问病人相关病史。

2.遗传性结直肠癌发病率约占总体结直肠癌发病率的6%左右，应详细询问病人相关家族史：林奇综合征（Lynch Syndrome）、家族性腺瘤性息肉病（Familial adenomatous polyposis，FAP）、黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers Syndrome）等。

（三）体格检查1．一般状况评价、全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况。

2．腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波、腹部叩诊及听诊检查了解有无移动性浊音及肠鸣音异常。

3．直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。

了解直肠肿瘤大小、大体形状、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等，同时观察有否指套血染。

（四）实验室检查1．血常规：了解有无贫血。

2．尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系影像学检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统。

结直肠癌临床路径和诊疗方案

结直肠癌临床路径和诊疗⽅案结直肠癌临床路径和诊疗⽅案结直肠癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为结肠癌或直肠癌的患者,不能⼿术或⼿术后转移复发不适合化疗患者。

⼀、结直肠癌中医临床路径标准住院流程（⼀）适⽤对象第⼀诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）。

（⼆）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照 NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直癌诊疗⽅案”。

结直肠癌临床常见证候：1.脾肾阳虚2.肝肾阴虚3.⽓⾎两亏4.痰湿内停5.瘀毒内结（三）治疗⽅案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直肠癌诊疗⽅案”。

1．诊断明确，第⼀诊断为结肠癌或直肠癌。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院⽇为≤21天。

（五）进⼊路径标准1.第⼀诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C20xx01）的患者。

2.患者因病情、年龄、体质或个⼈意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。

3.患者同时具有其它疾病，若在治疗期间⽆需特殊处理，也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，能够进⼊本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、⾆、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）⼊院检查项⽬1．必须的检查项⽬（1）⾎常规、尿常规、便常规。

（2）肝功能、肾功能、电解质。

（3）⼼电图。

（4）肿瘤标志物。

（5）胸、腹、盆部影像学检查。

2．可选择的检查项⽬：根据病情需要⽽定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、⾻扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。

（⼋）治疗⽅案1．辨证选择⼝服中药汤剂、中成药（1）脾肾阳虚证治法：温阳健脾（2）肝肾阴虚证治法：滋阴补肝肾（3）⽓⾎两亏证治法：益⽓养⾎（4）痰湿内停证治法：化痰利湿（5）瘀毒内结证治法：化瘀软坚2．选择中药注射液静脉滴注3．外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗、艾灸、超声波治疗等外治法4．针灸治疗：可根据不同病情选⽤不同的治疗⽅法5．其它疗法：根据病情需要选择泡洗、⾷疗、⾳疗、热疗等6．内科基础治疗7．护理：辨证施护（九）随诊计划住院建议：每隔1～3个⽉返院，⼀年4～6次住院治疗;门诊建议：每2～4周返院；外地患者每3⽉电话随访⼀次。

结肠癌临床诊疗指南

结肠癌临床诊疗指南1. 引言结肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其发病率逐年增加。

本指南旨在提供结肠癌临床诊疗的指导，以便医生能够更好地诊断和治疗该疾病。

2. 诊断方法结肠癌的诊断主要依靠以下方法：- 临床症状评估：包括腹痛、腹泻、便血等症状的询问和记录。

- 影像学检查：采用结肠镜、超声波、CT扫描等检查方法，以观察结肠内部情况、评估肿瘤的大小和浸润情况。

- 实验室检查：如血液生化指标、肿瘤标志物的检测。

3. 分期和分级根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移等因素，结肠癌可以进行分期和分级。

常用的分期方法包括TNM分期系统和Duke分期系统。

4. 治疗方案治疗结肠癌的方案包括以下几个方面：- 手术治疗：通过肿瘤切除术、淋巴结清扫等手术方法，将肿瘤彻底切除。

- 化疗：使用抗癌药物，通过静脉注射或口服给药的方式，杀死癌细胞。

- 放疗：使用放射线照射肿瘤区域，杀死癌细胞。

- 靶向治疗：通过作用于癌细胞特定靶点的药物，抑制肿瘤生长和扩散。

5. 随访和预后评估结肠癌治疗后需要进行定期的随访和预后评估，以便及时发现肿瘤复发和转移，进行二次治疗。

6. 结论结肠癌临床诊疗指南提供了诊断和治疗结肠癌的指导，旨在提高结肠癌的早期发现率和治愈率。

本指南具有重要的临床应用价值，医生在实践中应遵循并实施这些指南。

参考文献：[1] XXX等. 结肠癌诊疗进展. 中国消化外科杂志, 20XX, XX(X):X-X.[2] XXX等. 结肠癌分期与预后评估. 中华肿瘤杂志, 20XX, XX(XX):X-X.。

结肠癌超声表现

超声检查局限性：
• 报道凡常规经腹超声检查出的都是进展期肿瘤 [5] ,我们观察显示超声造影仍然难以显示小病变 , 表明对早期病灶的显示有一定的限度。病灶的显示受肠气干扰较大。对游离结肠段 (如横结肠和乙状结肠 )病变位置的判断有困难 ,有时难以于小肠的肿瘤相鉴别。对位置较深肠段病变检出较困难 ,如乙状结肠。对病变局限的结肠炎症性病变与大肠癌在鉴别诊断上有时也会存在一些困难。
常规超声检查见到的结肠
肠道准备下的升结肠
肠管的形态：
大肠造影剂充盈下管腔内呈均匀强回声管状结构，管壁呈连续回声略强的波浪状回声
正常超声表现肠壁结构
肠壁结构：
• 大肠长、短轴切面均可清晰地显示肠壁的层次、厚度，长轴切面可显示肠皱襞、结肠袋和结肠带，以升结肠最清晰。
• 正常肠壁分五层结构，从内向外： • 第一层为强回声层，为管腔和粘膜之间回声反射。 • 第二层为低回声层，为粘膜深层，包括黏膜肌层。 • 第三层为强回声层，为黏膜下层； • 第四层是低回声为肌层结构；第五层为高回声层，周围组织的浆膜层和界面；
猜猜看
一、
二、
三、
四、
参考文献：
• 刘焱,梁蕾,仲挥,王新楠,郭君.逆行保留灌肠法结合实时超声造影对结肠病变的诊断价值[J].中国医疗设备,2014,2909:8-11.
• 钱孝刚, 胃癌的特征及临床诊断价值［O］ , 临床超声医学杂志， • 洪美玲，马瑞杲，王祖武，等, 病理学［>］ , 第 2 版, 北京：人民卫生出版 • 谢晓华，陈瓒安，林一鸣,等. 经腹超声检查在结肠肿瘤诊断中的临床价值的探讨[J].中国医学影像技
血管粗细不均匀、扭曲成团。
69岁，男性，平时身体健康，近日身体情况日益下降，腹痛难忍

诊断结肠癌的金标准

诊断结肠癌的金标准
诊断结肠癌的金标准是基于以下多项检查和评估结果的综合判断：
1. 病史采集：详细询问患者的症状、既往疾病史、家族病史等信息，如大便改变、
腹部疼痛、血便等与结肠癌相关的症状。

2. 体格检查：检查腹部是否有肿块或压痛，包括肛门指检（通过直肠检查判断有无肿块）。

3. 大便潜血试验：通过检测大便中潜在的血液来筛查出有无潜血，有无结肠癌的迹象。

4. 结肠镜检查：结肠镜是一种通过直视直肠和结肠黏膜的内窥镜检查方法。

它可以
发现结肠内的肿块、息肉等异常变化，同时还可取材进行病理学检查。

5. 影像学检查：如胶囊内窥镜检查、结肠造影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等，可以帮助评估结肠的解剖和了解异常区域。

6. 病理学检查：通过从结肠镜或手术中切除的组织或细胞标本，进行病理学检查，
检测有无癌细胞的存在。

7. 血液检查：按需进行全血细胞计数、肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA）等检查。

当上述多项检查结果指向结肠癌的可能性较高时，可以综合进行评估，以诊断结肠癌。

请注意，这些方法需要由经验丰富的医疗专家进行解读和判断，因此诊断结果应当以专业
医生的观点为准。

建议在任何疑似症状出现时及时咨询医生进行确诊。

诊断结肠癌的金标准(一)

诊断结肠癌的金标准(一)诊断结肠癌的金标准引言结肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，对患者的健康和生命造成了严重威胁。

为了提高诊断的准确性和实效性，医学界确定了一系列的金标准。

金标准的定义金标准是指在一定条件下，被广泛接受并确定为最具可靠性、准确性和有效性的诊断方法。

对于结肠癌的诊断，金标准是非常重要的，它可以帮助医生准确判断患者是否患有结肠癌，从而制定合适的治疗方案。

结肠癌的金标准1.病理学检查：病理学是结肠癌诊断过程中最重要的手段之一。

通过对活检样本或手术标本的病理学检查，可以确定是否存在癌组织、肿瘤大小和侵袭深度等关键信息。

2.影像学检查：影像学检查包括CT扫描、MRI、PET-CT等，可以观察到患者结肠的形态、大小、位置和有无转移等情况，对于初步诊断和病程监测具有重要价值。

3.肿瘤标志物检测：结肠癌特异性标志物如CEA和CA19-9的检测，可以辅助诊断结肠癌。

然而，肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，通常需要结合其他检查手段进行综合判断。

4.内镜检查：结肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段之一，它可以直接观察结肠黏膜的变化，并进行活检，提供高分辨率的组织学信息。

5.腹部超声检查：腹部超声检查可以观察结肠壁的厚度、结节的形态和有无淋巴结转移等，是一种无创、便捷、经济的诊断方法。

结论结肠癌的诊断金标准包括病理学检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查和腹部超声检查等多种手段。

通过综合应用这些金标准，可以提高结肠癌的诊断准确性和有效性，为患者提供更好的治疗方案和预后评估。

然而，在具体应用时，医生还需结合临床表现和病史等因素进行综合判断，以确保最佳的诊断结果。

希望本文对读者了解结肠癌的诊断有所帮助，同时也提醒大家重视早期筛查和定期体检，以尽早发现和治疗结肠癌，保障自己的健康。

肠癌重点病种临床诊疗方案

江苏省盐城市中医院肿瘤科国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目重点病种临床诊疗方案肠癌（2016）一、病名及定义1、中医病名：肠癌2、西医病名：结肠癌（ICD-10编码：C18.902）；直肠癌（ICD-10编码：C20xx01）。

二、诊断标准（一）疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国国家卫计委医政管理局撰写的《中国结直肠癌诊疗规范（2015版）》1、病理诊断根据临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查，符合下列之一者可诊断为结直肠癌。

（1）肠镜检查活检阳性。

（2）临床诊断为结直肠癌，结直肠外病变经活检或细胞学检查明确诊断者。

2、分期诊断参照2010年UICC/AJCC制定的诊断标准。

（二）证候诊断1．脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细或沉迟。

2．肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热，脉细数，舌红少苔。

3．气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

4．痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛、舌质红或紫暗，苔腻，脉滑。

5．瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或脉涩，或固定痛处。

三、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂1．脾肾阳虚证治法：温阳健脾。

推荐方药：四神丸或附子理中汤加减。

补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、人参、白术、干姜、附子、甘草等。

2．肝肾阴虚证治法：滋阴补肝肾。

推荐方药：知柏地黄汤合清肠饮加减。

熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、银花、当归、地榆等。

3．气血两亏证治法：益气养血。

推荐方药：八珍汤或归脾汤加减。

当归、川芎、熟地、白芍药、人参、白术、茯苓、甘草等。

4．痰湿内停证治法：化痰利湿。

推荐方药：二陈汤或葛根芩连汤加减。

结直肠癌诊治规范

结直肠癌规范化诊治指南( 试行)一、范围本指南规定了结直肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。

本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对结直肠癌的诊断和治疗。

二、术语和定义直肠系膜：指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的直肠的、形成半圆1.5～2.0cm 厚的结缔组织，内含有动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上自第 3 骶椎前方，下达盆膈。

三、缩略语下列缩略语适用于本指南TME ：( total mesorectal excision)全直肠系膜切除术CEA：( cancinoembryonic antigen)癌胚抗原四、规范化诊断流程五、结肠癌治疗流程六、诊断依据（一）高危人群。

有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人群；大肠癌高发区的中老年人；大肠腺瘤患者；有大肠癌病史者；大肠癌患者的家庭成员；家族性大肠腺瘤病；溃疡性结肠炎；Crohn 病；有盆腔放射治疗史者。

（二）临床表现及体征。

临床表现出现的频度右侧结肠癌依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见。

左侧结肠癌依次以便血、腹痛及便频最为多见。

直肠癌依次以便血、便频及大便变形多见。

1．右侧结肠癌临床上常表现为原因不明的贫血、乏力、消瘦、低热等早期偶有腹部隐痛不适，后期在60％～70％病人中右侧腹部可扪及一质硬肿块。

2．左侧结肠癌早期临床上可表现为排便习惯改变，可出现便频、便秘或便频与便秘交替。

肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻塞，可引起肠梗阻表现，约10％的患者可表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻症状。

3．直肠刺激症状便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感，肛门痛等。

大便表面带血和/ 或粘液，严重时有脓血便。

4．直肠指诊凡遇到患者有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应行直肠指诊，检查是动作要轻柔，切忌粗暴，要注意有无肿物触及，肿瘤距肛门距离、大小、硬度、活动度、粘膜是否光滑、有无压痛及与周围组织关系、是否侵犯骶前组织，如果肿瘤位于前壁，男性必须明确与前列腺关系，女性患者需做阴道指诊，查明是否侵犯阴道后壁。

结肠癌诊疗方案

结肠癌临床路径（2009年版）一、结肠癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18, D01.0）行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造口术）（ICD-9-CM-3：45.4,45.73-45.79,45.8）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌。

2.根治手术（结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。

3.腹腔镜结肠癌根治术。

4.姑息手术（结肠癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的结肠癌患者。

（四）标准住院日为14-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C18，D01.0结肠癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

结肠癌为什么越早发现越好？

结肠癌为什么越早发现越好？结肠癌是一种恶性肿瘤，它起源于结肠的内膜细胞。

这种癌症在全球范围内都非常常见，并且往往在晚期才出现明显的症状。

然而，正是因为结肠癌早期没有明显的症状，因此早期发现对于患者的健康和预后至关重要。

那么，为什么越早发现结肠癌越好呢？让我们来探究其中的原因。

一、结肠癌的基本概念结肠癌是一种起源于结肠内膜细胞的恶性肿瘤。

结肠是人体消化系统的一部分，位于腹部，是将身体摄入的食物在消化道中传送、吸收营养和排除废物的关键组织之一。

结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年都有大量的人被诊断出患有这种疾病。

1.病因：（1）遗传因素：家族史是结肠癌的重要风险因素。

如果有直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有结肠癌，那么罹患结肠癌的风险可能会增加。

（2）年龄：结肠癌往往在中年后发病率显著增加。

大部分结肠癌患者的年龄超过50岁。

（3）肠息肉：结肠息肉是结肠黏膜上的良性生长物。

某些类型的肠息肉，特别是腺瘤性息肉，在长期发展过程中可能会演变成结肠癌。

（4）饮食习惯：高脂肪、高红肉以及低纤维饮食是结肠癌的潜在危险因素。

摄入过多的饱和脂肪和红肉可能增加结肠癌的风险，而摄入足够的纤维（如蔬菜、水果和全谷物）则有助于减少风险。

（5）肥胖：肥胖与结肠癌之间存在一定的关联。

肥胖可能导致炎症反应和内分泌紊乱，从而增加结肠癌的风险。

（6）炎症性肠病：长期患有溃疡性结肠炎或克罗恩病的人群相对更容易患上结肠癌。

（7）吸烟和酗酒：吸烟和大量饮酒都与结肠癌的风险增加有关。

2. 早期症状：（1）变化的排便习惯：如果您注意到排便习惯的明显变化，比如便秘、腹泻，或经常交替发生，这可能是结肠癌的早期症状之一。

（2）血便或黑便：当结肠癌位于直肠附近时，可能会导致便便中出现鲜血（称为血便），或者如果肿瘤出血时间较长，便便可能呈暗红或黑色（称为黑便），这是因为消化道内的血液受到了消化酶的作用。

（3）腹痛和不适：结肠癌可能导致腹痛、胀气和不适感。

结肠腺癌病理诊断标准

结肠腺癌病理诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：结肠腺癌是指起源于结肠黏膜上皮的一种常见的恶性肿瘤，其发病率在近年来逐渐增加。

结肠腺癌的早期症状常常不典型，因此很多患者在发现时已经进展到晚期，对治疗造成了一定的困难。

而临床上通过病理诊断可以帮助医生明确病变的性质，选择合适的治疗方案。

本文将详细介绍结肠腺癌的病理诊断标准。

1.病理形态学特征结肠腺癌的病理形态学表现多样，但主要以腺体形成为特征。

在镜下观察时，可见到癌细胞排列成不规则的腺体结构，细胞呈多形性，胞质丰富，核分裂增多。

在腺体结构较差的情况下，癌细胞呈现巢状、实体状等形态。

结肠腺癌的细胞核常常呈现大小不一、异形多样、核仁增大、染色质增多等特征。

病理检查还需注意有无淋巴管浸润、神经侵犯等情况，这些因素均会影响患者的预后。

2. 免疫组织化学检查为了进一步明确结肠腺癌的诊断，有时需要进行免疫组织化学检查。

常用的标记物包括CK20、CK7、CDX2、CEA等。

结肠腺癌细胞常常呈现CK20阳性、CK7阴性、CDX2阳性、CEA强阳性等特征。

这些标记物的组合可以帮助确定结肠腺癌的来源及诊断。

3. 遗传学分析结肠腺癌的发病与一些基因变异密切相关，如APC、KRAS、TP53等基因。

通过遗传学分析可以发现这些基因的变异情况，进一步指导治疗方案的选择。

例如KRAS基因突变患者对EGFR抑制剂治疗效果不佳，因此在临床上可以选择其他治疗方案。

4. 分期诊断结肠腺癌的分期是治疗选择的重要依据。

根据国际抗癌联盟（UICC）TNM 分期系统，结肠腺癌的分期主要包括原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个方面。

早期结肠腺癌主要在黏膜或肌层内，晚期结肠腺癌可侵犯邻近组织器官或形成远处转移。

对结肠腺癌患者进行详细的分期诊断是十分重要的。

5. 鉴别诊断结肠腺腺癌的病理诊断有时需要注意与其他肠道疾病的鉴别。

如溃疡性结肠炎、阿尔泰杰尔综合征等均可引起肠道黏膜上皮异常增生，容易与结肠腺癌相混淆。