直肠恶性肿瘤护理查房PPT
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《直肠癌的护理查房》PPT课件
CHAPTER 02
直肠癌的护理评估
评估内容与方法
患者一般情况
包括年龄、性别、体重、身高 、生命体征等。
疾病情况
包括直肠癌的分期、病理类型 、治疗方案等。
心理和社会状况
包括患者的心理状态、家庭支 持、社会支持等。
护理问题与护理措施
针对患者的具体情况，提出相 应的护理问题，并制定相应的
护理措施。
患者情况评估
患者的一般情况
了解患者的年龄、性别、体重、身高 、生命体征等，有助于了解患者的整 体状况，为后续的护理提供基础数据 。
患者的疾病情况
患者的心理和社会状况
了解患者的心理状态、家庭支持、社 会支持等，有助于了解患者的心理需 求和社会支持情况，为后续的护理提 供参考。
了解患者的直肠癌分期、病理类型、 治疗方案等，有助于了解患者的病情 严重程度，为后续的护理提供依据。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方法， 如药物治疗、放松技巧等，帮助患者
减轻痛苦。
饮食调整
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配营养，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持 和心理疏导，帮助患者保持积极心态 。
随访计划
定期复查
根据病情和医生建议，制定合理的随访计划 ，包括复查时间、项目和频率等。
护理问题与护理措施
疼痛
评估患者的疼痛程度，采取相应的疼 痛管理措施，如药物治疗、非药物治 疗等。
营养失调
评估患者的营养状况，制定相应的营 养支持计划，如饮食指导、肠内营养 等。
焦虑和抑郁
评估患者的心理状况，采取相应的心 理护理措施，如心理疏导、放松训练 等。
睡眠障碍
评估患者的睡眠状况，采取相应的睡 眠护理措施，如调整作息时间、创造 良好的睡眠环境等。
直肠癌化疗护理查房ppt课件
0.9%Nacl 100ml+奥维加30mg 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+康艾60ml 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+丹参川穹 1次/日 静点 瑞白150mg 皮下注射
化疗治疗：
5%葡萄糖500ml +奥沙利铂150mg 1次/日 2h内静点 0.9% Nacl 250ml +亚叶酸钙700mg 1次/日 2h内静 点 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.75g 1次/日 静脉注射 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.5g 48h静点 1次/6h
动； ⑤ 严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感
染疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干 后再覆盖敷料；
谢 谢 聆 听 ！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
3、给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、 易消化饮食。
P3 有感染的危险：与化疗有关
护理措施：
1、病室内开窗通风，温湿度适宜。 2、避免去公共场所，减少感染机会。 3、加强营养，增加抵抗力。 4、注意观察体温，及时发现感染征象。 5、遵医嘱及时使用升白细胞的药物，定期复查血象。
P4 潜在的营养失调：低于机体需要量
是一种经外周静脉（
肘正中、贵要、头静 脉）穿刺置入且导管 尖端位于上腔静脉的 穿刺技术。
头静脉 肘正中静脉
PICC对病人“一针治疗”的优点
化疗治疗：
5%葡萄糖500ml +奥沙利铂150mg 1次/日 2h内静点 0.9% Nacl 250ml +亚叶酸钙700mg 1次/日 2h内静 点 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.75g 1次/日 静脉注射 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.5g 48h静点 1次/6h
动； ⑤ 严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感
染疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干 后再覆盖敷料；
谢 谢 聆 听 ！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
3、给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、 易消化饮食。
P3 有感染的危险：与化疗有关
护理措施：
1、病室内开窗通风，温湿度适宜。 2、避免去公共场所，减少感染机会。 3、加强营养，增加抵抗力。 4、注意观察体温，及时发现感染征象。 5、遵医嘱及时使用升白细胞的药物，定期复查血象。
P4 潜在的营养失调：低于机体需要量
是一种经外周静脉（
肘正中、贵要、头静 脉）穿刺置入且导管 尖端位于上腔静脉的 穿刺技术。
头静脉 肘正中静脉
PICC对病人“一针治疗”的优点
直肠癌患者的护理 ppt课件
护理诊断及护措施
• P1 营养失调.低于机体需要量：与饮食摄入不足有关 • I1 ⑴评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入情况、疾 病的饮食要求，以制定合理的饮食计划。 ⑵①指导进食高蛋白、高热量丰富维生素的食物 ②多吃新鲜蔬菜水果，优质蛋白食物（鸡鱼和豆类） ③少食多餐，指导患者进食前可饮用少量果汁 ④保持病室清洁，创造良好舒适的进餐环境 ⑶其他支持治疗:静脉营养 O1 患者直肠癌术后，食欲欠佳或担心疾病本身有关，体 重较前下降
• 3.淋巴转移：是直肠癌发生转移的主要途径，发生淋巴转 移后就会出现只要有淋巴结的地方癌细胞都 可以生长，并且它也是直接影响直肠癌患者 选择何种治疗方法及预后情况好坏的重要因 素。 4.血行转移：是直肠癌发生远处转移主要方式，癌细胞可 通过血流转移至患者全身各个部位，以肝转 移最为常见。 5.神经鞘膜转移：主要是直肠癌患者经过手术后复发因神 经周围有癌细胞侵犯所致，若是发生神经鞘
• P4 有导管滑脱的危险：与病人疏忽致PICC拔出有关 • I4 ⑴做好相关知识宣教并发放PICC导管注意事项告知书， 引起患者重视 ⑵护士必须按照PICC正规操作流程进行规范操作 ⑶输液前先观察导管定位，贴膜松动应及时更换 ⑷输液结束后应用袜套套好，严防导管脱出 O4 未发生导管滑脱
• P5 发热：可能与输液反应、PICC管感染有关 • I5 ⑴加药应注意无菌操作，保持操作室清洁 • ⑵输液前消毒大于15秒，同时注意手卫生 • ⑶病人发热温度高，告知医生后应用消炎退烧药，多饮 水 ⑷抽取血液检查，暂停PICC导管输液 O5 患者近期未见发热
• P2 知识缺乏：与患者文化程度及对直肠癌相关知识不了解 • I2 ⑴加强沟通，用通俗易懂语言让患者容易接受 ⑵加强健康教育，耐心解答患者疑问 ⑶主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有 足够的心理准备，主动积极的配合治疗 O3 患者了解疾病的相关知识，可以配合医务人员治疗
直肠癌病人的护理查房ppt课件
疼痛
与术后伤口有关
患者疼痛减轻
体温过高 舒适度改变
与术后刀口、无菌性组织损伤 患者体温逐渐降至正常范围 有关
与刀口疼痛、放置引流管有关 患者舒适
活动无耐力
与身体虚弱有关
患者能自行下床活动
自我形象紊乱 睡眠形态紊乱
与腹部人工肛门的建立、排便 患者能正视造口 方式改变有关
与术后不适，环境改变有关 患者睡眠好转
直肠癌的健康教育
1.生活起居有规律，注意保暖，避免外感。应进食低脂肪高纤维素的食物，多吃 新鲜蔬菜与水果。
2.有便血时应立即到医院检查，不要以痔疮自行解释。 3.排便习惯改变，排便次数或大便带黏液、带血等性质异常，便秘、腹泻或两 者交替，超过三周者应格外注意。 4.如有大肠癌的高危因素存在，如家属性结肠癌或息肉病、溃疡性结肠炎，应 定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。 5.为了了解病情发展、巩固治疗、检查是否有复发或转移，为进一步治疗制定 提供依据，大肠癌术后均需要做定期的复查。 6.做结、直肠切除后，术后结肠部分功能发生改变，有大便稀薄，次数增多， 一般过一段时间后这些症状减轻或消失，如果不见好转，应去医院复查。 7.直肠肛门切除术后作人工肛门者，要经常保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥， 可涂金霉素软膏保护，不宜使用强烈的碱性肥皂或消毒药水。
查体：神清，精神可，双侧巩膜黄染，颈软，浅表淋巴结未及 肿大，两肺呼吸音正常，心律齐无杂音。下腹部可见20cm手 术瘢痕，愈合佳，左下腹可见结肠造瘘口，周围无红肿渗出。 腹部无压痛，肝脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下 肢无水肿。
病史汇报
既往史： 一般健康状况：疾病史：有 2型糖尿病 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：手术：有 手术名称及时间：2012年9月6日行"姑息性直肠癌切除术"，2013年6
直肠癌-护理查房定稿.ppt
2.观察患者面色，皮肤弹性，口干情况、血压、心率、尿量。评估患者术后有无出血及体 液状况，切开敷料是否干洁，造口处肠管血运是否良好。若出现出血倾向，及时汇报 医生并给予处理。保持引流管的通畅，观察引流管的色、质、量，并做好记录和交接 班。
3.严格控制出入量，使用精密输液器遵医嘱控制滴速，准确记录24h尿量。
观察患者出入量，神志的改变及肢体活动度，是否有头疼 症状，巡视病房并倾听患者的主诉。 2.观察皮温，颜色及周径变化及是否有疼痛肿胀的情况。 3.遵医嘱用药，严密控制滴速。 4.指导患者术前准备，如踝泵运动，教会患者有效咳嗽。
护理评价：8-31 患者并未出现并发症
精心整理
15
术后护理问题及护理措施
精心整理
精心整理
11
2.疼痛：与癌肿有关
护理目标：患者疼痛能够得到及时缓解。 护理措施： （1）动态了解患者疼痛情况，关注患者疼痛的时间，
部位、性质、缓解方式、疼痛伴随的症状。 （2）轻度疼痛时分散患者注意力，缓解患者紧张情
绪。疼痛剧烈时，及时汇报医生给予对症处理。 护理评价：8-30 患者疼痛评分2分，未采取药物治
疗。
精心整理
12
3.知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病 及手术相关知识有关
护理目标：病人及家属能正确对待手术，能积极配合相关检 查及术前准备。
护理措施： 1.适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，重要
性。 2.详细耐心讲解术前准备，如练习有效咳嗽、床上排尿、肠
道准备、踝泵运动，手术后的注意事项。 3.向患者及家属简单描述手术方式，麻醉方式以消除恐惧心
4.经常巡视病房，认真倾听患者主诉，观察双下肢皮温，颜色及周径变化及是否有疼痛肿 胀的情况。如有心慌气短，头痛，神志的改变时，立即汇报医生，采取相应的措施。
3.严格控制出入量，使用精密输液器遵医嘱控制滴速，准确记录24h尿量。
观察患者出入量，神志的改变及肢体活动度，是否有头疼 症状，巡视病房并倾听患者的主诉。 2.观察皮温，颜色及周径变化及是否有疼痛肿胀的情况。 3.遵医嘱用药，严密控制滴速。 4.指导患者术前准备，如踝泵运动，教会患者有效咳嗽。
护理评价：8-31 患者并未出现并发症
精心整理
15
术后护理问题及护理措施
精心整理
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11
2.疼痛：与癌肿有关
护理目标：患者疼痛能够得到及时缓解。 护理措施： （1）动态了解患者疼痛情况，关注患者疼痛的时间，
部位、性质、缓解方式、疼痛伴随的症状。 （2）轻度疼痛时分散患者注意力，缓解患者紧张情
绪。疼痛剧烈时，及时汇报医生给予对症处理。 护理评价：8-30 患者疼痛评分2分，未采取药物治
疗。
精心整理
12
3.知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病 及手术相关知识有关
护理目标：病人及家属能正确对待手术，能积极配合相关检 查及术前准备。
护理措施： 1.适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，重要
性。 2.详细耐心讲解术前准备，如练习有效咳嗽、床上排尿、肠
道准备、踝泵运动，手术后的注意事项。 3.向患者及家属简单描述手术方式，麻醉方式以消除恐惧心
4.经常巡视病房，认真倾听患者主诉，观察双下肢皮温，颜色及周径变化及是否有疼痛肿 胀的情况。如有心慌气短，头痛，神志的改变时，立即汇报医生，采取相应的措施。
直肠癌护理查房PPT课件
阳性结果
平均红细胞血红蛋白含量 26.9↓ 平均红细胞血红蛋白浓度 316 ↓ 血清胆红素22.6↓ 癌胚抗原68.7↓
化疗方案：FOLFOX方案
奥沙利铂 200mg d1 亚叶酸钙 200mg d1-5 替加氟 1.0g d1-5
注意事项：
1.骨髓抑制：化疗后出现白细胞、血小板、血红蛋白下降； 2.胃肠道反应：出现恶心、呕吐、腹泻等反应； 3.心脏毒性反应：出现心律失常、急性心功能衰竭； 4.神经系统反应：出现四肢麻木、麻痹性肠梗阻等神经系统反应； 5.其他：出现脱发、厌食等反应。
护理诊断及护理措施：
P2: 活动无耐力：与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关 I2: ①补充病人禁食期间所需的液体和电解质
②遵医嘱输白蛋白，加强营养支持治疗 ③注意休息及饮食
O2: 现患者可在协助下离床行走并生活自理
护理诊断及护理措施：
P3: 知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识 I3: ①向患者解释直肠癌的病因及临床表现
谢谢观看
患者周成高，男，74岁，汉族已婚。于2015年10月28日以“直肠癌术后化疗”收住入科。主诉 ：直肠癌姑息术后第五周期化疗后一月。患者于2014年2月无明显诱因出现大便带血，色暗红，1—2 次/日，每次量少，伴肛门坠胀感，无里急后重，无腹痛、发热、寒战。后大便次数增多，3—4次/日 ，诊断为“直肠恶性肿瘤”，于2014年3月5日在全麻下行“直肠根治术+腹壁造瘘术”。术后病理显 示为直肠癌，浸润溃疡型。
大体分型
肿块型（也称菜花型):向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型:多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较
早。
浸润型:癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
直肠癌护理查房PPT课件
手术治疗
Dixon手术切除范围
适用于距齿状线5cm 以上的直肠癌。以根 治性切除为前提，切 除远端距癌肿下缘 2cm以上
手术治疗
Hartmann手术切除范围
针对体质不能耐受根治 性手术的直肠癌患者， 进行上段拉出体外造口， 中段（肿瘤所在部位） 切除，下段（肿瘤以下 至肛门处）封闭的手术 方式
治疗
性炎症和癌前病变 ➢ 注意饮食和个人卫生 ➢ 多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维
食物
基本信息
姓名：张炎林
性别： 男
年龄：60 岁
职业： 无
民族：汉 族
婚姻状况：已婚
入院时间：06-06 主诉：间歇性大便带血3月
入院诊断：直肠占位 直肠多发息肉
基本信息
现病史 既往史
患者半月前便血量增多，里急后重及肛 门坠涨感加重
流行病学
➢直肠癌比结肠癌发病率高 ➢低位直肠癌比高位直肠癌发病率高 ➢青年人（＜30岁）直肠癌比例升高
病因
发病原因尚不清楚，可能与以下因素有关：
1饮食习惯
➢ 过多的腌制及油炸食品 ➢ 维生素、微量元素及矿物质的缺乏
2遗传因素
10%-15%的直肠癌患者为遗传性直肠 肿瘤
3癌前病变
大多数直肠癌来自腺瘤癌变，近年来， 某些慢性炎症改变
术后用药情况
长期 用药
执行时间 6-10 6-10 6-10 6-10 6-10 6-14 6-15
药名 益保世灵 泮托拉唑
巴曲亭 佰美诺 静脉营养 康艾 益保世灵
剂量 2.5g 80mg 4Ku 20ml
40ml 3g
频率 Bid Qd Qd Qd
Qd Bid
停止时间 6-15 6-19 6-14 6-12 6-15 6-18 6-21
《肠癌护理查房》课件
分期
肠癌通常采用TNM分期系统，包 括早期、中期和晚期，用于评估 病情和制定治疗方案。
02
肠癌的症状和诊断
肠癌的症状
01
02
03
04
腹痛
肠癌可能导致腹部疼痛，通常 表现为持续的隐痛或钝痛。
肠道出血
肠癌可能导致肠道出血，表现 为便血或粪便带血。
肠道梗阻
肠癌可能阻塞肠道，导致排便 困难、腹胀等症状。
化疗
通过药物杀死癌细胞，抑 制肿瘤生长。
注意事项
放疗和化疗可能引起恶心 、呕吐、乏力等副作用， 需注意患者的心理护理和 生活护理。
肠癌的免疫治疗和靶向治疗
免疫治疗
通过调节患者免疫系统来攻击肿瘤细 胞。
靶向治疗
注意事项
免疫治疗和靶向治疗需根据患者的具 体情况制定治疗方案，并密切监测不 良反应。
针对肿瘤细胞特有的基因变异进行治 疗。
预防知识
学习肠癌的预防知识，了解肠癌的发 病原因和危险因素，采取相应的预防 措施。
THANKS
感谢观看
知，减少不必要的恐慌。
肠癌患者的饮食护理
营养支持
根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的饮食方案，确保患者 获得足够的营养，提高免疫力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激 性食物，以免加重肠道负担或引起 不适。
保持饮食卫生
注意食物的清洁卫生，避免肠道感 染，影响病情恢复。
肠癌患者的康复护理
体重减轻
肠癌可能导致体重减轻，因为 肿瘤的生长会消耗大量的能量
和营养。
肠癌的诊断方法
结肠镜检查
结肠镜检查是诊断肠癌最准确 的方法，可以直接观察肠道黏 膜的变化并取组织样本进行病
理检查。
肠癌通常采用TNM分期系统，包 括早期、中期和晚期，用于评估 病情和制定治疗方案。
02
肠癌的症状和诊断
肠癌的症状
01
02
03
04
腹痛
肠癌可能导致腹部疼痛，通常 表现为持续的隐痛或钝痛。
肠道出血
肠癌可能导致肠道出血，表现 为便血或粪便带血。
肠道梗阻
肠癌可能阻塞肠道，导致排便 困难、腹胀等症状。
化疗
通过药物杀死癌细胞，抑 制肿瘤生长。
注意事项
放疗和化疗可能引起恶心 、呕吐、乏力等副作用， 需注意患者的心理护理和 生活护理。
肠癌的免疫治疗和靶向治疗
免疫治疗
通过调节患者免疫系统来攻击肿瘤细 胞。
靶向治疗
注意事项
免疫治疗和靶向治疗需根据患者的具 体情况制定治疗方案，并密切监测不 良反应。
针对肿瘤细胞特有的基因变异进行治 疗。
预防知识
学习肠癌的预防知识，了解肠癌的发 病原因和危险因素，采取相应的预防 措施。
THANKS
感谢观看
知，减少不必要的恐慌。
肠癌患者的饮食护理
营养支持
根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的饮食方案，确保患者 获得足够的营养，提高免疫力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激 性食物，以免加重肠道负担或引起 不适。
保持饮食卫生
注意食物的清洁卫生，避免肠道感 染，影响病情恢复。
肠癌患者的康复护理
体重减轻
肠癌可能导致体重减轻，因为 肿瘤的生长会消耗大量的能量
和营养。
肠癌的诊断方法
结肠镜检查
结肠镜检查是诊断肠癌最准确 的方法，可以直接观察肠道黏 膜的变化并取组织样本进行病
理检查。
相关主题
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险 • P5疼痛 • P6清理呼吸道低效
• P7有皮肤完整性受 损的危险
• P8有感染的危险 • P9自我形象紊乱 • P10营养失调 • P11自理能力下降 • P12潜在并发症
Hale Waihona Puke 护理目标及措施： P1焦虑
• 2013-01-18 • P1 焦虑 与担心病情及预后有关 • 护理目标：患者焦虑感减轻 • 措施： 1. 评估病人焦虑的原因和程度，鼓励说出焦虑和害怕的原因。 2. 耐心解答病人提出的问题，向病人解释病情、治疗方式及预
专科情况
腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，右 上腹可见陈旧手术瘢痕。腹软，左上腹压痛，无 反跳痛及肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及， Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无 叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。肛门指检 未及明显肿块，指套退出无血染。
实验室及器械检查
肠镜提示： • 1、直肠多发息肉，直肠MT； 肠镜病理示： • 1、 (距肛门70cm)管状腺瘤性息肉伴低级别上皮
• 过敏史：否认药物、食物过敏史
• 家族史：否认家族相关疾病病史
护理评估：五方面
1. 饮食：米面为主，病人发育正常，营养中 等。
2. 睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡时 间。
3. 大小便：小便正常，大便性状改变并伴有 少量鲜血和粘液。
4. 嗜好：有吸烟史数十年。 5. 自理保健：对保健关注较少，无相应的资
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直肠恶性肿瘤护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1
直肠恶性肿瘤的相关知识
2
相关病例
3
护理诊断及护理措施
4
健康教育
直 肠 MT
直肠恶性肿瘤是乙状结
肠直肠交界处至齿状线之间的 恶性肿瘤，是消化道常见的恶 性肿瘤之一。 直肠恶性肿瘤的发病率仅次于 胃癌，我国以45岁左右多见， 但近年来青年人发病率有上升 趋势，男女之比为2：1。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
检查及诊断
• 1、直肠指检 诊断直肠恶性肿瘤的最直接和主要的方
法。 • 2、直肠镜检 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的方
法。 • 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 • 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。 • 5、内镜检查 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的
后。 3. 关心安慰患者，主动与患者交流沟通，鼓励患者表达内心感
受，同时给予安慰，建立良好的护患关系。 4. 指导病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注
意力，如看电视，听音乐。 5. 做家属工作，使其能够理解病人，关心支持病人 • 评价： 2013-01-22 患者焦虑感减轻。
护理目标及措施： P2:睡眠形态紊乱
• 2013-01-18
• P2 睡眠形态紊乱：与环境改变及焦虑有关
• 护理目标：患者休息时间延长，能够保证有效的睡眠时间
方法
治疗
手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、 高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
相 关病例
病人个人资料
★ 科别:普外科 床号:52
病因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
直肠癌的扩散和转移
淋巴转移
血运转移
直接浸润
种植转移
直肠刺激症状
临床表现
黏液血便
最常见临床 表现
粪便变细和排便困难
转移症状
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染 或穿孔，转移较早。
• 2014-04-21在全麻下行了远端胃切除术+胆囊切除
术
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、 抗炎、营养支持等对症治疗，切口敷料外
观干燥，造瘘口接肛门袋，胃肠减压一根
接负压袋，腹腔引流管一根接引流袋，保
留导尿，镇痛泵镇痛。
• 既往史：既往有高血压病史两年，服用非 洛地平缓释片控制，否认心脏病、糖尿病 病史，否认外伤手术及输血史，否认肝炎、 肺结核、等传染病史
内瘤变； • 2、 (距肛门40cm)混合型息肉； • 3、 (距肛门15-17cm)腺癌。
术后录（一）
• 2013-01-23号在全麻下行了直肠癌切除术+横结 肠造瘘术
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、抗炎、 营养支持等对症治疗，切口敷料外观干燥，造瘘 口接肛门袋，胃肠减压一根接负压袋，腹腔引流 管一根接引流袋，保留导尿，镇痛泵镇痛。
料获取途径。
护理评估：六心理社会
1. 心理状态：病人明显焦虑，担心病情及预后。 2. 性格及交往能力：性格外向，健谈随和，与病友关系良
好。 3. 精神状态：病人住院期间精神状态良好。 4. 对疾病的了解程度：病人对相关疾病知识缺乏了解，对
所患疾病及治疗尚缺乏认识。 5. 家庭关系：家庭关系和睦。 6. 经济状况：医保，经济条件一般。
术后录（二）
• 患者术后血压高，予硝苯地平片效果不明 显，硝酸甘油泵入，血压未得到有效控制 请心内科会诊后加泵乌拉地尔，01-29血压 趋于平稳停泵硝酸甘油及乌拉地尔。
• 患者于01-27肛门排气拔除胃肠减压，0128改流质饮食
• 01-28停保留导尿
护理 诊断
• P1焦虑 • P2睡眠形态紊乱 • P3知识缺乏 • P4有体液不足的危
★姓名:***
入院日期: 2014.04.18
★性别: 女
年龄:70岁
★职业:退休
住址：**新村174-303
★婚姻:已婚
民族:汉
★主诉:上腹部不适两月余
护理评估：四史
• 现病史：患者两月前出现上腹部不适，伴反酸， 无恶心呕吐，反复发作，入院前一周来我院门诊 予奥美拉挫口服，出现腹泻，停药后缓解，后查 胃镜示：胃体、胃窦粘膜中-重度慢性活动性炎伴 糜烂，局部淋巴组织增生明显，考虑肿瘤（倾向 粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤），增 强CT示：肝右后叶血管瘤，腹腔软组织结节，考 虑肿大淋巴结，十二指肠降部憩室，为进一步诊 治，门诊拟“1、胃占位性病变：胃癌？2、高血 压Ⅱ级”收入我科进一步治疗。
• P7有皮肤完整性受 损的危险
• P8有感染的危险 • P9自我形象紊乱 • P10营养失调 • P11自理能力下降 • P12潜在并发症
Hale Waihona Puke 护理目标及措施： P1焦虑
• 2013-01-18 • P1 焦虑 与担心病情及预后有关 • 护理目标：患者焦虑感减轻 • 措施： 1. 评估病人焦虑的原因和程度，鼓励说出焦虑和害怕的原因。 2. 耐心解答病人提出的问题，向病人解释病情、治疗方式及预
专科情况
腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，右 上腹可见陈旧手术瘢痕。腹软，左上腹压痛，无 反跳痛及肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及， Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无 叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。肛门指检 未及明显肿块，指套退出无血染。
实验室及器械检查
肠镜提示： • 1、直肠多发息肉，直肠MT； 肠镜病理示： • 1、 (距肛门70cm)管状腺瘤性息肉伴低级别上皮
• 过敏史：否认药物、食物过敏史
• 家族史：否认家族相关疾病病史
护理评估：五方面
1. 饮食：米面为主，病人发育正常，营养中 等。
2. 睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡时 间。
3. 大小便：小便正常，大便性状改变并伴有 少量鲜血和粘液。
4. 嗜好：有吸烟史数十年。 5. 自理保健：对保健关注较少，无相应的资
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直肠恶性肿瘤护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1
直肠恶性肿瘤的相关知识
2
相关病例
3
护理诊断及护理措施
4
健康教育
直 肠 MT
直肠恶性肿瘤是乙状结
肠直肠交界处至齿状线之间的 恶性肿瘤，是消化道常见的恶 性肿瘤之一。 直肠恶性肿瘤的发病率仅次于 胃癌，我国以45岁左右多见， 但近年来青年人发病率有上升 趋势，男女之比为2：1。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
检查及诊断
• 1、直肠指检 诊断直肠恶性肿瘤的最直接和主要的方
法。 • 2、直肠镜检 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的方
法。 • 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 • 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。 • 5、内镜检查 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的
后。 3. 关心安慰患者，主动与患者交流沟通，鼓励患者表达内心感
受，同时给予安慰，建立良好的护患关系。 4. 指导病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注
意力，如看电视，听音乐。 5. 做家属工作，使其能够理解病人，关心支持病人 • 评价： 2013-01-22 患者焦虑感减轻。
护理目标及措施： P2:睡眠形态紊乱
• 2013-01-18
• P2 睡眠形态紊乱：与环境改变及焦虑有关
• 护理目标：患者休息时间延长，能够保证有效的睡眠时间
方法
治疗
手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、 高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
相 关病例
病人个人资料
★ 科别:普外科 床号:52
病因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
直肠癌的扩散和转移
淋巴转移
血运转移
直接浸润
种植转移
直肠刺激症状
临床表现
黏液血便
最常见临床 表现
粪便变细和排便困难
转移症状
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染 或穿孔，转移较早。
• 2014-04-21在全麻下行了远端胃切除术+胆囊切除
术
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、 抗炎、营养支持等对症治疗，切口敷料外
观干燥，造瘘口接肛门袋，胃肠减压一根
接负压袋，腹腔引流管一根接引流袋，保
留导尿，镇痛泵镇痛。
• 既往史：既往有高血压病史两年，服用非 洛地平缓释片控制，否认心脏病、糖尿病 病史，否认外伤手术及输血史，否认肝炎、 肺结核、等传染病史
内瘤变； • 2、 (距肛门40cm)混合型息肉； • 3、 (距肛门15-17cm)腺癌。
术后录（一）
• 2013-01-23号在全麻下行了直肠癌切除术+横结 肠造瘘术
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、抗炎、 营养支持等对症治疗，切口敷料外观干燥，造瘘 口接肛门袋，胃肠减压一根接负压袋，腹腔引流 管一根接引流袋，保留导尿，镇痛泵镇痛。
料获取途径。
护理评估：六心理社会
1. 心理状态：病人明显焦虑，担心病情及预后。 2. 性格及交往能力：性格外向，健谈随和，与病友关系良
好。 3. 精神状态：病人住院期间精神状态良好。 4. 对疾病的了解程度：病人对相关疾病知识缺乏了解，对
所患疾病及治疗尚缺乏认识。 5. 家庭关系：家庭关系和睦。 6. 经济状况：医保，经济条件一般。
术后录（二）
• 患者术后血压高，予硝苯地平片效果不明 显，硝酸甘油泵入，血压未得到有效控制 请心内科会诊后加泵乌拉地尔，01-29血压 趋于平稳停泵硝酸甘油及乌拉地尔。
• 患者于01-27肛门排气拔除胃肠减压，0128改流质饮食
• 01-28停保留导尿
护理 诊断
• P1焦虑 • P2睡眠形态紊乱 • P3知识缺乏 • P4有体液不足的危
★姓名:***
入院日期: 2014.04.18
★性别: 女
年龄:70岁
★职业:退休
住址：**新村174-303
★婚姻:已婚
民族:汉
★主诉:上腹部不适两月余
护理评估：四史
• 现病史：患者两月前出现上腹部不适，伴反酸， 无恶心呕吐，反复发作，入院前一周来我院门诊 予奥美拉挫口服，出现腹泻，停药后缓解，后查 胃镜示：胃体、胃窦粘膜中-重度慢性活动性炎伴 糜烂，局部淋巴组织增生明显，考虑肿瘤（倾向 粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤），增 强CT示：肝右后叶血管瘤，腹腔软组织结节，考 虑肿大淋巴结，十二指肠降部憩室，为进一步诊 治，门诊拟“1、胃占位性病变：胃癌？2、高血 压Ⅱ级”收入我科进一步治疗。