恶心与呕吐问诊要点

呕吐的问诊要点：

1.呕吐与进食的关系

●进食后出现的呕吐多见于胃源性呕吐。

●如餐后骤起而集体发病见于集体食物中毒。

2.呕吐发生时间

A晨间呕吐发生在育龄女性——早孕反应。

B服药后出现呕吐——药物反应。

C乘飞机、车、船发生呕吐——晕动病。

D餐后6小时以上呕吐——幽门梗阻。

3.呕吐特点

A有恶心先兆，呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。

B喷射状呕吐多见于颅内高压。

C无恶心，呕吐不费力，全身状态较好者多见于神经性呕吐。

4.呕吐物性质

5.伴随症状

①伴发热见于全身或中枢神经系统感染、急性细菌性食物中毒。

②伴剧烈头痛见于颅内高压、偏头痛、青光眼。

③伴眩晕及眼球震颤见于前庭器官疾病。

④伴腹泻见于急性胃肠炎、急性中毒、霍乱等。

⑤伴腹痛见于急性胰腺炎、急性阑尾炎及空腔脏器梗阻等。

⑥伴黄疸见于急性肝炎、胆道梗阻、急性溶血。

⑦伴贫血、水肿、蛋白尿见于肾功能不全。