牙列拥挤
牙列拥挤度计算方法
牙列拥挤度计算方法一、引言牙列拥挤度是口腔医学中一个重要的概念，它反映了牙齿在牙列中的排列状况。
正确的牙列排列对于口腔健康至关重要，而牙列拥挤度超标则可能导致一系列口腔问题。
本文将介绍牙列拥挤度的定义、影响因素、计算方法、评估标准及应用领域，以期为口腔医学工作者和公众提供参考。
二、牙列拥挤度的定义和影响因素1.牙列拥挤度的定义牙列拥挤度是指在牙列中，牙齿之间的空间不足以让所有牙齿正常排列的情况。
牙列拥挤度可以根据牙冠、牙列间隙和牙列覆盖度等指标进行评估。
2.影响牙列拥挤度的因素牙列拥挤度的产生受到多种因素的影响，包括遗传、生长发育、口腔不良习惯、牙齿大小、颌骨大小等。
三、牙列拥挤度的计算方法1.测量指标牙列拥挤度的计算需要关注以下几个指标：1) 牙冠拥挤度：通过测量相邻牙齿之间的最小距离，判断是否存在拥挤现象。
2) 牙列间隙：测量相邻牙齿之间的间隙大小，判断是否存在间隙不足的问题。
3) 牙列覆盖度：测量上下颌牙齿的覆盖程度，评估是否存在覆盖度过大或过小的问题。
2.计算步骤1) 收集数据：通过口腔检查，获取患者的牙列状况、牙齿大小、颌骨大小等基本信息。
2) 确定测量指标：根据患者的实际情况，选取合适的测量指标。
3) 进行测量：使用专业工具和方法，如牙科探针、尺子等，对选定的测量指标进行精确测量。
4) 计算结果：将测得的数据进行整理，计算出牙列拥挤度的具体数值。
四、牙列拥挤度的评估和应用1.评估标准1) 轻度拥挤：牙列拥挤度在50%以内，牙齿排列相对稳定，但可能存在轻微的不适感。
2) 中度拥挤：牙列拥挤度在50%-75%，牙齿排列不稳定，容易出现牙齿移位、疼痛等症状。
3) 重度拥挤：牙列拥挤度在75%以上，牙齿排列严重紊乱，可能导致严重的口腔问题。
2.应用领域1) 口腔健康管理：通过评估牙列拥挤度，有助于制定针对性的口腔健康管理方案。
2) 口腔矫正治疗：根据牙列拥挤度的评估结果，为患者提供个性化的矫正治疗方案。
牙列拥挤的治疗讲稿
其原因为：高角病例患者颏部多后缩，治疗结束时切牙宜直立一些，以维持协调的鼻-唇-颏 关系。多数低角病例患者颏部前突，切牙宜代偿性唇倾一些，这样不仅有利于面形，也有利于 切牙的功能。 矢状骨面型 面部软组织侧貌 生长发育
面部软组织侧貌 facial profile
生长发育 growth status
牙齿拥挤度 severity of crowding
间隙分析
在确定牙列拥挤的矫治计划时,必需先进行间隙分析,了解间隙的真正需求量。间隙分析包括
单颌牙弓内间隙分析与上下牙弓之间牙量比例分析(Bolton指数分析)。
单颌牙弓内的间隙分析
根据患者的生长发育阶段来选择适宜的治疗手段。例如不了解其生长的潜力，就武断 地选择了拔牙矫治方案，内收了切牙，随着患者上下颌的向前生长，就非常容易导致凹陷面形。 通过分析腕指骨钙化融合程度，可较准确判断患者生长发育的状态。 2)制定拔牙方案的基本原则 拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位选择原则 4 4，4 4为常用拔牙模式 拔牙部位的选择
lmm，需要有2mm的牙弓间隙。切牙越前突，拔牙的可能性就越大。
支抗磨牙的前移程度 mesial drift of anchorage molar
强支抗设计
口外支抗 :设计口外弓或“J”钩,配合使用 头帽进行口外牵引. 唇档:通过唇肌的力量增强磨牙支抗。
腭托:充分利用硬腭组织形成强支抗 中度支抗设计:
因为尖牙位于牙弓前后段交界处,无论对切牙覆牙合、覆盖,还是后牙尖窝关系的建立 都将起决定性作用。其次,尖牙的位置对牙弓长度与宽度的影响较大,是矫治后维持牙弓稳定性的 重要因素。因此,矫治中应遵循两条原则:不随意改变尖牙区牙弓宽度;矫治应恢复尖牙 1类关系。
成年人牙列轻度拥挤采用减径法矫治的临床体会
成年人牙列轻度拥挤采用减径法矫治的临床体会1资料和方法1.1一般资料选择牙弓拥挤在6.5mm以内,牙齿较大的20例成人患者。
男性6例,女性14例,年龄22岁～38岁,平均年龄30岁。
其中上牙弓拥挤7例,下牙弓拥挤5例,全牙弓拥挤8例。
矫治前均常规分析模型,矫治结束后每日夜间配戴活动保持器至少1年,每3个月复查一次。
1.2治疗方法①根据牙列拥挤的程度确定去釉的牙数,首先磨削去釉逐牙进行,每一邻面开展间隙在0.5mm左右。
②对邻面接触较紧的牙齿,先采用分牙橡胶圈使牙齿的接触点分开,然后去釉以便于操作。
③减径时用细金钢砂车针均匀磨去邻面釉质0.25～0.3mm,邻面的外形高点和边缘嵴应保持,去釉面应常规磨光,并涂氟防龋处理。
④常规装配方丝弓矫治器,排齐牙齿,建立良好的合接触关系。
2结果整个治疗过程5～10个月,平均7.5个月。
20例经1年复查,2例原前牙邻面龋光固化充填物脱落,2例出现邻面釉质浅龋。
所有病例面形与合关系均良好。
3讨论由于现代人食物日趋精细,使牙釉质缺少磨耗,过厚的邻面釉质对合的生理功能和发育无益,而且是牙列拥挤的原因之一。
牙齿邻面釉质厚约0.75～1.25mm,去处邻面釉质0.3mm左右,在保持口腔良好卫生的情况下不会发生龋病。
患牙在邻面去釉后常规涂氟,使切割表面釉质再矿化。
2例前牙邻面浅龋经处理后也未发现新的龋损。
成年牙列拥挤的患者要求矫治的目的希望改善容貌,但患者不愿接受拔牙矫治,单纯采用扩弓法郊正效果不稳定,易复发,同时效果也不理想,不适合成人病例。
采用减径法具有不拔牙矫治的优点,维护了口腔牙列的自然生理状态,矫正过程较简单,疗程也短,并有助于咬合的稳定性。
减径法常用于上下前牙拥挤病例,但牙弓上任何一个牙段拥挤均可应用.如单纯性下牙列拥挤;可对下牙列单独进行去釉减径,如上下牙均牙列拥挤,需上下牙列同时邻面去釉减径;如单纯上牙里拥挤,那么需根据临床患者实际咬合,争对上下牙列同时邻面去釉减径,以使上下牙列咬合关系维持正常。
第八章常见错颌畸形的矫治
二、 临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙 齿可呈现出不同方向的重叠排列，牙弓形 状不规则，上前牙唇向错位时可导致覆盖 过大；舌向错位时可呈反合关系；高位或 低位时可导致覆合过深或无咬合接触；后 牙拥挤错位可造成对刃合、反合、锁合等。
临床表现
• 2.牙体、牙周组织的变化 牙列拥挤时，牙 齿的自洁作用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、 根尖周炎；还可以引起牙龈红肿、出血，严 重时可伴有咬合创伤、牙槽骨吸收、牙齿松 动脱落等。
• 3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面 型无明显的影响，但牙列拥挤如伴有其他类 型的错合（如反合、开合、深覆合、深覆盖 等）时面型可有不同程度的改变。
7） 拔除下切牙 适用于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之 外的下切牙可得到快速稳定的结果；也用于 上下前牙Bolton指数不协调，如上颌侧切牙 过小的；此外安氏Ⅲ类错合有时拔除一颗下 切牙，建立前牙覆盖关系并保持稳定。
减少牙量
2、邻面去釉
邻面去釉不同于传统的片切或减径方法。邻面去 釉一般是针对第一恒磨牙之前的所有牙齿，而不 是某一两颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为 0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减 径使用的器械和治疗程序也有区别。 牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，同时邻面 釉质存在正常的生理磨耗，这是邻面去釉方法的 解剖生理基础。在两个第一恒磨牙之间邻面去釉 共可得到5-6mm的牙弓间隙。
1）牙弓突度：使前突的切牙向舌侧移动， 恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘 每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。 切牙越前突，拔牙的可能性越大。
2） Spee曲线高度：在下颌牙弓模型上测 量第二前磨牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊 沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线 高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓 间隙。
牙列拥挤的说课设计
牙列拥挤的说课设计各位专家领导、老师们，你们好～今天我要进行说课的课题是:常见错牙合畸形的矫治——牙列拥挤我将从说教材、说教法和学法、说教学程序、说板书设计四个方面来对本课进行说明:一说教材:1.1《口腔正畸学》是口腔医学的一个重要临床分支，它主要研究牙颌面畸形及其矫治的学科，是一门实践性、操作性很强的科学。
它广泛涉及颅面生长发育学、形态学、生物学、生物力学以及美学、心理学、工艺技术和材料学等学科内容,因而在国内外的口腔医学教育体系中,都将口腔正畸学列为研究生教育和本科毕业后的继续教育内容。
在本、专科学习阶段,主要是给学生一些较为基础的教育,需要掌握的内容是反映本学科的成熟理论、方法、技能,为今后的进一步学习口腔正畸学打下基础。
牙列拥挤是人卫版《口腔正畸学》第九章第一节的内容，牙列拥挤是临床上最常见的错合畸形表现，约占错牙合的60%,70%。
因此这一节课无论在知识学习上还是培养学生的能力上都有着十分重要的作用。
本节主要讲述了? 牙列拥挤的定义，?牙列拥挤的诊断，?牙列拥挤的矫治。
本节的知识点有牙列拥挤的定义、病因机制、分度、矫治原则、矫治方法、决定正畸拔牙的因素、常用矫治器。
1.2 说教学目标:根据本教材的结构和内容分析，结合教学大纲及临床需求,设定以下的目标。
(1).知识目标:1) 阐述牙列拥挤的病因及临床表现，2) 掌握牙列拥挤的诊断及矫治原则3) 熟悉牙列拥挤的矫治手段(2).技能目标:运用牙列拥挤的矫治装置为牙列拥挤病人正确实施牙列拥挤的矫治(情感目标:1) 培养学生如何将课本知识灵活运用到解决临床问题的学习方法。
2) 培养学生尊重、关心、体贴患者1.3 教学的重点难点:重点:牙列拥挤的诊断及矫治原则难点:决定正畸拔牙的因素常用的矫治手段及矫治器1.4 课时安排1) 导入新课(5’)2) 牙列拥挤的定义(10’)3) 牙列拥挤的诊断(10’)4) 牙列拥挤的矫治(40’)5) VCD教学片(15’)6) 病例分析(15’)7) 归纳总结(5’)1.5 教具准备多媒体课件，VCD教学片，牙列拥挤的模型二(说教法口腔正畸学涉及的知识面广,矫治器及技术流派繁多,且在治疗及操作上灵活多变。
口腔正畸教学课件---牙列拥挤
中度（Ⅱº）: 4-8 mm
重度 (Ⅲ º）:≥8 mm
牙弓应有长度 Arch length requaird
牙弓现有长度 Arch length available
三、病因
遗传因素
环境因素
牙量骨量不调 牙量相对大，骨量相对小
牙列拥挤
Crowded Dentition
三、病因－遗传因素
b 牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏Ⅰ类边缘病例．特别是下颌平面角
较大、前牙开牙合或有开牙合倾向时；第二前磨牙完全舌向或颊向
错位，或畸形中央尖。 c 上颌前牙前突及拥挤明显的安氏Ⅱ类Ⅰ分类，下前牙排列位置基本
正常，下颌平面角较大，年龄较大、下颌生长潜力较小。 d 上颌前牙前突拥挤明显，下颌切牙轻度拥挤或唇倾、磨牙明显远中
一、概念
牙齿在牙弓(或者颌弓)上的位置或间隙不 足，不能排列成一规则的正常弧形，而呈彼此 重叠错位现象。
牙量ห้องสมุดไป่ตู้Tooth size
骨量 Jaw size
牙列拥挤
Crowded Dentition
二、诊断
拥挤度的测量—模型测量 (Space analysis)
牙弓现有长度 牙弓应有长度
拥挤度的分级
展
功能性扩展：功能调节器
推磨牙向远中
可摘式矫治器推磨牙向后
“摆”式矫治器 (pendulum)
唇向移动切牙
前方牵引器
四、矫治原则及方法－减小牙量
减小空间
减小体积
减小牙量
减少数量
四、矫治原则及方法－减小牙量
1. 减少牙齿体积－邻面去釉
将每个邻间隙去除0.5mm釉质，全牙弓可提供5－6 mm间隙。
矫正牙齿拥挤的3大方法
矫正牙齿拥挤的3大方法牙齿拥挤从古至今都是困扰人们的问题，因为对于每个人对于美的追求都是那么不遗余力，而牙齿拥挤确是美的追求的阻碍。
虽然有些人的牙齿拥挤不齐，看上去非常不美观，但是多数人依然很有效的清洁牙齿。
只是拥挤的牙齿给爱牙人的笑容很大打击。
下面小编就给大家介绍一下矫正牙齿拥挤的3大方法：最轻松牙齿矫正方式1、天使隐形正畸全球正畸技术创新和研发方面的领先者。
革命性的自锁牙套是一种快捷、更有效率的牙套粘结系统，完全隐藏在别人的视线之外，能够做到100%个性化定制，符合每位患者独一无二的矫正处方，使用它意味着将会缩短您的就诊时间，全世界有超过100万的人将他们的微笑托付给了牙套。
2、美容冠美牙术美容冠美牙术是目前是适应症人群最广的技术，不仅技术达到快速和无痛，而且美容冠美牙术也是口腔专家推荐的最理想的牙齿矫正技术。
美容冠适合18岁以上的成年人牙齿畸形或是色素牙患者，美容冠具有美牙无痛，高效快速，完美逼真，美牙后牙齿更坚固等优势。
3、皓齿美白皓齿美白是美国最流行的牙齿美白技术。
在美国，已有超过一百万人用彩光皓齿美白技术来美白牙齿，被称为效果最好的午休美容项目。
其弥补了传统牙齿美白技术的不足，美白效果更持久，迅速在欧洲、日韩、中国普及。
皓齿美白技术采用低温纳米光，完全避免了操作过程中对牙神经的刺激而引发的不适感，亲水性药物和完全不接触牙龈的美白过程，不会造成对牙齿及珐琅质的任何损伤。
做一次皓齿美白大约是40分钟左右,在原有的牙齿牙色基础上可以提高5-10个色阶,当场就可以看见明显的效果，医生根据色素侵入牙齿的深浅程度，为患者选择不同的治疗方案。
皓齿美白技术针对常见的中轻度四环素牙、烟斑牙、茶渍牙、可乐牙等色素牙，给予无痛的、不需麻醉的治疗，60分钟后，就能还原牙齿的美白，让牙齿立刻亮起来（更多资讯请登入：牙齿拥挤怎么矫正?牙列拥挤的临床表现为不对称唇部外突、口腔内牙齿参差不齐、咬合不良及牙周创伤等。
口腔医学口腔科口腔正畸诊疗指南
口腔医学口腔科口腔正畸诊疗指南第一节牙列拥挤【概述】牙列拥挤是最为常见的一种错颌畸形，儿乎各种类型的错貂畸形中均会有不同程度的牙列拥挤存在。
造成牙列拥挤的原因主要是牙量骨量不调，机制为牙量较大而骨量缺乏，表现为牙齿因间隙缺乏而排列错乱。
【临床表现】1.多发于前牙部位，但也见于后牙部位。
2.表现为唇舌向、近远中向、上下位等各个方面的错位，后牙部位拥挤可造成后牙反颌、锁貂。
3.牙列拥挤破坏了牙弓的正常形态，导致上下牙列咬合紊乱而影响正常口腔功能；阻碍局部牙齿的清洁，好发解齿、牙周病；严重者由于不良彩关系的长期存在，可能引起颛下颌关节紊乱病。
【诊断要点】1 .牙列拥挤的分度牙列拥挤根据其严重程度分为三度。
轻度拥挤（I度拥挤）一一牙弓中4mm 以内的拥挤；中度拥挤（D度拥挤）一一牙弓拥挤在4-8mm之间；重度拥挤（HI度拥挤）牙弓拥挤超过8mmo2.牙列拥挤度确实定通过模型测量可以确定牙列的拥挤程度。
需要测量两项指标：牙弓的必需间隙和可用间隙。
（1）必需间隙的测量：恒牙列如需作全牙弓间隙分析，可将牙弓分为三段。
前牙区域为牙弓前段；前磨牙和第一恒磨牙为牙弓中段；第二和第三恒磨牙为牙弓后段。
用分规或游标卡尺测量牙弓内每个牙冠近远中宽度，其总和是牙弓的必需间隙。
假设测量时牙弓后段牙齿未萌出或萌出缺乏，那么可通过牙齿根尖片来间接测量牙冠的近远中宽度，此时应考虑X线片的放大率。
但是如果此时牙齿的位置旋转（如第三磨牙横向阻生），此预测就不准确。
如为替牙列，也可用根尖片来间接测量未萌出牙齿牙冠的近远中宽度或者采用Moyers预测法求得恒尖牙与前磨牙的近远中宽度。
（2）可用间隙的测量：应用铜丝法可以测量从一侧第一恒磨牙远中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖以及经过正常排列的切牙切缘到对侧第一恒磨牙远中接触点的牙弓弧度（也称为牙弓周长和牙弓长度）。
此为前段和中段牙弓可用间隙。
如需作全牙弓长度测量，应测至第三恒磨牙的远中面，假设测量时后段牙弓内的牙齿没有萌出或萌出缺乏，那么应在X线头颅定位侧位片上进行测量，方法为：沿颌平面测量下颌第一恒磨牙远中至升支前缘的距离，为后段牙弓可用间隙。
牙列拥挤——推磨牙向远中(2)
头帽口外弓通常应用于上颌,在三维方向上发挥作 用.
头帽口外弓的作用主要表现3个方面:(1)抑制上颌 生长,用于对青春快速发育期儿童的颌骨畸形的生 长改良治疗;(2)推上颌磨牙向远中(3)增强支抗.一 般,每侧磨牙受到200~300g的作用力时,可起到增 强支抗的作用;每侧磨牙受到300~500g的作用力, 可推磨牙向远中移动.每侧磨牙受到500g以上的作 用力,可以起到抑制上颌骨生长的矫形作用.
腭部种植体支抗与横腭杆联合矫治器:在腭中缝且前后向近 上颌第一磨牙处植入微螺钉,连接双侧第一磨牙的横腭杆位 于该螺钉的前方,两者之间通过弹性牵引可推磨牙向远中移 动.
禁忌症:经磨牙间隙区分析,其可用间隙明显不足,而又不愿 拔任何牙齿者;高角病例或有开颌倾向者;严重拥挤者;磨牙 牙轴明显向远中者;
原理:上颌结节是上颌生长发育的中心之一,随着牙 齿的远中移动,在上颌结节的远中有新骨的沉积.此 外上颌骨的形成是膜内成骨,使得上颌骨是疏松多 孔结构,并有着丰富的血液循环,有利于磨牙的移动 和骨的改建.尤其是处于生长发育的儿童和青少年, 上颌结节的骨吸收和沉积,也有利于该技术的应用. 有研究表现,生长发育对成功推磨牙向远中起了重 要的作用.最后,磨牙或前磨牙一般牙冠向近中呈现 不同程度的倾斜,也利于磨牙向远中移动.
推磨牙向后:临床上常用该方法增加牙弓长度,即通过各种矫治装置向 远中直立或整体移动恒磨牙以获得解除牙列拥挤的间隙,同时矫治磨牙
关系.通常以上颌第一恒磨牙为治疗对象,一般上牙弓每侧可 以获得3~6mm的间隙.
适应症:适于轻度牙列拥挤,部分中度牙列拥挤的病例,必要 时配合其他牙弓扩展的方法.磨牙呈远中尖对尖关系时,推 上颌第一磨牙向远中可以纠正磨牙关系;第二磨牙未萌或初 萌尚未建he,最好无第三磨牙.患者夜间配合戴用.
整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]
![整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]](https://img.taocdn.com/s3/m/a24581a0102de2bd960588b8.png)
整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]牙齿拥挤不齐是一种常见的口腔现象，十分明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难。
那么，矫正牙齿拥挤不齐的方法有哪些呢?下面跟着一起来了解一下吧。
一、针对牙齿拥挤不齐的方法，可以采用牙齿正畸的方法进行矫治。
①、牙列轻度拥挤的矫治临床上的轻度拥挤常表现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度唇向错位，一般采用牙套正畸矫正的方法。
②、牙列中度和重度拥挤的矫治中度和重度拥挤一般采用减数拔牙配合矫正器治疗。
由于成年人的生长发育已经完成，代谢速率变慢，生物反应性降低，所以，采用正畸矫正成人牙列拥挤会比儿童所花时间更长一些!如果想要快速矫正成人牙列拥挤可通过美牙冠进行修复。
二、针对牙齿拥挤不齐的方法，可以采用德国3D美牙冠的方法进行修复。
美牙冠牙齿美容技术是流行于欧美、日韩的一种新兴牙齿美容技术，在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，针对成人龅牙、地包天、重度四环素牙、虎牙、牙列稀疏、老鼠牙、牙齿缺损、烤瓷牙失败已经错过矫正黄金期等，临床冠部分施以专业手段，最后用美牙冠加以修复。
具有美牙不拔牙、时间短、牙齿修复后坚固，多年后牙龈不会出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。
1、咬牙印：(即取模型)用于医生对错和情况进行诊断和设计,和在以后的治疗过程中作对比检查。
2、照相：矫正牙齿治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比，这也是牙齿矫正的过程。
3、X线检查：每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。
4、制定治疗计划：医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型,并且制定出一个详细的治疗方案。
这个牙齿矫正的过程然后医生向患者及患者家属解释治疗方案,征求患者及家属的意见。
治疗方案确定后,患者或患者家属在同意书上签字。
5、牙科医师开始对患者进行牙齿矫正操作。
6、牙齿矫正治疗结束后去除矫治器,戴上保持器。
这是牙齿矫正的过程之一。
一、刚戴矫治器的饮食原则在第一次戴矫治器或矫治钢丝时，因为牙齿受了矫正力量，是从没有受力到突然受力的状态，大部分的人会觉得疼痛，连张嘴都不愿意，何况是吃东西。
5.1间隙分析-牙列拥挤的诊断
09理论课间隙分析--牙列拥挤的诊断引入牙列拥挤是正畸临床中最常见的一种错颌畸形，主要表现为不同程度的牙齿唇（颊）舌向错位或扭转【示意图】。
•其直接原因为牙弓内间隙不足，也就是牙量骨量不调。
牙列拥挤的诊断主要采用间隙分析，即分析牙量与骨量的相对关系。
间隙分析：是对牙列拥挤程度的定量评价，也称为拥挤度分析，主要建立在必需间隙及可用间隙这两个指标的测量上。
首先，我们来看什么是必需间隙。
必需间隙：又称为牙量或牙弓应有长度，是牙弓内各牙齿宽度的总和。
由于多数错位牙在牙弓的前、中段，一般用分规和游标卡尺测量第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和即为必需间隙【示意图】。
必需间隙--牙冠宽度测量2．可用间隙：又称牙弓现有长度，即牙弓整体弧形的长度。
可通过黄铜丝法测量，即应用直径0.5mm 的黄铜丝从第一磨牙近中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖经过切牙牙槽脊顶到对侧第一磨牙近中接触点，使黄铜丝呈一弧线，再将铜丝弄直测量其长度，一般测量三次后取平均值即为可用间隙或牙弓现有长度，也称骨量【示意图】。
我们再来看什么是可用间隙。
可用间隙：又称骨量或牙弓现有长度，是牙弓整体弧形的长度。
可通过黄铜丝法测量【示意图】，即应用直径0.5mm的黄铜丝从第一磨牙近中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖经过切牙牙槽脊顶到对侧第一磨牙近中接触点，可用间隙--黄铜丝法测量使黄铜丝呈一弧线，再将铜丝弄直测量其长度，一般测量三次后取平均值即为可用间隙。
牙列拥挤度=必需间隙（牙量）-可用间隙（骨量）牙列拥挤度分级：【示意图】牙列拥挤度<0:牙列间隙;0<牙列拥挤度≤4mm：轻度拥挤（I度拥挤）;4mm<牙列拥挤度≤8mm：中度拥挤（II度拥挤）;牙列拥挤度>8mm：重度拥挤（III度拥挤）。
牙列间隙轻度拥挤中度拥挤重度拥挤牙列拥挤度分级在做间隙分析时，我们还需要考虑一些其他因素1.替牙期必需间隙测量：替牙期牙弓因有些牙尚未萌出，需借助X线片或其他途径对未萌恒牙牙冠宽度做出预测。
牙列拥挤度计算方法
牙列拥挤度计算方法
牙列拥挤度也称拥挤度分析，是对牙列拥挤进行诊断和治疗的重要基础。
目前在临床上进行牙列拥挤度分析，需要测量两个方面的数据，即牙弓应有长度和牙弓现有长度，这两个长度之差就是所说的拥挤度。
临床上，牙弓应有长度的测量方法是用分规或者游标卡尺在牙列模型上对每一颗牙齿进行最大宽度的测量，然后将每颗牙齿的宽度相加，就能得出牙弓应有宽度的数据。
而牙弓现有长度的数据一般是通过直径0.5mm的黄铜丝，从牙弓第一磨牙近中沿着牙槽嵴顶，按照一定的标志点到达另一侧牙弓第一磨牙近中接触点，将黄铜丝捋直之后，即可以得出现有牙弓的长度，把每次测量重复3次，取平均值即得到牙弓现有长度的数值。
用牙弓应有长度减去现有长度，即可得到牙弓拥挤度。
牙弓拥挤度对临床诊断和治疗有重要作用，可以帮助医生了解患者的牙齿排列状况，为后续的治疗计划提供依据。
下颌牙列拥挤矫治方案
下颌牙列拥挤矫治方案
下颌牙列拥挤是指下颌的牙齿之间没有足够的空间，导致牙齿排列不齐。
下颌牙列拥挤的矫治方案可以基于以下几个不同的原则：
1. 牙齿拥挤的程度：根据患者的具体情况，包括牙齿的拥挤程度和种类等因素，决定采用何种矫治方案。
2. 矫治器的选择：目前常见的矫治器包括传统的金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、隐形矫治器等。
根据患者的个人需求和经济条件，选择最适合的矫治器。
3. 牙齿移动的方式：根据牙齿的位置和拥挤情况，确定牙齿移动的方式。
常见的方法包括牙齿拔除、牙槽骨扩张、矫治器施加压力等。
4. 矫治过程的监控：在矫治过程中，定期进行复查和调整矫治器的力度，确保牙齿拥挤矫治的进展和效果。
总的来说，下颌牙列拥挤的矫治方案需要根据个体差异进行个体化制定。
在制定矫治方案时，需要综合考虑患者的牙齿情况、功能需求和美观要求等因素，达到最佳的矫治效果。
同时，矫治过程中也需要患者的主动配合，遵循医生的指导和建议，合理使用矫治器，保持口腔卫生，以促进矫治的顺利进行。
最后，为了保持矫治后的效果，患者还需进行固定矫治和定期复查，以及良好的口腔卫生习惯的养成。
牙齿拥挤错位排列不齐症状起因
牙齿拥挤错位排列不齐症状起因
*导读：牙齿拥挤错位排列不齐症状是怎么引起的？引起牙齿拥挤错位排列不齐症状的疾病有哪些？
1.遗传因素牙列拥挤具有明显的遗传特征，从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤，甚至某一个牙的扭转程度，都可以在亲代和子代上有相同的表现。
这种遗传特征是客观存在的，但是对于其详细的遗传机理至今还不十分清楚。
2.替牙期故障替牙期的故障是造成牙列拥挤的常见病因，如因乳牙早失，造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间间隙不足而错位。
另如乳牙滞留，可造成相继恒牙萌出错位。
3.颌骨发育不足颌骨发育不足造成大量骨量不调，牙齿不能整齐排列在齿槽内，而拥挤错位。
4.牙齿过大由于牙齿近远中宽度过大，可造成牙齿排列拥挤错位。
5.不良习惯一些口腔不良习惯如儿童的吮指、口呼吸等，可造成牙弓狭窄或影响颌骨发育，而致牙齿排列拥挤。
*结语：以上就是对于牙齿拥挤错位排列不齐的病因，牙齿拥挤错位排列不齐怎么引起的相关内容介绍，更多有关牙齿拥挤错位排列不齐方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
牙列拥挤疾病研究报告
牙列拥挤疾病研究报告疾病别名：牙列拥挤所属部位：口就诊科室：口腔科病症体征：牙齿异常疾病介绍：什么是牙列拥挤？牙列拥挤是错合畸形中最常见者，可表现为牙齿拥挤错位排列不齐；而拥挤牙齿的龋及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高，同是牙列拥挤十分明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿那，牙列拥挤是怎么回事？造成牙列拥挤的病因为牙量骨量不调，牙量（牙齿总宽度)相对大，骨量（齿槽弓总长度）相对小，牙弓长度不足以容纳牙弓上的全数牙齿，牙量骨量不调受遗传与环境两方面的影响症状体征：牙列拥挤有什么症状？牙列拥挤口内表现为牙齿的大小正常或过宽，牙呈各种方向错位，个别牙反合、开合、超合及深覆盖等。
另外，由于牙齿拥挤不易自洁而引发龋病及牙龈牙周炎症，可见局部牙龈红肿、出血、牙结石。
轻度牙列拥挤对患者面形影响不大，面部突度及高度均无明显异常；严重拥挤可使面形改变，表现为不对称，唇部外突，口唇闭合困难，开唇露齿，影响美观与功能。
以上就是关于牙列拥挤有哪些症状的介绍。
化验检查：牙列拥挤要做什么检查？牙列拥挤的检查可见牙齿正常或过宽，牙呈各种方向错位，牙弓弧形不规则，左右可能不对称。
单侧拥挤时，中线常偏拥挤侧，土颌发育不足者上颌窦前壁内凹，上下颌均发育不足者上下颌牙均拥挤。
个别前牙可能覆盖过大、覆合过深，呈反合关系，或无合接触。
鉴别诊断：牙列拥挤的诊断方法根据临床即可进行牙列拥挤的诊断，无需鉴别。
并发症：牙齿拥挤的并发症有哪些？由于牙齿拥挤不易自洁而引发龋病及牙龈牙周炎症，可见局部牙龈红肿、出血、牙结石，是常见的牙齿拥挤的并发症。
轻度牙列拥挤对患者面形影响不大，面部突度及高度均无明显异常；严重拥挤可使面形改变，表现为不对称，唇部外突，口唇闭合困难，开唇露齿，影响美观与功能。
治疗用药：牙列拥挤的药物治疗不常见，也没有特殊的治疗牙列拥挤的药物，因此不多做介绍。
牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调，牙量相对大而骨量相对小，因而其矫治原则是以增加骨量或减少牙量来达到牙量骨量的协调而创造排齐牙列的条件。
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三、 检查诊断
（一）头侧位片、全景片
（二） 模型分析
•牙列式 •牙数目 •形态
间隙分析（Space analysis）
1.
可利用间隙（Available space）:左右 第一恒磨牙间颌弓长度，代表骨量
2.
需要间隙（Required space）：左右第
一恒磨牙之前所有恒牙牙冠近远中径 宽度之和，代表牙量
恒牙列期
1） 直接测量可利用间隙 2） 直接测量需要间隙
牙弓宽度的测量 牙弓长度测量 中线测量
覆合覆盖测量
合曲线测量
Bolton指数（Bolton,1962）
三、检查
（一）颜貌检查 （二）头侧位片、全景片
（三）模型分析
（四）间隙分析
三、诊断
拥挤分度
Ⅰ度拥挤：2-4mm Ⅱ度拥挤：4-8mm
吮颊、吮下唇、口呼吸→牙弓长度、宽度减小
口呼吸习惯者面形及牙合特征
8） 唇腭裂
Cleft Clip and Palate
一、病因 Etiology
1.
种族退化
Abatardissement 不平衡退化
3.
环境因素
Environmental Factors
① ② ③ ④ ⑤
2.
遗传 Heredity
轻度 中度
Ⅲ度拥挤：> 8mm
重度
矫治时机
单纯拥挤：
恒牙列任何年龄均可
复杂拥挤：
拥挤伴颌间关系不调，应在快速生长期 前1-2年首先进行颌骨的矫形治疗 若已过了快速生长期，拥挤应在矫治颌 骨间关系不调的前提下进行
四、矫治
原则：病因矫治--获取间隙 以拥挤程度为依据 磨牙近中移动：
推磨牙向远中
前牙舌向移动：
快速开展：0.5-1.0mm/每日，连续2-3周， 保持3个月。 慢速开展：1mm/每周，连续2-3个月 腭中缝关闭时间：20岁左右 磨牙宽度增加8-10mm，牙弓周径增加4mm B. 四眼圈簧（Quad Helix）矫治器：扩大上颌牙弓 C. 后牙颊移扩弓：扩大上、下颌牙弓后段
D. 功能调节器（FR）：
2. 中度拥挤的矫治：<8mm 减数疗法 3. 重度拥挤的矫治：>8mm
减数疗法
拔牙选择的依据
1.
拥挤量
模型测量
2.
切牙唇倾度
头影测量－臂章分析/Tweed三角
3.
面部美学评价
唇位 唇形 唇态 唇长度
拔牙标准
轻度拥挤：<4mm
选择不拔牙矫治
中度拥挤：<8mm
选择拔牙矫治 轻、中度支抗，拔4或5
颊屏作用： 唇档作用：
E. 活动矫治器： a. 双曲舌簧： b. 分裂簧+分裂基托： c. 上颌矫治器附翼板：上、下牙弓同时扩大
③邻面去釉适应证：
轻度拥挤， 牙冠切缘明显宽于颈缘 不易患龋
最多去釉 0.5mm/侧/牙
利用替牙间隙：
适应征：替牙晚期、 轻度拥挤 方法：防止磨牙近中移动 以解除前牙段拥挤
3.环境因素
1）乳牙早失
乳尖牙早失
Premature Loss of Deciduous Tooth
第二乳磨牙早失
第二乳磨牙早失
第二乳磨牙早失
乳尖牙或第一乳磨牙早失
正 常 萌 牙 顺 序
2）乳牙迟脱
Delayed Exuviation
3）萌出顺序紊乱。
上颌：6→1→2→4→5→3→7 下颌：6→1→2→3→4→5→7
a.
b. c. d. e. f.
高弹性弓丝末端“”曲
多loop弓丝 推簧开大局部间隙 活动矫治器 多用唇弓 唇挡 双曲舌簧
②牙弓宽度缩窄的矫治:扩大牙弓
适应症：
恒牙列早期，12岁以前，根形成1/2 以上 牙弓缩窄，但基骨发育良好 无前牙开合趋势 牙弓长度正常，磨牙无前移
②牙弓宽度缩窄的矫治：
A. Hass-Hyrax矫治器: 开展腭中缝
乳牙萌出顺序异常 （下颌3比4、5后萌出）
4）龋 Caries：
乳磨牙邻面龋 多数牙龋
5）、恒牙胚位置异常
尖 牙 、 双 尖 牙 异 位
尖牙、侧切牙异位
Tooth Ectopia
侧切牙舌侧萌出
6） 多生牙
Supernumerary Teeth
陈何
7）不良习惯
Habit Disturbances
重度拥挤：>8mm
选择拔牙矫治 重度支抗，拔4
诊断性 牙排列试验
Kesling’s Diagnostic setup,1956
拔牙矫治原则
慎重拔牙 尽可能拔除病牙 可拔严重错位的牙 左右牙弓对称性拔牙 上下牙弓补偿性拔牙 注意中线和支抗问题
四、矫治
原则：病因矫治--获取间隙 以拥挤程度为依据 磨牙近中移动：
L: = 10.0mm+下颌四个切牙宽度总和/2
3）其他因素
①磨牙调整所需间隙： 平齐型终末平面→安氏Ⅰ类 远中型终末平面→安氏Ⅱ类 近中型终末平面→安氏Ⅲ类
②切牙债务（Incisor liability）(Black,1902) 上颌：-7.6mm; 下颌：-6.0mm
③替牙间隙（Leeway Space）
②间接测量法：
0.6mm直径软黄铜丝
2） 测量需要间隙
（1） 已萌出牙：直接测量牙冠宽度：
（2） 未萌出牙：
① 通过X线牙片(periapical film)测量（Hayes-Nance 分析法）：
X= Y × X’ / Y’ X为恒牙宽度，X’为X线 牙片上恒牙宽度，Y为
模型上乳磨牙的宽度， Y’为X线牙片上乳磨牙 宽度）
②Moyer’s预测表（1973）； 通过已萌出的下四个切牙的宽度，预测未萌 出的上颌或下颌3+4+5的宽度。75%的概率值
③Tanaka & Johnson预测法（1974）：
尖牙与二个双尖牙牙冠宽度总和 U: = 11.0mm+下颌四个切牙宽度总和/2 L: = 10.5mm+下颌四个切牙宽度总和/2 (Ling1989，适合中国人): U: = 10.5mm+下颌四个切牙宽度总和/2
①
乳牙早失： Australopithecus Pithecanthropus IV Neanderthal ② 乳牙迟脱： 2. 遗传 Heredity ③ 龋： 牙齿数目、大小、形态 ④ 萌出顺序紊乱 颌骨大小、位置、形态 ⑤ Cro-Magnon 恒牙胚位置异常 Modern ⑥ 多生牙 ⑦ 不良习惯 ⑧ 0.9×2mm, 下颌：1.7×2mm
④灵长间隙（Primate Space）
(Baume,1950)： 上颌：4mm
下颌：3mm
灵长间隙
⑤生长量的估计：
6后段可用间隙量：现有可用间隙+估计的增量 （1.5mm/每侧/每年，至女孩14岁、男孩16岁） 上下颌差异性生长。
推磨牙向远中
前牙舌向移动：
前倾前牙
牙量<骨量：
去釉/扩弓/减数拔牙
总结
重点
1. 牙列拥挤的分类 2. 牙列拥挤的病因
Ⅰ度拥挤：2-4mm
轻度
Ⅱ度拥挤：4-8mm
中度
重度
种族退化 Ⅲ 度拥挤：> 8mm 遗传 环境因素 可利用间隙 需要间隙
3. 间隙分析
病因矫治 4. 牙列拥挤的矫治原则 获取间隙
Thank You for Your Attention!
前倾前牙
牙量<骨量：
去釉/扩弓/减数拔牙
（一）混合牙列期
1、口腔不良习惯的破除
2、对前牙暂时性拥挤的观察 3、多生牙、埋伏牙的处置 4、乳牙滞留的适时拔牙 5、乳牙早失的间隙保持 6、第一恒磨牙前移时的间隙恢复 7、影响颌骨发育错合的早期矫治 8、严重拥挤时的序列拔牙
（二）恒牙列期
1.轻度拥挤：<4mm
间隙分析（Space analysis）
比较上面二者差值
需要间隙=可利用间隙 →排齐 需要间隙<可利用间隙 →牙列间隙 需要间隙>可利用间隙 →牙列拥挤
拥挤分度
Ⅰ度拥挤：2-4mm Ⅱ度拥挤：4-8mm Ⅲ度拥挤：> 8mm
轻度 中度 重度
混合牙列分析法
1）测量可利用间隙：
①分段直接测量法：
21 、 12、543、 345
HX
牙列拥挤
Crowding
白 丁 Ding Bai
D.D.S., Ph.D.
Orthodontic Department West China College of Stomatology Sichuan University P.R.CHINA
正畸治疗 的目标
排列整齐 的牙齿
迷人的 侧貌
灿烂的 微笑
①牙弓长度缩短的矫治：恢复牙弓长度： A. 推磨牙向远中： –上颌：2-4mm/侧 –下颌：1mm/侧
适应症：
1. 恒牙列早期（第二恒磨牙未萌或初萌） 2. 上颌后牙近中移动致远中关系 3. 磨牙近中倾斜 4. 上颌结节发育好，有7萌出位置
方法：
a)
b) c) d) e)
口外弓
螺旋弹簧 唇档 活动矫治器
牙齿数目、大小、形态 颌骨大小、位置、形态
⑥
⑦ ⑧
乳牙早失： 乳牙迟脱： 龋： 萌出顺序紊乱 恒牙胚位置异常 多生牙 不良习惯 唇腭裂
二、临床表现
(一)颜貌： (二)口内：
牙排列不齐——牙齿错位 牙弓形态异常——弧形、对称 中线 可合并其他畸形
无 明 显 面 部 畸 形
双 颌 、 双 牙 弓 前 突
为什么会出现牙齿不齐呢？ 牙列拥挤的机制