牙列拥挤全面观

合集下载

常见错颌畸形的矫治课件

禁忌症 ①牙齿存在明显患龋倾向者 ②牙釉质发育不良的患者
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治发展： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件

牙列拥挤的治疗讲稿

对于难于准确确定是采用拔牙还是不拔牙的边缘病例来说，若患者为高角病例，则多倾向于拔牙矫治，假如为低角病例，拔牙则要从严掌握。
其原因为：高角病例患者颏部多后缩，治疗结束时切牙宜直立一些，以维持协调的鼻-唇-颏关系。多数低角病例患者颏部前突，切牙宜代偿性唇倾一些，这样不仅有利于面形，也有利于切牙的功能。矢状骨面型面部软组织侧貌生长发育
面部软组织侧貌 facial profile
生长发育 growth status
牙齿拥挤度 severity of crowding
间隙分析
在确定牙列拥挤的矫治计划时,必需先进行间隙分析,了解间隙的真正需求量。间隙分析包括
单颌牙弓内间隙分析与上下牙弓之间牙量比例分析(Bolton指数分析)。
单颌牙弓内的间隙分析
根据患者的生长发育阶段来选择适宜的治疗手段。例如不了解其生长的潜力，就武断地选择了拔牙矫治方案，内收了切牙，随着患者上下颌的向前生长，就非常容易导致凹陷面形。通过分析腕指骨钙化融合程度，可较准确判断患者生长发育的状态。 2)制定拔牙方案的基本原则拔牙保守原则病牙优先原则左右对称原则上下协调原则牙位选择原则 4 4，4 4为常用拔牙模式拔牙部位的选择
lmm，需要有2mm的牙弓间隙。切牙越前突，拔牙的可能性就越大。
支抗磨牙的前移程度 mesial drift of anchorage molar
强支抗设计
口外支抗 :设计口外弓或“J”钩,配合使用头帽进行口外牵引. 唇档:通过唇肌的力量增强磨牙支抗。
腭托:充分利用硬腭组织形成强支抗中度支抗设计:
因为尖牙位于牙弓前后段交界处,无论对切牙覆牙合、覆盖,还是后牙尖窝关系的建立都将起决定性作用。其次,尖牙的位置对牙弓长度与宽度的影响较大,是矫治后维持牙弓稳定性的重要因素。因此,矫治中应遵循两条原则:不随意改变尖牙区牙弓宽度;矫治应恢复尖牙 1类关系。

成年人牙列轻度拥挤采用减径法矫治的临床体会

成年人牙列轻度拥挤采用减径法矫治的临床体会1资料和方法1.1一般资料选择牙弓拥挤在6.5mm以内,牙齿较大的20例成人患者。

男性6例,女性14例,年龄22岁～38岁,平均年龄30岁。

其中上牙弓拥挤7例,下牙弓拥挤5例,全牙弓拥挤8例。

矫治前均常规分析模型,矫治结束后每日夜间配戴活动保持器至少1年,每3个月复查一次。

1.2治疗方法①根据牙列拥挤的程度确定去釉的牙数,首先磨削去釉逐牙进行,每一邻面开展间隙在0.5mm左右。

②对邻面接触较紧的牙齿,先采用分牙橡胶圈使牙齿的接触点分开,然后去釉以便于操作。

③减径时用细金钢砂车针均匀磨去邻面釉质0.25～0.3mm,邻面的外形高点和边缘嵴应保持,去釉面应常规磨光,并涂氟防龋处理。

④常规装配方丝弓矫治器,排齐牙齿,建立良好的合接触关系。

2结果整个治疗过程5～10个月,平均7.5个月。

20例经1年复查,2例原前牙邻面龋光固化充填物脱落,2例出现邻面釉质浅龋。

所有病例面形与合关系均良好。

3讨论由于现代人食物日趋精细,使牙釉质缺少磨耗,过厚的邻面釉质对合的生理功能和发育无益,而且是牙列拥挤的原因之一。

牙齿邻面釉质厚约0.75～1.25mm,去处邻面釉质0.3mm左右,在保持口腔良好卫生的情况下不会发生龋病。

患牙在邻面去釉后常规涂氟,使切割表面釉质再矿化。

2例前牙邻面浅龋经处理后也未发现新的龋损。

成年牙列拥挤的患者要求矫治的目的希望改善容貌,但患者不愿接受拔牙矫治,单纯采用扩弓法郊正效果不稳定,易复发,同时效果也不理想,不适合成人病例。

采用减径法具有不拔牙矫治的优点,维护了口腔牙列的自然生理状态,矫正过程较简单,疗程也短,并有助于咬合的稳定性。

减径法常用于上下前牙拥挤病例,但牙弓上任何一个牙段拥挤均可应用.如单纯性下牙列拥挤;可对下牙列单独进行去釉减径,如上下牙均牙列拥挤,需上下牙列同时邻面去釉减径;如单纯上牙里拥挤,那么需根据临床患者实际咬合,争对上下牙列同时邻面去釉减径,以使上下牙列咬合关系维持正常。

第八章常见错颌畸形的矫治

骨量，造成牙齿排列拥挤错位 ④ 一些不良的口腔习惯
二、临床表现
1 .牙齿拥挤与错位牙列拥挤的患者，牙齿可呈现出不同方向的重叠排列，牙弓形状不规则，上前牙唇向错位时可导致覆盖过大；舌向错位时可呈反合关系；高位或低位时可导致覆合过深或无咬合接触；后牙拥挤错位可造成对刃合、反合、锁合等。
临床表现
• 2.牙体、牙周组织的变化牙列拥挤时，牙齿的自洁作用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、根尖周炎；还可以引起牙龈红肿、出血，严重时可伴有咬合创伤、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落等。
• 3. 面型的改变单纯牙列拥挤对患者的面型无明显的影响，但牙列拥挤如伴有其他类型的错合（如反合、开合、深覆合、深覆盖等）时面型可有不同程度的改变。
7）拔除下切牙适用于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之外的下切牙可得到快速稳定的结果；也用于上下前牙Bolton指数不协调，如上颌侧切牙过小的；此外安氏Ⅲ类错合有时拔除一颗下切牙，建立前牙覆盖关系并保持稳定。
减少牙量
2、邻面去釉
邻面去釉不同于传统的片切或减径方法。邻面去釉一般是针对第一恒磨牙之前的所有牙齿，而不是某一两颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为 0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减径使用的器械和治疗程序也有区别。牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，同时邻面釉质存在正常的生理磨耗，这是邻面去釉方法的解剖生理基础。在两个第一恒磨牙之间邻面去釉共可得到5-6mm的牙弓间隙。
1）牙弓突度：使前突的切牙向舌侧移动，恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。切牙越前突，拔牙的可能性越大。
2） Spee曲线高度：在下颌牙弓模型上测量第二前磨牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓间隙。

口腔正畸教学课件---牙列拥挤

轻度（Ⅰº）: ≤4 mm
中度（Ⅱº）: 4-8 mm
重度 (Ⅲ º）:≥8 mm
牙弓应有长度 Arch length requaird
牙弓现有长度 Arch length available
三、病因
遗传因素
环境因素
牙量骨量不调牙量相对大，骨量相对小
牙列拥挤
Crowded Dentition
三、病因－遗传因素
b 牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏Ⅰ类边缘病例．特别是下颌平面角
较大、前牙开牙合或有开牙合倾向时；第二前磨牙完全舌向或颊向
错位，或畸形中央尖。 c 上颌前牙前突及拥挤明显的安氏Ⅱ类Ⅰ分类，下前牙排列位置基本
正常，下颌平面角较大，年龄较大、下颌生长潜力较小。 d 上颌前牙前突拥挤明显，下颌切牙轻度拥挤或唇倾、磨牙明显远中
一、概念
牙齿在牙弓(或者颌弓)上的位置或间隙不足，不能排列成一规则的正常弧形，而呈彼此重叠错位现象。
牙量ห้องสมุดไป่ตู้Tooth size
骨量 Jaw size
牙列拥挤
Crowded Dentition
二、诊断
拥挤度的测量—模型测量 (Space analysis)
牙弓现有长度牙弓应有长度
拥挤度的分级
展
功能性扩展：功能调节器
推磨牙向远中
可摘式矫治器推磨牙向后
“摆”式矫治器 (pendulum)
唇向移动切牙
前方牵引器
四、矫治原则及方法－减小牙量
减小空间
减小体积
减小牙量
减少数量
四、矫治原则及方法－减小牙量
1. 减少牙齿体积－邻面去釉
将每个邻间隙去除0.5mm釉质，全牙弓可提供5－6 mm间隙。

浅谈牙列拥挤不齐的矫治方法

浅谈牙列拥挤不齐的矫治方法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】牙列拥挤不齐矫正拥挤牙列拥挤、排列不齐是临床上最常见的错牙合畸形，可表现为牙齿拥挤错位、排列不齐，可以单独存在，但常常与其他错牙合畸形并存。

拥挤牙齿的龋坏及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高，同时牙列拥挤明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿。

流行病学调查其患病率为错牙合畸形中的首位。

国内近年的报告显示牙列拥挤不齐在错牙合畸形中占48％；许多其他错牙合畸形常常伴有牙列拥挤、排列不齐。

有的流行病学调查可高达70％。

牙列拥挤不齐的机制是牙量相对大于骨量，造成的原因：一方面是由于人类演化过程中咀嚼器官退化不平衡，另一方面是由于环境因素造成，如乳牙早失、滞留等原因导致恒牙萌出间隙不足。

1临床诊断为了临床诊断及矫治的需要，一般将牙列拥挤按照其拥挤的严重程度分为轻、中、重三度。

①轻度拥挤(Ⅰ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度≤4mm。

②中度拥挤(Ⅱ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度＞4mm且≤8mm。

③重度拥挤(Ⅲ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度＞8mm。

2拥挤表现与部位乳牙列期牙列拥挤较少，而混合牙列期则较多。

由于混合牙列期处于乳、恒牙交替及颌骨生长发育进行的阶段，可能存在暂时性拥挤，常常难以准确判断拥挤程度。

故有学者认为混合牙列期牙齿拥挤不必进行早期矫治。

恒牙列拥挤应积极矫治。

无论何时进行矫治，都应对畸形进行间隙分析，作出正确的诊断。

牙列拥挤多发生在前牙部位，也可见于后牙部位。

牙列拥挤可表现为唇舌向、近远中向、高低位等各个方向的错位，牙齿拥挤可造成个别牙反牙合或锁牙合。

牙列拥挤破坏牙弓的正常形态，引起上、下颌牙齿咬合紊乱，可影响正常口腔功能；妨碍局部牙齿的清洁，易发龋齿、牙周病等；不良咬合关系的长期存在，可对颞下颌关节产生不良影响。

3矫治原则矫治基本原则是增加骨量或减小牙量。

口腔医学口腔科口腔正畸诊疗指南

口腔医学口腔科口腔正畸诊疗指南第一节牙列拥挤【概述】牙列拥挤是最为常见的一种错颌畸形，儿乎各种类型的错貂畸形中均会有不同程度的牙列拥挤存在。

造成牙列拥挤的原因主要是牙量骨量不调，机制为牙量较大而骨量缺乏，表现为牙齿因间隙缺乏而排列错乱。

【临床表现】1.多发于前牙部位，但也见于后牙部位。

2.表现为唇舌向、近远中向、上下位等各个方面的错位，后牙部位拥挤可造成后牙反颌、锁貂。

3.牙列拥挤破坏了牙弓的正常形态，导致上下牙列咬合紊乱而影响正常口腔功能；阻碍局部牙齿的清洁，好发解齿、牙周病；严重者由于不良彩关系的长期存在，可能引起颛下颌关节紊乱病。

【诊断要点】1 .牙列拥挤的分度牙列拥挤根据其严重程度分为三度。

轻度拥挤（I度拥挤）一一牙弓中4mm 以内的拥挤；中度拥挤（D度拥挤）一一牙弓拥挤在4-8mm之间；重度拥挤（HI度拥挤）牙弓拥挤超过8mmo2.牙列拥挤度确实定通过模型测量可以确定牙列的拥挤程度。

需要测量两项指标：牙弓的必需间隙和可用间隙。

（1）必需间隙的测量：恒牙列如需作全牙弓间隙分析，可将牙弓分为三段。

前牙区域为牙弓前段；前磨牙和第一恒磨牙为牙弓中段；第二和第三恒磨牙为牙弓后段。

用分规或游标卡尺测量牙弓内每个牙冠近远中宽度，其总和是牙弓的必需间隙。

假设测量时牙弓后段牙齿未萌出或萌出缺乏，那么可通过牙齿根尖片来间接测量牙冠的近远中宽度，此时应考虑X线片的放大率。

但是如果此时牙齿的位置旋转（如第三磨牙横向阻生），此预测就不准确。

如为替牙列，也可用根尖片来间接测量未萌出牙齿牙冠的近远中宽度或者采用Moyers预测法求得恒尖牙与前磨牙的近远中宽度。

（2）可用间隙的测量：应用铜丝法可以测量从一侧第一恒磨牙远中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖以及经过正常排列的切牙切缘到对侧第一恒磨牙远中接触点的牙弓弧度（也称为牙弓周长和牙弓长度）。

此为前段和中段牙弓可用间隙。

如需作全牙弓长度测量，应测至第三恒磨牙的远中面，假设测量时后段牙弓内的牙齿没有萌出或萌出缺乏，那么应在X线头颅定位侧位片上进行测量，方法为：沿颌平面测量下颌第一恒磨牙远中至升支前缘的距离，为后段牙弓可用间隙。

牙列拥挤

三、检查诊断
（一）头侧位片、全景片
（二）模型分析
•牙列式 •牙数目 •形态
间隙分析（Space analysis）
1.
可利用间隙（Available space）:左右第一恒磨牙间颌弓长度，代表骨量
2.
需要间隙（Required space）：左右第
一恒磨牙之前所有恒牙牙冠近远中径宽度之和，代表牙量

恒牙列期
1）直接测量可利用间隙 2）直接测量需要间隙
牙弓宽度的测量牙弓长度测量中线测量
覆合覆盖测量
合曲线测量
Bolton指数（Bolton,1962）
三、检查
（一）颜貌检查（二）头侧位片、全景片
（三）模型分析
（四）间隙分析
三、诊断
拥挤分度
Ⅰ度拥挤：2-4mm Ⅱ度拥挤：4-8mm
吮颊、吮下唇、口呼吸→牙弓长度、宽度减小
口呼吸习惯者面形及牙合特征
8）唇腭裂
Cleft Clip and Palate
一、病因 Etiology
1.
种族退化
Abatardissement 不平衡退化
3.
环境因素
Environmental Factors
① ② ③ ④ ⑤
2.
遗传 Heredity
轻度中度
Ⅲ度拥挤：> 8mm
重度
矫治时机
单纯拥挤：
恒牙列任何年龄均可
复杂拥挤：
拥挤伴颌间关系不调，应在快速生长期前1-2年首先进行颌骨的矫形治疗若已过了快速生长期，拥挤应在矫治颌骨间关系不调的前提下进行
四、矫治
原则：病因矫治--获取间隙以拥挤程度为依据磨牙近中移动：

口腔正畸学习题库含参考答案

口腔正畸学习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.牙列拥挤分三度,其中1度拥挤是A、间隙相差3mm以内B、间隙相差2~4mmC、间隙相差4~8mmD、间隙相差8mm以上E、间隙相差3~5mm正确答案：B2.由婴儿到成人，上颌骨宽度增长约为A、1.6倍B、2.0倍C、1.0倍D、0.8倍E、3.2倍正确答案：A3.关于基准平面，下列哪项说法不正确A、基准平面为头影测量中相对稳定的平面B、最常用的基准平面有前颅底平面，眼耳平面和Bolton平面C、Bolton平面多用作重叠头影图的基准平面D、大部分个体在正常头位时，眼耳平面与地面平行E、以所有选项都不对正确答案：A4.在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合A、无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病B、要检查上下中切牙间的中线关系C、需要进行牙，颌，面的一般检查D、对牙弓检查时要进行牙列拥挤度测定E、询问幼年时有无口腔不良习惯正确答案：A5.下列哪一个符合错合畸形矫治标准A、个别正常牙合B、正中牙合C、理想牙合D、理想正常牙合E、平衡牙合正确答案：A6.方丝弓矫治器最主要的特点是A、能有效地控制矫治牙各个方向的移动B、支抗力大C、价格低易于推广D、操作简单工作效率高E、体积小戴用舒适正确答案：A7.在没有任何预防措施的情况下，正畸患者出现早期龋(釉质脱钙)概率是A、50%～60%B、l0%～20%C、30%～40%D、20%～30%E、40%～50%正确答案：A8.不属于口腔正畸的目标A、功能B、稳定C、美观D、快速E、所有选项都是正确答案：D9.面骨骼的发育方式有A、骨缝的间质增生B、软骨的间质增生C、软骨的表面增生D、骨的表面增生E、所有选项都对正确答案：E10.方丝弓矫治技术中，上颌中切牙托槽位置的高度为45mm，其上颌侧切牙托槽的高度应为:A、5mmB、4mmC、5.5mmD、4.5mmE、3.5mm正确答案：B11.低角型骨性前牙反牙合的颅面特点有哪些？A、下颌平面平B、下颌角正常或较小C、前牙反覆盖较小D、反覆牙合较深E、所有选项都是正确答案：D12.经牙合垫舌簧矫治器治疗后，多数前牙反牙合解除后原矫治器应A、还应戴用1周B、还应戴用6个月或更长C、还应戴用1个月D、还应戴用3个月E、立即停止戴用正确答案：B13.某患者上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间，应诊断为A、牙列拥挤Ⅱ度B、Ⅲ度开牙合C、Ⅱ度深覆牙合D、Ⅰ度深覆盖E、Ⅱ度开牙合正确答案：E14.功能性矫治器，可矫治错（牙合）类型A、牙列拥挤B、个别牙严重错位C、成人错（牙合）者D、替牙期的安氏Ⅲ类错（牙合）E、拔牙病例正确答案：E15.牙片上牙邻面颈部所呈现的三角形透明区是A、牙颈部脱钙B、投照角度不正确所致C、邻面龋D、正常牙颈部E、牙槽嵴吸收正确答案：D16.暂时性错牙合发生的机制是A、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象可能因恒牙较乳牙大随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整B、多生牙占据了恒牙的位置常引起恒牙的错位萌出C、唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙D、咬上唇习惯容易形成前牙反牙合下颌前突及近中错牙合等畸形E、所有选项都不是正确答案：A17.前颅底平面是指A、N～Ba平面B、N～Bolton平面C、SN平面D、FH平面E、所有选项都不是正确答案：C18.烦兜适用于下列哪种情况的保持A、上颌后缩B、上颌前突C、成年骨性I11类患者D、严重开(牙合)及下颌前突矫治后的保持E、深覆(牙合)正确答案：D19.下列哪些矫治器应用的是矫形力A、上颌合垫式矫治B、扩弓螺旋器快速开展腭中缝C、上颌分裂基托矫治D、颏兜E、所有选项都是正确答案：D20.关于正常乳牙牙合特征描述正确的是A、乳尖牙为远中关系B、前牙覆牙合浅C、前牙覆盖深D、有生长间隙和灵长间隙E、终末平面以垂直型及远中型为多正确答案：D21.Crozat矫治器的舌弓一般用A、1mm钢丝B、2mm钢丝C、4mm钢丝D、0．9mm钢丝E、3mm钢丝正确答案：E22.正畸治疗中最常见的牙周病损表现是A、牙齿松动B、牙槽骨吸收C、牙龈红肿D、深的牙周袋E、牙龈脓肿正确答案：C23.Ⅲ度深覆盖是指上下前牙切端前后向距离为A、5mm以上B、5-8mmC、3～5mmD、8m以上E、0-3mm正确答案：D24.关于开牙合I度正确的是:A、I度是上下切牙垂直分开2cm以内B、I度是上下切牙垂直分开3cm以内C、I度是上下切牙垂直分开4cm以内D、I度是上下切牙垂直分开5cm以内E、所有选项都不是正确答案：B25.下列哪些公式对替牙间隙的解释是正确的A、A V-5B、B(IV+V)-(4+5)C、C(IV+V)-(3+4+5)D、D(II+ IV+ V) - (3+4+5)E、E (I1I|+ IV+ V) - (2+3+4+5 )正确答案：D26.下列不是第一恒磨牙正常萌出的影响因素的是？A、第二恒磨牙的方向B、第二乳磨牙的末端平面C、第二乳磨牙严重龋坏D、下颌骨的大小E、第一恒磨牙的位置正确答案：A27.牙受到温和而持续的正畸力时，在压力侧牙周组织将A、血管充血，IM流加速B、牙周膜纤维拉伸变长，牙周膜间隙增宽C、牙槽骨面出现一薄层呈淡红色的类骨质D、分化出破骨细胞，胶原纤维和基质降解吸收，牙槽骨吸收E、成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，胶原纤维和基质増生正确答案：D28.吮拇不良习惯不可能造成的错合是：A、前牙反合B、远中错合C、上前牙前突D、腭盖高拱，牙弓狭窄E、前牙开合正确答案：A29.牙周膜纤维的修复的恢复最慢的位置是A、颈部主纤维B、崤上纤维C、根尖区纤维D、主纤维E、跟中部纤维正确答案：A30.牙列缺失时与牙槽骨吸收的速度有关的是A、缺牙原因B、缺牙时间C、骨质致密程度D、全身健康状况E、所有选项都是正确答案：E31.SPEE曲线是A、下颌牙列的纵（牙合）曲线B、横（牙合）曲线C、一条向上凸的曲线D、补偿曲线E、上颌牙列的纵（牙合）曲线正确答案：A32.多根牙阻抗中心的位置，正确的是A、在根分叉附近(牙合)方向1,2mm处B、在根分叉附近往根尖方向1,2mm处C、在根分叉附近往根尖方向3,5mm处D、在根分叉附近往(牙合)方向3.5mm处E、所有选项都不对正确答案：B33.关于正畸矫治过程中的组织反应，下列哪项不对A、骨着色可随骨组织的生理代谢活动而逐渐除去B、由过度骨到正常，大约需要半年到1年的调整时间C、张力侧牙槽骨的内侧面有新骨形成D、牙周膜产生代谢改变，压力侧牙周间隙变窄E、牙髓组织可发生轻度出血，对温度的变化敏感正确答案：A34.头影测量中，SNA角代表：A、上颌基骨对下颌的位置关系B、上颌基骨对颅部的位置关系C、上前牙对颅部的位置关系D、下前牙对颅部的位置关系E、所有选项都不是正确答案：B35.对青少年而言，上述哪些组织生长发育的行为能直接影响上颌骨宽度的变化A、蝶骨间软骨结合生长B、蝶筛软骨结合生长C、鼻腔底面吸收骨质D、上颌结节后壁区增生新骨E、额骨侧面增加新骨正确答案：E36.固定矫治器治疗中的牙釉质脱矿发病率达A、10%B、90%C、30%D、20%E、50%正确答案：C37.上下牙弓狭窄其矫治原则为A、矫正颌间关系B、升高前牙，或压低后牙C、扩大牙弓，推磨牙向后D、扩大上牙弓，或用肌能训练矫治法并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育E、缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用正确答案：D38.容易引起开（牙合）畸形的不良习惯:A、睡眠习惯B、吞舌习惯C、吐舌习惯D、咬下唇习惯E、所有选项都不是正确答案：C39.前牙开合与下列因素有关的是A、吮指习惯B、发音不清C、裂缝舌D、低出生体重E、所有选项都不是正确答案：A40.下列哪项是固定矫治器的缺点:A、能矫治较复杂的错牙合畸形B、能控制矫治牙的移动方向C、固定矫治技术相对复杂,临床上椅旁操作时间较长D、固定良好E、体积小正确答案：C41.关于序列拔牙矫治的原则和步骤说法不正确的是A、适用于替牙期牙列严重拥挤B、序列拔牙只适用于恒牙期，(11～13岁)牙列中度拥挤者C、拔除第一前磨牙，让尖牙萌出到第一前磨牙的位置上D、拔除尖牙E、拔除第一乳磨牙，让第一前磨牙尽早萌出正确答案：B42.暂时性错牙合发生的机制是A、恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整B、多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出C、唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙D、咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形E、所有选项都不是正确答案：A43.头影测量分析中FMIA是指A、下中切牙的长轴与SN平面的交角B、下中切牙的长轴与下颌平面的交角C、下中切牙的长轴与眼耳平面的交角D、SN平面与下颌平面的交角E、眼耳平面与下颌平面的交角正确答案：C44.咬下唇不良习惯可导致的错骀畸形是A、下前牙拥挤B、前牙深覆殆C、前牙深覆盖D、下颌后缩E、所有选项皆是正确答案：E45.下列矫治器哪些属于简单功能矫治器A、唇挡B、前庭盾C、上颌斜面导板D、螺旋器分裂基托矫治器E、平面导板正确答案：D46.龋损形成的过程如下，除外A、修复性牙本质的形成B、牙釉质的再矿化C、硬组织脱矿、崩解D、腐坏牙本质的再矿化E、色素沉着正确答案：D47.下列哪项是错牙合畸形的病因:A、氟斑牙B、牙列缺失C、遗传因素D、楔状缺损E、四环素牙正确答案：C48.在口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中一个重要步骤是A、询问病史B、牙齿、口腔卫生检查C、询问全身情况D、模型分析E、颞下颌关节检查正确答案：A49.口外上颌前方牵引矫治器的目的是A、利用口外力促进生长发育期的上颌骨发育B、只能使上前牙唇倾C、促进成人上颌骨发育D、限制成人上颌骨发育E、限制生长发育期上颌骨发育正确答案：A50.眼耳平面指的是A、OPB、FHC、SND、MPE、所有选项都不是正确答案：B51.女，35岁，开口受限6个月，既往有关节弹响史。

整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]

整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]牙齿拥挤不齐是一种常见的口腔现象，十分明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难。

那么，矫正牙齿拥挤不齐的方法有哪些呢?下面跟着一起来了解一下吧。

一、针对牙齿拥挤不齐的方法，可以采用牙齿正畸的方法进行矫治。

①、牙列轻度拥挤的矫治临床上的轻度拥挤常表现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度唇向错位，一般采用牙套正畸矫正的方法。

②、牙列中度和重度拥挤的矫治中度和重度拥挤一般采用减数拔牙配合矫正器治疗。

由于成年人的生长发育已经完成，代谢速率变慢，生物反应性降低，所以，采用正畸矫正成人牙列拥挤会比儿童所花时间更长一些!如果想要快速矫正成人牙列拥挤可通过美牙冠进行修复。

二、针对牙齿拥挤不齐的方法，可以采用德国3D美牙冠的方法进行修复。

美牙冠牙齿美容技术是流行于欧美、日韩的一种新兴牙齿美容技术，在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，针对成人龅牙、地包天、重度四环素牙、虎牙、牙列稀疏、老鼠牙、牙齿缺损、烤瓷牙失败已经错过矫正黄金期等，临床冠部分施以专业手段，最后用美牙冠加以修复。

具有美牙不拔牙、时间短、牙齿修复后坚固，多年后牙龈不会出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。

1、咬牙印：(即取模型)用于医生对错和情况进行诊断和设计,和在以后的治疗过程中作对比检查。

2、照相：矫正牙齿治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比，这也是牙齿矫正的过程。

3、X线检查：每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。

4、制定治疗计划：医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型,并且制定出一个详细的治疗方案。

这个牙齿矫正的过程然后医生向患者及患者家属解释治疗方案,征求患者及家属的意见。

治疗方案确定后,患者或患者家属在同意书上签字。

5、牙科医师开始对患者进行牙齿矫正操作。

6、牙齿矫正治疗结束后去除矫治器,戴上保持器。

这是牙齿矫正的过程之一。

一、刚戴矫治器的饮食原则在第一次戴矫治器或矫治钢丝时，因为牙齿受了矫正力量，是从没有受力到突然受力的状态，大部分的人会觉得疼痛，连张嘴都不愿意，何况是吃东西。

5.1间隙分析-牙列拥挤的诊断

09理论课间隙分析--牙列拥挤的诊断引入牙列拥挤是正畸临床中最常见的一种错颌畸形，主要表现为不同程度的牙齿唇（颊）舌向错位或扭转【示意图】。

•其直接原因为牙弓内间隙不足，也就是牙量骨量不调。

牙列拥挤的诊断主要采用间隙分析，即分析牙量与骨量的相对关系。

间隙分析：是对牙列拥挤程度的定量评价，也称为拥挤度分析，主要建立在必需间隙及可用间隙这两个指标的测量上。

首先，我们来看什么是必需间隙。

必需间隙：又称为牙量或牙弓应有长度，是牙弓内各牙齿宽度的总和。

由于多数错位牙在牙弓的前、中段，一般用分规和游标卡尺测量第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和即为必需间隙【示意图】。

必需间隙--牙冠宽度测量2．可用间隙：又称牙弓现有长度，即牙弓整体弧形的长度。

可通过黄铜丝法测量，即应用直径0.5mm 的黄铜丝从第一磨牙近中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖经过切牙牙槽脊顶到对侧第一磨牙近中接触点，使黄铜丝呈一弧线，再将铜丝弄直测量其长度，一般测量三次后取平均值即为可用间隙或牙弓现有长度，也称骨量【示意图】。

我们再来看什么是可用间隙。

可用间隙：又称骨量或牙弓现有长度，是牙弓整体弧形的长度。

可通过黄铜丝法测量【示意图】，即应用直径0.5mm的黄铜丝从第一磨牙近中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖经过切牙牙槽脊顶到对侧第一磨牙近中接触点，可用间隙--黄铜丝法测量使黄铜丝呈一弧线，再将铜丝弄直测量其长度，一般测量三次后取平均值即为可用间隙。

牙列拥挤度=必需间隙（牙量）-可用间隙（骨量）牙列拥挤度分级：【示意图】牙列拥挤度<0:牙列间隙;0<牙列拥挤度≤4mm：轻度拥挤（I度拥挤）;4mm<牙列拥挤度≤8mm：中度拥挤（II度拥挤）;牙列拥挤度>8mm：重度拥挤（III度拥挤）。

牙列间隙轻度拥挤中度拥挤重度拥挤牙列拥挤度分级在做间隙分析时，我们还需要考虑一些其他因素1.替牙期必需间隙测量：替牙期牙弓因有些牙尚未萌出，需借助X线片或其他途径对未萌恒牙牙冠宽度做出预测。

下颌牙列拥挤矫治方案

下颌牙列拥挤矫治方案
下颌牙列拥挤是指下颌的牙齿之间没有足够的空间，导致牙齿排列不齐。

下颌牙列拥挤的矫治方案可以基于以下几个不同的原则：
1. 牙齿拥挤的程度：根据患者的具体情况，包括牙齿的拥挤程度和种类等因素，决定采用何种矫治方案。

2. 矫治器的选择：目前常见的矫治器包括传统的金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、隐形矫治器等。

根据患者的个人需求和经济条件，选择最适合的矫治器。

3. 牙齿移动的方式：根据牙齿的位置和拥挤情况，确定牙齿移动的方式。

常见的方法包括牙齿拔除、牙槽骨扩张、矫治器施加压力等。

4. 矫治过程的监控：在矫治过程中，定期进行复查和调整矫治器的力度，确保牙齿拥挤矫治的进展和效果。

总的来说，下颌牙列拥挤的矫治方案需要根据个体差异进行个体化制定。

在制定矫治方案时，需要综合考虑患者的牙齿情况、功能需求和美观要求等因素，达到最佳的矫治效果。

同时，矫治过程中也需要患者的主动配合，遵循医生的指导和建议，合理使用矫治器，保持口腔卫生，以促进矫治的顺利进行。

最后，为了保持矫治后的效果，患者还需进行固定矫治和定期复查，以及良好的口腔卫生习惯的养成。

牙列拥挤疾病研究报告

牙列拥挤疾病研究报告疾病别名：牙列拥挤所属部位：口就诊科室：口腔科病症体征：牙齿异常疾病介绍：什么是牙列拥挤？牙列拥挤是错合畸形中最常见者，可表现为牙齿拥挤错位排列不齐；而拥挤牙齿的龋及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高，同是牙列拥挤十分明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿那，牙列拥挤是怎么回事？造成牙列拥挤的病因为牙量骨量不调，牙量（牙齿总宽度)相对大，骨量（齿槽弓总长度）相对小，牙弓长度不足以容纳牙弓上的全数牙齿，牙量骨量不调受遗传与环境两方面的影响症状体征：牙列拥挤有什么症状？牙列拥挤口内表现为牙齿的大小正常或过宽，牙呈各种方向错位，个别牙反合、开合、超合及深覆盖等。

另外，由于牙齿拥挤不易自洁而引发龋病及牙龈牙周炎症，可见局部牙龈红肿、出血、牙结石。

轻度牙列拥挤对患者面形影响不大，面部突度及高度均无明显异常；严重拥挤可使面形改变，表现为不对称，唇部外突，口唇闭合困难，开唇露齿，影响美观与功能。

以上就是关于牙列拥挤有哪些症状的介绍。

化验检查：牙列拥挤要做什么检查？牙列拥挤的检查可见牙齿正常或过宽，牙呈各种方向错位，牙弓弧形不规则，左右可能不对称。

单侧拥挤时，中线常偏拥挤侧，土颌发育不足者上颌窦前壁内凹，上下颌均发育不足者上下颌牙均拥挤。

个别前牙可能覆盖过大、覆合过深，呈反合关系，或无合接触。

鉴别诊断：牙列拥挤的诊断方法根据临床即可进行牙列拥挤的诊断，无需鉴别。

并发症：牙齿拥挤的并发症有哪些？由于牙齿拥挤不易自洁而引发龋病及牙龈牙周炎症，可见局部牙龈红肿、出血、牙结石，是常见的牙齿拥挤的并发症。

治疗用药：牙列拥挤的药物治疗不常见，也没有特殊的治疗牙列拥挤的药物，因此不多做介绍。

牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调，牙量相对大而骨量相对小，因而其矫治原则是以增加骨量或减少牙量来达到牙量骨量的协调而创造排齐牙列的条件。

牙列拥挤度计算方法

牙列拥挤度计算方法
牙列拥挤度也称拥挤度分析，是对牙列拥挤进行诊断和治疗的重要基础。

目前在临床上进行牙列拥挤度分析，需要测量两个方面的数据，即牙弓应有长度和牙弓现有长度，这两个长度之差就是所说的拥挤度。

临床上，牙弓应有长度的测量方法是用分规或者游标卡尺在牙列模型上对每一颗牙齿进行最大宽度的测量，然后将每颗牙齿的宽度相加，就能得出牙弓应有宽度的数据。

而牙弓现有长度的数据一般是通过直径0.5mm的黄铜丝，从牙弓第一磨牙近中沿着牙槽嵴顶，按照一定的标志点到达另一侧牙弓第一磨牙近中接触点，将黄铜丝捋直之后，即可以得出现有牙弓的长度，把每次测量重复3次，取平均值即得到牙弓现有长度的数值。

用牙弓应有长度减去现有长度，即可得到牙弓拥挤度。

牙弓拥挤度对临床诊断和治疗有重要作用，可以帮助医生了解患者的牙齿排列状况，为后续的治疗计划提供依据。

牙列间隙分析

Thank you
小结
1 正畸分析中的重要内容-why 2 可用间隙和必需间隙之间的关系分析-what 3 乳牙列期, 替牙列期, 恒牙列期的分析方法-how
可用间隙：分段测量法、吊链测量法、黄铜丝测量法必需间隙：直接法、预测法对侧法、X片法、Moyers 法、 Tanaka&Johnston 法 4 注意事项：全牙弓分析、切牙债务、替牙间隙
How——间隙分析的具体方法
出生
乳牙列 at birth
deciduous dentiton
替牙列
mixed dentition
p
恒牙列
permanent dentition
恒牙列期 Permanent Stage -测量可用间隙 1、分段测量法 Segmental Measurement
将牙弓分成近似直线的四段，分段测量，求其总和。
在恒牙列期为左右第一恒磨牙之前所有恒牙牙冠最大近远中径之和。
牙列间隙分析
可用间隙 = 必需间隙
可用间隙 >
必需间隙
可用间隙
< 必需间隙
排齐牙列间隙牙列拥挤
牙列间隙分析
定义: 对牙列拥挤程度的定量评价，即定量比较可用间隙与必需间隙的大小关系，也叫拥挤度分析。
目的: 通过计测方法确定牙列是否存在拥挤及拥挤程度, 辅助制定治疗计划。
方法为用游标卡尺直接测量下颌侧切牙远中面间的距离，但如果下前牙排列不齐则不准确。
乳牙列期 Deciduous Dentition
一般排列整齐，出现拥挤的情况很少。乳牙列期牙弓内存在间隙。并且用乳牙来预测恒牙的大小没有实际意义。该期主要以观察为主。
间隙分析时应考虑的问题——全牙弓分析

儿童牙列拥挤与睡眠姿势相关性的初探

儿童牙列拥挤与睡眠姿势相关性的初探扶涛子;倪安琪;陈凯风;李晓箐【摘要】目的：研究儿童牙列拥挤与睡眠姿势之间的相关性。

方法选取符合纳入标准的儿童305名，对其进行睡眠情况的调查。

结果压迫性睡姿与牙列拥挤之间的相关性比非压迫性睡姿与牙列拥挤之间的相关性明显，且长期左侧睡姿与左侧牙列拥挤相关，长期右侧睡姿与右侧牙列拥挤相关。

结论儿童牙列拥挤与睡眠姿势有关。

%Objective To determine the correlation between dental crowding and sleeping posture in children. Methods A total of 305 children who satisfied the inclusion criteria were examined, and their sleeping conditions were checked by dentists. Results The correlation of dental crowding with oppressive sleeping posture was found to be greater than nonoppressive sleeping posture. Furthermore, long-term left sleeping posture has a higher correlation with left dental crowding. Long-term right sleeping posture also has a higher correlation with right dental crowding. Conclusion Dental crowding in children is correlated with sleeping posture.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】2页(P718-719)【关键词】牙列拥挤;睡眠姿势;错畸形【作者】扶涛子;倪安琪;陈凯风;李晓箐【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院颞颌关节科四川大学成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院颞颌关节科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院颞颌关节科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院颞颌关节科四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R783.5牙列拥挤是一种生长发育期的儿童及青少年常见的口腔疾病，可影响美观，造成儿童心理压力和精神障碍。