颅内动脉瘤围手术期护理

• 动脉瘤破裂的诱A因BCDE
A情绪激动，紧张
B体力劳动
C大小便用力
D用力咳嗽
E血压突然升高
• 患者介入术后返回病房，穿刺点护理的重点是什么？
答：股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血30分钟，松手不出 血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加压包扎，髂关节应处于 伸直24小时（患侧制动），沙袋加压12小时，观察双侧足背动 脉搏动，皮肤颜色、皮温、防止发生股动脉血栓。穿刺部位有 无红肿、渗血、皮下血肿等情况发生。24小时后可以解除绷带 和纱布，患者下床活动。
Ø动眼神经麻痹
ü 颈内动脉-后交通动脉、大脑后动脉
Ø视力视野障碍
ü 前交通动脉瘤
Ø肢体偏瘫、失语
ü 大脑中动脉瘤
➢脑血管三维重建 CTA
➢磁共振血管造影 MRA
➢数字减影脑血管造影 DSA
Ø动脉瘤夹闭术 Ø血管内介入治疗
动脉瘤夹闭术 介入栓塞治疗
Ø避免情绪激动 Ø解除心理恐惧 Ø瞩勿用力大便 Ø稳定控制血压 Ø绝对卧床休息
观察穿刺部位
Ø 一看：有无血肿及范围，伤口敷料有无出血 Ø 二摸：血肿肿胀情况 Ø 三听：听血管杂音
颅内再出血
脑血管痉挛、脑缺血发作
Ø
观察 瞳孔 意识
Ø
尼莫地平应用
3治疗
持续吸氧
观察肢体活动
适当提高血压 增加血容量
观察生命体征体
镇
增加百度文库液稀
➢用药指导 ➢饮食指导 ➢功能锻炼 ➢定时复查 ➢异常就诊
• 脑血管痉挛的３H治疗AB: C
A适当提高血压 B增加血容量 C增加血液稀释度
一般护理
➢病情观察
✓神志瞳孔、意识、生命体征
✓肢体活动
✓癫痫
✓不适主诉
➢预防出血
✓避免各种不良刺激
✓准确合理用药
穿刺部位观察
➢有无渗血 ➢肿胀 ➢皮下血肿
皮肤护理
➢预防压疮 ➢按时翻身 ➢保持清洁 ➢辅助用具 ➢健康教育
潜在并发症
Ø皮下血肿 Ø颅内再出血 Ø血管痉挛、脑缺血发作
皮下血肿
Ø穿刺处加压包扎24小时, Ø压盐袋12小时 Ø患侧下肢制动24小时
定义：
是脑动脉局部异常的 膨大、突起
Ø发病年龄：40～60岁，中老年
Ø破裂诱因：
ü 忧虑、紧张、激动、 ü 血压突然升高 ü 大小便用力、咳嗽 ü 妊娠晚期、分娩 ü 体力劳动
Ø剧烈头痛 Ø恶心呕吐 Ø癫痫发作 Ø意识障碍 Ø脑膜刺激征
脑膜刺激症状
➢ 头枕、颈部疼痛，伴颈项强直